為什麼這篇肝癌末期睡不著鄉民發文收入到精華區：因為在肝癌末期睡不著這個討論話題中，有許多相關的文章在討論，這篇最有參考價值！作者kmunatural (永遠忠誠)看板ChineseMed標題[轉錄] 失眠 「肝不好」是因也是...
中國時報 E2/醫藥保健 2005/09/12
睡眠不佳不利肝臟代謝，肝功能不佳也可能影響睡眠，兩者互為因果。
【李佩玲（台大醫院胸腔科醫師、台灣睡眠醫學學會秘書長）】
張先生是肝硬化患者，全家人自從得知他的病情後就憂心忡忡，尤其張太太更是寢食
不安、經常失眠。平時性格開朗的張先生一開始還好，最近一兩個月竟也開始失眠，起先
以為是受太太影響，後來情況越來越糟，半夜很容易驚醒，白天則昏昏欲睡。就醫之後才
發現張先生的肝硬化程度加重，已經出現早期的「肝腦病變」，他的睡眠問題就是肝腦病
變所造成的。
睡眠障礙的原因除了常見的壓力情緒因素以外，有些與內科疾病有關。上述案例中，
張太太的失眠便是很典型的壓力與情緒造成，張先生的睡眠障礙則屬後者，是肝硬化所致
。
睡眠障礙涵蓋的範圍很廣，包括失眠（睡不著）、過度嗜睡（睡太多），以及睡眠呼
吸中止症候群、日夜節律睡眠障礙等，其中又以失眠最為常見。失眠依發生時間長短，又
可分為暫時性失眠，及慢性失眠，慢性失眠持續一至三個月，可能因為日夜節律障礙、睡
眠環境不良、內科疾病、神經或精神疾病、藥物等引起，也有少數人原因不明。
吃安眠藥 肝友要謹慎
藥物與內科疾病可能導致失眠，包括心臟疾病、肺病（慢性阻塞性肺病、氣喘）、內
分泌疾病及腎衰竭等；容易引起慢性失眠的藥物包括：抗癲癇藥、抗憂鬱藥、乙二型阻斷
劑、氣管擴張劑、類固醇、興奮劑等。
治療上，要先釐清造成失眠的原因並加以矯正，有時須考慮加上藥物或認知行為治療
。常用的失眠藥物較常出現的副作用包括：日間嗜睡、記憶力減退，以及停藥後復發性失
眠。
由於肝功能不佳時藥物代謝速率會變慢，而失眠常用的苯二氮平類藥物以及三環抗憂
鬱都在肝臟代謝，所以使用時要謹慎，以避免副作用。同時要切記，在使用睡眠輔助藥物
時，千萬不可喝酒，以避免加重藥物的副作用。
肝不好 也會影響睡眠
肝臟是人體代謝解毒的器官，肝不好，代謝失常，就有可能產生睡眠障礙。一般來說
，只有下列情況，才會因肝不好而發生睡眠障礙：
◆肝炎急性發作時
肝炎，尤其是發生猛爆性肝炎發作期間可能會有失眠的狀況，一旦病情發展為猛爆性
肝炎，便可能出現「肝昏迷」，早期可能會有日夜顛倒、失眠、亢奮等現象，之後隨著病
情惡化，甚至會昏睡不醒。
◆肝硬化末期
肝硬化末期容易發生肝性腦病變，會有不易入睡、夜間驚醒、白天嗜睡等現象，隨著
病情惡化，最後會昏迷不醒。
◆肝癌末期
肝癌末期除了消瘦黃疸之外，失眠、白天嗜睡，是肝昏迷初期現象，最後會昏迷不醒
。
總而言之，睡眠發生障礙，應找出原因根本治療，而肝病患者若出現睡眠品質變化時
，更應小心注意是否為病情惡化的徵兆。
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肝癌的預防與治療 亞東醫院肝膽胃腸科
肝癌在台灣
在台灣，肝癌（正式名稱肝細胞癌）對國人的健康、生命一直是極大的威脅，根據行政院
衛生署的統計，十幾年來「肝癌」一直蟬連全國十大癌症死亡原因之首，台灣地區每年約
有七千人因肝癌去世。肝炎是台灣的「國病」，迄今B型肝炎盛行率16%仍高居世界第一，
長久以來，肝病一直是亞洲盛行的「本土病」，肝癌更是台灣、中國大陸、泰國、韓國最
常見的腫瘤。在國人十大死因中，就有兩項與肝脫不了關係—癌症(其中肝癌佔第一位)與
慢性肝病，由此可見肝病預防的重要性。
肝癌是怎麼發生的？
‧Ｂ型肝炎及Ｃ型肝炎是引起肝癌最主要的原因。感染Ｂ型肝炎或Ｃ型肝炎之後，有一部
份人變成慢性肝炎，慢性肝炎再演變為肝硬化，最後再形成肝癌，這就是所謂的「肝病三
部曲：肝炎、肝硬化、肝癌。」
‧ 肝硬化易生肝癌
不論是任何原因引起的肝硬化，均有可能發生肝癌。在台灣，不管是Ｂ型肝炎或Ｃ型肝炎
引起的肝硬化，每年約有百分之五的病人發生肝癌。
‧ 生活中的致癌因子
各種化學或天然致癌物也和肝癌的發生有關。例如：黃麴毒素會增加Ｂ型肝炎患者罹患肝
癌的機會。而酗酒導致酒精性肝炎、肝硬化，間接增加了致癌的危險。
肝癌有什麼症狀？
肝癌早期沒有症狀，症狀與腫瘤的大小、位置有關。
‧ 小型肝癌：通常沒有症狀如果長在肝臟表面，可能會有脹痛感
‧ 大型肝癌：腫瘤已長到大型時，多半都屬於較晚期。此時，因腫瘤快速生長而造成的
惡病質會開始出現：疲倦、食慾不振、體重減輕。而且因腫瘤體積已經變大，腹脹的情況
也很常見；此外，大型的腫瘤可能會壓迫到血管、膽管而開始出現下肢水腫、腹水、黃疸
……等現象。
‧ 肝癌轉移：轉移至骨骼引起疼痛，轉移至腦部引起神經學方面的症狀，轉移至肺部引
起咳嗽、呼吸窘迫的狀況。這些轉移的現象多半出現在末期的肝癌。
‧ 其他狀況：肝腫瘤如果破裂出血會引起急性腹痛。
肝癌如何診斷？
‧ 血清檢驗：血清中的「胎兒蛋白」（AFP）最常見，是檢查肝癌的重要指標。一般而言
，85％的大型肝癌胎兒蛋白會升高，但是三公分以下的小型肝癌，大約只有三分之二的病
人胎兒蛋白會升高。
‧ 影像檢查：包括超音波掃瞄、電腦斷層、血管攝影、磁振造影檢查。
‧ 病理組織診斷: 診斷肝癌最直接的方式。
肝癌如何治療？
肝癌不是絕症、早期發現治癒機會很大
‧ 手術切除:
@ 甚麼樣的病人適合開刀？
1. 肝癌的情況：一般來說，單獨一顆的肝癌比較適合開刀，多發性的肝癌則須依每個人
病況不同而做個別評估。至於肝癌的大小並非影響可否開刀的主要決定的因素。如果肝癌
己經侵犯到肝門靜脈主幹，則不適宜開刀。
2. 病人的肝機能：由於肝癌的病人大部份有肝硬化（約佔百分之八十），肝臟的機能本
來就不太好，切除掉一部份的肝臟後，剩餘的肝是否足夠來應付身體的需求是必須考慮的
。有些人不適合開刀是因為肝硬化太嚴重，肝機能太差，而不是肝癌本身無法治療。
3. 其他危險因素：比如說嚴重心臟病、肺病的人就不適合開刀。
@ 手術切除的效果如何？復發的機會大不大？
肝癌能在小於二公分的時候就被切除，五年的存活率可達80％，若是肝癌在二公分到五公
分內，五年存活率可達60％。至於復發率每年約10%。
‧ 血管栓塞: 將肝癌附近的血管堵住，讓肝癌因為缺乏養份而自然壞死。
@ 甚麼樣的病人適合做血管栓塞？
如果因為種種原因不適合動手術（例如：多發性肝癌），或是病人本身拒絕開刀，就可以
考慮血管栓塞。但是如果病人肝功能太差或肝門靜脈的主幹有腫瘤，或是對血管攝影有禁
忌（例如對顯影劑過敏）則不適合做血管栓塞治療。
@ 血管栓塞的療效如何？
以肝癌的大小來說，血管栓塞的效果對小型肝癌（小於五公分）比較好。小型肝癌接受血
管栓塞，其五年存活率可達50％。
@ 血管栓塞有沒有副作用？
栓塞後最常見的副作用是發燒及腹痛，肝功能指數（GOT、GPT及膽紅素）也會上升，大約
一星期左右就會回到栓塞前的數值。有些人會有消化道出血、食慾不振、噁心、嘔吐、急
性膽囊炎、胰臟炎等。極少數特別的病例導致肝衰竭。
‧ 局部酒精注射治療:
1. 純酒精能使肝細胞內的蛋白質凝固變質，造成肝細胞壞死。酒精注射就是利用這個原
理，將純度95%以上的酒精注射到肝腫瘤處使細胞壞死。
2. 適應症: 一般用於腫瘤數目少於3個，且小於3公分，病人不適合或不願開刀的。
3. 治療效果: 對於小於3公分的腫瘤，局部酒精注射治療可以達到70-90%的完全壞死率。
‧ 無線電頻率燒灼術（Radiofrequency Ablation Therapy, RFA,簡稱電燒法）
1. 利用電流通過組織時因電阻所產生的熱能來燒灼腫瘤。
2. 治療效果: 對於小於3公分的腫瘤，無線電頻率燒灼術可以達到90%的完全壞死率。對
於3-5公分的腫瘤，完全壞死率約70%。
‧ 光子刀: 利用三度空間立體定位系統將高劑量的放射線發射到腫瘤上，將癌細胞殺死
。
‧ 肝癌化學治療: 沙利竇邁（Thalidomide）
如何遠離肝癌？
避免感染Ｂ、Ｃ型肝炎；治療慢性Ｂ、Ｃ型肝炎；遠離日常生活中的致癌因子。定期健康
檢查、早期發現治癒率高；立即接受正規治療，不要猶豫。
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推 hopolono:看到是因也是果，真讓我有點無言 02/29 23:17
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