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2021-09-10 22:26:20
【針灸漫談|聽到補「腎」就.....】 曾經跟某位醫師學習針灸,學長常常在課堂上講他看診過程中所發生的故事,台下的我聽得津津有味,從他的經驗裡,除了學如何運用配穴治療患者的疾病啦,或是中醫界的秘辛等等,後來有一天,學長聊到他可以從患者進門,走到他診間坐下的過程中,看出他來之前是不是有那個(哪個).....
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2021-06-02 14:15:08
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2021-08-18 08:33:02
🌺「立春」24節氣中的第一個節氣,「立」是開始的意思,「春」的頭上意味著初發的幼苗,正從土裡怯生生的探出頭來。人們透過肝膽經絡向四肢、全身散發體內能量,中醫將肝膽比喻為五行中的「木」,認真疏通肝膽經絡,便能掌握一年裡「回春」的最佳時機。 春天是養肝膽、清肝膽的最佳時機,除了促進氣血循環,改善代謝功...
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【長痘痘位置,真的與器官有關?】
這個應該可以榮列門診十大常見問題之一。
大家在門診都很喜歡問:
「醫師,我臉上某某位置長痘痘,是不是人家說的某某功能不好才導致的?」
猜想是因為網路上有很多罐頭文章,會用這些「看似有理的理論」去寫作。
像是長在額頭痘,常被說是壓力痘、失眠痘,或解釋為中醫說的心火旺體質。
臉頰痘,有人借用中醫經典解釋說「左肝右肺」,左側臉頰長痘是跟肝火旺、肝臟毒素代謝不好有關,右側長痘則是與呼吸道過敏、肺熱旺盛相關。
鼻子痘,被解釋與腸胃消化有關,被認為是排便不好、便秘、消化不良、脹氣的朋友可能發生。
嘴邊、下巴痘,常被說是月經痘、婦科痘,被認為與內分泌失調有關。
大家會這樣去解讀痘痘生長位置是否與身體變化有所相關,其實有幾個常見情況:
1. 被錯誤理解的因果關係
2. 被二次解讀的錯誤引用
3. 確實有根據的相關理論
▎ 被錯誤理解的因果關係
其實生活中有很多這類的例子,假設A、B兩個事件在差不多的時間點前後發生,大腦就會直觀的認為它們有所因果關係。
像是最近壓力大、睡眠少,額頭開始長痘痘,於是就覺得是壓力導致的額頭痘。
確實壓力大跟睡眠少可能會導致皮脂腺出油量增加、提高長痘痘的機率。
但是其實不一定會在額頭發生,會長在哪裡還是與個人臉部的皮脂腺分佈位置、角質層型態有相關。
皮脂腺大量分泌、同時角質層阻塞,才是主要導致痘痘發生的原因。
只能說,在統計學上,或許額頭是有比較高機率長痘的地方(比較會出油與頭髮髒污刺激),所以第一時間會聯想想相關性,但是我們一定找的到有些人的壓力痘是長在其他位置。
因此並不能說額頭痘一定是壓力痘,
或是壓力痘一定長在額頭上。
▎ 被二次解讀的錯誤引用
這部分就跟「中醫學理論」常常被抓來背鍋有關了。
像是上面提到,左邊長痘是肝不好,右邊長痘是肺不好,這個「左肝右肺長痘理論」,其實是與中醫理論脫節的。
「左肝右肺」這個名詞,的確是源自於中醫經典《黃帝內經.素問.刺論篇》,但是並不是跟疾病、長痘痘的位置有關。
原文是寫「肝生於左、肺藏於右,心部於表,腎治於裏,脾為之使,胃為之巿。」
這部分的肝跟肺,其實對應到的是中醫臟象(器官功能而非解剖)。
左肝右肺,也不是實質上的「左右邊」,而是「氣機升降」的意思(古代中醫說左為升、右為降⋯下面300字略😂)。
(另外,也有解釋認為左肝右肺,指的其實就是當時古人認為肝在左邊、肺在右邊,但是這個解讀脫離正確解剖太遠,所以在此不做討論)
簡單白話來說,痘痘長在左臉還是右臉,跟肝臟、肺藏,可以說是一點關係也沒有。
左肝右肺這個名詞,其實並不能使用來解釋長痘痘的原因。
那可能就有人說,「可是我吃了清肝火、退肺火的藥,痘痘就消掉了耶?」
這是因為許多「清熱、解毒、退火」的中藥物,多有抗發炎、抗菌或是減少皮脂腺分泌的效果,因此可以達到減少痘瘡的目的。
但是跟所謂「清掉特定臟腑的火氣」,並不一定有直接的相關性。
▎ 確實有根據的相關理論
大家可能會說,難不成所有痘痘位置真的跟身體器官狀態完全沒關係嗎?
其實上面有一個痘痘位置,還是稍微有講中一些的,那就是所謂的生理痘、月經痘。
生理痘跟月經痘,經常被發現在月經前、月經延遲、月經失調的女性朋友身上,大多常見到在下巴、唇週圍發生。
這件事情確實是有相關的科學根據的。
一般來說,這類的生理痘,與皮膚對雄性激素反應增加有關。
因為女性在月經前、月經失調,這幾種情況之下,身體的雄性激素濃度可能上升或是反應明顯。
月經前因為雌激素的濃度下降,導致雄激素雖然沒有上升,但是反應相對較為明顯,因此刺激皮脂腺的分泌,增加產生痘瘡的機率。
月經失調來說,以比較極端的情況-多囊性卵巢為例,因為沒有規律排卵,身體累積的雄性激素較多,進而刺激皮脂腺大量分泌,於是增加痘瘡產生。
那為什麼生理痘大多長在下巴呢?
原因是唇週、下巴區的皮膚毛囊,對於雄性激素的敏感性比較高(也就是男生的鬍區),因此最容易受到雄性激素的刺激產生痤瘡問題。
但是一但雄性激素濃度高到一個程度以上,一樣也可能刺激臉上其他部位的皮脂腺分泌。
所以我們可以發現,月經失調非常嚴重的患者,臉上的痘瘡有可能不只在下巴唇週區域,額頭、臉頰、甚至是軀幹都可能出現。
但是雄激素高,也不是100%會有致痘問題,主要還是要看皮脂腺被刺激的情況。
有些人天生皮脂腺不發達,可能就不會受到影響,因此多囊性卵巢患者也有可能會完全沒有痘痘問題。
所以其實我們也沒辦法從是否有「月經生理痘」來反推這位患者的身體狀況。
#痘痘問題還是要一一頗析原因
#不是看哪裡長痘就能判斷問題
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#有痘痘問題不一定內分泌失調
#內分泌失調也不一定會長痘痘
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肝火旺意思 在 林凱鈞 Facebook 的精選貼文
進入悶熱潮濕的夏季,加上疫情因素減少外出,不少人生活步調亂了套。連日高溫使人體新陳代謝變快,水份及養份跟著加速流失,加上防疫期間的生活壓力持續增溫,連帶也使得引起內分泌失調現象,進而讓情緒出現明顯波動。隨著生活中的環境變化,不僅讓情緒起伏,與健康之間的關聯也十分密切
早在中醫經典書籍「黃帝內經」中,即有提到身體的健康與否,是同時受到外在與內在的因素影響所致的論述。外在包含「風、寒、暑、濕、燥、火」; 內在則為「喜、怒、憂、思、悲、恐、驚」等。這便是為何人在不同的情境中,會出現心煩意亂、低落憂愁甚至大發雷霆等情緒表現的原因了
此外,內、外在因素伴隨著的壓力,也可能引發甲狀腺荷爾蒙提高分泌量,當在血液中所含的甲狀腺荷爾蒙超過人體每日所需要的含量,就會導致臟腑各種組織細胞的工作負荷超載而過勞,進而出現心跳加速、燥熱發汗、亢奮手抖、疲憊不堪等情況
而中醫認為「怒則傷肝」、「憂思傷脾」,所以當憤怒或悲傷的頻率越高越久時,就容易顯露出精神不濟、面色枯黃且食慾不振等現象。在「黃帝內經」的(素問 生氣通天論)中亦提及「大怒則形氣絕而血菀於上,使人薄厥。」意思就是肝臟是負責藏血的,當盛怒之下,肝臟藏血和調血的功能都會受嚴重干擾,輕恐引發高血壓、冠心病 ; 重則甚至吐血身亡。所以,「氣死人」、「氣到吐血」還真是有可能發生的!
若你正處於心浮氣躁的混亂思緒當中,以下「疫氣消的五帖好茶」,有空就煮來喝吧。盼在疫情尚未平息前,能持續勇敢著,沈著謹慎不躁進,盡量維持身心平衡,讓健康與平安的日子能早日歸來!
❶消氣茶
配方:佛手10克,菊花6克
該方能舒展體內肝氣,同時清除肝內的鬱熱,肝火旺且胸感脹悶者,可以經常服用
❷解悶茶
配方:鉤藤10克、合歡皮10克,決明子20克
該方可降火清熱、解鬱除煩,建議晚間9點前喝完,以免夜尿影響睡眠品質
❸開心茶
配方:花旗參6 片、杞子10 粒、玫瑰花6 粒、白杭菊4 粒
該方主補氣生津、清熱、清肝明目、舒緩情緒,化解鬱悶,讓心情平靜舒坦
❹定神茶
配方:百合30克,金針50克
該方有益安神寧心且補中氣,除鬱緩躁,是緊張失眠者的調理好方,風味微甘清甜,讓人喝了心平氣和,氣定神閒
❺除煩茶
配方:人參2錢,黃連1錢,生棗仁3錢,白朮1錢,茯神3錢,當歸2錢,玄參5錢,甘草3分,枳殼5分,天花粉2錢
該方可補心、清心,適合火有餘而水不足,遇事或多言而煩心者。也可再將人參切片,取3克用熱水沖泡後飲用,以緩解心情煩躁及抑鬱
#喝茶不找碴
⚠️茶飲盡量溫熱或放涼喝,不建議冰冷飲用,以充分發揮材料之調理特性
⚠️孕婦、孩童、慢性疾病及特殊體況,應由專業醫師指示下,再行斟酌使用
⚠️以上茶方沖泡方式,以水洗淨後,在鍋中注入水800cc,滾後倒入配方,煮開即可關火,濾渣後即可飲用
⚠️除漢方茶飲外,蔬果亦富含優異養份,有利安頓身心,像是蓮子、小米、百合、黃瓜、南瓜、高麗菜、蘋果、香蕉、奇異果等皆有助安神定心;平時建議培養運動習慣,並避免油炸、高糖、高油、高鹽、高辣、高咖啡因等重口味食物
⚠️生活總有無法控制的情況,可嘗試察覺與正視自己焦慮、憤怒、無助等情緒表現,並保持冷靜檢視及反省自身待調整或可再提升的情緒表達方式。若情緒始終無法穩定下來且負面情緒不斷冒出,務必停下所有思緒並深呼吸,能有助從執著的想法中抽離。若狀態仍未緩解,則可撥打1925安心專線,由專人協助引導與後續具體的改善方案,以幫助心緒恢復安定
#防疫安心五要素
❶寄託:尊重專業,落實政策
❷安全:勤洗手、戴口罩、保持社交距離
❸平靜:觀看疫情新聞每次不超過30分鐘
❹聯繫:與親朋好友保持聯絡,相互鼓勵
❺能量:具備正確防疫觀念,規律生活與運動,以提升免疫力
#凱鈞話重點
#疫氣消的五帖好茶
肝火旺意思 在 中西醫師黃獻銘aka阿銘師 Facebook 的最佳解答
【盼望奇蹟】
我們都期待奇蹟出現,但往往奇蹟是被無數的平凡無奇堆砌而成的。
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醫師跟法師的腳色有甚麼不同,我分享一個故事。
方太太是一位換過肝的患者,之前因為B肝而猛爆性肝炎差點過了鬼門關,當時方先生硬要捐肝,可是配對不符合,而急到在病房走廊大哭大喊要是方太走了他也不活了。
還好方太太幸運地得到一位大德的幫助,讓夫婦倆得以繼續相濡以沫。
我們會結緣,主要在治療方太太的手術沾黏。
由於各種手術產生的沾黏雖然難以避免,但仍然容易引起遠端的疼痛與代償。早期換肝術腹部有著三條賓士般的疤痕,疤痕會抑制腹肌的神經控制與筋膜收縮,導致核心無力,所以下背痛與下肢關節的疼痛是換肝術後常見的問題。經治療後方太太改善不少,逐漸恢復運動與生活品質,不過在某次回診時,突然退步了許多,包括無力、難入睡、手腳震顫冰涼、食慾減退、腹瀉、水腫。
我一驚,立刻把脈與問診,竟然發現有「寒毒」的現象,心腎脾胃的陽氣虛弱到如風中殘燭。
由於換肝的患者我能不用藥就不用藥,方太太我也是用鍼與手法而已,為何會有寒毒?
「脈象上有中毒的現象,最近有服用些什麼嗎?」我邊按脈邊急忙問到。
「唔…沒什麼…上上周朋友帶我去一間宮廟,神明開了一張治療肝病的藥方,我吃了幾帖……」方太太支支吾吾的說,但我注意到方先生顯得有些侷促。
我立刻要來藥方,黃紙上面一排潦草的字跡:柳枝癀、虎咬癀、大丁癀、丁豎朽……我暗叫一聲糟糕,立刻要求這些草藥不可再服。
方先生連忙問是不是很嚴重?
我說這些幾乎都是草藥,不是漢方,名字有個「癀」的,幾乎都是清熱解毒的,性質都寒涼,臺語的「癀」指的就是發炎的意思。但最大的問題不在草藥或漢方,而是這些藥對肝火旺的某個時期或許有幫助,但跟現在的方太太完全不對症。
方太太疑惑道「不過我就是最近睡不着又累,跟當年爆肝時很像,該是肝火旺,用這些藥怎麼會不對呢?」
我當下才明白問題所在,因為症狀是不可以跟證候(病的性質)畫等號的,這是民眾容易誤會的地方。
比如有個知名廣告「便秘就等於火氣大……」也是錯誤的理解,因「腸道太寒無力蠕動」也會便秘啊。
刻板印象易導致錯誤治療,讓病症越來越糟。
「睡眠障礙粗分有兩種,寒性跟熱性。妳之前肝炎的時期的確火氣很大而失眠,炎字兩個火,好像全身火在燒,靜不下來所以失眠。」我一邊解說,方氏夫婦點點頭表示認同。
「但換肝後,目前身體並沒有出現什麼火氣與炎症,反而是陽氣虧虛而偏寒。這種情形用當代的語言來解釋,類似心臟無力,循環不良,睡眠時久不動,反而容易讓內臟與終端的組織缺氧。
而人一缺氧,大腦會不敢進入深層睡眠,所以會似睡非睡。很像是爬山新手,到類似玉山這種高海拔地方就整晚睡不着。妳體內的虛寒,類似這種狀況。」方太太聽完點頭稱是,但在旁的方先生若有所思。
我再看了一下神明開的藥單,其實是民間常見的、用在某種證型的肝炎驗方。而藥即是毒,胡亂建議用藥是會造業的,我相信慈悲為懷的神明會更希望患者交給專業的醫師處理,神明再加持療效。
由於這屬於傷寒論的「少陰病,脈微細,旦欲寐。」的範疇,我以四逆湯補一下心臟腎臟的能量,再用鍼去通經脈,方太太嘔出幾口白痰後,就開始出現睡意了,原先冰涼的手腳也開始溫暖。
方先生捂着方太太的手確認她只是睡著後,在我診間外靜靜地等我看完下一個病人,便衝進來問我:「我太太真的沒事吧?」
我起先有些不悅,因為下一個病人剛走到門口詫異地看看我與方先生,尷尬地不知道該進該退。我起身向他道歉並請他稍後,便請方先生坐下好好說。
「我能明白你真的很愛你太太,我也是個愛太太的男人,我懂。」我先同理他,以免他太過自責。
「謝謝……其實是我帶她去哪間宮廟的,我看她睡不好,怕她好不容易換來的肝又壞……我每天都向佛菩薩祈求把我的命換給她……都怪我差點害她……」方先生開始眼眶泛淚,我已經許久未見一個大男人哭泣,連忙遞了幾張面紙安慰他。
我還跟他分享我每周也會去一間宮廟義診,該宮廟也幫助過我與諸多患者身心靈的問題,只是服藥還是找醫師問問比較妥當。
我明白病友們都期待奇蹟出現,但往往奇蹟可能就是在無數臨床經驗與實驗中堆砌而出的、按部就班的治療。
*保護當事者隱私,人物與部分細節經變造
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盼望奇蹟出現的同時也要尋求專業喔
【診邊故事】伴大家入眠喔!
今日的阿銘師鍼還傳不會更新喔!
週五影片為雙周更新,周三會每週更新
但還是可以去看本週三上片的
【診邊特輯】你的疼痛竟然跟OO有關?
沒看過的睡前看三遍,看過的再看五遍
睡不著可以看十遍
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