68歲的金鐘獎資深演員 #龍劭華 猝逝，身後經醫界了解他長達12年受糖尿病所苦，長期服藥卻未回診，可能併發三高慢性病，腦部基底循環不好，突然倒下且沒有呼吸心跳，有可能是心肌梗塞、主動脈剝離、肺栓塞或基底動脈阻塞。

國家衛生研究院統計的「2019台灣糖尿病年鑑」顯示，台灣糖尿病盛行率達11％，患者人數已經超過230萬人，其中9成為第二型糖尿病患者。而每十個患者中會有一個是年輕人，糖尿病患呈現年輕化的趨勢，其中男性患者佔的比例較高。

因第二型糖尿病與遺傳、長期高澱粉的飲食及肥胖有關，本身醣類代謝較差加上肥胖及不健康的飲食，使身體對胰島素的降血糖作用反應下降，因而使血糖居高不下。

美國Geisinger健康醫療中心近年針對糖尿病導入食療衛教，提到：「健康的飲食、運動，絕對是預防糖尿病的不二法門，而且有助於調節血糖。」

好食課營養師團隊也指出，初期血糖偏高尚未成為糖尿病前期時，在這個階段若能做好良好的飲食控制，便能大幅降低進入糖尿病病程的情況。若是已經確定罹患糖尿病的患者，更需要做好飲食控制，避免糖尿病併發症的產生。

擔心父母或是自己得面對這個「國病」?!今天就幫大家整理5種飲食法預防糖尿病！

📢想要控制血糖，就要先瞭解為什麼會高血糖？
我們所攝取的澱粉、糖等碳水化合物(醣類)進入體內後會經由消化道分解成葡萄糖，而葡萄糖會由小腸絨毛吸收到血液中稱之為”血糖”， 胰島素會使血糖進入細胞提供能量給器官運作，而過多的血糖會儲存成肝醣或脂肪，提供未來能量所需。

當我們血液中葡萄糖突然快速增加，身體也會增加胰島素的分泌來降低血糖，長期下來，細胞會對於胰島素的敏感度下降，造成儲存血糖的效率降低，而這樣的現象稱之為”胰島素阻抗”，而胰島素阻抗使血糖居高不下，當空腹血糖大於100mg/dl，這樣的現象稱之為”高血糖”，空腹血糖大於126mg/dl就是患有糖尿病。

#好食課營養師團隊 提醒大家，若不重視血糖的穩定，使身體長期處於高血糖的情況，會使身體中器官受損，導致許多併發症的產生，像是心血管疾病、神經病變、視網膜病變以及腎臟病變等等。

💬小編簡單說：
血糖快速上升下降→細胞儲存血糖的效率下降→形成”胰島素阻抗”
當空腹血糖在100mg/dl～125mg/dl之間為糖尿病前期，也就是所謂的”高血糖”；當空腹血糖高於126mg/dl，就是”糖尿病”
所以”胰島素阻抗是糖尿病前期的症狀”。
要怎麼吃才能成功控制血糖呢？幫大家整理以下6種飲食法，都對改善糖尿病及高血糖有幫助！

㊙【均衡飲食】
‼飲食重點：每天要均衡攝取六大類食物(全穀雜糧類、乳品類、豆魚蛋肉類、蔬菜類、水果類、及油脂與堅果種子類)，避免過多熱量堆積，均衡飲食建議三大營養素的比例為醣類55%、蛋白質20%、油脂25%。
✔優點：穩定血糖、減少微量營養素缺乏的問題、避免過多熱量堆積及慢性病的發生

#好食課營養師團隊 告訴大家，膳食纖維會增加食物在胃停留的時間，提升我們的飽足感，且能拉長腸道消化吸收的時間，延緩血糖上升的速度，有益於血糖穩定。

㊙【#減醣飲食】
‼飲食重點：將碳水比例控制在45%以下，以低GI全榖雜糧類澱粉為主，減少胰島素的分泌，降低葡萄糖儲存成脂肪的機率。
1.不碰精製糖類食物
含精製糖的食物需要嚴格限制，避免精製糖使血糖快速提升，增加脂肪堆積的機會。
2. 降低碳水化合物(醣類)攝取
減醣飲食中碳水化合物來源減少，胰島素便不會大量分泌，身體較不易囤積脂肪，同時可以增加身體脂肪的運用及代謝。
3. 適量蛋白質
減少飲食中的醣類後，需要提升飲食中蛋白質及油脂的比例，充足的蛋白質攝取，能幫助維持身體的肌肉量，並減少身體分解肌肉作為能量來源的機會。
4. 烹調用好油
減醣飲食攝取油脂的比例較一般飲食更高，因此選擇好油，才能減少大量油脂攝取可能增加的疾病風險。
🉐降血糖效果：未精製的全榖雜糧能有效避免血糖快速升高，且將醣類比例降低，避免血液中有過多的血糖。
✔優點：穩定血糖、幫助瘦身、預防糖尿病與心血管疾病

㊙【#地中海飲食】
‼飲食重點
1. 每餐都有新鮮蔬菜，營養均衡：蔬果中富含植化素，是重要的抗氧化營養素來源，能預防與心血管疾病相關的危險因子。
2. 選擇非精製的澱粉類：適量全榖根莖雜糧，降低碳水化合物攝取，保留澱粉類食物本身富含的膳食纖維，膳食纖維能夠使排便順暢，使代謝廢物不堆積在腸道中。
3. 每週至少攝取2-3次的魚肉：優質的蛋白質來源，飽和脂肪含量較低，對心血管較沒有負擔。
4. 用好油：以橄欖油及堅果作為主要油脂來源，不飽和脂肪酸較高，且富含ω−3脂肪酸，屬於抗氧化營養素，對心血管有保護的作用。
5. 少吃紅肉及甜點：紅肉中的飽和脂肪及甜點中的反式脂肪皆屬於心血管疾病的危險因子，需要注意吃的頻率，一週最多一次，同時減少甜點的精緻糖攝取，穩定血糖。
🉐降血糖效果：整體飲食法可降低胰島素阻抗為主因，大量蔬果、全穀類為低GI食物，也可以有效控制血糖波動。
✔優點：穩定血糖、血壓、降低心血管疾病風險
#楊斯涵營養師 指出，地中海飲食可有效降低糖化血色素、心血管疾病死亡率。

㊙【#得舒飲食】
‼飲食重點：低鈉、高鉀、高鎂、高鈣、高膳食纖維，有效降低血壓。
1. 選擇好澱粉：好澱粉就是「非精緻」的澱粉，建議一天至少一餐選擇地瓜、燕麥、全麥吐司、糙米飯、南瓜，或五穀飯等富含纖維質及鉀的粗食，可幫助降低血壓。
2. 天天5蔬果：蔬果中富含維生素、植化素、礦物質(鉀、鎂、鈣)。
3. 白肉取代紅肉：選擇雞肉、魚肉，取代豬肉、牛肉等紅肉，減少飽和脂肪酸。
4. 每天2杯低脂奶類：補充鈣質、蛋白質。
5. 吃堅果好油：多方攝取不飽和脂肪酸，降低身體發炎反應及心血管疾病的風險。
🉐降血糖效果：全榖雜糧類可以有效控制血糖，膳食纖維也可以降低胰島素阻抗，延緩血糖上升。
✔優點：降低血壓、血脂與心血管疾病風險

大家有發現嗎？上面四種飲食法都有共同特色！
澱粉類以”全榖雜糧”為主，不食用精製加功過的碳水，來穩定血糖。
攝取”富含膳食纖維的蔬果”來延緩血糖上升及降低胰島素阻抗。
”不飽和脂肪的好油脂”，達到降低血壓的效果。

最近也開始有一些醫師、營養師提倡”彩虹飲食法”，小編來為大家介紹什麼是彩虹飲食法！
㊙【#彩虹飲食法】
‼飲食重點：將蔬果分為紅、橙黃、綠、藍紫、白色、咖啡色、黑色等7種顏色，強調每日需攝取上述顏色中的5種以上蔬果，每種約一個拳頭大小的份量，而且每餐蔬果份量約80%，剩下的20%以全榖雜糧、蛋白質、油脂為主，不同的蔬果裡面含有的植化素不同，不同的植化素也有不一樣的功效及抗氧化能力，蔬果中的膳食纖維也被證實有助於降低胰島素阻抗的發生，尤其是水溶性膳食纖維更能有改善腸道菌相、延緩醣類的吸收。
🉐降血糖效果：豐富的膳食纖維能降低胰島素阻抗發生，延緩醣類吸收。
優點：多方攝取不同的植化素，達到抗氧化的效果，能有效降低血糖及糖尿病併發症。

㊙糖尿病可以吃【#生酮飲食】嗎？
‼飲食重點：生酮飲食法主要是嚴格控制碳水的比例，大量提高油脂的攝取，讓身體逐漸以消耗脂肪做為能量來源。
✔優點：短時間可以減緩高血糖症狀，
❌缺點：醫界普遍認為，生酮飲食會讓糖尿病患者的血糖過低，甚至導致昏迷；而為了燃燒脂肪產生酮體的同時也會產生大量酮酸，過多的酮酸會導致血酸濃度上升，並且造成腎臟負擔等副作用。採用此種飲食法需要考慮可能引起的風險。

📢#史考特醫師 分享4個”逆轉胰島素阻抗”的訣竅給大家：
1.斷絕精製澱粉
✔吃原型食物、優質澱粉、豆子、地瓜、芋頭、糙米
2.改變進食順序
✔先吃蔬菜→喝湯→吃肉→吃澱粉
3.用168斷食法
✔168斷食降低熱量、降低胰島素阻抗
4.搭配運動
✔運動燃燒掉多餘的葡萄糖、脂肪

注意：糖尿病患在進行任何飲食治療前應先諮詢醫師營養師意見以避免嚴重副作用產生。並且勿自行斷藥，以免延誤病情。

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簡榮南教授強調，由此可知目前常用的幾個Ｃ肝全口服新藥各有不同的特性，適用於不同的狀況，沒有絕對的好壞。肝膽專科醫師對這些藥物的特性都很熟悉，會整體評估，根據患者狀況，選擇合適的用藥。現在也有藥物適用於青少年治療，顯示安全性高，而治癒率都很高，且相當便利。

愈早發現Ｃ型肝炎、愈早治療、對患者愈好，若等到肝功能失代償，容易出現自發性腹膜炎、食道靜脈曲張、肝昏迷等多種嚴重併發症，藥物選擇也相對受限。　
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💁🏻‍♂️安宮牛黃丸-中藥急救方

安宮牛黃丸絕不是保健食品
不可以❌不可以❌
不可以無端白事一個月食2-3粒❌❌

🙅🏻‍♂️以下以安宮牛黃丸當保健品食而出現怪病的個案

1）50多歳 ，女士，本已停經，每月食2-3次，食左6個月後，奇怪經期來返，所以keep 住食，食左2年，時時暈低、身體奇怪地發炎指數高，而且發現不同地方腫瘤；現在停左3個月，暈低次數減少，但其他身體問題仍在治療中。

2）60 多歳 ，男士，三高患者，每2星期服1次，年多後，肝腎指數出現嚴重問題，停服後，需要長期接受治療。

🤦🏻‍♂️近年我發覺越來越多人宣傳安宮牛黃丸作預防中風的保健品用，每月最少吃2-3粒，其實是不對的。

👉🏻安宮牛黃丸出自清代出自吳鞠通的《溫病條辨》，主要功用為清熱開竅、豁痰解毒，是用以治療溫熱病熱陷心包，中風昏迷，小兒驚厥等急症。中國藥典記載安宮牛黃丸功能主治是清熱解毒，鎮驚開竅。用於熱病，邪入心包，高熱驚厥，神昏譫語；中風昏迷及腦炎、腦膜炎、中毒性腦病、腦出血、敗血症見上述證候者。

💁🏻‍♂️我建議如果家中可存1-2粒防患不時之需，而且需要定期更換，以免影響藥效！出現中風現象才吃！

❤️要預防中風，要從飲食、運動、作息這3方面做起！ 下個post 我再share 相關資訊。

賣藥不可賣假、
醫者不可延誤。

我家上幾代長輩的叮嚀 — 製藥行醫是希望造福人群，唔好因為少少的$，亂咁教人當保健品食用，要知道每一句說話可能會影響一個人一生健康及造成家庭的困擾。

香港今日社論2020年08月02日(100蚊花旦頭)
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明報社評
中共中央政治局上周四（7月30日）開會，決定十九屆五中全會10月召開，而五中全會的主要議題，就是制訂國民經濟第十四個五年規劃（簡稱十四五規劃）及2035年遠景目標，在制訂「十四五規劃」的指導方針部分，政治局會議罕見地強調「安全發展」的概念，這也為北京近期頻頻提及的「以國內大循環為主體、國內國際雙循環相互促進的新發展格局」作了註腳。可以預料，未來中國經濟的發展，將更加注重「安全」二字，而以內循環為主的發展態勢，既是形勢使然，亦是發展方向。今次政治局會議依然認為，中國發展處於戰略機遇期，惟與過往不同的是，「機遇和挑戰都有新的發展變化」，包括「國際環境日趨複雜，不穩定性不確定性明顯增強」，故須「增強機遇意識和風險意識」。因此，會議在制訂十四五規劃的指導方針中，於以往「實現更高質量、更有效率、更加公平、更可持續的發展」的用語中，加入了「更加安全」；於以往「實現發展規模、速度、質量、結構、效益相統一」的用語中，加入了「安全」。可見，中央高層對於經濟發展的安全提到了前所未有的高度。

蘋果頭條
行政長官林鄭月娥執意押後下屆立法會選舉，被多國批評及譴責，林鄭及一眾政府官員更有機會被列入制裁名單。林鄭月娥今早（1日）出席商台節目時，被問到在外國的資產及其家人是否持有英國護照時，強調擔任特首3年來，最需要保護的就是其家人，因此拒絕談論任何關於他們的事，又指自己在英美無資產，亦不嚮往到有關國家，如對方執意制裁，她也沒辦法，但認為「公道自在人心」。對於外國國家或制裁香港官員，林鄭表示港府對外國的制裁已有防禦手段，但相信西方國家不會對港實施金融制裁，因不少美國企業在香港有一定的利益，如美國使用限制本港使用美元等金融措施等「核子手段」制裁香港，雙方的貿易會受到影響，所以對這些所謂威嚇性的制裁並不擔心。

東方正論
疫情肆虐下的香港，和至親臨終前說句再見也變得奢侈。出於防疫需要，公院禁止探病已超過半年，有患肝病老婦入院期間疑醫生開漏藥，一度昏迷，最終不治。相依大半生的八旬丈夫連妻子最後一面也見不到，留下滿腔悲憤：到底妻子因何致死？到底是否涉及人為疏忽？其實人們同樣想問：抗疫不外乎人情，為何院方連病人最後一程也拒絕讓家屬陪伴？死者孤身上路，生者抱憾終生，人間最悲，莫過於此！醫管局於今年一月廿六日開始禁止所有公院探病安排，直到六月中旬才開放十六間復康醫院的預約探病，但急症醫院則維持不准探病。本報接獲年逾八十的趙伯控訴，因為無法探病而錯過見老妻最後一面，當中可謂一字一淚。其妻多年前患上肝病，經常出入醫院，趙伯一直無悔無怨地照顧，想不到今年三月太太肚痛、發燒送到仁濟醫院，此後多番進出該院，竟成為二人陰陽永隔的轉捩點。

星島社論
新冠肺炎疫情持續肆虐，本港連續十一日新增過百宗確診病例。國家衞生健康委員會昨日公布，因應港府要求，已組建六十人的「內地核酸檢測支援隊」協助港府抗疫，支援隊隊長來自廣東省衞健委，曾擔任該省支援武漢醫療隊總指揮，而七名「先遣隊員」將於今日到港，協助實驗室相關工作。國家衞健委亦派遣由武漢市六名專家組成的「內地方艙醫院支援隊」來港，協助改裝亞洲國際博覽館作社區治療設施。特首林鄭月娥昨透露，中央政府將派遣內地檢測人員，協助本港大規模核酸檢測，並協助在本港興建一所全新的臨時醫院。新冠肺炎疫情持續肆虐，本港連續十一日新增過百宗確診病例。國家衞生健康委員會昨日公布，因應港府要求，已組建六十人的「內地核酸檢測支援隊」協助港府抗疫，支援隊隊長來自廣東省衞健委，曾擔任該省支援武漢醫療隊總指揮，而七名「先遣隊員」將於今日到港，協助實驗室相關工作。國家衞健委亦派遣由武漢市六名專家組成的「內地方艙醫院支援隊」來港，協助改裝亞洲國際博覽館作社區治療設施。特首林鄭月娥昨透露，中央政府將派遣內地檢測人員，協助本港大規模核酸檢測，並協助在本港興建一所全新的臨時醫院。

主持人：詩瑋
來賓：好心肝門診中心 肝膽腸胃科 蔡育霖醫師
主題：鐵路勇警李承翰爸爸過世，胃出血恐致命？
鐵路勇警李承翰遭刺殺殉職，嫌犯一審因精神問題獲判無罪，孰料李爸爸還沒等到判決結果，6/4日晚間即因胃出血離世。新聞報導李爸爸患有胃出血宿疾，但很能忍痛，好幾次妻子要他就醫都被婉拒，4日上午因胃出血就診，血壓不斷下降，一照胃鏡發現內部全是血，還吐血2次，隨後昏迷過世。什麼樣的原因會導致胃出血？胃潰瘍該如何治療？精神壓力大缺乏睡眠會導致惡化嗎？胃痛的病人應該少量多餐？喝白粥最能養胃？胃潰瘍可能轉變為胃癌嗎？讓蔡育霖醫師告訴你！

節目時間：週一至週日 11:00 am-12:00pm
本集播出日期：2020.06.22


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時序進入秋冬，天氣逐漸轉冷，能夠洗一場熱水澡實在是再舒服不過的事，但千萬要小心隱形殺手。根據內政部消防署統計，每年12月到隔年1、2月的低溫季節，是一氧化碳中毒案件的高峰期，尤其室外寒冷，家家戶戶常常習慣緊閉門窗，更提升了中毒風險。要如何避免一氧化碳中毒？林口長庚醫院腎臟科主治醫師黃文宏一次解答！

一氧化碳無色無味！洗澡注意1件事

林口長庚醫院臨床毒物科護理師譚敦慈表示，天氣變冷的時候，最怕的就是一氧化碳中毒，因為常常不知不覺就中毒，也可能會有延遲性的毒性產生。

黃文宏醫師說明，一氧化碳本身「無色無味」，當我們感覺到它的存在時，有時候已經來不及了。若是出現下列症狀，就要提高警覺，包括：頭昏、頭痛、噁心、嘔吐等，嚴重的話還可能抽搐、昏迷，甚至死亡。

他提醒，如果出現相關症狀，可以的話趕緊將門窗打開，讓環境通風帶走一氧化碳，但如果症狀仍未緩解就要盡快就醫，給予高濃度的氧氣治療。如果患者本身有出現一些神經症狀，或有心臟方面的問題，還可能需要用到高壓氧治療。

針對最容易發生中毒的狀況，黃文宏醫師回應，最怕的是洗澡時在室內使用燃燒天然氣或瓦斯的熱水器，因為在密閉空間內，瓦斯與天然氣若燃燒不完全，就容易產生一氧化碳，所以務必要注意通風。

其他可能一氧化碳中毒的場所？

譚敦慈老師指出，除了熱水器之外，過去很多新聞事件都是「在家或燒烤店烤肉」，碰到一氧化碳中毒的情形。對此，黃文宏醫師也呼籲，有另外6個場合要特別注意。

煤油式暖爐
黃文宏醫師說，天氣轉冷很多人會使用暖爐取暖，但若是在密閉空間使用燒煤油的暖爐的話，也會讓一氧化碳濃度升高。

卡式瓦斯爐
冬天到火鍋店吃火鍋，若店家使用的是卡式瓦斯爐加熱，就要注意店內空調是否合適、通風是否完善，才能避免中毒。

煤炭烤肉
若店家是使用煤炭烤肉，同樣要特別注意店內空調及抽風設備。

地下停車場
一般大眾可能比較容易忽略，處在地下室停車場也要當心有一氧化碳中毒的可能性。因為汽車排放的廢氣中就包含一氧化碳，因此若停車場本身通風不良，也不要久待。

交通繁忙的隧道
黃文宏醫師說明，隧道當中一般都會設有排風裝置，但若是車多時也要特別注意。

吸菸室
許多百貨公司或公共場合會闢有吸菸室，所有癮君子都關在裡面一起吸菸，此時就要先觀察裡面的空調好不好，否則大家進去就會一起中毒。此外，在車內也最好不要吸菸，因為車子是很小的密閉空間，如果在裡面吸菸，一氧化碳的濃度也會增高。

一氧化碳中毒有延遲性毒性？

黃文宏醫師分享，曾有一名20幾歲的一氧化碳中毒患者，在經過高壓氧治療後，意識狀況恢復，卻很罕見的出現「延遲性的腦病變」。醫學文獻上也指出，一氧化碳中毒意識恢復後，約莫一周到一個月之內，都有可能發生這種狀況。

延遲性腦病變主要症狀：
行為退化
智力降低
記憶力喪失
神經症狀：大小便失禁

譚敦慈老師提醒，務必注意家中的排風是否良好、烤肉時盡量保持通風；更別在地下停車場逗留過久，才能遠離一氧化碳中毒的威脅。

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【更多譚敦慈的防毒教室】

鉛無所不在！如何不受"鉛"累？(顏宗海醫師)
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不可忽視的室內空汙 (黃文宏醫師)
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生活中的汞危害，你會不會中毒？ (顏宗海醫師)
https://youtu.be/5W6yHzFdGY4

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#譚敦慈 #黃文宏 #一氧化碳中毒
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