因應疫情升溫,很多孕婦為減少進出醫療場所,詢問我是否一定要每個月都去產檢。也有上一胎在歐美產檢的媽媽,好奇為何台灣產檢次數多國外接近一倍,到底該做幾次才對?
其實,關於孕期應該產檢幾次各國婦產科醫學會並無共識,因為這個問題不單純是醫學考量,還涉及各國民情、公共衛生政策,以及醫療資源是否充足。但我一...
因應疫情升溫,很多孕婦為減少進出醫療場所,詢問我是否一定要每個月都去產檢。也有上一胎在歐美產檢的媽媽,好奇為何台灣產檢次數多國外接近一倍,到底該做幾次才對?
其實,關於孕期應該產檢幾次各國婦產科醫學會並無共識,因為這個問題不單純是醫學考量,還涉及各國民情、公共衛生政策,以及醫療資源是否充足。但我一直認為產檢次數不能和母嬰照顧品質劃上等號,關鍵應該重要檢查不能遺漏,且讓孕婦充分了解各種資訊。以下我就單純以醫療實務面思考,歸納出「必做」的產檢提供給媽媽們參考
1.懷孕初期:驗出兩條線後,不用立刻去診所確認。
當月經延遲、懷疑懷孕時,只要用驗孕棒測試出兩條線,就代表你懷孕了。很多人會特地去診所再確認一次,其實並不需要,因為醫師用的驗孕試紙也沒有比較準。
如果沒有出血合併腹痛,我會建議第一次的產檢可等到驗孕發現懷孕後的二~三週,也就是第7-8週、懷孕兩個月左右時。這時的檢查最主要的目的是透過超音波確認著床位置、排除是否為子宮外孕,並確認胚胎的心跳。
2.懷孕中期:評估胎兒染色體、胎盤功能與器官異常風險的評估
接下來可在12週時去做幾項重要的產檢。包括國健署提供的產檢:貧血、B型肝炎帶原、梅毒愛滋病,以及自費項目如初期唐氏症與子癲前症篩檢可評估胎兒染色體異常、胎盤功能差的風險,這些都可在12週時一次完成。
若有需要做羊膜穿刺,16週就可再安排一次產檢。
接下來兩個月,如果要去產檢,則應該是用來安排高層次超音波與妊娠糖尿病檢測。前者可檢查胎兒重要器官(心臟、腦部、內臟、五官)的發育,若有異常可和醫師討論是否考慮終止懷孕或是需轉診去有小兒外科、小兒心臟科的醫學中心追蹤。後者則是藉由檢測血糖評估媽媽飲食狀況,避免高血糖造成巨嬰、提高早產風險的機率。
3.懷孕後期:確認生產方式、胎兒成長曲線
若中間都沒有特殊狀況,就是等32-35週時藉由超音波確認胎位,同時確認胎兒腦部與骨頭之發育。並進行乙型鏈球菌採檢。最後就可等到38週時,目的是與醫師討論生產計畫、確認生產方式。醫師會監測孕婦血壓、超音波來評估胎位和體重、綁胎兒監視器確認胎盤功能及宮縮狀況,綜合評估是否適合自然產。
以上是針對低風險的一般孕婦,若是已被診斷胎盤功能不良、胎兒生長遲滯,子癲前症、子宮頸閉鎖不全或有重大內科疾病的孕婦,產檢次數就得個案調整,有些狀況甚至需要一週看一次。
*產檢越多次胎兒不必然越健康
講到這一定會有人好奇,產檢那麼少次、照音波次數也變少,那該如何追蹤胎兒健康呢?
必須澄清,其實確定心跳後,除了初期唐氏症篩檢、高層次超音波,及八個月時確認胎兒體重胎位外,就算每月產檢也不需要每次都照超音波。因為重要器官的發育已經在高層次超音波時確認,其他次的超音波檢查並沒有很大的臨床意義,主要是為了讓爸媽可以藉由寶寶的影像增加親子連結感。
那胎兒體重呢?其實懷孕30週前除非胎盤功能異常,胎兒體重差距都很小,又有量測誤差,預估體重的意義也不大。且但其實30週後就算落後或超前平均值,也不會影響胎兒健康,更何況胎兒的體重也不是靠孕期飲食或任何外力就能輕易改變。
**三個月前少量出血、生理性宮縮不必急著就醫
也有媽媽詢問,那最近如果遇到出血、宮縮或是胎動減少,到底要不要就醫呢?不管有沒有疫情,其實答案類似:
出血以週數來區分,因未滿三個月約有四成孕婦會出現著床性出血,若量不多、呈咖啡色,未必需要就醫。我也要重申,這個階段就醫主要是為了安心,不太會影響結果,沒有所謂延誤就醫的問題。好比曾有懷孕九週的女生半夜有點狀出血,隔天看門發現胚胎萎縮沒有心跳非常內疚,但即使出血當下她就衝來急診,也無法讓萎縮的胚胎重新發育,大可不必自責。超過三個月,著床性出血比例慢慢下降,這時若有鮮紅色、頻繁出血甚至合併腹痛,為了排除子宮頸閉鎖不全、子宮頸息肉,則需立即就醫。
至於宮縮,有時可能因血液循環變差、身體缺水導致,如沒有規律且沒合併腹痛,可先補充水分、躺床休息,改善後就無需就醫。再來就是,懷孕六個月前本來就未必會有胎動,尤其是當天氣冷或媽媽較疲勞時,胎動更不明顯實屬正常。除非懷孕週數已經超過六個月,進食搖晃後肚子後,胎動都還不明顯才需要回診確認狀況。
前陣子為了改善少子化,政府主張增加產檢補助次數讓媽媽能放心懷孕,雖說立意良善,但我卻認為產檢次數和媽媽的安心感未必成正比,很多媽媽甚至和我反應,每次產檢聽到這個不能做、那個不能吃,又被念體重增加太多,胎兒小了一百克,越看越焦慮。
相反的,也有媽媽表示非常期待產檢,看到醫師的臉就感到無比安心,聽到胎兒的心跳,和醫師的一句「都沒問題」就無比療癒。因此要讓女生更放心懷孕做一個「不焦慮」孕婦,與其一昧增加產檢次數,倒不如思索如何促進醫病溝通互信,把產前衛教做得更確實才是更根本的作法。
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【男性精蟲品質不佳?5大營養素提高生育力!】
一個小生命的開始,需要精子和卵子結合而來。當面臨生不出小孩的困擾時,大多數人都會把矛頭指向女性,其實這觀念是不正確的。造成不孕的原因不一定是女性,現今男性不孕症的盛行率也越來越高了!
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• 精液容量:1.5ml以上�
• 精液濃度:大於1500萬/ml�
• 精蟲活動力:大於40%�
• 精液酸鹼值:7.2~8.0�
• 正常形態比率:大於4%
📌「精」明攝取營養素 助精蟲恢復「精」力
藉由日常飲食中適當補充營養素,短短幾個月就能改善精子品質、活動力和數量。當精子各方面條件達到標準的時候,就能大大提升受孕機率。現在就來看看您的餐桌中是否缺少了哪些助孕營養素,適時補充可帶來「好孕」哦!
1⃣️精氨酸(L-Arginine)
左旋精氨酸為一氧化氮(NO)前驅物,是精子蛋白的主要成分,對於男性生殖系統能否正常運作扮演著重要的角色。補充足夠的精氨酸可有效的提高精蟲活動力,可從堅果類、芝麻、南瓜子、蝦子、魚類、牛肉、蛋中獲取。
2⃣️維生素E
維生素E又叫作生育醇,有著「抗不孕營養素」之稱。男性缺乏維生素E時,會導致睪丸損害、性功能減退造成精蟲異常和缺乏等問題。此外,維生素E還具有抗氧化功能,保護精蟲免受自由基的損害。大部分存在於植物胚芽裡,例如胚芽油和大豆油等植物油就是維生素E的良好來源,深綠色蔬菜、大豆及其製品、核桃、杏仁、花生等乾果類、全麥製品和小麥胚芽中含量都很高。
3⃣️CoQ10
CoQ10抗氧化能力特別強,能幫助精子對抗自由基的攻擊,並活化精子的粒腺體,從而提升精蟲活動力和品質。可從日常飲食中獲取CoQ10,如:沙丁魚、鯖魚、肝臟、牛肉和雞肉;植物性來源則是以菠菜、花椰菜、花生和核桃等堅果類含量較高。但是一般食物中的CoQ10含量並不高,可適時由保健食品作補充。
4⃣️維生素C
番石榴、柳橙、檸檬、奇異果、草莓、番茄和綠色蔬菜都是維生素C豐富的來源。維生素C可幫助清除自由基,減少精蟲頭部DNA的斷裂。研究報告指出,維生素C的攝取量和精子數量呈正比關係,因此適量補充維生素C可有效增加精蟲數量和活動力,提高與卵子結合能力。
5⃣️鋅
鋅與精子代謝有關,若飲食中缺乏鋅,容易導致精蟲數量減少並降低精蟲活動力。通常蛋白質食物中含鋅量較多,像是肉類、肝臟、牡蠣、豆類、全穀類都是鋅的良好來源。
✨✨營養師小叮嚀✨✨
精蟲品質不佳與性能力無關,建議男性若有不孕問題,可到生殖醫學中心或是不孕症診所做詳細的檢查。另外,需特別強調,雖然透過飲食可幫助改善精蟲品質,但如果沒有適當改變生活形態,如:戒菸、避免酒精、規律運動等,再怎麼吃也是於事無補。
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手掌可能是全身上下最容易自我觀察的部位了👐
之前網路盛傳,手掌嚴重爆青筋是血管硬化的信號,比如大拇指側爆青筋反映心肺問題、大拇指根部反映冠心病風險等等。其實,手部爆青筋後通常若有即時消退,有時候只是因長時間手掌出力,讓血流量變大,如打桌球、打網球,或長時間騎車導致。
真正需要擔心的是手部皮膚無故變色、指甲出現異狀,或手部長時間發麻等,以下整理7個手部出現的異狀與其可能對應的疾病⚠
當然如果有不適或擔心身體異狀,應尋求專科醫師診治,以免耽誤病情哦!
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【🔹從手看7健康問題】
🔺手掌發黃:日本厚生會木澤紀念醫院院長北島康雄表示,如果肝臟不好,血液中的膽紅素會增加,因為膽紅素呈現黃色,所以會讓皮膚變成黃色。
🔺拇指、小指根部發紅:北島康雄表示,手掌是毛細血管特別發達的部位,而且手掌皮膚也很薄,所以能透過檢查手掌顏色來得知身體循環系統的狀況。如果手掌特別紅,可能代表血液變得濃稠,血液循環不良的機率較高,這時就容易產生血栓。如果長久下去,可能會造成心肌梗塞、中風等。
🔺指甲有黑線:指甲如果出現縱向黑線或褐色紋,要小心就是所謂的「縱向黑甲症」。皮膚科診所院長林政賢指出,造成黑甲症的原因可能是指甲下面或後方的皮膚長了黑色素細胞,或是黴菌感染、外傷導致的指甲下出血、服用某些藥物等,但也可能是容易發生在「四肢末端」的一種皮膚癌:惡性黑色素瘤。
🔺甲床變白濁色:通常指甲甲床呈現粉紅色,札幌工廠皮膚科主任、皮膚護理診所院長松本歩表示,若出現白濁色,可能有肝硬化、腎功能衰竭,或是糖尿病等內臟相關疾病,要多加小心。
🔺甲床呈現青白色或藍紫色:松本歩表示,如果指甲床看起來蒼白,像失去血色,這可能是貧血造成的;若出現藍紫色的指甲甲床,則可能是因肺部疾病。
🔺杵狀指:當手指無端變得肥厚,即所謂的「杵狀指」,可能是肥大性骨關節病變造成的。這個狀況有時候找不到原因,但也可能合併其他疾病,包括肺部感染、肺部腫瘤、心臟病等。醫師建議,如果發現自己有杵狀指,應盡快到醫院檢查,排除肺癌的可能性。
🔺手腳發麻:除了喉嚨容易乾渴、體重下降、倦怠等,手腳兩側發麻也可能是糖尿病的初期症狀。嚴重的話,患者的手指尖、腳趾尖會覺得像「觸電」一樣,而這種感覺在夜晚,太熱或太冷的天氣會更嚴重。