一個關於腹部結構調理案例分享

筋膜結構錯亂除了痠麻痛等不適感之外其實也會影響體態，之前把大腿調順之後看起來就小了一圈，其中的原因應該像是在塞行李一樣，同樣的衣服量如果一件一件摺好可以塞得比較多件，如果一團一團亂塞進去行李箱就會爆出來，腹部不自然突起也是同樣的道理，一次調理後的檢查開始了這次的案例。

正坐時整體力線縱軸、橫軸的感覺都是順的且沒有明顯突出的張力，而肚子大致上摸起來的感覺還好，但有種說不上來的怪異手感，索性就請她站起來檢查，發現腹部由上往下摸在肚臍下約三指幅處會有種怪異的落差感，非常明顯不是順接的代表筋膜結構哪裡不對，保險起見請她正躺屈膝再壓看看，一壓發現不得了，腹部的筋膜摸起來糊糊的且壓不下去。

正常來說，下腹部的筋膜層次由外而內應該是皮層、脂肪層、腹外斜肌、腹內斜肌、腹直肌、腹腔，每一層之間都各有一層筋膜層做區隔，腹直肌與腹腔之間是由腹膜區隔開來，理論上調對的肚子往下壓應該沒甚麼阻力，且會感覺到皮層、肌肉層之間不同的層次，但是這次往下壓是糊成一團，感覺不到層次，這應該有甚麼問題，再加上知道他有過子宮肌瘤的病史，跟對方約好下一次調理要好好處理肚子，也有請他自己在調理前後拍照看有沒有差別。

因為要專門調肚子，在確認縱橫軸與上次調理沒有太大差異後就直接從肚子開始，概念上是以追尋張力來源為主，直接從不對的地方也就是下腹的結構狀態與張力狀態開始。

細摸發現壓不下去且糊成一團主要原因是真的糊成一團，皮層與下面的筋層都沒有辦法分開滑移縮成一團，這樣根本沒有辦法確認結構狀態更別提找張力的源頭，要先讓皮層可動，至少要能夠讓皮與筋分開滑動。

先找到皮層最緊繃最不能滑動的位置，一手用牙籤輕輕點著肚皮給予刺激，另外一手貼著附近的皮層輕輕一點一點的上下左右找到能夠鬆開的角度，讓皮層動讓皮與筋分開，這樣反覆幾次直到腹部的皮層都能動為止。這樣肚子外層的張力就小很多，壓起來就有層次感不會糊成一團個別肌肉的張力就變得比較明顯，主要是右下腹比較緊，剛好跟子宮肌瘤同側。

右下腹肌肉張力雖然比較大，但比較像是被拉緊的感覺，因為這些肌肉是可以被左右推動，是可以動的，沿著張力往上往下找發現拉扯的張力主要是來自於右膝，精確一點是鵝足以及腓骨上緣的結構是旋扭的，所以才把右腹部的肌肉扯住，順著這個旋扭發現其實連右邊骨盆也扯住，所以她才會常常覺得右邊腸薦關節會有緊繃的感覺，之前跌倒的時候那邊的筋膜才沒有辦法自行平衡張力，而膝蓋的張力基本上是被決定的，不是從上就是從下面來的，這次明顯是從下面來的，脛腓骨其實是有被足弓卡住。

發現張力是從膝蓋來的時後，她忽然想到小時候有段時間右膝會莫名的痛，有跟家長抱怨過，家長也帶去看醫生但找不到原因還被說是裝的，之後就不了了之。另外以前穿高跟鞋的時候右腳明顯比較不舒服，尤其是右腳大拇指處。

因時間上的關係，當下先處理張力比較明顯的腓側，先把腓骨上伸肌皺褶鬆開，再把小腿明顯張力不對的肌肉理順，讓膝蓋內外層的張力平均，再把足弓對上，這樣肚子的層次就明顯很多，按下去不會糊掉，站立時摸起來是滑順的，下腹沒有明顯落差，站立與坐著的下腹不自然的凸起就消失，如照片所示，而且覺得站著坐著都明顯輕鬆許多，後腰、腸薦關節鬆掉了。

過幾週後有人說她面部表情看起來比起前自然放鬆很多，而且吃東西時不會再一直無意識的偏咬右邊。在持續追蹤一小段時間，腹部也都沒有再明顯的突起，而是維持自然的幅度，但是足弓的問題變得明顯，右腳、右腳大拇指開始有點痛，應該是因為真的動到核心的結構問題，整體的結構改變，本來的代償關係也跟著發生變化，張力開始尋找宣洩的出口導致的，後續也是持續處理兩腳足弓一段時間，最近也終於把兩腳的足弓解開，讓腸薦關節真的可以動，足弓的問題也才真的解決，甚至連容易肩膀往前拱的壞習慣也跟著改變了。

目前發現這樣調理能夠改變體態的例子還不少，小腹變小已經有幾個人了，結構順暢後，身體應該會自己調節到基本自然該有的樣子，看起來是順眼的，應該是沒有辦法做到體重下降才對，那跟飲食與運動有關。

其實講這麼多其實只是想說豆花其實是在車禍後才開始變胖的，車禍強烈撞擊使結構歪斜得太厲害，現在照鏡子明顯看得出來肚臍不在身體的中線上，是結構胖而已，並不是豆花吃得太多吧！

#結構與體態

2021.5.27 豆花藥傷科

【對疼痛的看法】

一位40歲男性因為下背痛被診斷為椎間盤突出，不過復健跟腰椎的超音波治療一年了還是疼痛。

我先認為是縱軸（足跟－髖關節－腰椎）歪掉，所以從腳跟去調腰椎，一開始效果不錯，但是回去幾天就復發。我一驚，認為可能是我治療有些遺漏，不過再小心處理後又依然復發。反覆測試後，才發現這患者的腳難以穩定，跟他同側腹橫肌無力有關，而且從肚臍可以啟動他的腹橫肌，進一步探尋，還發現更深層的心理原因。

我目前對疼痛的看法，相較於以往的結構思維更新許多。

結構歪掉是事實沒錯，但至少要粗分為「太緊」或「太鬆」兩種。

太緊的一般屬硬體問題，也就是常被理解的「某關節或某筋膜卡住」，造成張力拉歪整體結構。

太鬆的一般屬軟體（被理科男糾正為“韌體”），原則上是某核心肌肉與神經連線不穩而變弱，但因生活需要，其他肌肉代償而變緊繃疼痛，進而拉歪結構。

硬體與韌體這兩種緊繃觸診上有很大的不同。

如何用針去處理針對軟體問題的疼痛？
要用到 #InK 的概念，去啟動被情緒影響的深層核心，至少可以處理到。

因果鍊－
這患者他的椎間盤突出是事實，但如果是因為是足弓錯位造成的，那就必須先處理足弓。

但若足弓錯位是核心肌肉無力，重心不正導致時常拐到腳，那就要處理再上游的核心無力。

如果該核心無力的上游原因是因為深層核心被抑制，又來自對親人的不諒解，那就要結心結。

也就是說化解對親人的不諒解，可以最有效率的處理該患者的椎間盤突出。

診斷與治療因果鍊越上游處，療效越直接且傷害越小，這就是「力爭上游」，雖然很麻煩，但有時不入虎穴，焉得虎子。

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【診邊札記】記錄了特殊診療案例
阿銘師使出渾身解數的臨床經驗!

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【共振頻率治療結合肌力測試，診斷難纏下背痛】

一位外縣市的體育老師，到了下午傍晚即腰痠痛且雙腳無力。核磁共振被診斷為腰四－五滑脫合併椎間盤突出，也是被建議開刀而先來找我。

我不反對開刀，但就怕白挨刀，產生「腰椎手術失敗症候群」（FBSS,Fail back surgery syndrome ）。

我認為這位老師的問題不是單純腰椎的問題，原因是如果腰椎的問題真的壞到需要手術才能修補，不會給我們喘息的機會，還看時辰痛咧。（即使外科教科書有提過，但我認為是沒加入整體觀點的結果） 跟時間相關的疼痛，往往跟荷爾蒙有關。也就是除了結構，還有化學（荷爾蒙、細胞代謝、毒物……）的因素。

但我還是必須先排除結構因素，做完 ＃鍼還 （硬體）＋＃InK （軟體/注射肌動學/神經療法）後，患者改善並不徹底。

所以結構的因素不是主因。 接下來我必須診斷出什麼荷爾蒙器官是可能的病因，我採用 ＃共振頻率治療（FSM）加入診斷。（FSM是一台可以跟身體各種組織器官「共振」的機器－比如22Hz可以跟小腸共振（同頻），該機器可以設定輸出22Hz的電波頻率作用在小腸。身體不同的組織有不同的頻率，組成一個交響樂團。）

我設定頻率去測驗把脈所認為的主因，在測試到性腺（7Hz）的時候，患者的脈象與核心肌力增強了。

性腺的荷爾蒙低落，也可以解釋患者症狀發生的模式，通常越到傍晚症狀加重（疲倦或疼痛都有可能），而且伴隨情緒低落（通常是俗稱的‘’厭世‘’）。

根據這些資訊，我選用了 以大補陽氣、回陽救逆四逆湯為主，酌加十分之一的地黃與填精補髓的藥物，同樣的配一包放在患者的神闕穴（肚臍）去 ＃測藥氣，如果脈象與核心肌力測試都加強了就代表身體覺得這處方有幫助，願意接納這個方。

光用藥物，經絡不通的話藥效很慢，甚至根本曠年費月，我根據 ＃經絡儀 與 入性腺的特性，選用了針灸大師劉偉所創的 ＃蟠龍針，並且把 共振頻率治療調到修復性腺的頻率（是的，它可以共振到細胞的修復功能），夾在蟠龍針上治療。

患者隔週回診十分開心，腰痛、體力還有情緒改善了很多。 我常戲稱這種自然醫學的治療理念，很像是擲筊問神明這治療o不ok，藥合不合適。

只是這個神是身體的元神，是相信生物能趨吉避凶的本能，但用現代醫學與傳統醫學去實行與把關。

怪病太多了，只要能有幫助，鍼還診所能用上的都會去用。

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【診邊札記】記錄了特殊診療案例
阿銘師使出渾身解數的臨床經驗!

#中西醫師黃獻銘 #診邊札記 #鍼還 #InK
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根據統計，近7成民眾都有椎間盤突出的問題。歌手吳克群也曾經因為椎間盤突出，腰痛到受不了，演唱會臨時喊卡。究竟這個造成我們腰痛、腿麻的症狀是怎麼發生的？學善治療體系顧問蔡永裕主任治療師說，這與我們日常生活的習慣大有關係！

椎間盤突出的原因？

蔡永裕主任說明，椎間盤突出從核磁共振的影像來看，可以分為三種，分別是：
脫出、突出及膨出，而大部分的人都屬於膨出類型。

椎間盤是脊椎抵擋壓力的組織，蔡永裕主任指出，若我們使用不正確的姿勢，就很容易產生突出或膨出的現象。他也分享，曾有一位病患心血來潮想要挪動家中盆栽，但使用的姿勢並不正確，結果一搬就聽到「啪」的一聲，腰部就開始疼痛，並伴隨腳麻症狀。

椎間盤突出的高危險群
久站：專櫃小姐、搬運工人、老師等
久坐：上班族
蔡永裕主任提及，除了長期久站的行業外，隨著工作型態的改變，現今許多久坐的上班族，椎間盤突出的比例也逐年增加。

椎間盤突出錯誤的治療方式？
貼膏藥及拔罐：蔡永裕主任指出，常見到很多患者會在腰部貼膏藥或去拔罐，但這些都無法對症下藥。

護具：護具用久了反而適得其反，蔡永裕主任說，護具並無治療椎間盤的效果，但用久了反而會造成肌肉無力，脫下來後症狀將會更嚴重。

椎間盤突出一定要開刀嗎？
蔡永裕主任表示，95％椎間盤突出的患者無須開刀，可以藉由物理治療解決，若情況在6周後沒有改善，才會建議尋求外科處理。

椎間盤突出日常如何保養？
久坐或久站都可能造成椎間盤突出，蔡永裕主任建議：
多變換姿勢：日常生活中應?少坐、多站、多走路」，也就是不要長期維持同一種姿勢。
不坐沙發、矮椅子：可避免腰部彎曲，減少椎間盤壓力。
培養運動習慣：根據最新研究指出，「慢跑及快走」能使我們的椎間盤更健康。

椎間盤突出的緩解運動

站姿頂天立地運動
雙腳及髕骨朝前，雙手交疊，並置於肚臍下方。
將雙手往下扳，再一邊踮腳尖，一邊將雙手往上抬高。

脊椎旋轉運動
雙腳膝蓋彎曲靠攏，雙手打開與身體成十字型。
膝蓋向右轉，頭部則同步向左轉。視線那側的手掌向上，另一隻手則向下。
同樣的動作反方向也做一次，來回算一次，共做5次。

俯臥稱
雙手置於耳際，雙腳拇指相對。
用手的力量將上半身撐高，使腰椎形成自然的曲線。

使用坐姿腰捲枕
腰捲枕至於腰際，坐椅子時臀部應挪到最後面，將椅子坐滿。腰捲枕可以提供椎間盤往前支撐的力量。

【更多"疼痛麥擱來"影片】

媽媽手如何復健？物理治療師4招舒緩
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下背痛最快緩解 有效預防 一次告訴你
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#蔡永裕 #椎間盤突出 #復健
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