#二寶日記
＃薏仁弟_Day10

出生第十天
你與我連結的那條臍帶末端自然脫落了

回想起當年
第一次拿到綠逗姐姐脫落的臍帶
覺得長得好像鼻屎一樣😆😆讓我忍不住想笑

不知道為什麼
這一次拿到弟弟的臍帶覺得有點感動
這是存在我身體裡了九個月與你的連結阿

那白色的管子裡曾經留著我與你的血
當出生剪斷的那一刻，你開始自主呼吸
末端脫落的這一刻，你是真正獨立的個體

原以為自己給了姐姐全部的愛
沒想到，在抱到你的那一刻
還是能再生出100％的另一份愛❤️

媽媽的愛無限大，我真的懂了！

忍不住努力開始回想
姐姐當初有什麼？我能同樣給你什麼？

當初幫小綠逗做了 ＃東方璽 的白玉髓髮臍章👍質感超棒
還記得去開戶的時候，行員還問我是哪裡做的？整個美到讓人忍不住讚嘆

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＃結果這次弟弟的臍帶嬰兒室說是桂圓乾😆

新生兒常見的15個問題

1脫皮
新生兒出生10～20天後身體會陸續出現脫皮，包括全身性脫皮。楊長佑醫師說明：「脫皮情形是為正常現象。主要是寶寶在媽媽的子宮裡時，他的皮膚浸泡在羊水裡，所以當他出生後就會慢慢有脫皮情況。」

2新生兒毒性紅斑

七成新生兒會發生
新生兒毒性紅班聽起來似乎很可怕，然而這是不需要任何治療就會自行消褪的良性皮膚病。多在寶寶出生後幾天內發生，通常會持續幾天至幾個禮拜，楊雅淇醫師解釋：「症狀為多發性的在軀幹、臉上，出現1～2公分的白點、紅紅的基底，將近七成的新生兒會有這情況。」

楊長佑醫師也對此表示：「老一輩人常說紅斑是因為『胎毒』造成，不過這說法沒有任何醫學根據，而且沒有毒性產生。原則上只要保持乾爽、用清水清洗，就會慢慢消褪。」

3脂漏性皮膚炎
脂漏性皮膚炎亦為新生兒常見狀況，多在出生3個月內發生。症狀為皮膚發紅、黃油油的薄片蓋在皮膚上，並經常沉積於頭頂、眉毛、或耳後的皺摺處，嚴重的會凝集結痂使皮膚龜裂、流出組織液。楊長佑醫師建議：「用清水清洗、盡量保持清潔，若有類似頭皮屑的薄片，則可塗抹一些嬰兒油讓其軟化再推掉。」一般而言，脂漏性皮膚炎多在數週以後會自行消褪，再發率很低；除非情況嚴重，才需輔以藥膏的局部塗抹來改善。

4尿布疹

分為接觸性皮膚炎與念珠菌皮膚炎
新生兒的皮膚較成人而言，皮膚厚度較薄，因而容易受到外在環境的刺激，例如：潮濕悶熱及尿液、糞便的化學性刺激而產生尿布疹。楊雅淇醫師指出：「改善尿布疹的最好方法即是勤換尿布、盡量保持屁屁皮膚的乾爽。」

特別是餵母奶的寶寶，出生第一、二個月的解便頻率高，甚至一天達到10次以上亦屬正常，因此父母要特別照顧寶寶的屁屁，一旦發現尿布溼了就必須換掉，並以溫水清洗屁屁後再徹底擦乾。此外，楊醫師提醒：「擦拭時，輕輕地按壓毛巾擦乾，而不是用力擦拭。如果屁屁出現紅疹，可請醫師開立具有收斂效果的氧化鋅軟膏，塗抹在皮膚發紅部位，讓患部維持乾燥，隔絕水、尿液、或大便對皮膚的刺激。此外，亦不建議使用痱子粉」

楊長佑醫師亦進一步補充：「一般而言，尿布疹可分為兩大類型：接觸性皮膚炎與念珠菌皮膚炎。」接觸性皮膚炎的改善方式較簡單，即是保持腹股溝的清潔與乾燥，勤洗屁股、勤換尿布、保持屁股的乾燥。特別是出生一個月內的新生兒，由於大便次數多，建議以洗屁股的方式取代溼紙巾擦拭；再者，頻繁使用溼紙巾擦拭容易造成皮膚破損，加重尿布疹情形。

至於念珠菌的皮膚炎主要是黴菌感染，特徵是出現一顆顆突起的紅斑，時常伴隨一些水泡膿泡，不同於接觸性皮膚炎是皮膚一片泛紅。治療時，會使用抗黴菌藥膏治療。

5血管瘤

新生兒出現血管瘤的機率為6～25％。

新生兒出現血管瘤的機率為6～25％。有些嬰兒出生時不一定有，可能隔一段時間後慢慢發現臉部、肚子、或四肢出現一些胎記，也許是淺紅色、鮮紅色或暗紅色，除了臉部，也可能出現在後頸部、眼瞼、兩頰或兩眼中間的額頭等。楊長佑醫師分析：「若發生在臉部，可能是微血管擴張而非真正的血管瘤，多為良性，一般會在2～3歲慢慢消褪，7～9歲才會完全不見。」除此，有些孩子的兩眼中間長出像火焰的胎記，稱為「火焰痣」，不易消褪且需要觀察。原則上，除非同時長在特別部位，像眼睛、口腔周圍，才需要檢查是否合併其它神經併發症。

6蒙古斑
90％的東方新生兒有蒙古斑，其顏色為棕色或青色，好發部位在腰椎、胝椎處、屁股、下肢、背部、側腹，甚至於肩膀上，1歲內會漸漸消褪，父母不須過度擔心。

7黃疸
新生兒都會出現黃疸情形，只是程度高低的不同。生理性黃疸通常在出生後3～5天達到頂峰，之後才逐漸下降。楊雅淇醫師表示：「東方人的黃疸退得比西方人慢，可能需要2～3週才會降到正常範圍，不過，依個別狀況不同，下降的時間點也不一樣。」

原則上，黃疸太早出現或太晚出現、數值過高或膽紅素分類有異常等，皆為病理性黃疸，必須找出原因才能對症治療。

生理性黃疸
數值太高的間接型黃疸，會以特殊波長的藍光來照光治療。至於改善方法，則是讓寶寶攝取足夠的營養和熱量，避免讓他有脫水、吃不飽情況，楊雅淇醫師指出，像以前老一輩的人會讓嬰兒喝葡萄糖水，可是這會讓寶寶熱量不足，導致黃疸不易消褪，長牙了之後還容易蛀牙。

餵食不足造成母奶性黃疸
另外，也有家長認為寶寶吃母奶會加重黃疸，楊醫師澄清：「此為錯誤觀念，通常是母奶餵食不足（如：次數不夠頻繁、哺乳時間不夠長），造成寶寶脫水、營養不足才會加重黃疸。此情況容易發在新手父母的第一胎，因為不懂餵食技巧。」正常來說，寶寶出生後一週內，體重下降超過出生體重的7％即是餵食不足的警訊，超過10％即是餵食不足所造成的脫水，會加重黃疸現象。

楊長佑醫師亦補充，母奶餵食不足會導致寶寶缺乏營養與水分，無法增加腸道蠕動排出胎便，而且會讓腸道循環吸收胎便的膽色素而引起黃疸持續上升。此種早期的黃疸，反而鼓勵媽媽多餵母奶、增加餵奶次數，讓寶寶吃到足夠的奶水以降低早發型的母奶性黃疸。

原則上，母奶性黃疸的數值沒有太高、未合併危險因子，例如溶血；而且醫師判斷在安全範圍內，都可持續哺餵母奶，不用改為配方奶。

病理性黃疸

依時間點來區分不同的病理性黃疸原因。

黃疸太早出現（如出生一天內就快速竄升）或太晚消褪（黃疸持續2～3週）、數值過高、膽紅素分類異常、大便顏色異常（呈現越來越淺的黃色或灰白便）、合併肝脾腫大等，皆為病態性黃疸的警訊。楊雅淇醫師表示：「造成病理性黃疸因素有很多種，常見為感染、蠶豆症、先天代謝異常、新生兒肝炎、膽道閉鎖、溶血等。」

楊長佑醫師舉例，新生兒出生第一天的黃疸指數超過10mg/dL、黃疸值上升速度快、指數超過19.5 mg/dL或出生2～3週仍有黃疸，即為病理性黃疸。一般而言，會根據時間點來區分不同的病理性黃疸原因，例如：出生即有病理性黃疸，可能是血型不合、頭皮血腫等。而持續一週的黃疸則要擔心是感染造成，常見為泌尿道感染。

此外，膽道閉鎖也會導致延遲性黃疸。楊雅淇醫師分析，膽道閉鎖的特徵是大便顏色會從黃綠色逐漸變成淺黃色、甚至灰白便，且寶寶的膚色會愈來愈黃，嚴重會合併晚期肝脾腫大，此狀況必須在兩個月內盡速開刀治療以免影響預後。

基本上，寶寶吃得好、排尿與解便情形良好，黃疸指數通常不會太高。可是若發現寶寶的膚色出現變化，例如：眼白變黃，而且頭部、軀幹、大腿、小腿等膚色逐漸轉為黃色，代表黃疸指數很高，必須就醫檢查，抽血、驗膽色素濃度以確認是否需要照光、甚至換血治療。楊長佑醫師表示：「雖然換血治療對於嬰兒是極大的風險，然而若沒這麼做，膽色素會蔓延、沉積在腦部，造成孩子終生聽力受損或腦性麻痺。」

8吐奶與溢奶

溢奶
溢奶即是寶寶吃奶的當時或餵完奶30分鐘～1小時，從嘴角流出一些消化過後的奶。

楊長佑醫師說明：「主要是食道下方的括約肌，亦即賁門發育不夠成熟、閉鎖不全，容易讓食物從胃部逆流出來。」另外，若寶寶的腹部受到壓迫造成腹壓增高，像是哭鬧，也會導致寶寶溢奶。不過溢奶是生理性問題，寶寶6個月大後會逐漸改善。

少量多餐＋拍嗝
楊雅淇醫師補充：「由於新生兒的胃容量小，一下餵太多奶容易造成溢奶情形，建議採取少量多餐的餵食方式，才是符合新生兒生理的。」另外，她也建議哺餵母乳的媽媽採取親餵而不是瓶餵，她分析：「瓶餵流量大會讓寶寶瞬間吃下太多奶水，胃部立刻變脹，容易造成吐奶、溢奶。」如果不得已必須採取瓶餵，最好分段餵食；且餵完後的10～15分鐘拍打嗝，並以直立姿勢抱寶寶約30分鐘，待奶水都胃排空了再放下平躺。溢奶的情況通常會隨寶寶年紀之增長而有所改善；倘若改善餵食技巧還容易溢奶，或頻繁厲害的吐奶導致體重不增加，請即就醫。

吐奶
寶寶出生兩、三週後，吃完奶沒多久即出現噴射狀嘔吐，且愈吐愈厲害，幾乎每一餐都發生，寶寶因為營養不良使得體重沒增加、甚至減少。或出現腹脹、發燒、膽汁色嘔吐物等，都是不好的徵兆。楊雅淇醫師表示：「可能要懷疑是幽門狹窄、或感染造成，應就醫進行檢查。」

8吐奶與溢奶

溢奶
溢奶即是寶寶吃奶的當時或餵完奶30分鐘～1小時，從嘴角流出一些消化過後的奶。

楊長佑醫師說明：「主要是食道下方的括約肌，亦即賁門發育不夠成熟、閉鎖不全，容易讓食物從胃部逆流出來。」另外，若寶寶的腹部受到壓迫造成腹壓增高，像是哭鬧，也會導致寶寶溢奶。不過溢奶是生理性問題，寶寶6個月大後會逐漸改善。

少量多餐＋拍嗝
楊雅淇醫師補充：「由於新生兒的胃容量小，一下餵太多奶容易造成溢奶情形，建議採取少量多餐的餵食方式，才是符合新生兒生理的。」另外，她也建議哺餵母乳的媽媽採取親餵而不是瓶餵，她分析：「瓶餵流量大會讓寶寶瞬間吃下太多奶水，胃部立刻變脹，容易造成吐奶、溢奶。」如果不得已必須採取瓶餵，最好分段餵食；且餵完後的10～15分鐘拍打嗝，並以直立姿勢抱寶寶約30分鐘，待奶水都胃排空了再放下平躺。溢奶的情況通常會隨寶寶年紀之增長而有所改善；倘若改善餵食技巧還容易溢奶，或頻繁厲害的吐奶導致體重不增加，請即就醫。

吐奶
寶寶出生兩、三週後，吃完奶沒多久即出現噴射狀嘔吐，且愈吐愈厲害，幾乎每一餐都發生，寶寶因為營養不良使得體重沒增加、甚至減少。或出現腹脹、發燒、膽汁色嘔吐物等，都是不好的徵兆。楊雅淇醫師表示：「可能要懷疑是幽門狹窄、或感染造成，應就醫進行檢查。」

幽門狹窄好發2～4週寶寶
楊長佑醫師補充：「幽門位於胃與十二指腸之間，而『幽門狹窄』會導致寶寶喝奶到一個程度出現嘔吐，且吐完奶後還是會想吃，經常好發於2～4週的寶寶。通常會以腹部超音波來做診斷。」

原則上，5個月以前的寶寶在喝完奶後，父母應幫他排氣、打嗝，而正確拍嗝方式並不是拍背部，楊醫師解釋：「胃位於左上腹，應從背後的左上腹輕輕往上拍，此效果最好。另外，餵奶前可以在寶寶的肚臍周圍，以順時針方向按摩來消除脹氣，並減少溢奶的發生。」倘若溢奶頻率仍高、甚至有噴射狀吐奶，建議盡快就醫檢查。如果是因為胃食道逆流而導致的溢奶，不妨採取少量多餐、改變姿勢或服用促進胃排空藥物與制酸劑來改善；若是幽門狹窄則要手術治療。

9腸絞痛

一天哭鬧＞3小時；一週＞3天，連續3週

腸絞痛好發於6週至4.5個月的寶寶。

腸絞痛也是經常在門診遇到的問題，楊長佑醫師表示：「好發於6週至4.5個月的寶寶，特別是兩個月大的嬰兒最常出現。」而好發時間在傍晚到半夜之間，嬰兒會出現不正常的哭鬧，並非起因於肚子餓或發燒；雙腿會因為腸絞痛出現捲曲、腹部呈現鼓脹，無論怎麼安撫都無法讓寶寶停止哭鬧，即是嬰兒性腸絞痛症狀。

發生腸絞痛的可能因素很多，例如：代謝乳糖的酵素不成熟、賀爾蒙分泌異常等加快腸子的蠕動；另外，亦可能對牛奶蛋白過敏、神經發育系統不正常，或親子關係尚未建立默契等。楊長佑醫師表示：「在健兒門診腸絞痛是泛稱的病名，確診前除了找出病理原因，還得符合一天哭鬧超過3小時、一星期達3天以上，連續3個禮拜如此，才能說寶寶有腸絞痛的問題。」

當父母照護時，若排除其它哭鬧原因像是肚子餓、發燒、生病等，一般而言不需特別治療，如果哭鬧得厲害，則可用溫毛巾在肚臍周圍熱敷，並以順時針方向按摩肚臍。另外，也可變換寶寶的姿勢，像是將他抱直讓他趴在大人肩上，也能促進腹部空氣排出。不過，腸絞痛亦可能與脹氣有關，建議改善餵奶技巧避免讓寶寶吸入過多空氣，如果這麼做仍未改善，則考慮藥物舒緩。

若有家族性遺傳的過敏性體質，寶寶可能會因為對食物過敏而造成腹部不適，因此，盡可能哺餵母奶以減少過敏情形，或暫時改喝水解蛋白的配方奶。原則上，腸絞痛是寶寶過度期的短暫表現，需要父母耐心地安撫。

10鵝口瘡

好發於舌頭與兩頰內側

鵝口瘡屬於突發性，可能短期內發生。

出生6個月內的嬰兒發生鵝口瘡的機率滿高，不過楊長佑醫師表示：「鵝口瘡治癒率高，多數會自行痊癒。」之所以會長鵝口瘡，是因為即使正常人的口腔、腸道、皮膚亦存有少量白色念珠菌，可是會受到身體正常的細菌控制，所以繁殖速度不致於太快而引起疾病。不過，當身體出現一些狀況，例如：先天或後天免疫不全，像新生兒剛出生時免疫力不佳、哺乳器具不乾淨、或寶寶近期或長期使用抗生素、類固醇等藥物，則可能導致黴菌過度繁殖進而引起鵝口瘡。

鵝口瘡好發於舌頭與兩頰內側，會有白色的凝乳斑，有時難以與奶垢區別。正常來說，楊醫師指出：「奶垢以沾水的紗布或棉花棒輕輕擦拭即可乾淨；可是鵝口瘡不僅不易被擦掉，有時還會流血。」感染輕微的鵝口瘡多半不會出現其它症狀，可是臨床上會伴隨疼痛，造成寶寶的胃口不佳、搔動不安、甚至拒絕進食。通常鵝口瘡屬於突發性，可能短期內發生；不過也可能因為照顧者誤認為奶垢而不以為意，延誤治療時間並導致症狀愈來愈嚴重。

注重奶瓶、奶嘴的清潔與消毒
楊雅淇醫師亦進一步解釋：「鵝口瘡與奶垢的差別在於它不易被剝除，或剝除後容易出血。」如果狀況嚴重建議就醫治療，醫師會開立一些口服的抗黴菌藥物。此外，應加強奶瓶、奶嘴的清潔、消毒，甚至淘汰老舊的奶嘴。

此外，餵奶前應以肥皂徹底清潔雙手，盡量避免使用安撫奶嘴。至於餵母奶的媽媽，哺餵前先清潔乳頭與乳暈、保持衣服的清潔與乾燥，餵完奶後先餵寶寶喝一、兩口開水，幫寶寶清除口腔內的奶渣。

再者，寶寶的玩具應定時集體清潔。若鵝口瘡情況嚴重應就醫，通常醫師會開立一週以上的抗黴菌藥物治療，甚至白色斑塊消失後還需再服用3天才算是徹底根治。楊長佑醫師指出：「嚴重的鵝口瘡其黴菌可能由腸道排出，感染肛門口周圍的皮膚，因此亦要注意屁股周圍的肌膚，避免合併念珠菌感染的尿布疹。」

11淚眼汪汪

按摩眼窩與兩側鼻翼
剛出生的嬰兒由於鼻淚管發育未完全、鼻淚管的構造狹窄，加上眼淚會正常分泌，一旦鼻淚管阻塞即會導致分泌物無法排出，所以造成寶寶淚眼汪汪、眼屎過多、眼睛腫的狀況。

改善嬰兒淚眼汪汪的方法，建議大人按摩寶寶的眼窩以及兩側鼻翼。首先將雙手洗淨後，在兩眼的中間亦即鼻淚管的附近輕微按摩，楊雅淇醫師說明：「這情況會隨著寶寶長大，結構發育成熟而慢慢改善。」

大致而言，新生兒常見的眼睛疾病包括新生兒結膜炎、睫毛倒插、鼻淚管阻塞等。如果眼睛出現大量黃綠色或出血性分泌物，且合併厲害的眼睛紅腫，應立即就醫。

12呼吸有雜音

喉頭軟骨發育不成熟
孩子呼吸有雜音主要與喉頭軟骨發育不成熟有關。楊長佑醫師解釋，當喉頭軟骨發育不成熟，呼吸所吸進的空氣就會出現類似打呼聲，通常隨著年紀增長約3、4個月時，喉頭軟骨發育成熟，呼吸的雜音會慢慢減少。

除此，楊雅淇醫師也分析：「新生兒呼吸的雜音類似喘鳴聲，也可能是孩子的鼻肉較肥厚，鼻道相對成人較狹窄，通常長大後會改善。」不過，也有少部分是因為是喉頭軟化、氣管狹窄等呼吸道異常所引起，通常長大後會自行緩解，可是如果情況嚴重則建議看耳鼻喉科，評估是否需要進行雷射治療。

另外，有時寶寶的呼吸聲大、稍微咳一、兩聲就讓媽媽擔心寶寶感冒了，對此，楊長佑醫師說明：「由於寶寶的鼻肉肥厚，加上通道小，只要有一點口鼻分泌物就容易造成鼻塞、打噴嚏。」所以當家長發現寶寶的鼻子分泌物變多，不妨使用棉花棒輕輕擦拭，有時也可用吸鼻器清除鼻內的分泌物。此外，平常可按摩鼻翼兩側以舒緩寶寶鼻塞情形

13舌繫帶
老一輩時常擔心寶寶的舌繫帶過短，影響孩子未來的進食與語言發展，說話會大舌頭，楊醫師指出：「正常來說，舌繫帶過短不會延緩孩子學習語言的年齡，只是捲舌音會發得不標準。」至於父母在自行檢查時，可請寶寶伸出舌頭並檢查舌頭是否超出下嘴唇，若有則應屬於正常情形。此外，同時觀察寶寶伸出舌頭是否呈現W形或ω型，如果是，可能表示異常，建議帶至小兒外科評估。

14臍帶

注重臍帶的清潔護理

臍瘜肉好發於0～1個月寶寶。

通常臍帶在寶寶出生10～12天後就會自行脫落，正常而言，臍帶護理做得好，一般不會有太大問題；沒做好，則可能在臍帶部位長出臍瘜肉，楊醫師說明：「臍瘜肉好發於0～1個月的寶寶，亦即溼肚臍，會不斷生出黏液無法乾燥，需要診斷治療。」因此，楊醫師建議父母照護新生兒臍帶，應用75％酒精從臍底部開始殺菌、消毒，如果還是長出臍瘜肉或肉芽腫，應立即帶寶寶就醫。

15睡眠問題
足月的新生兒睡眠時間每天約16～18小時，不會侷限在晚上，白天也會睡覺。不過，楊長佑醫師解釋：「他們的睡眠並非毫無規律，而是分成4～5段，一次睡4個小時，睡醒後就要吃奶，且晚上睡眠時間也比白天長。」

3～6個月大的寶寶，睡眠腦波的特徵就漸漸與大人一樣，整天的睡眠時間亦慢慢減少並集中在晚上。到了1歲，一天睡不到14小時，不過白天可能需要2次的小睡。因此，楊醫師建議：「從嬰兒出生到週歲這段期間，培養他良好的睡眠習慣。」當孩子醒著時，就當做是白天，讓空間有明亮感、多跟小孩玩耍。當小孩睡著時則當成晚上，讓室內燈光盡量昏暗。此外，3個月前的寶寶可以抱睡，3個月後的孩子則盡量陪在他旁邊睡，而且避免養成嬰兒吃奶嘴睡覺的習慣。

善用資源，照顧寶寶好Easy
定期量體溫
在照護新生兒時，還有哪些細節是新手父母要特別注意？楊雅淇醫師指出：「定期幫寶寶量體溫，一旦發現3個月以下的寶寶有發燒情況，一定要立即就醫。」而發燒的定義即是分別兩次測量到37.8℃以上的體溫。不過，也要注意室內溫度的調節，避免讓孩子穿過多、過厚的衣物，以免導致他的體溫過高。

讓寶寶仰睡，避免側睡和趴睡

3個月以下的寶寶有發燒要立即就醫。

另外，應讓寶寶仰睡，避免側睡和趴睡，楊醫師解釋：「仰睡已被證實不會增加嗆奶危險。」有些家長認為讓寶寶仰睡，以後頭型會不好看，所以讓他側睡或趴睡，可是側睡與趴睡已被證實會增加嬰幼兒口鼻被悶住的機會，與嬰兒猝死症相關。

另外，寶寶睡覺時，他周圍的口鼻要淨空，棉被蓋到胸部即可，兩側棉被則讓他墊在身體下，而床舖周圍不要有太多鬆軟的棉被或抱枕，以免不小心悶住寶寶的口鼻。另外，也不要將寶寶放在兩張併床的中間縫隙、或床舖靠牆邊的縫隙，這都可能造成寶寶翻身時被卡住，甚而壓到他的口鼻。

與新生兒同睡的大人不可有抽菸、酗酒、或服用其它藥物，以免神智狀態不清醒，不小心翻身即壓到寶寶；另外，亦不可有其他年紀較長的小孩與新生兒同睡，楊雅淇醫師說明：「小孩容易忽略安全，可能玩耍時會不小心壓到寶寶。」

做好防護以免寶寶被感染
除此，由於新生兒的免疫力還未發展成熟，即使有來自母親的抗體，但還是容易遭受感染，因此建議減少訪客、照顧者要勤洗手，如果親人有呼吸道感染，像是感冒，應戴口罩或避免與新生兒接觸。倘若媽媽有輕微感冒，可以戴口罩哺餵母奶，倘若患有嚴重流感，建議將母奶擠出來，再由別人以奶瓶餵食。

許多新手父母在育兒時經常遇到各式的疑難雜症，不妨將問題記錄下來，利用返診或帶寶寶接種疫苗時，有系統的詢問醫師。此外，國健局所發的兒童健康手冊也有精簡、扼要、卻有很詳細的育兒知識，包括餵食的重點、環境的注意、新生兒篩檢、或副食品添加，父母不妨多善用手邊的資源，如此在照顧寶寶也更得心應手。

咳嗽有初咳、久咳、支氣管炎、哮喘、秋燥咳嗽、積食性咳嗽、過敏性咳嗽等。

治療咳嗽第一步：學會辨別咳嗽的症狀

辨別咳嗽的症狀非常重要，雖然有時候要分辨是什麼類型的咳嗽真的很難，但要學會辨別症狀，再使用相應的手法，更容易戰勝寶寶的咳嗽。

咳嗽最基本的是要分辨寒咳、熱咳、支氣管炎、積食性咳嗽和過敏性咳嗽，一般寶寶咳嗽主要都是這幾種：

《風寒咳嗽》
風寒咳嗽往往是因為身體受寒引起的。最典型的症狀是：舌苔發白，出現怕冷、畏寒、怕風等感冒的症狀，流清涕或是鼻腔乾乾的，沒有鼻涕。咳嗽無痰或是吐白色的泡沫痰。

《風熱咳嗽》
風熱咳嗽主要是受熱邪或內熱重引起的，主要症狀是舌尖，口唇很紅，伴有口臭，眼屎多，流黃膿鼻涕，吐黃膿痰。

《支氣管炎》
支氣管炎是細菌或病毒入侵氣管引起的咳嗽，支氣管炎導致的咳嗽往往特別厲害，有些嚴重的寶寶還會咳個不停，非常難受。

《積食性咳嗽》
積食性咳嗽是因為積食引起的，有時候寶寶吃了太多巧克力、糖或是肉、魚蝦等高蛋白的食物，就會出現積食、咳嗽、發燒、嘔吐及厭食等症狀。積食性咳嗽最典型的症狀是白天不咳，睡覺一平躺下來就咳個不停。如果寶寶睡熟後，半夜突然咳，媽媽要先警惕的是不是寶寶積食了。回憶一下寶寶最近階段的飲食，同時觀察寶寶舌頭上的脾胃反射區，有沒有舌苔白厚、黃膩等症狀。如果有，甚至還有口臭，就很可能是積食了。

《過敏性咳嗽》
過敏性咳嗽一般是夜間或清晨起床後咳嗽，一般無痰或少痰，運動後咳嗽會加重。

過敏性咳嗽使用清熱顆粒不會有幫助，而是要用咳嗽的基本推拿手法搭配補脾、補腎的推拿和食療。

有些媽媽可能會覺得這樣還要分辨咳嗽症狀太麻煩，如果希望寶寶快點好起來，體質越來越好，媽媽現在就需要更多的耐心和信心，用更健康，更安全的方法給寶寶治療。

治療咳嗽第二步：小兒推拿用起來

現在小兒推拿越來越火，原因無他，越來越多的媽媽使用後發現真的能夠幫助寶寶快速好起來。小兒推拿本身就是激發孩子自身的免疫力，而寶寶很容易受外界影響，氣溫急劇升高、降低、吃的過多、過飽都會使寶寶的抗病能力下降。所以病毒很容易入侵，只有免疫提高了，才能把病毒驅逐出去。而小兒按摩就是起到提升免疫力的作用。

關於咳嗽的推拿方法，不管哪一種咳嗽，都可以用的手法是：

分推肩胛骨：
分推肩胛骨是治療咳嗽最好用的一個手法，任何咳嗽都可以使用這個手法。如果寶寶一咳嗽，馬上使用這個手法，更是能迅速止咳。這個方法使用過很多次，效果特別好。寶寶咳嗽時，媽媽只要有空，都可以幫寶寶推。
分推肩胛骨的具體操作方式是從兩肩的肩井往下，沿肩胛骨的內側往下、往兩側分推，推的時候會經過背部的肩井、風門、肺俞。

如果寶寶咳嗽不厲害，分推肩胛骨50-100次即可。如果寶寶咳得厲害，分推肩胛骨300-500次效果更好。如果寶寶是氣管炎、肺炎等比較嚴重的問題，分推肩胛骨要按摩10分鐘左右。分推肩胛骨可以隔著衣服推，推幾次，按揉一下肺俞，再推，這樣治療效果更好。

按揉肺俞：
肺俞位於脊椎第三胸椎棘突下旁開1.5吋處。肺俞的位置可以這樣找，先讓寶寶低著頭，後頸處有一個突出的高骨，這是第一胸椎棘突，也是我們熟知的大椎。順著大椎往下摸，第三個骨骼突起處就是第三胸椎。沿第三胸椎往兩邊，靠近肩胛骨的位置有一個凹陷，這就是肺俞。肺俞對肺經及呼吸道方面的疾病有非常重要的功效。寶寶只要肺部有問題，都可以按摩這個穴位。按摩時用食指和中指的指端在穴上按揉約2-3分鐘。

按揉羶中：
羶中穴在體前正中線，兩乳頭連線之中點，是氣之匯穴。羶中穴對寶寶來說，可以治療：咳嗽、氣喘、氣短、咳喘病等。治療咳嗽的時候，尤其內傷久咳類型的孩子，羶中穴則是必不可少的穴位！按摩羶中穴可以採用揉法和推法兩種手法，揉是用中指或食指按揉約1-3分鐘，推法是用雙手拇指腹自羶中穴向外推，也可以分上下把前胸從中間往兩側分推。
如果是熱咳，要加上清肝經300次，清肺經300次，從上往下捏脊10-20次。

如果是寒咳，就要擦背5-10分鐘，把寒氣排出來。用按摩油做介質，用掌根或者大小魚際在寶寶的脊背做快速來回工字型往返摩擦，擦熱脊柱，以熱透為度；再橫擦大椎及肩胛骨內側的肺俞穴和肚臍正對面背部位置的腎俞，都是熱透為度。

如果咳嗽有痰，補脾經、補肺經、補腎經各300次，用大拇指分別按揉大拇指、無名指、小指指腹。按揉豐隆2-3分鐘，豐隆位於外腳踝尖上8吋。外膝眼和外踝骨尖連線中點。有化痰平喘、和胃氣等功效。主治腹脹、痰多、咳嗽、氣喘等。

如果寶寶咳嗽很長一段時間了，或是過敏性咳嗽，需要再補肺經、補脾經、補腎經各200-300次，捏脊5-10遍，三捏一提2-5遍，
如果是支氣管炎，就要配合捏脊10-20遍，清肺經500次。如果寶寶咳得非常厲害，媽媽還可以幫寶寶艾灸肺俞，足三里。

如果是積食性咳嗽，配合掐四縫穴10-20遍，清胃經300次、清肺經300次、捏脊10-20次。按揉足三里1分鐘。

腳底按摩法可以緩解寶寶咳嗽

對於風熱咳嗽，並同時伴有咽痛、扁桃體發炎的寶寶，可先上下來回搓寶寶的腳心，每只腳搓30下。

然後每個腳趾都上下按摩20-40下。

重點按摩腳面大腳趾根部兩側的部位，只要扁桃體發炎時，這個部位就會很疼，每只腳按摩5分鐘。按摩後，寶寶咽喉腫痛的症狀會明顯減輕。

治療咳嗽第三步：食療

推拿時，再配合食療，往往事半功倍。

在寶寶咳嗽剛開始時，如果拿不準寶寶到底是什麼咳嗽，都可以用下面的糖水：

1、百合蓮藕燉梨

把梨、蓮藕、百合、枸杞、川貝按3：1:1:1: 0.5的比例，加適量水，大火煮開後，轉小火慢燉兩個小時。待糖水放溫後，給寶寶喝。這款糖水甜甜的，有梨和蓮藕的清香，寶寶會比較容易接受。有些人煮出來的水是苦苦的，那就是百合選擇錯了。市場上的百合分兩種，一種是江浙一帶，夏天常拿來與綠豆同煮的苦百合，一種是蘭州出產的甜百合。給小朋友煲這款糖水時最好選擇甜百合，如果不小心用了苦百合，就可以放適當的蜂蜜來增加甜味。現在天冷了，如果買不到新鮮百合，也可以選用百合干，百合干則不需要考慮百合的品種，因為加工過的百合干，苦味已經少了很多。

2.鹽蒸橙子

橙子洗淨，切開，橙肉上撒少許鹽，筷子插幾下，鹽更容易滲透。蓋上「橙蓋」，放小碗內保持橙身豎立，蒸10-15分鐘（水沸開始計時），去皮吃肉喝汁（包括碗裡的精華）。

【風熱咳嗽的食療方】

1、川貝燉梨

把梨靠柄部橫斷切開，挖去中間核後放入2~3粒冰糖，5~6粒川貝(川貝要敲碎成末)，把梨拼對拼好放入碗裡，上鍋蒸30 分鐘左右即可，分兩次給寶寶吃。此方有潤肺、止咳、化痰的作用。

2、煮蘿蔔水

白蘿蔔洗淨，切4~5薄片，放入小鍋內，加大半碗水，放火上燒開後，再改用小火煮5分鐘即可。等水稍涼後再給寶寶喝，此方治療風熱咳嗽、鼻乾嚥燥、乾咳少痰的效果是不錯的，2歲以內的寶寶收到的

3、秋梨膏

對於治療肺熱煩渴、咳嗽、便秘等效果特別好。
還可以給寶寶吃柿子、西瓜、荸薺、枇杷等涼性食物，辛辣、容易上火的食物禁止食用，如羊肉、烏骨雞、魚、蝦、棗、桂圓肉、荔枝、核桃仁、辣椒、櫻桃。

【風寒咳嗽的食療方】

1、生薑+紅糖+大蒜

孩子患了風寒感冒，喝溫熱的生薑紅糖水能起到很好的治療作用，如果孩子同時還伴有咳嗽，可在生薑紅糖水裡再加2～3瓣大蒜一起煮，要用小火煮10分鐘，把蒜頭的辣味煮掉，這樣孩子才肯喝。

2、蒸大蒜水

取大蒜2～3瓣，拍碎，放入碗中，加入半碗水，放入一粒冰糖，把碗加蓋放入鍋中去蒸，大火燒開後改用小火蒸15分鐘即可。當碗裡的蒜水溫熱時喂給孩子喝，大蒜可以不吃。一般一天2～3次，一次小半碗。大蒜性溫，入脾胃、肺經，治療寒性咳嗽、腎虛咳嗽效果非常好，而且方便簡單，孩子也願意喝。

3、烤橘子

將橘子直接放在小火上烤，並不斷翻動，烤到橘皮發黑，並從橘子裡冒出熱氣即可。待橘子稍涼一會，剝去橘皮，讓孩子吃溫熱的橘瓣。如果是大橘子，孩子一次吃2～3瓣就可以了，如果是小貢橘，孩子一次可以吃一隻。最好配合大蒜水一起吃，一天2～3次。橘子性溫，有化痰止咳的作用。吃了烤橘子後痰液的量會明顯減少，鎮咳作用非常明顯，而且孩子都願意吃。

　　以上是治療風寒咳嗽的食療方，家長在運用這些方法治病的同時，還應注意以下性寒涼的食物不能讓孩子吃：綠豆、螃蟹、蚌肉、田螺、蝸牛、柿子、柚子、香蕉、獼猴桃、甘蔗、西瓜、甜瓜、苦瓜、荸薺、慈姑、海帶、紫菜、生蘿蔔、茄子、蘆蒿、藕、冬瓜、絲瓜、地瓜等。

【支氣管炎食療方】

蓮子、百合、花生、芸豆、薏米、枸杞、紅棗各一小把，加適量水，大火煮開後轉小火慢煲2個小時，煮至所有食材軟爛即可。冬天，在這個湯裡加一小把米作為日常保健的粥品食用也是很不錯的。

【內傷久咳食療方】

如果寶寶咳嗽一段時間了，脾和腎都受損，這時就需要補脾。

1、山藥水。

用懷山藥10克，加適量水，煮半小時左右給寶寶喝，效果特別好。喝山藥水時，媽媽要特別注意一下，這裡用的山藥不是菜場買的新鮮山藥，而是藥店賣的乾品，這樣的乾品補脾效果才好。

2. 紅棗+白果

此方適合2歲以上的寶寶食用。取紅棗3粒、白果2粒放入小鍋中，加上大半碗水，中火燒10 分鐘即可。每晚臨睡前給寶寶服用。紅棗性溫、益氣補氣，健脾胃;白果性平斂肺氣，定咳喘，並有固腎的作用，所以對一些久咳不癒、反覆感冒、咳嗽、發燒的患兒很有效果，同時它還可以治療遺尿症。需要注意的是，白果有一定毒性，使用時，量一定要掌握好，只限於2粒。

3、核桃+芝麻+紅棗+蜂蜜

核桃仁半斤，黑芝麻2兩，紅棗半斤，把它們碾碎後放入大碗中攪拌均勻，再放入1飯勺蜂蜜、3飯勺水(由於蜂蜜難攪拌均勻，所以可先將蜂蜜和水在火上加熱)。把大碗加蓋，放入大鍋中蒸，大火燒開後改用小火蒸40 分鐘即可。每天早晚給寶寶吃一勺。此方最適合兒童服用，不但能治小兒久咳、支氣管炎、哮喘，而且對小兒的便秘也有非常好的效果。此方如果長期食用的話，能增強寶寶的體質。

治療咳嗽第四步：放下焦慮，用耐心、信心和決心

每一個當媽媽的人一定都理解寶寶生病時家長的焦慮與無奈。一般媽媽們的心情都是希望寶寶快點好。但每一種疾病都有一個恢復期，都要差不多一週左右的時間才會好。所以寶寶生病時，每一位家長都需要先冷靜。認真觀察寶寶的精神狀態，仔細回想寶寶近段時間的飲食及狀況，尤其要回想有沒有什麼特別的狀況。這樣媽媽更容易知道寶寶的情況是否緊急，也更能做到心裡有數。即使去醫院，也能更詳細的把寶寶的狀況描述給醫生。

如果自己拿不準症狀，一定要先去醫院，檢查確診問題。千萬不要諱疾忌醫。早點去醫院，早放心。寶寶真的生病了，也可以更早的確診問題。

一旦確診問題後，媽媽就需要耐心、信心和決心來看待寶寶的疾病了。一般寶寶會得到的都是常見疾病，很多常見疾病是有自癒性的。只要控制得當，還能夠激發起體內的免疫力。

就拿咳嗽來說，西醫認為咳嗽是由細菌、支原體、衣原體等致病微生物入侵人體後引起鼻咽部、扁桃體、氣管和支氣管以致肺部感染。所以西醫對待咳嗽，最常用的方法就是消炎藥、止咳藥！消炎藥剛開始使用時效果確實非常好，有可能馬上就見效！但是消炎藥破壞了身體的免疫力，對身體傷害非常大。使用消炎藥最容易出現的後果就是病情特別容易反覆。

很多媽媽一定也有類似的經驗，寶寶生病時，去醫院吃藥、吊水，病情是控制住了，但寶寶身體卻越來越差，到最後平均一個月要去一次醫院。大人累，寶寶煩。如果問醫生為什麼會這樣，醫生大多會告訴你是先天體質不佳。現在物質那麼豐富，孕期大家都很注重營養，連很多早產的寶寶都能健康的成長，更何況生下來各方面條件都好的寶寶呢？

所以，一旦確診寶寶患的是常見疾病，大家就需要放下焦慮，堅定信心，選擇一些更健康、更安全、對身體傷害更小的綠色療法給寶寶治病。所以當寶寶生病時，大家要先堅定信心、耐心和決心！尤其使用小兒推拿的手法，一定要有信心，無數媽媽使用過都發現小兒推拿非常有效。

寶寶咳嗽第五步：三分治，七分養
俗話說"三分治，七分養"，欲治癒小兒咳嗽不可不注意"養"。

（1）及時增減衣被，小孩子體質熱，所以很多寶寶咳嗽不是受寒咳嗽，而是因為穿太多，吃太熱引起肺熱咳嗽。天氣變冷時，孩子的衣物一定要注意，寶寶的衣服與爸爸媽媽的衣服一樣，甚至可以讓寶寶的衣服比成人少一件。春捂秋凍，讓寶寶適當挨挨凍，反而能增強免疫力。

(2) 保持適當濕度，如環境過於乾燥，空氣濕氣下降，粘膜發乾、變脆，小血管可能破裂出血，纖毛運動受限，痰液不易咯出。因此，要讓室內保持適度的濕度，同時讓寶寶多喝水。

(3) 嚴格控制飲食，這是最最重要的方面。俗話說"魚生火，肉生痰，青菜豆腐保平安"。中醫認為，魚、蟹、蝦和肥肉等葷腥、油膩食物，可能助濕生痰，有的還可能引起過敏反應，加重病情。辣椒、胡椒、生薑等辛辣之品，對呼吸道有刺激作用，使咳嗽加重，要注意避免。而新鮮蔬菜如青菜、胡蘿蔔、西紅柿等，可以供給多種維生素和無機鹽，有利於機體代謝功能的恢復。

咳嗽期間，務必嚴格控制飲食，拒絕魚蝦、海鮮等各種易發的食物，牛肉、羊肉也要少吃。以清淡的飲食為主。否則咳嗽會加重。同時要分辨寶寶到底是熱咳還是寒咳。

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