腸病毒重症前兆 這兩天陸續傳出兩名幼童腸病毒重症不幸案例，雖然已經進入冬天，但是大家不要掉以輕心：請出入公共場所戴口罩，手不要亂摸、揉眼睛鼻子。洗手要搓揉至少20秒以上。 大家對腸病毒的重症應該都耳熟能響，腸病毒可怕的地方，是在於他會進入心臟腦部。有所謂的前兆四大天王：心跳、嘔吐、嗜睡、肌跳躍型抽搐。 #心跳加快： 在不發燒的時候，心跳仍然很快。在家裡面，沒有聽診器又要怎麼樣去偵測心跳呢？大家可以有一個簡單的方式，就是用大家的手放在孩子的胸口上，感受一下速度，就可以數得出1分鐘跳幾下。那麼多快才算快呢？孩子心跳速度正常範圍： 新生兒：110～150 2歲：85～125 4歲：75～115 ＞6歲：60～100 #重點是沒有發燒的時候心跳也仍然非常快，就要注意了 #持續嘔吐： 腸病毒喉嚨會破，會疼痛，這個大家都知道。厲害的疼痛，有可能會痛到連吃東西都會嘔吐。有些孩子不喜歡吃藥，吃藥的時候就會反胃嘔吐。以上兩個狀況又要怎麼跟重症的嘔吐分辨呢？重點在於「持續」這兩個字：有吃嘔吐、沒有吃東西也嘔吐。原因來自於兩個：進入心臟、引起的心肌炎，或是進入腦部、引起的腦壓升高，都會引起嘔吐 #肌跳躍型抽搐： 這個概念比較抽象，比較像是被嚇一跳一樣，但有圖有證據，大家看一下YouTube上面的影片 : https://youtu.be/xp1V6OgoDco 通常是乘著孩子睡著時候觀察，會比較明顯，但是一個正常的孩子，睡著的時候，偶爾也會跳一兩下，一個晚上兩三次，都屬於正常。但是如果是腸病毒重症的抽搐，則有可能一個小時內10-20次 #走路不穩： 這個也是個人的小經驗，以前在長庚碰過好幾個孩子，走路也會東倒西歪，主要是因為侵犯了小腦平衡中樞。在病毒侵入腦部的初期，有可能會造成肢體不協調，平衡能力變差，就會出現走路東倒西歪，比平常更容易跌倒的狀況。 最近所報導的案例，則比較特殊，腸病毒重症71型，往年比較少咳嗽流鼻涕，表現得很像D68？ #意識改變： 如果狀況一發不可收拾，則有可能會出現意識改變、精神欠佳，重點觀察的時機，也是在沒有發燒的時候。有發燒的時候，大部分孩童都會想得病懨懨的。 #洗手是最好的預防方法 #左手打開水龍頭_右手按追蹤我的Instagram📸：https://instagram.com/drblackeye 新聞連結： https://tw.news.yahoo.com/%E8%85%B8%E7%97%85%E6%AF%92%E5%BB%B6%E7%87%92-%E6%96%B0%E5%A2%9E2%E9%87%8D%E7%97%87%E7%97%85%E4%BE%8B-160000069.html ＃參考資料： http://www.cdc.gov.tw/professional/ThemaNet.aspx?treeid=8208EB95DDA7842A&nowtreeid=8208EB95DDA7842A&did=680 http://www.vghtc.gov.tw/GipOpenWeb/wSite/ct?xItem=39230&ctNode=26086&mp=5910

重症同學會：流感重症、腸病毒重症前兆 #流感重症前兆： 得到流感病毒之後，絕大部分都是輕症，時間過了就會痊癒。極少數會進入大魔王重症關卡，病毒入侵腦部、心臟或是肺部，引擎腦炎、心肌炎、肺炎 。其中有一些前兆可能會先出現，例如： #心跳加快：在不發燒的時候，心跳仍然很快。在家裡面，沒有聽診器又要怎麼樣去偵測心跳呢？大家可以有一個簡單的方式，就是用大家的手放在包包或孩子的胸口上，感受一下速度，就可以數得出1分鐘跳幾下。那麼多快才算快呢？孩子心跳速度正常範圍： 新生兒：110～150 2歲：85～125 4歲：75～115 ＞6歲：60～100 在發燒的時候，心跳跟呼吸都會變快，所以觀察的時機：#要在沒有發燒的時候觀察，才會準確。 #呼吸困難、＃胸痛咳血：呼吸速度，也同樣是在不發燒的時候觀察，如果病毒侵入肺部、心臟，就會呼吸困難，顯得呼吸費力，合併肋骨或鎖骨上凹、甚至嘴唇發紫，皮膚看起來會出現大理石斑。如果肺水腫的時候，咳嗽有可能會伴隨一些粉紅色的類似血液的東西 #意識改變：如果狀況一發不可收拾，有可能會出現意識改變、精神欠佳，重點觀察的時機，也是在沒有發燒的時候。有發燒的時候，大部分孩童都會想得病懨懨的。 #走路東倒西歪一直跌倒：這是根據以往的經驗，以及觀察了好幾個臨床的案例。在病毒侵入腦部的初期，有可能會造成肢體不協調，平衡能力變差，就會出現走路東倒西歪，比平常更容易跌倒的狀況。 ＃腸病毒重症前兆： 大家對腸病毒的重症都耳熟能響，腸病毒可怕的地方，是在於他會進入心臟腦部。有所謂的前兆四大天王：心跳、嘔吐、嗜睡、肌跳躍型抽搐。心跳和似水，都跟流感病毒的概念差不多，就不再重複說明。 #持續嘔吐： 腸病毒喉嚨會破，會疼痛，這個大家都知道。厲害的疼痛，有可能會痛到連吃東西都會嘔吐。有些孩子不喜歡吃藥，吃藥的時候就會反胃嘔吐。以上兩個狀況又要怎麼跟重症的嘔吐分辨呢？重點在於「持續」這兩個字：有吃嘔吐、沒有吃東西也嘔吐。原因來自於兩個：進入心臟、引起的心肌炎，或是進入腦部、引起的腦壓升高，都會引起嘔吐 #肌跳躍型抽搐： 比較抽象，有圖有證據，大家看一下YouTube上面的影片 : https://youtu.be/xp1V6OgoDco #走路不穩：這個也是我個人的小經驗，以前在長庚碰過好幾個孩子，走路也會東倒西歪，有點像流感重症的概念。主要是因為侵犯了小腦平衡中樞。 ＃參考資料： http://www.cdc.gov.tw/professional/ThemaNet.aspx?treeid=8208EB95DDA7842A&nowtreeid=8208EB95DDA7842A&did=680 http://www.vghtc.gov.tw/GipOpenWeb/wSite/ct?xItem=39230&ctNode=26086&mp=5910