《乾灸》 你是否有聽過「乾針」治療？在門診很多病人看到我拿起針灸針的時候，都會很訝異難道西醫也變成中醫了嗎？隨著醫療的進步，越來越多古用新治的結合跨科發展。先來談談針灸，您知道鍼灸針的起源及原理嗎？如果你還在認為針灸只是起到治病那就錯了，今天讓我們來直觀的瞭解針灸針的功效。 武俠小說裡的銀針飛入飛出，極其精妙，像絕命毒師一樣銀針一出，必有一傷。其實要對針灸追根溯源的話，大眾所知它起源於中國，併具有悠久的歷史。傳說針灸起源於三皇五帝時期，相傳伏羲發明了針灸，他“嘗百藥而制九針”（東漢醫學家皇甫謐記載於《帝王世紀》）。而據古代文獻《山海經》和《內經》，有用“石籛”刺破癰腫的記載，「針灸療法」的起源就在石器時代。當時人們發生某些病痛或不適的時候，不自覺地用手按摩、捶拍，以至用尖銳的石器按壓疼痛不適的部位，而使原有的症狀減輕或消失，最早的針具：砭石也之而生。隨著古人智慧和社會生產力的不斷發展，針具逐漸發展成青銅針、鐵針、金針、銀針，直到如今用的不鏽鋼針。鍼灸的原理是以針刺和艾灸穴位相結合的方法。針刺法是用金屬製成的針刺入人體一定的穴位，應用手法調整營衛氣血，艾灸是用艾絨搓成條或柱，點燃溫灼於面板穴位表面達到溫通經絡、調和氣血的目的。針灸是針刺入病人的穴位達到刺激神經與經絡，再用火的溫熱刺激燒灼區域性，達到疏通經絡、活血化瘀、補氣運血、調手陰陽、調節體內各臟器的功能，從而達到防病治病的目的。 雖然針灸是起源於中醫，但現在許多西醫也用到了針灸針做乾針治療頑疾，醫師單用中空的針具，或西方物理治療師用針灸針對患肌激痛點扎針，稱為乾針。我們醫師根據病人症狀，按照肌肉激痛點處（肌肉結節）及筋膜走向進行鍼刺，對於許多緊張型的肌肉疼痛，乾針能取得很好的放鬆治療效果，現代醫療越來越多的人接受並推廣乾針或浮針，這在西醫裡也得到了綜合治療的應用。除此之外部分中西醫，針處加上電流，所謂的電針灸，不只治療疼痛、神經痛，甚至也可以用於減重。 在我門診，也時常進行乾針治療。 李婆婆，她算是我們醫院復健室的常客，前幾次改善了李婆婆的臂部疼痛：梨狀肌症候群，復健無法解決的，用亁針處理；近期正治療頸椎引起她喉部不適感及反覆落枕，估計再有幾次就差不多了。一次門診，我看婆婆拿起包包時眉頭皺了一下，右手舉不高，走路變得緩慢又駝背，計她的肩膀跟膝蓋也不行了，我請李婆婆在床緣趴下，挽起胳膊，在挽起袖子之後，看見肩膀及背部有紫色的皰疹，我問婆婆：「您的肩膀是不是痛到半夜睡不好呢？您上下樓梯有沒有困難呢？」「你怎麼知道？我的確肩膀到手會痛到沒有力氣，半夜因肩膀痛常常痛醒，前幾次一直想說的，但看您病人也多，可不太好意思。我這一身的病，怎能全都麻煩你了？」我說：「既然來都來了，在我能力範圍……」李婆婆接著說，她年輕時能吃苦，幹過農活，也在扛過重物。每天扛著百八十斤的田螺在市場上賣。有時一天打三份工，每天潮溼的環境，負重的強度，加大了膝蓋的負擔。常常睡得少，年輕時候也得過皮蛇。現年紀大了，全身關節都不行了，尤其是膝蓋，而睡眠問題就更不用說了。」婆婆肩膀痛是因為免疫力差得到皰疹攻擊身體的神經所致，我處方了皰疹神經炎的用藥，我再讓她放平膝蓋，右側髕骨周圍有一定程度的腫脹，髕骨周圍有壓痛點。膝蓋並未發紅。屈伸有痛感。手觸並無明顯骨性變形或骨性增生；而軟骨被磨損得喀喀作響。 肩膀經過抗生素及早治療，婆婆的皰疹神經炎完全改善。然而婆婆的喉嚨痛及脖子僵硬，甚及膝炎，隨著數次乾針後大幅改善。 ———————————————- 在中醫的理論，年紀大了的人，解決骨病的最根本的方法，就是固腎。另外，肝主筋。關節也有筋，各種韌帶肌腱都屬於筋，所以還與肝有關。腎屬水，肝屬木。水生木。腎氣不盛，何以生肝？腿腳手臂指掌沒力，都是肝不給力。一聯絡經絡穴性，藏象原理。 西醫的乾針適用於治療肌肉筋膜發炎及僵硬。主要有兩種做法，一是紮在筋膜上，放鬆緊繃的肌肉，許多病人在一紮針下去就可以感受到疼痛減輕3～4成，就是因為長期緊繃的肌肉因扎針得到緩解。不過隨著患者日常活動、使用肌肉等狀況，經時間累積後疼痛可能會再復發，治療療效會呈現鋸齒狀逐漸下降。 另一種方法就是用針反覆在患處扎針造成該處組織輕度損傷，重新修復生長，這個原理與震波、增生注射療法類似，都是破壞組織進而讓組織重新修復。 在做乾針治療時，我拿起數根3寸針，為了避免病人害怕，在轉移注意力後，數針很快就進入肌肉了。雖然針長，有一些痛感、脹感，但沒想像中的可怕。當然乾針也是有風險的，除了比針灸痛以外，也是有類似針灸如出血感染及氣胸的風險。

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【中老年人可以重量訓練嗎？（一）】 . 這篇是想寫給最近被我抓來重訓的父母、還有逐漸邁入退休生活的年長者。歡迎大家分享給自己的父母及周遭需要的人，希望大家都能健康，才做自己想做的事。 . 『我沒有要激烈運動或比賽，不需要訓練』 『年紀大了，去運動容易受傷，我平常有在走路、練氣功就好』 . 大多數的中老年人會認為『訓練、重訓』是年輕人的專利，自己不需要訓練。但實際上，適當的重量訓練或運動訓練能減緩疼痛、預防傷害、提升體力、減緩身體的退化等，隨著醫療的進步，除了活得久，更能活得好。 . 1. 為什麼要重量訓練？ 多數人會透過保健食品、保養品、偏方來『抗老化』，也就是減緩甚至逆轉身體的退化，同時害怕年紀大時，一跌倒就容易骨折、受傷，所以買更多保健食品希望能維持骨質密度，但實際上最經濟實惠的方式可能是『運動訓練』，最少的副作用、也有最大的效果。 . 『用進廢退』，是身體很重要的特性，當身體受到適當刺激，等於告訴大腦說身體還是要使用的，因此在肌肉量、心肺功能、骨質強度等會維持或提升，但當身體沒有足夠的刺激，例如都躺在床上、不走路等，大腦接收到的訊息變成身體不需要使用，所以身體的能力、器官等會逐漸退化。重量訓練就是其中一個能給『身體足夠刺激』的方式。重量訓練就是在承受額外的重量下，進行許多日常生活會用到的動作，例如蹲、推、拉、往前跨步、從地上搬東西，透過這類的動作跟適當的負重，就會提醒大腦說『我都有用這些肌肉跟骨頭，不要把它拿走』或『我需要這些肌肉跟骨頭，你要把它變更強壯』 . 2. 一定要重量訓練嗎？其他運動不行嗎？ 凡任何『運動』（exercise）確實都可以提供身體刺激，但這邊要先釐清一個觀念，活動（physical activity）跟運動（exercise）是兩個截然不同的詞。簡單來說，活動是在自己能力範圍之內的，在反覆進行下，能給身體的刺激也不足讓身體能力提升，例如每天走路到捷運站、社交等。而運動的定義較嚴格，必須是能『維持或提升身體能力』的才被稱為運動，大多是需要超過自身能力一些的活動。 . 因此，先釐清自己目前有在從事的是『活動』還是『運動』，例如逛街買菜、爬三層樓、上瑜伽課等，哪些是在不會讓身體能力提升，哪些則是會讓自己進步的。重量訓練會優於許多運動項目的原因，是因為他給予身體的刺激可以『不斷提升』，因為大多運動項目是在承受自己的體重下走、跑、跳，但重訓時除了承受自身的體重，還有額外的重量，因此能給身體較多的刺激。 . 重點整理： ＊骨質密度在25-30歲會達到高峰，但接著就會逐漸下降 ＊一個人躺在床上不動兩週，肌力可以退化40% ＊用進廢退：當身體受到適當刺激，等於告訴大腦說身體還是要使用的 ＊透過給身體適當的刺激來『抗老化』，重量訓練、運動訓練即是給身體刺激 ＊運動跟活動不同，運動才能提升身體的能力，活動則很有限 . 下篇文章會延續上述內容，並討論如果有疼痛或慢性病能不能訓練、以及健康食品有沒有幫助等。 . . . . #elder #elderly #training #weighttraining #exercise #physicalactivity #bone #bonemineraldensity #musclemass #qualityoflife #aging #capacity #physicaltherapy #physicaltherapist #CSCS #老年人 #訓練 #重量訓練 #運動 #活動 #骨頭 #骨質密度 #肌肉量 #生活品質 #老化 #身體能力 #物理治療 #物理治療師 #肌力與體能訓練師 #陳曉謙