前陣子
有一個 #侵襲性肺炎鏈球菌感染症 的寶寶不幸過世💔
引起了大家對於 #肺炎鏈球菌 的重視
其實在沒有疫苗之前
這隻菌每年
會奪走一百多萬小孩的生命😢

✅肺炎鏈球菌怎麼傳播
👉在台灣，在正常小孩鼻咽部帶菌率約為20%，在 #一般上呼吸道感染 後侵入
👉 #飛沫 、#接觸 都有可能傳播，通常需要較長時間

✅肺炎鏈球菌會有哪些病症
👉非侵入性的會有 #上呼吸道感染 #中耳炎 #鼻竇炎 #蜂窩性組織炎 等等
👉侵入性病症以 #肺炎 、 #菌血症、 #敗血症及 #腦膜炎 最常見
可能會以 #咳嗽 #高燒 #意識不清 #劇烈頭痛 表現😵

✅肺炎鏈球菌要怎麼預防
👉最重要的就是🌟🌟 #肺炎鏈球菌疫苗🌟🌟
寶寶2個月、4個月、6個月(自費)、滿12~15個月皆可接種
👉小魚醫師提醒大家
除了 #5歲以前 是高風險以外
家中如果有 #65歲以上長者 ，也建議施打

✅什麼時候要考慮肺炎鏈球菌感染
👉最常見的情形是一般上呼吸道感染後，持續高燒、咳嗽變嚴重、精神食慾變差，這時候需要排除肺炎鏈球菌的風險

✅如何治療肺炎鏈球菌
👉需使用 #抗生素 ，住院及侵襲症患者須使用點滴型抗生素
👉少部分患者併發 #肋膜積水 或是 #膿胸，需使用引流或是手術治療

👩‍⚕自從有了肺炎鏈球菌疫苗，侵襲性肺炎鏈球菌的確少了很多，但仍然是不能輕忽大意喔

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理學檢查

我在大學五年級的時候開始去附設醫院見習，那時候覺得一切都很新鮮：白袍、聽診器、小槌子、音叉、眼底鏡、手電筒、血壓計、問診、理學檢查，加上熟悉的藥水味（我的父親是藥師）以及首次被稱呼為「醫師」等，讓我開始有了當醫生的感覺。

有ㄧ次有ㄧ位主訴發燒、咳嗽、肋膜性胸痛、呼吸困難的病人，教授在檢查完以後，便在病歷上畫出病人心臟與病灶的位置，教授說他的診斷是心臟擴大、左側肺炎與肋膜積水，然後請病人去照ㄧ張胸部X光，而令所有的人嚇了一跳的是教授在病歷上所畫的心臟大小、位置和病灶竟與胸部X光完全ㄧ致。

又有ㄧ次我在神經內科受訓的時候，有ㄧ位資深的教授每ㄧ次巡房時都會隨手帶著ㄧ個黑色的公事包(裏面裝著聽診器、小直尺、眼底鏡、小手電筒、音叉、軟錘子等)，然後仔細的詢問病人的病史，接著做詳細的理學檢查與神經學檢查(包括認知、語言、視力與視野測驗、聽力測驗、感覺測驗、自律神經測驗、步態、肌力測驗、神經反射測驗等)，做完整個流程之後，他就會做出診斷以及推測病灶的位置，而我也只好再重新複習了ㄧ次大學時覺得最困難與懼怕的神經解剖學。

當時醫院還沒有電腦斷層攝影，因此我總是對於教授的診斷半信半疑(雖然依據教授的診斷而治療的病人總是會康復或改善出院)，但是令我印象最深刻的是當醫院有了電腦斷層攝影以後，有ㄧ次遇見ㄧ位高血壓合併中風的病人，教授依循往例做了診斷與病灶的推測，當電腦斷層攝影的結果出來以後，証明了教授的診斷與病灶的推測都是正確的，這時候我才對那ㄧ位教授心服口服。

黃達夫(「用心聆聽」、「用心，在對的地方」的作者)說: 「科技變成醫生跟病人之間的阻隔，讓你跟病人不易接近。現在你要送病人去作核磁共振攝影、照X光，不像以前，我花時間在病人身上，就可以為他解決問題」。

醫生的觸摸
https://link.medium.com/TE3TcttzAab

當醫生的感覺
https://link.medium.com/cOodEkazAab

「用心聆聽」
https://link.medium.com/TznSYEjSAab

吳小姐是卵巢癌病人，最早在其他醫院開刀，但主刀醫師打開肚子、割傷腸子後，再把肚子關起來說：「這沒辦法再開刀了！」吳小姐才被轉送到馬偕醫院來。後來，她不但恢復工作，生活平順，持續了五年。

然而，不幸的消息傳來。一天，吳小姐返診時告訴我，她持續咳嗽好幾週，我立即安排她做胸部Ｘ光檢查，發現肋膜積水及肺部轉移病灶，確認是卵巢癌復發。

這一回，不是醫師放棄了她，而是她放棄了醫師。她勉強擠出了淡淡笑容，以微弱的喘息聲，在我耳邊說出：「我希望最後，在家裡。」然後對我說出感謝和道別…...
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