冬冬一週就醫歷程-(上)
6/12(六)下午聽到呼吸有異音,活動力/精神/食慾方面算正常,下午5:00去醫院檢查,當日值班是沒看過的A醫生
A醫生用聽診器檢查,說冬左邊的肺的呼吸聲比較雜一些,順便做了觸診,說冬的乳腺比較腫,尤其是左邊,右邊也有一點,但持續觀察就好(這部份其他醫生也有說過)
照X光發...
冬冬一週就醫歷程-(上)
6/12(六)下午聽到呼吸有異音,活動力/精神/食慾方面算正常,下午5:00去醫院檢查,當日值班是沒看過的A醫生
A醫生用聽診器檢查,說冬左邊的肺的呼吸聲比較雜一些,順便做了觸診,說冬的乳腺比較腫,尤其是左邊,右邊也有一點,但持續觀察就好(這部份其他醫生也有說過)
照X光發現左邊心臟有一團影像不知是什麼,不知是否以前就有,或是現在才有的,如果是異常增生的東西把心臟壓迫到別的地方也是有可能的,或是吸入性肺炎、心包囊的問題,要掃超音波才知道,醫生給我看正常天天的X光,不像冬有一團不知是什麼,A說現在看起來還好,若是晚上呼吸情況變嚴重就不好了,建議直接住院觀察
住ICU病房吸50%的純氧,建議住2天觀察,於是麻麻回家拿冬的家當,草、水碗、毛巾,等等。再度回到醫院,看到冬已在舖好毛巾的小房間
醫院也放了小紙箱屋頂給他,冬在裡面狂吃草到處跑跳若無其事的樣子,醫生說先觀察明天再詳細做檢查不知這狀況是否以前就有,聽到「以前」這2個字,突然想起今年2月
在C醫院做過健檢的X光,請A醫生看看,醫生說沒關係你找得到我都幫你看看—〉天天心臟和人一樣偏左邊,左心看起來會大一點正常,但形狀不規則還真的蠻奇怪的,左邊心臟那一團以前就有了,他過去生活都正常,這樣就不影響他呼吸,你要今天帶他回家也可以,當時已付完住院手續所有費用$4300,A醫生說但那是什麼,不知道! 要再照超音波才知道,因為X光能看到的有限,以前的醫生都沒有說嗎?麻麻聽了仍不放心,還是給活潑亂跳的冬住一晚
6/13(日)A醫生早上打來說今天會安排照心聲超音波會剔胸前的毛,下午2點回電通知冬冬心臟沒有問題,因為下午還有4台手術要忙,要我晚上7點再過去,剩下的晚上再說
晚上7點到院,由B醫生講解,因為超音波由B醫生檢查,B醫生擅長高階影像學,醫生打開12宮格的影片,說明冬的心臟很健康,沒有逆流,跳動規律,也沒有心包膜心包囊的問題,至於左邊的團塊「是脂肪」就是一團脂肪,也沒有包住心臟就只是脂肪在旁邊,胸腺也沒問題,昨天呼吸的異音已消失,住院吸了2次霧化機
B醫生解說完 A醫生說可以出院,開藥給冬吃(簡稱A藥),早晚各一次,一週後回診。媽媽直覺冬冬呼吸異音是突發性的,出院時都正常,於是就忘了給他「一天吃2次」A藥,。本次費用住院ICU $4300+心臟超音波2500+200=7000
6/14(一)只吃第一次藥(A藥)精神活動力正常感覺食慾和黑豆好像有減少
6/15(二)吃第2次A藥,發現冬從星期一晚上11點到早上一粒黑豆都沒有,肚子大大鼓鼓的,沒有食慾按摩肚子會叫不舒服,麻麻第一直覺懷疑是藥的作用,打電話先掛號B醫生,預約晚上6:30,早上餵了2顆wooly鳳梨酵素,以前冬的黑豆不那麼漂亮,就會餵他吃,很快就恢復漂亮黑豆,吃了 Wooly鳳梨酵素仍沒有排便,中午再給冬吃益生菌和草粉,下午2點拉了一點肚子,接著拉了奇形的黑豆泥,麻麻整個警報器大響,把黑豆泥裝袋帶去給B醫生看,B醫生觸診完說冬的膨脹並沒有立即性的生命危險,建議照X光,但星期日已照了2張,麻麻不想再給冬照那麼多次,B醫生說冬冬對這星期日開的呼吸道抗生素過敏(A藥),導致的脹氣反應,B醫生說天天的腸胃對抗生素敏感,這個用藥很常用在天天身上,藥名Levofloxacin以後註記不適合冬,顯微鏡看糞便有些壞菌,開了2種藥,先餵抗生素藥水(簡稱B藥),隔15分鐘再吃益生菌粉,解說這個抗生素藥水有殺菌作用,盲腸可能有不好的壞菌或是氣體,殺菌避免盲腸環境不良,吃完藥水隔30分鐘吃一包白色益生菌藥粉,加水喝,並且要麻麻放心這個絕對不會有問題,醫生用藥讓麻麻想起自己以前的結腸炎,也是殺菌,因為抗生素會把所有好菌壞菌都殺光,所以仍要補充好菌。看診回家之後十點餵藥(B藥),冬冬還是有小拉肚子像沾了水的粘土,看到冬冬一直弓身用力,大便會叫會哭,感覺很痛也一直舔肛門或是做後退抵著身體用力的動作,猜想是吃了藥腸胃開始蠕動但是大不出來,幫他用溼紙巾清潔肛門並且換乾淨的舖巾,觀察肚子脹氣有慢慢消了,肚子也不那麼鼓脹,到凌晨2點睡前透過攝影機看到冬冬有吃點東西,本次費用 $1150
聽診器膜面鼓面 在 費太歐娜 日記 Facebook 的最佳解答
2018看似平順精彩的一年,但只有自己才知道其實充滿著酸甜苦辣!我們都應該向前看,試著用正面的能量來迎接每一天每一週每一年!
2019歡迎你來,我對自己給的關鍵字是“#忠於自我 #學會放下“,希望擁有這美好的一年
~
以下為2018每個月的回顧,幾乎每兩個月就有一場記者會,似乎工作快要淹沒我的一切,還好愛熱鬧的我,還是有除了工作以外的一些什麼!生過孩子變得健忘,表列下來,至少明年的1231可以記得2018發生些什麼🤗
一月
✔️舉辦哈維一歲抓周生日,雖然不小心邀了太多人,他抓周抓到聽診器所有大人鼓掌時,他幾乎嚇壞了
✔️拍攝充滿愛的全家福
✔️一飲而盡保濕面膜 re promote記者會&一日店長
二月
✔️花顏悅色新品媒體餐敘
三四月
✔️開始進行目前覺得最有成就感的地球月一系列大型相關活動,從三月跑樹跑到四月,年底global IG guildline放了很多我們台灣地球月的照片,看到的那一秒真的有爽到😉
五月
✔️趁二歲前不用付機票,帶了小哈維前往好吃又好玩的沖繩
六月
✔️開始努力健身,認真上TRX課程,在年底的健康檢查,體脂肪少了3,代表運動認真是值得的
七月
✔️泥娃娃活性碳蜂蜜面膜 快閃小巴記者會
✔️突然不知道哪來的靈感很想買房子,開始看房之旅,從七月看房看到11月,總共看了大概40幾間
✔️順利升遷成為數位/社群/公關經理
八月
✔️跟幾個好朋友一起規劃前往宜蘭親子遊
✔️首度跨出舒適圈,應 APP Women 邀約獻出講師處女秀
九月
✔️青春無敵系列升級+September Cafe異結記者會
十月
✔️一家三口前往南投福壽山賞楓採蘋果
✔️小哈維第一次參加天母踩街,自己上街要糖果
十一月
✔️人生重要時刻,第一次談房子價錢出價,雖然後來破局沒有買房,但也因此搬到了現在很滿意的社區
十二月
✔️跟好友規劃有點誇張的聖誕親子趴
✔️一家三口前往福岡九州度過聖誕節
最後祝福大家,2019新年快樂🎉
聽診器膜面鼓面 在 眼球中央電視台 Facebook 的最讚貼文
島內反動份子竟膽敢叫囂我泱泱大國官媒!
本台決定出動整班央視團隊,直擊叛亂現場,揭開這些參與分裂國家行動的公眾人物的真面目,讓中華兒女們看看鼓吹台獨會是什麼下場!
居然那麼狂妄!,再次呼籲 視網膜 Retina 及 眼球中央電視台 適可而止,有膽就來內地搖滾出外景節目!#台灣內地是南投
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0924號現場商務單日票1000元
0925號現場商務單日票1000元
現場雙日商務票1800元
日期 Ⅰ 2016/09/24(六)- 2016/09/25(日)
入場 Ⅰ 12:00
地點 Ⅰ 臺灣南投縣集集鎮集鹿路96巷(集集火車站後方)
主辦單位:激進工作室 - Radicalization Studio
台灣音樂文化國際交流協會
協辦單位:集集鎮公所 / 集集晴海旅舘/臺灣人權文化協會/
異端 maverick living space / 臺左維新
聽診器膜面鼓面 在 賴俊維醫師 - 赤子之心臨床隨筆 Facebook 的精選貼文
站著走進來,躺著推出去 --- 兒科醫師的夢靨 (上)
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『賴醫師,這裡是急診。有一位14歲的弟弟發燒腹痛三天,目前血壓較低正在使用生理食鹽水輸液,希望你來會診!』
門診看到了一半,接到了急診護理師緊急會診的電話。乍聽之下普通的病情敘述,我心中卻警鈴大響,有非常不好的預感。即使外面還有病人候診,我還是抓起聽診器馬上往急診衝。
「病人在哪裡?」
14歲,壯壯的國中男生。雖然臉色微有一點蒼白,但還可以不時與家人談笑。我長吁一口氣,走上前去探視他。簡單身體理學檢查之後,我熟練地開始聽診心音,卻心頭一震。
「12導極心電圖做了嗎?」
『做了,也有請值班心臟科醫師掃過超音波,也抽了troponin-I ... ... blah blah blah』
護理師迅速地回答我的問題並遞上小男生的檢驗檢查報告;看著這些報告,我的眉頭越來越緊。急診的老醫師非常警覺,已經針對心臟部分安排檢查了,可以說,現在會診我缺的只是我的一個宣判。
這個疾病,這個敵手,對我來說是熟到不能再熟。
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兩年前。
我是兒科重症加護病房的總醫師。當到總醫師了,好處是很多事情並不用親力親為;其實是不要剝奪學弟妹練習的機會,身為已經熟練的學長,要做的是在旁邊看他們做,適時給予鼓勵。但是那一天的早晨,不只是我,主治醫師學長,連病房主任都挽起袖子跳下來急救。
我們在救一個小學五年級的妹妹;才剛進加護病房,就在我們眼前的病床上失去意識、心跳呼吸停止的小妹妹。
小妹妹在住院之前看了三天的診所,拉肚子、嘔吐,精神活動力還不錯,所有醫師都認為她是腸胃炎;但病情卻沒有好轉,今天掛了急診,然後馬上被送上加護病房。腸胃炎的診斷並沒有錯,但那似乎只是冰山的一角。
『賴俊維,她血壓不太好,你用超音波幫她看一下心臟。』
病房主任夏老大指揮著,老大總是不會漏掉任何地方。
「好。……疑?夏醫師,她的心臟收縮功能很差,看起來有點像--- 心肌炎,EF大約35%。」
總醫師的我在超音波技術方面已經深獲師長信任,很快報告了我的發現。
『什麼?你趕快聯絡張教授。靠!她血壓掉了!』
血壓掉,心跳停,每個醫師都知道接下來是什麼--- 心肺復甦術開始。說白話就是,開始急救。加護病房的醫師們對於急救是習以為常,雖然每次我們都不願意病患走到這一步,每次急救的時候我心中總是充滿幹意;但這都不影響我們跳上病床開始做心肺復甦術的速度與力度。
「學弟,戴手套,待會你接建志學長。」
不過對於剛進加護病房的住院醫師和實習醫師們來說,一大清早的急救無疑是一場震撼教育。心肺復甦術很耗體力,一般來說兩到三分鐘左右醫師會換手,以確保急救的強度和效力。
我們的急救很有效,病人的心跳稍見起色,而此時心臟外科醫師張教授也趕到了。
『教授,麻煩你了。這個病人應該需要葉克膜。』
夏老大與張教授就是我們醫院兒童葉克膜團隊的leader,比起『柯P』那是絲毫不遑多讓;我可以驕傲地說,可能還有過之--- 畢竟我們救的是兒童,比起成人的葉克膜還要更加危險。
此時病人的心跳又停了。跳跳停停,急救完全停不下來;張教授毅然決定一面急救一面裝葉克膜,我們持續艱苦而有條不紊地拯救這個小生命,最後終於裝上了葉克膜,維持住小女孩的生命跡象。
當晚,我在加護病房值班。小女孩奇蹟似的睜開了眼睛,她醒了!她身上有著至少兩種以上鎮定麻醉藥,插著氣管內管、中央靜脈導管、葉克膜、尿管等等一大堆線,但是她居然睜開了眼睛而且恢復意識了……。
[下集待續。為保護病人隱私,案例資料已經過變造。]