在診所，鼻塞、流鼻水、打噴嚏、鼻涕倒流是很常見的主訴🤧
一如往常，一位主訴鼻塞一個月的中年男性病人來到先生的門診⋯

除了主訴鼻塞一個月越來越嚴重以外，這幾個月也有嚴重頭痛而且就醫吃藥也無效😢
問診時也發現病人有著與年齡不相稱的聽力受損
當一做基本理學檢查時，
當病人嘴巴一打開，一股腫瘤爛掉的味道立刻撲鼻而來😰
馬上安排鼻咽纖維內視鏡檢查
果然 內視鏡一進去就看到整個後鼻孔已經快被腫瘤塞滿➡️解釋了病人為什麼鼻塞越來越嚴重。
耳鏡一看：兩側呈現琥珀色耳膜(中耳積水)➡️說明了病人與年齡不相稱的聽力受損
再追問病人，病人才想起擤鼻涕時常常帶有血絲❗️
而頭痛情形也一直沒有好轉，頸部觸診則是沒有摸到腫塊。

這樣的病例依照以往經驗，
八九不離十就是 #鼻咽癌😓

很快安排病人切片，病理報告確定為鼻咽癌‼️
腫瘤分期檢查顯示腫瘤已經侵犯致顱底和雙側淋巴有轉移，腫瘤分期為第三期➡️所以病人頭痛才會對之前的治療反應不佳😓
後續將會接受放射治療合併化學治療⋯

⚠️台灣為鼻咽癌好發地區‼️
鼻咽癌三大徵狀依序為
1️⃣#頸部腫塊：大約1/3的人一開始會以頸部淋腫塊表現，一般就診時，頸部淋巴病變更是甚至可以高達7至8成❗️因為鼻咽部具有豐富的淋巴管道，癌細胞很容易經由這些淋巴管轉移到頸部淋巴結或全身其他各處，如骨骼、肺臟、肝臟等。
2️⃣#鼻部症狀(鼻塞/鼻涕帶有血絲) ：會有類似過敏性鼻炎或鼻竇炎的症狀，如：鼻塞、黃膿鼻涕、鼻涕倒流、鼻音過重、嗅覺不靈敏等等。
3️⃣#耳部症狀(中耳積水/聽力損傷/耳鳴等等)
4️⃣#顱底侵犯就會造成病人頭痛，鼻咽部位於頭顱中央，若腫瘤侵犯到相鄰的鼻竇、腦膜或顱腔時，便會造成頭痛。
5️⃣#侵犯到腦神經則會有複視臉部麻痛、或造成眼球運動障礙而產生複視現象、吞嚥困難或聲音沙啞等症狀。

⚠️鼻咽癌的危險因子
🔹#男性👦🏻
🔹#愛吃醃漬物、煙燻物、鹹魚鹹肉，內含 #致癌物亞硝酸鹽，可能導致鼻咽癌。有研究表明，攝入大量蔬果的飲食可以降低罹癌風險。
🔹#EB病毒感染：絕大多數的鼻咽癌細胞都帶有EB病毒（Epstein-Barr virus），多數患者血液中也感染了EB病毒。在台灣，兩歲以後之幼兒的感染率約80﹪，到了成年，感染率則幾乎達到100﹪。但大部分的人都曾受過感染，而其中只有少數人罹患鼻咽癌。因此EB病毒之感染與鼻咽癌應不是個等號。
🔹#基因。
🔹#家族史。
🔹#抽菸嗜酒。
🔹#工作環境污染：一些研究表明，接觸甲醛或木屑會增加罹患鼻咽癌的風險。

回顧此病人一開始就醫的病歷 都是一些門診常見的主訴，如：頭痛和鼻塞⋯
鼻涕帶血絲則是鼻咽纖維內視鏡檢查完後
病人很認真想了一下才說有，
若非問診過程發現了聽力受損和理學檢查時聞到最熟悉的腫瘤爛掉味道，
也許就錯過了替病人診斷治療的機會了⋯⋯。

跟先生回家都會combined meeting🤭，分享一下遇到的案例教學相長，這個案例一聽到就覺得很有教育意義，麻煩先生紀錄下來，詳細的理學檢查還是能夠發現貓膩、進而獲得正確的診斷才有正確的治療‼️

以前都說AI人工智慧比醫生還會唸書，以後醫生都要被淘汰了？！但我相信醫生的經驗跟細膩是無法取代的❗️
一直都認為診斷就是一門藝術🎨🌟 診斷正確才能真正對症下藥啊🤓👨🏻‍⚕️🕵🏻

#蔡慶諭醫師
#中國醫藥大學附設醫院耳鼻喉科

0721紐約時報

*【最新研究稱，印度新冠死亡人數可能是現有記錄的10倍】
全球發展中心試圖通過各邦資料、血清學研究和家庭調查等，對大流行期間各種原因造成的死亡進行量化。該研究認為，印度在大流行期間死於新冠的人數可能超過400萬，而官方通報的數字僅為30萬。當前印度每天仍有近4萬新病例，每天約有500人死亡。
https://www.nytimes.com/2021/07/20/world/asia/india-covid-pandemic-excess-deaths.html

*【Covid-19實時更新】
#CDC主任Rochelle Walensky博士表示，高度傳染性的 Delta 變體現在估計占美國新冠病毒病例的 83%，與 7 月初相比“急劇增加”，當時它超過了 50% 的門檻，成為該國的主要變體。週二的聽證會有不少爭爭議。猶他州共和黨參議員米特羅姆尼向F.D.A.代理局長Janet Woodcock博士施壓，要求 FDA 何時批准加強注射。聯邦衛生官員表示，現在不需要加強注射，並要求輝瑞提供更多證據。其他共和黨人也與參與官員發生爭執，包括戴口罩規定、Covid-19 疫苗的加強注射以及旨在識別可能使病毒更強大的基因突變的“功能增強”研究。
#一項研究表明，嬌生公司的單劑量疫苗對 Delta 變體的效果較差。根據在線發布的一項新研究，嬌生公司生產的單劑量冠狀病毒疫苗對 Delta 和 Lambda 變體的效果遠不如對原始病毒有效。研究團隊也說，疫苗可能需要接受第二劑，理想情況下是輝瑞 BioNTech 或 Moderna 生產的一種 mRNA 疫苗。
#紐約市將要求其公共衛生工作者接種疫苗或每週進行檢測。
＃印尼在穆斯林假期期間擴大了限制，總統佐科威表示，冠狀病毒限制延長至週一。該國上周創下單日新高記錄，超過印度和巴西，成為世界上每日病例最多的國家
＃據政府新聞網站報導，俄羅斯夏季新增冠狀病毒病例激增，使該國自大流行開始以來報告的感染總數超過 600 萬。
＃韓國軍隊爆發最大規模的病毒疫情，數百名船員的冠狀病毒檢測呈陽性後，韓國正在從東非海岸附近的一艘海軍驅逐艦上空運全體船員。週二，兩名政府高級官員為此次疫情道歉，其中 301 名船員中至少有 247 名感染了病毒。沒有一個船員接種過疫苗。
#上週與一群正在訪問華盛頓的德州議員接觸後，議長裴洛西的一名助手的冠狀病毒檢測呈陽性，其中一些人後來對該病毒呈陽性反應。
#在前往日本東奧之前，兩名球員檢測呈陽性後，墨西哥棒球隊被迫隔離。
https://www.nytimes.com/live/2021/07/20/world/covid-variant-vaccine-updates?type=styln-live-updates&label=coronavirus%20updates&index=0&action=click&module=Top%20Stories&pgtype=Homepage

*【海地有了新的一天？許多人對此表示懷疑】
海地領導人將政治休戰稱為新的篇章，這是歷史性的一頁，套用臨時總理的話來說，表明“我們實際上可以共同努力，即使我們不同，即使我們有不同的世界觀。” 但對於國內的許多人來說，這似乎並沒有什麼改變。政府官方公報上公佈的內閣部長名單上有莫伊斯執政黨的幾個熟悉的名字，包括新總理和新外交部長，自從總統遇害後，他們兩人就一直在謀求接任。
https://www.nytimes.com/2021/07/20/world/americas/haiti-new-government-moise.html

*【川普密友、就職委員會主席Thomas Barrack被捕】
74歲的Thomas Barrack被控在未登記的情況下為阿聯酋遊說、妨礙司法公正，並向調查人員撒謊。起訴書指出，Thomas Barrack利用與川普接觸的機會，公開宣傳阿聯酋的議程，推進其外交政策目標。至此，川普已有多名助手、籌款人面臨刑事指控。
https://www.nytimes.com/2021/07/20/us/thomas-barrack-trump-indicted.html

*【美國稱中國曾入侵多家石油、天然氣管道公司】
美國聯邦調查局和國土安全部披露，從2011年到2013年，中國支援的駭客攻擊了擁有這類管道的近20家公司，並指出，中國的攻擊很有可能是為了獲取戰略許可權，以備未來行動，而非只想竊取智慧財產權。拜登政府對該行業發出警告，要求其提高安全意識、採取防範措施。
https://www.nytimes.com/2021/07/20/us/politics/china-hacking-pipelines.html

*【駭客指控激怒北京，中美關係進一步惡化】
川普執政期間，北京並不喜歡美國，而拜登似乎是一個更強硬的對手。拜登政府已就新疆和香港事件對中國實施制裁，現在，它又聯合其他國家指責中國進行網路間諜活動。這一連串的攻擊激怒了北京，中國正在用懲罰措施和尖刻言辭予以回擊。
https://www.nytimes.com/2021/07/20/world/asia/china-biden.html

*【新一波熱浪加劇乾旱，野火肆虐美國西部】
長達數月的乾旱和新一輪炙烤令土地更加乾涸，氣候變化使得森林火災規模更大、更嚴重。奧勒岡州的山火已經延燒15天，這是美國今年最大的一場山火。大火產生熱氣、煙霧和濕氣，這些氣體組成的雲團升至天空，甚至引發了閃電。
https://www.nytimes.com/live/2021/07/20/us/climate-heat-wildfires

*【鄭州暴雨引發洪災，至少12人死亡】
部分遇難者生前被困地鐵，社群媒體上傳播的視頻顯示，部分車廂內的水位高至成年男子的胸部，窗外隧道的水位更高。這場大雨自周日開始，是鄭州有記錄以來最大的暴雨。根據官媒，超過10萬人已被轉移避險。預計死亡人數和經濟損失將持續增長，該市共計有500萬人口。
https://www.nytimes.com/2021/07/20/world/asia/china-flooding-zhengzhou-subway.html

*【該不該要更多員警？舊金山亞裔社區的恐懼與分裂】
今年，舊金山至少七名亞裔老年人遭遇殘忍襲擊，這讓當地居民震怒且驚懼。許多人呼籲大幅增加警力，但該市亞裔領袖基本反對此舉。如何應對暴力已令這個少數族裔變得分裂。
https://cn.nytimes.com/usa/20210720/asian-attacks-san-francisco/

*【世界首富貝佐斯完成太空旅行】
陪同他進入太空的包括他的弟弟馬克•貝佐斯，以及有史以來進入太空最年輕和最年長的人，來自荷蘭的18歲青年奧利弗•戴曼，和82歲的前太空總署受訓者瑪麗•華萊士•馮克。他們搭乘藍色起源的太空船在地球上空飛行了65英里。分析認為，比起維珍銀河，藍色起源是一個更重要的太空經濟競爭者，該公司的雄心遠不止為遊客提供太空短途飛行，並且有雄厚的資金支持。
https://www.nytimes.com/2021/07/15/science/jeff-bezos-oliver-daemen-space.html

*【光州陰謀論、“歷史扭曲”和韓國言論自由之爭】
認為朝鮮參與光州運動的陰謀論迅速傳播，擴大了韓國的政治分歧。文在寅政府推出一系列立法，旨在遏制有關這類敏感話題的虛假陳述，但也引發了有關監管和審查的辯論。
https://cn.nytimes.com/asia-pacific/20210720/korea-misinformation-youtube/

*【農民之子Pedro Castillo 贏得秘魯總統大選】
Pedro Castillo是一名社會主義者，兩個月前，他以一名反體制候選人的身份闖入政治舞臺。Pedro Castillo誓言將改革秘魯政治和經濟體制，解決貧困和不平等問題。他以微弱優勢擊敗了該國被監禁的前總統的女兒，將成為秘魯逾一代人以來的第一位左翼總統。
https://www.nytimes.com/2021/07/19/world/americas/peru-election-pedro-castillo.html

*【哈利王子計畫出版回憶錄】
Penguin Random House表示，這本書暫定於2022年出版，將是“我們這個時代最迷人、最有影響力的全球人物之一寫作的一本親密而真切的回憶錄”，內容將包括他作為王室成員的童年和成長經歷、他的服役、與梅根的婚姻以及成為父親之後的生活。
https://www.nytimes.com/2021/07/19/books/prince-harry-memoir.html

睇到一篇好詳盡而又好健康嘅報道，好想同大家分享吓😃😃但係有d長😅大家俾少少耐性睇一睇吖🥰🥰

北一女的髙材生。陳昭妃博士揭曉免疫系統驚人真相，讀過也值得再讀幾遍，請收藏起來。極重要的健康知識！

本文作者為陳昭妃博士，著名美國華裔科學家，“營養免疫學”的創始人。1997年，她榮獲“美國十大傑出青年獎”，是59年來首位獲此殊榮的華人，也是獲此獎項唯一的女性。讀懂本文，價值千金！

我舉個通俗的例子：這裡有一堆垃圾，有垃圾的地方自然會有蒼蠅，但這並不表示說，是蒼蠅製造了垃圾。而以前我們認為蒼蠅就是病因，然後趕快發明一種化學武器出來，將蒼蠅消滅掉；殺死蒼蠅以後，垃圾裡又跑出蚊子，我們又趕快把蚊子消滅掉；之後，垃圾裡又跑出蟑螂，殺死蟑螂，垃圾裡又會跑出老鼠，總而言之，是永無止境的。因為真正的原因並不在於蒼蠅、蚊子，而在於這堆垃圾。得到健康的關鍵是要把垃圾消滅掉。所以現在的科學家開始研究基礎免疫學。

免疫系統涉及不計其數的細胞、特殊物質及器官之間的高度紛繁複雜的相互作用。它隨時處於戰備狀態，能夠預防疾病，並能明確地知道應該什麼時候、在哪裡、怎樣採取適當行動摧毀入侵的物質，而不會傷害人體其他細胞。任何藥物也無法取代人體內與生俱來的、兼具防禦和修復雙重功能的免疫系統。

認識我們的免疫系統

免疫系統最重要的功能是清除體內各種垃圾。舉個例子，紅細胞的壽命只有120天，之後，就會死去變成垃圾，這就需要自身的免疫系統把它清除。第二大功能，就是抵禦疾病。科學家認為，免疫功能是獲得健康的一把鑰匙。當垃圾裡產生蚊子時，蚊子就會到處飛，但是如果沒有垃圾的話，它是無法繁殖下去的。換言之，病毒、細菌或骯髒的東西侵入人體，如果人的抵抗能力強，它就沒有辦法繁殖下去。

我曾受邀於美國最大的一個醫學研究機構。在和科學家們一起討論的時候，得到一個統一的結論，99％的疾病都和免疫系統失調有關。當然有的疾病和免疫系統疾病無關，如基因、遺傳類的疾病。以前，我們對免疫學沒有這麼重視，一直認為還是化學藥物的作用比較強，治病效果比較明顯。有人會說，既然免疫系統這樣強，為什麼還要用化學藥品呢？事實上，免疫系統的功能本身是很強的，但正是由於化學藥品的副作用而使免疫系統的功能下降。我曾經做過10年的癌症研究，看到許多被醫生宣佈只有兩三個星期可以活的病人，過了幾年以後，又回來找我們，奇妙的是，我們居然已經發現不到任何癌細胞的存在。這種藥物無法治癒的疾病，我們的自身免疫系統卻會將其治癒，這就證明，自身的免疫力是比化學藥品要強的。

過去，我們沒有認識到化學藥品的副作用會那麼大。到了如今，美國醫學會不得不警告所有醫學人員：醫生的責任不在於開藥單，而在於其指導的職責，他有責任告訴病人藥品進入人體後，會有什麼樣的功能，會帶來什麼樣的副作用。90％的感冒是由病毒引起的，但人們往往習慣向醫生索要僅有抗菌作用的抗生素。所以美國醫學會發出通知，醫生不可以隨意給病人開抗生素，除非已做過實驗檢查，證實其感冒是由細菌引起的。醫生如果違反這一規定的話，其行醫資格可能被吊銷。

據美國醫學統計報告，美國每年有960萬人因為服用化學藥品而必須住院；每年有2.8萬人因服用一種心臟病藥而死於心臟病；每年有3300人因為吃了治關節炎的藥物而死亡（而原來人們想不出關節炎和死亡有什麼關係）；每年有16.3萬人因藥物的副作用而導致大腦記憶力衰退；有3.8萬人得了老年痴呆症；有2.8萬人因藥品而導致骨質疏鬆症。總而言之，這個統計結果還是非常保守的，有很多醫院不在調查之列，實際情況只會更為嚴重。

從微觀角度來看免疫系統，自身的免疫系統就像一個軍隊，裡面有空軍、海軍、陸軍各類軍人，一旦有敵人侵入身體，就會將其消滅掉。

在免疫系統裡幾個最重要的器官
骨髓生產各類血細胞。從骨髓裡產生的細胞，會被送到胸腺裡。胸腺就像一個訓練營，兒童時期，沒有訓練出足夠的軍隊，所以很容易胸腺腫大。當人慢慢長大以後，訓練出一批“軍人”後，胸腺慢慢萎縮下來，但並不表示它沒有功能了。扁桃腺也是免疫系統的一部分，不應輕意地被割掉。脾臟裡面有很多V細胞，產生各類抗體。當人感冒或小孩注射疫苗以後，脾臟會稍微地腫大，這是很自然的現象，它是在拼命地生成武器來抵禦外來的敵人。淋巴就像一個過濾器，將所有的敵人集中起來，然後免疫細胞就會將其消滅。所以，感冒時淋巴摸起來會硬硬的，這說明身體裡的免疫系統正在打仗，感冒過後，就會自然而然軟下去了。盲腸是免疫系統很重要的一部分，抵抗下腹部各種各樣的感染。

血液裡的白細胞都是免疫細胞。白細胞分為兩大類，第一類稱為T細胞，另一類稱為V細胞。V細胞功能在於產生各種抗體，而這相當於軍隊裡的武器、子彈。有戰爭，就會有死亡的軍人，就必須將死亡的細胞清除。這就需要依賴我們胸腺訓練出來的一批細胞。

對“死亡之吻”的研究

我在研究癌症的過程中，並沒有發現任何的藥物、化療、電療能夠真正治療癌症。化療只是賭博，成功率在1％左右，用作化療的藥品無法識別哪一個細胞是癌細胞，哪一個細胞是身體裡的好細胞。所以我最終放棄研究這些化學藥品，而轉向研究免疫細胞中一個被稱為“死亡之吻”的細胞。這個細胞一接觸癌細胞，癌細胞就破裂了，被消滅掉了。

免疫學是一門非常年輕的科學，是有待研究的科學。沒有任何一種化學藥物能夠代替免疫系統，也不可以用化學藥物來刺激免疫系統，否則可能會造成各種副作用。既然不能用化學藥品來提升免疫系統，那麼只能依靠“營養”。

人體的三道防線

免疫器官對人體至關重要
免疫學是一門新學科。在美國，我是第一批的免疫學家，在這之前根本就沒有人學習免疫學，對免疫的瞭解僅限於各種疫苗而已。但如今免疫學已經變成一門很受重視的學科了。舉幾個例子，在1960年以前，我們甚至不知道胸腺的功能，認為胸腺是一個沒有用的器官。而根據後來的跟蹤調查發現，所有胸腺被毀的人都得了癌症，因為他們喪失了最重要的免疫器官；現在很多人認為扁桃體沒有用，就把它割了；有些人在做手術時，順便將盲腸割掉了，認為可以預防盲腸炎。可是您知道嗎？盲腸是由免疫細胞充塞而成的，能夠抵抗各類的感染。如果有人認為可以用摘掉某些器官的方法來預防疾病的話，那麼是否可以用割掉心臟的方法來預防心臟病呢？實際上，如果您的免疫系統不工作的話，您只有24小時可以活。

營養來自於完整的食物
談到營養，每一個人對營養的定義是不一樣的。我有一位很要好的女朋友，她每天給她的兒子兩個雞蛋，兩個雞腿，兩杯牛奶，如果兒子沒有吃下這些東西，她會很著急。我問她，為什麼要給孩子吃這麼多肉類呢？她說，因為孩子身體不好，別人一感冒，他就感冒，別人一咳嗽，他就咳嗽。我對她說，肉類並不代表營養。當人們吃到很多肉類，身體裡就會產生荷爾蒙，整個免疫系統就會下降。在美國，以前小學裡有一個食品金字塔量表，它把最重要的營養劃為肉類、牛奶製品，如今，這個量表已經被禁用了。研究發現這種教導導致今天美國各種癌症、心臟病不斷地上升。關於牛奶的問題。牛奶和人奶是完全不一樣的蛋白質，人類只能消化50％的牛奶蛋白質，消化吸收90％的母奶蛋白質。有一部分人喝牛奶會肚子痛，喝母奶則不，因為其蛋白質不同。一隻小牛生下來以後大約90磅，而兩年以後大約成長到1000磅；人生下來是8磅，而十幾年才成長到100多磅。換言之，我們是屬於不同種類的，所需的營養也是不一樣的。牛奶裡含有很多的荷爾蒙，它可以刺激小牛快速地成長，但這種荷爾蒙到孩子身體裡面，會產生不同的效果。現在已有研究表明，牛奶會阻止小孩大腦的發育。關於咖啡的問題。兩種咖啡，一種沒有咖啡因，一種有，喝哪一種好呢？不要多喝有咖啡因的咖啡，因為它會加速中樞神經系統的刺激，也有實驗報告表明，它會製造皺紋；但是沒有咖啡因的咖啡更不能喝，因為將咖啡因從咖啡中提取出來需要一種化學藥品，而這種藥品是致癌藥品，美國衛生局已禁止使用了。所以，問題並不在於咖啡因的好壞，而在於咖啡因是如何被提取的。同理，我們不是說維生素不好，而關鍵在於維生素是如何提取出來的。

維生素與營養的關係

芬蘭政府曾做過一個世界最大的維生素實驗，可以說是比較公正的實驗，出資4300萬美元，總共2.9萬人參與被試，長達5-8年時間。分為兩組，一組是吸菸的人，讓他們每天吃維生素A和維生素E；另外一組的人員什麼都沒有吃。過了5年、8年，吃維生素A和維生素E的這組人員死於癌症的比例要比另一組高出18％。更重要的一點，吃維生素E的人得心臟病、死於心臟病的人要高出另一組50％。當科學家聽到這個消息的時候，真是很羞愧。一直以來，所有科研工作者在小型實驗裡面得到的結論，都是維生素E可以防止血管硬化，防止心臟病，這麼大的實驗，為什麼會得出一個相反結論呢？美國的衛生局研究報告表明，當維生素C存在於橘子等整體時，被稱為抗氧化劑，能防止心臟病、癌症。當維生素C離開橘子後，能製造上億的自由基，相反會造成心臟病、癌症。對於這個問題，我把它看得很簡單。我認為，橘子是自然生成的，維生素C是人造的，人造的不可能比自然的要好。我們根本沒有能力創造一個橘子或蕃茄出來。蕃茄裡面含有一萬多種營養素，這些營養素是什麼我們都還搞不清楚，哪裡來的智慧和權力對大眾說，裡面最重要的是維生素呢？所以一個完整的食品才代表著真正的營養。美國衛生局希望把所有的維生素製品列為藥品，不讓人們隨意在市場上買到。服用維生素不當會帶來很多副作用。美國有3萬多兒童，因服用維生素而出現中毒的現象。小孩吃下過量的維生素，血液裡的鐵質就會上升，就比較容易得癌症；過食維生素E會造成關節炎；過食維生素D會造成肝功能的損傷。

結論

一個人經過化療，免疫系統需要一年的時間才能恢復正常，但給他比較有營養的植物的話，免疫系統6個月以後就恢復正常了。一系列的研究報告表明，免疫系統和植物營養是分不開的。人的健康不是一天就會得到，疾病也是一樣。要得癌症也很不容易，人體裡必須有100多種錯誤，才會產生一個癌細胞。我們的生命就像一棵小樹，需要精心地澆灌、呵護才會茁壯起來。這裡，我談三點重要的結論：

第一，營養。完整的植物，多種類的植物，代表著營養。人如果比較喜歡吃蔬果，少吃肉類，就會比較健康。美國現在提倡素食的漢堡，就是這個道理。
第二，保持一種很平靜的心情。因為一旦有壓力或生氣、緊張，半小時以內身體免疫功能就會下降。
第三，適當的運動和休息。很激烈的運動對身體是絕對沒有好處的。奧林匹克的運動模式是自我犧牲的一種表現。適當地休息，免疫系統在白天會比較弱一點，晚上的時候才做修補工作。舉個例子，兩個學生一個在運動讀書，一個在睡覺，旁邊有人咳嗽，哪個有可能被感染呢？當然是那個又運動又讀書的學生。

我希望大家都能把這樣的智慧帶給自己的親戚、朋友，共同創造一個更美好，更健康的明天。

#祝福大家開心要緊❤️身體健康💪🏻💪🏻

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以下為本段內容文稿：

歡迎來到「一天聽一點」，我們每週一到週五晚上7點準時更新，透過心理學在生活裡面的應用，每天陪你進步一點點，如果你想要每天都有所進步，歡迎訂閱我們的頻道。

隨著疫情的發展，無論是台灣還是世界各國，都出抬了很多相關的規定，這些規定呢，都是要讓我們能夠更好的保護自己，也保護別人。

所以我在這邊也特別呼籲一下哦，不管是戴口罩，還是社交距離，還是居家檢疫、居家隔離等等的。

請我們所有的聽眾，當你聽到這裡，請你務必遵守這些部分，不僅保護你自己，也是保護其他人。

面對這麼大的疫情威脅，在規定上面採取一種「如果你違反就處罰你」這完全是可以理解的；只是我也不免想到的，有沒有可能用另外一種方法，就是用鼓勵的方式，或者是用正面獎勵的呢？

就像是歐美，有很多人根本沒有戴口罩的習慣，甚至於他們把所有的人際距離，或者是禁止外出這樣的規定，視為一種不必要的；甚至於還看到很多戲虐的影片，彷彿把它當成是一個笑話一樣。

當然了，我相信隨著確診人數越來越高，然後死亡人數也越來越多；我想整個情勢發展到此刻，應該也不會有人把它當成是個玩笑了！

就像是美國總統川普，他剛開始也覺得這次的疫情，彷彿就像是過往的流感一樣；然而很快的，他的說法還有很多的規定都變得不一樣。

只是如果回到人的行為的長期塑造，往往用懲罰式的思維，是不會有太長期而且穩定的效果。

就像是從小到大我們被規定的很多事情，不可以交男朋友、不可以交女朋友、不可以晚回家、考試不可以作弊…像是這樣的禁令，你回頭想想你真的有100%遵守嗎？

還是等到你覺得差不多，可以測試一下爸媽對於門禁的底線，你就會用各種方法去測試他們呢？

的確，在人性的部分來看，用禁止的跟用獎勵的，其實它的長期效果是很不一樣的；如果你想要得到更好的長期效果，其實用獎勵的方法，會是永遠比用禁止懲罰的方式來的好很多。

舉個例子吧，在南非最大的健康保險公司Discovery，他們公司並不是用警告保戶「未來你會生病，所以你要保險」這樣的一個訴求。

他是展開一項獎勵的計劃，他們的客戶呢，每一次在超市裡面，只要買水果、蔬菜、上健身房，或者是去接受健康檢查，都可以立即累積一些點數，而客戶呢，可以用這些點數來兌換很多的商品。

而這個計劃非常的有效，非常的成功，人們採行了更健康的行為，因此到醫院看病的次數也就減少了，那對保險公司來說，跟對客戶來說都是雙贏的結果。

可是你聽到這裡，你可能也有一個很大的疑惑，就是如果威脅和警告的效果是有限的，那麼我們為什麼想要改變別人的行為的時候，還是常常利用懲罰和威脅呢？

即使你我都心知肚明，但是我們發現，我們還是會常常去警告學生，如果不努力唸書，就找不到好工作；或者是警告我們的子女，不穿外套就會感冒。

我們應該告訴學生，努力唸書，就會寫出好報告，就會找到好工作；告訴自己的女兒，穿上外套，既漂亮又溫暖還能保持健康，這樣才能去參加朋友的聚會。

我們理性上都知道該這麼說，但事實上，我們要改變說法是很困難的，這是因為我們的大腦自動按了快轉鍵。

其實演化的結果，讓我們的大腦對威脅會特別的敏感；所以我們自然而然，會很直覺的去想到，如果他不做什麼，就會有什麼損失；或者是如果他做了什麼，我就要懲罰他，像是這種比較負面的方向。

因為你想想看在演化的長河裡，如果你的祖先是那種，看到威脅或者是看到可能的危險，不會有特別反應的人；那我想你也不會有機會聽我這一段分享，因為你的基因根本不會被留下來啊！

所以呢，當我們發現某一個學生不用功，我們的大腦就會立刻進入他的未來，去看到他沒有達成生命的目標、找不到工作。

而這樣的立即反應，會讓我們的大腦，會比較習慣去看到災難，於是就會說出悲觀、負面的語言。

不過當你聽到這邊，千萬不要覺得很挫折或很無助，其實要讓自己能夠改變說法，這需要有意識的學習跟練習，這也是為什麼我推出【自信表達力】這門課的主要原因。

因為表達這件事情，如果你只是自己跟自己說話，自己說自己想說的話，基本上你不用學習，因為你根本不用care別人聽得懂聽不懂，或者是別人聽得進聽不進這種事情。

然而如果你的表達是希望讓別人能夠聽得進，而且會去做的話，那麼這個時候，如果你的表達卻觸發了對方的抗拒心理，或者是對於負面感受的排斥，這樣的逆反心態，那麼你很有可能就會是越努力越挫折。

就像是我們成長過程當中，有多少師長跟前輩，對我們所謂的苦口婆心，但是一點用都沒有，最後再丟下那三個字叫做「為你好」，你還更生氣！

可是當你有一定的年紀和歷練的時候，你回頭想起他們曾經講過的話，你可能都會覺得他們說的，某些層次上是對的。

但當下你就是聽不進去，可是更可悲的就是，你現在面對自己的晚輩的時候，你卻重蹈覆轍，你不覺得這樣子，好像有點蠢嗎？

所以呢，在我的【自信表達力】課程裡面，我就特別的讓你，除了去建立起你在表達之前的思考模式之外。

當你在設計跟鋪陳你要表達的內容的時候，你怎麼樣去說到別人的心裡，能夠引發對方想要行動的動機；也讓對方在感性上覺得，配合你說的去做，是一件容易的事情。

簡而言之呢，就是說那些有感的話，而不是把自己搞得疲於奔命，累的要死，說了一堆，別人還翻你白眼。

然而聽到這裡，無論你會不會參與我的【自信表達力】課程，我都很希望你可以用同樣的方法，來用在自己的身上。

其實有太多的狀況底下，你的理性上都知道你該去做什麼，但是你就是不願意甘願的去做，為什麼呢？

因為你的心中總有一個權威者，來要求自己、來恐嚇自己，而那恐嚇的句型正如同你恐嚇和別人一樣；你可能會告訴自己，如果這個時候不好好的學習閱讀，那我未來會看不到希望。

然而其實你也可以告訴自己，我現在只要開始閱讀，我就可以多增加未來的可能性，都是在指涉同樣一件事，你想哪一種表述，會讓你的心更願意跟自己配合呢？

希望今天的分享能夠帶給你一些啓發與幫助，我是凱宇。

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然而如果你對於啟點文化的商品，或課程有興趣的話，如同今天提到的【自信表達力】課程，相關的內容跟連結，在我們的影片說明裡面都有。

很期待你的加入，也希望能夠跟你一起學習、一起前進，那麼今天就跟你聊這邊了，謝謝你的收聽，我們再會。