「星星的孩子」：報導下被汙名化的「自閉症」
自閉症是天生的嗎？而我們身邊又有多少這樣的孩子呢？這幾年在許多社會事件報導中，常見自閉症與案件的關鍵字連結，有時候傳播媒體中的自閉症樣貌，未必是真實的，我們不應該輕易推論或標籤化這些行為。
　
近年來自閉症有機會透過不同的形式出現在媒體版面中，傳播媒體如何塑造自閉症的形象，大大影響了自閉症的社會印象。在許多社會事件報導中，也有機會看見自閉症與殺人犯、死刑犯、變態等社會新聞連結，最讓人擔心的，是過度簡化的資訊使得社會大眾對自閉症產生偏差的刻板印象。
　
■不放棄每一個孩子
自閉症只是一個人的部分特質，自閉症並不等於偏差或犯罪。即使自閉症是天生的，但後天環境的教養與支持仍然是他們穩定發展的重要因素。看到媒體報導中出現自閉症時，請不要驟下判斷，避免直接將犯罪、殺人和自閉症劃上等號。
　
日前臺北一名媽媽推著雙人嬰兒車搭捷運，卻遭某名男子毆打她的二歲兒子，她見狀大喊「你打他幹嘛啦！」並回打那名男子頭部。這起事件引起社會重視，由於那名男子患有自閉症，因此網路上出現一些貶抑自閉症的言詞，標籤化自閉症孩子，甚至有人羞辱自閉症孩子。
　
在這起捷運毆打兒童事件後，有位自閉症孩子的母親淚訴另一個有自閉症孩子的朋友竟被親戚諷刺說：「你家自閉症小孩要管好，最好出門都不要放他單獨一個人，免得哪天無法控制情緒，跟新聞中那個捷運打人的一樣，聽說他跟你兒子一樣是神經病，其實政府應該設一個院所，把你兒子那種病的都關起來治療，好了才能放出去，不然放出來到處跑，哪天又無法控制情緒打死人，家裡可丟不起那個臉。」這番說法讓自閉症孩子的媽媽心碎，也讓發文的媽媽想怒吼：「誰希望自己小孩是自閉症？他們不是神經病，他們是中樞神經受損。」[1]
　
■「星星的孩子」
「自閉症」也稱為「泛自閉症障礙」，主因是因為症狀多元，不同的病人症狀也會有所差距，因「自閉症」有汙名化之慮，所以醫界目前更常使用「泛自閉症障礙」一詞。自閉症是一種腦部功能異常的廣泛性發展障礙，大部分在幼兒時期就會出現症狀，有些人會將自閉症稱為「星星的孩子」，不論是溝通方式，或是某些重複、固執的行為，跟一般人不太一樣。
　
自閉症孩童通常會有幾個特點，像是與他人相處困難、難以理解社交暗示（臉部表情、講話語調、身體動作等），甚至常常情緒不佳、無法自己照顧自己。自閉症孩童的治療需要依賴職能治療師、臨床心理師，幫助他們正常發展、並調整不適當的行為，且協助孩童發展個人的興趣。早期發現、治療、復健以及跟教育體系密切合作，才能幫助孩子得到最大改善[2]。
　
■自閉症種類
►「廣泛性自閉症」
自閉症大部分在幼童階段開始，目前發現自閉症的幼童智商會略低於整體平均，自閉症又能分成「高功能型」以及「低功能型」，「低功能型」在接收以及表達語言上較差，甚至沒有口語表達能力，「高功能型」則相反。
►「亞斯伯格症」
亞斯伯格症的人語言發展大多是正常的，主要的障礙是在動作技能以及肌肉發展上，部分亞斯伯格的人在智商上甚至高於正常人。
►「廣泛性發展障礙」
這類型的人主要是在社交溝通、互動、重覆行為等各方面中缺少幾項顯著障礙，以致於不完全符合自閉症的診斷，又稱為非典型自閉症，某些高功能自閉症孩童能透過學習以及復健可以改善症狀，甚至使症狀消失，也算是廣泛性發展障礙的一種。[3]
　
■「另類星兒」：亞斯伯格症候群
亞斯伯格醫師為維也納的小兒科醫師，但他終生的研究興趣為藉由觀察來了解生命中隱含的定律。因為他對孩童的情緒發展的興趣及仔細觀察的成果，自1944年以來即逐漸報導一些與自閉症類似（具有社交技巧及溝通障礙）又相異（不同的人格特質及較優的認知能力）的亞斯格症候群。
　
亞斯伯格醫師在1944年首次報告四位具有社交互動(social interaction deficit)困難的男孩，並稱之為自閉性精神病態 (autistic psychopathy)。亞斯伯格醫師在這一方面的觀點，與首位報告自閉症的Kanner醫師一樣，採用了Bleuler大師"autism"的來強調這些個案的強烈自我中心 (egocentrism)及關閉與外界的一切溝通的特質。
　
雖然亞斯伯格醫師在50年前即提出亞斯伯格症候群，然而一直到1994年，第四版美國精神醫學診斷手冊DSM-IV及1993年世界衛生組織WHO「正式」承認亞斯伯格症候群後，相關的研究才逐漸增加[4]。
　
■亞斯格症候群
臺灣著名漫畫家朱德庸在五十三歲時被診斷為自閉症（亞斯伯格症），童年時期的他和同學無法相處，也常因聽不懂老師的指令而不快樂，喜歡畫畫的他，於是將畫畫當作人生的出口。在他五十多歲確診後，他開始對於過去種種釋懷，原諒自己和他人不同。
　
日本歌手米津玄師特殊的名字也讓他在求學時期遭同儕欺負。後來他二十歲時，被醫生診斷出患有高功能自閉症，是一種智商中等或較高，自閉傾向不明顯，但是語言表達、人際互動能力有障礙的自閉症。米津玄師也曾在訪談中說，「在此之前，只覺得自己是個來路不明的怪物，被鄭重告知病名後，便坦然接受了。」
　
而臺北市長柯文哲和太太也多次在公開場合指出，柯文哲罹患自閉症（亞斯伯格症），以致他在公開場合有不得體的發言與行為表現[5]。
　
台北市長柯文哲的妻子、台北市立聯合醫院和平婦幼院區新生兒科主任陳佩琪回憶起，兒子小學數學考試的題目是：「媽媽走路送小明上學，請問媽媽走了幾公里？」正確答案是：家裡到學校的距離乘以2，因為媽媽必須來回。結果我兒子卡住了，因為他想到，我媽媽要去上班，她沒有回家(亞斯伯格的人無法理解抽象概念的描述)。
　
陳佩琪，講到家裡兩個大小亞斯，信手拈來都是笑話，但幽默背後，不敢想像裡頭堆疊了多少挫敗、孤獨、壓力、擔憂。
　
柯文哲在一封寫給兒子的信也提到，「如果有什麼要告訴你的，只有告訴你要謝謝媽媽。雖然我是你成長過程中缺席的父親，還好你媽媽的加倍付出而彌補過去了，真險！」這是一個難以傳達情感的亞斯父親的浪漫，像盞溫暖的燭火，在暗夜裡閃閃發光。[6]
　
■「擁抱多元，尊重差異」：醫嘆：社會污名害了孩子！
林口長庚醫院兒童心智科主任黃玉書不捨的表示，台灣社會對自閉症仍有污名化，事實上，自閉症最大特徵就是「自己躲在自己的世界裡」，不愛跟人互動，很自我、很乖，呼籲不要二度傷害他們。
　
根據統計，國內自閉症患者中，約有70%屬於智商較差的中、重度患者，黃玉書指出，不少孩子都是經過復健、訓練，克服重重困難，才可能獨自出門、搭車，真有困難，也會主動向旁人求救，民眾遇到時，應該親切伸出援手，拉他一把而非恐懼他。
　
另有2成左右的患者，屬於智商很高、甚至在某些領域有特殊專才的輕度高功能自閉症，外表完全與常人無異，這些高功能自閉症患者，不乏醫師、科學家等高成就者，在國內還有不少擔任電腦工程師，只喜歡跟電腦互動。
　
自閉症的孩子，絕對不會主動傷人！黃玉書說，跟任何人都一樣，除非他們遭受外界攻擊，否則自閉症孩子很安全、很乖，不會攻擊人[7]。

　　
【Reference】。
1.來源
➤➤資料
∎[1] ( 親子天下 )「管好你家自閉兒，別放出來亂打人？報導下被汙名化的自閉症」： https://www.parenting.com.tw/article/5087619
∎[2] 康健雜誌-康健知識庫【自閉症】：https://kb.commonhealth.com.tw/library/367.html#data-2-collapse
∎[3] ( 台北市自閉症家長協會 )「自閉症分類」：http://www.tpaa.org.tw/OnePage.aspx?tid=136
∎[4] ( 長庚醫療財團法人)「另類星兒----- 亞斯伯格症候群(兒童心智科 張學岑醫師)」：https://www1.cgmh.org.tw/intr/intr2/c3360/E_CHL(ASPER).htm
∎[5] (親子天下)「管好你家自閉兒，別放出來亂打人？報導下被汙名化的自閉症」： https://www.parenting.com.tw/article/5087619
∎[6] ( 康健雜誌 )「陳佩琪談家中大小亞斯伯格：柯文哲這樣安慰我」：https://www.commonhealth.com.tw/article/68312
∎[7] ( Anue鉅亨網財經新聞)「自閉兒被當狂魔　醫嘆：社會污名害了孩子！」：https://news.cnyes.com/news/id/1075280
　
➤➤照片
∎「從雨人到柯P─家中寶貝是「星星的孩子」自閉症患者嗎？」：https://www.grandmasbear.com.tw/2017/12/28/grandmasbear-and-grace-column-3/
　
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今天來到 #彰化大村國小 與家長們分享 #注意力從遊戲開始!

今天課程結束後，有問家長問我一個問題，孩子已經小學二年級，但只要上課就很不專心，身體會一直扭動，雙手會一直搓著橡皮擦屑，完全就沒在聽課的樣子，該怎麼處裡呢?

🤔從家長的簡單描述，我們先思考孩子可能怎麼了?

⁉️國小一堂課要40分鐘，您有想過是孩子肌肉穩定不好，所以連帶影響姿勢的穩定度，以至於常常坐沒坐樣，一旦上課的時間拉長，身體扭動像毛毛蟲的樣子就會更為明顯，當孩子的姿勢穩定度不好，自然就無法穩定接收老師的釋放出來的訊息，因為當下孩子的注意力都擺放在身體的不舒服感上，所以分心、恍神的頻率自然就會越來越高。

⁉️隨著國小的學習任務日漸複雜，孩子學習所需要的認知能力，例如訊息接收、辨識、記憶、理解、計畫、組織、邏輯、推理…等，是否也漸漸感到吃力，開始跟不上腳步，於是在無法立即聽懂或是理解的前提下，孩子就會選擇放棄學習，開始玩起自己想玩的事物來。

⁉️由於對上課感到無趣、聽不懂、甚至是沒有成見感，於是在漫長的課程中，就容易出現不知所措或是焦慮不安的情緒產生，於是手邊的物品就成為孩子減緩焦慮的媒介，也是轉移情緒讓自己有事做的手段，久了就變成一項學習習慣。

當然，還有其他潛在的問題，不過由於未直接接觸這位孩子，當下只簡單的與家長進行討論。

🤔遇到這樣的孩子，我們該如何提升孩子的注意力呢?

1️⃣由於孩子的姿勢穩定度不好，所以您要強化孩子的軀幹力量。

在日常生活中，您可以藉由需要用力性的運動來促進，例如游泳、跑步、跳躍、爬行、辦運重物…等；當然，您也可以透過支撐性的姿勢動作來促進孩子的核心肌群表現，例如定點站立、蹲站、四肢支撐…等。

若今天是在教室裡，我會稍微讓孩子站著上課，站不是處罰孩子，而是透過力量的回饋促進孩子姿勢的穩定度。

2️⃣由於孩子的訊息接收與處理的效能不佳，所以您要增進孩子的認知處理策略。

平常可以多跟孩子玩起需要搜尋、視辨、聽辨、記憶的策略技巧遊戲，藉由桌遊、積木、繪畫、甚至是一些主題討論的方式來增進孩子能力。

若今天在教室裡，我會製造一些題目線索讓孩子去思考、去回想，答錯沒關係，重要的是盡量引導孩子運用自己的認知策略，強化腦部的活化。

3️⃣由於孩子的警醒度不好，所以您要促進孩子對於訊息接收的反應度。

平常可以透過一些感覺統合的遊戲，例如前庭覺的跑跳、本體覺的搬推重物、觸覺的身體搔癢、視覺的燈光效果、聽覺的語音音效…等。

若今天在教室裡，我會動不動靠近孩子的座位，動不動拍一下孩子的肩膀，動不動就呼喊孩子的名字，目的就是讓孩子隨時維持警覺，隨時注意上課的動向。

4️⃣由於孩子缺乏有效率的學習模式，所以您要逐步建構正確的學習習慣。

在日常生活中，您可以讓孩子去做家事，或給予孩子指派性的任務，讓孩子知道自己要做什麼，同時也學習好好把一件事完成的態度。

若今天在學校裡，我會直接把桌面上不相關的物品全部收起來，讓課桌上越簡單越好，然後再給予小幫手的任務，讓孩子有事做，例如擦黑板、收發作業，除了穩定孩子的情緒外，也逐步建立我要的學習模式。

🔗可以增加孩子注意力的遊戲很多，重點是您要先懂得孩子的學習問題，才有辦法對症下藥，也才能擬定出正確的教學策略，提升孩子的學習效能，增加孩子的自信心與成就感。

☎️您的孩子有注意力的問題嗎?

隨時歡迎與我們聯絡，我們會為您孩子的穩定發展把關，也會提供您正確的教養資訊，更會協助您如何提升孩子的注意力。

#陽光種子職能治療所
#童心職能治療所
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今天來到 #彰化埔心鄉太平國小 與老師們分享 #ADHD學生的行為模式與處遇技巧。

內容不講理論，只講實務分享，遇到ADHD的孩子，家長常會接受到的建議，就是帶著孩子去消耗體力，等到孩子體力消耗完了之後，自然就會穩定下來。

這樣的建議可以說對，也可以說不對，更具體點，只對一半。

對的理由是…這樣的做法確實可以大量消耗孩子的體力，等到孩子體力消耗完畢之後，自然就累了，就不會那麼的躁動不安，這時您似乎就好教多了。

不對的理由是…您一直操孩子體能的結果，會不會無意間讓孩子的體力越來越好？比如今天孩子跑操場五圈後，就會累了，但是常常都這麼跑五圈之後，會不會幾個月下來，孩子要跑到十圈操場才會覺得累，這時您反而要思考一件事，您有這麼多的體力可以陪孩子動嗎?

所以與ADHD互動的過程，我有一個原則就是「滿足孩子活動量的同時，建立我們要的秩序感。」至於要如何建立秩序感，那就要讓孩子懂得運用認知處理的策略，包含了記憶、計畫、組織…等，讓孩子學會動腦多一點、動身體慢一點。

🤔這時我會這麼做

1️⃣選擇一項您要滿足孩子活動量的運動或是勞動。

您可以選擇跑操場、投籃球、搬運物品、堆疊貨物、清潔活動…
目的就是要讓孩子動起來，消耗自己的體力。

2️⃣滿足活動量的當下，給予孩子指派性的任務

以跑操場為例，這時我可能會給予孩子一個算術題，讓孩子邊跑邊計算，也可能是一則記憶題目，讓孩子邊跑記憶，當然也可以是環境察覺的題目，讓孩子去留意他跑步超過幾個人…

目的除了滿足活動量外，更重要的是要讓孩子記得自己要做的事，同時懂得運用思考要如何去完成任務。

3️⃣執行活動的過程，建立邊動身體、邊動腦的習慣

一樣以跑操場為例，這時不需要跑太多圈，一次一圈就可以，因為您的目的不是要把孩子的體能消耗殆盡，而是要引導孩子邊動身體邊動腦，每跑完一圈後，才給予下一個題目，讓孩子再去完成。

若是回來的答案是錯的，也沒關係，因為您的目的是要培養孩子思考的習慣，當然，假若孩子每次回來的答案都相差大遠，這時我們就必須要把題目的難度下降，讓孩子有成就感，這樣才有辦法持續啟動他的思考意圖。

「滿足孩子活動量的同時，建立我們要的秩序感」並不是要消耗孩子的體能，而是要讓孩子邊動邊思考，當孩子隨時養成思考的策略運用後，憑直覺做事的表現就會減少，活動量自然也就會跟著下滑。

#陽光種子職能治療所