《108全運會-賽前集訓》
文長慎入大概是我史上最長內心世界篇........

首先必須非常感謝新北市武術隊對於我的信任，兩年一度的全國運動會再次邀請我擔任隊上物理治療師。
在這次的賽前集訓，也先行跟隊上的教練們與選手們告知，在賽期前可以在哪裡找到我。
訓練過程中，一名教練來詢問，他頸部的疼痛感已經很久，找國術館處理，整脊有好但是維持不久，有時候也會有偏頭痛情況。這是我大概心理已經有個底問題跟神經肌肉控制和肌肉長度關係比較大。而看了動作與活動度確認問題。處理方式，先透過手法放鬆頭部頸部肌肉與筋膜，給予肩頸肌肉控制訓練與胸椎活動度訓練，當下症狀立馬改善，教練馬上跟我交換名片😂。
另外一個是，教練請我幫忙看的小朋友，膝蓋內側疼痛三週，已經給醫師看完診，也做了健保治療，疼痛感有減少，但是在下蹲的過程與專項動作中還是會疼痛。經過功能評估發現脛骨內轉角度不足，深蹲時重心轉移至好側。給予放鬆治療與運動，症狀立即有改善。
而以上兩個例子，剛好與最近最火熱的物理治療與職能治療修法議題有關。從上述兩個例子其實表現民眾的痠痛問題，往往會找國術館或是推拿；而有些人會找醫師。而如果今天你要找物理治療師，不好意思，你必須要有醫師的診斷證明或是轉介單，才能幫他處理問題。而在這情況下，病人或許會選擇更方便的國術館或推拿來處理問題。有時候是在延誤身上的問題。
而這些情況對我來說，心中非常難過。因為這原因都出在我們的既有體制-健保，健保有存在的必要，但是在健保復健科，尤其是骨科物理治療裡，我看到的是三輸。健保輸、病人輸、醫療人員輸。為何呢？首先在健保裡我們給予大量的儀器治療來幫助病人止痛；但僅限於止痛。我們沒有多餘的時間給病人，所以病人基本上來了我們很難給予完整的幫助，最後只是病人重複的問題一直困擾著，我們只是重複的在應付慢性疼痛。這也是為何在最近我放下診所工作，專心讀書與接個案訓練或是賽事防護。因為我知道我無法在這樣的健保環境下繼續工作，我無法忍受自己能夠幫助病人的問題，卻沒有空閒時間，因為我必須跟我的同事把其他患者處理完，或許才有點時間給予不完整的衛教或是訓練，而在這樣的情況下，治療師根本無法進步，因為沒有任何臨床磨練機會。再來是當我真真實實的上完一個月，偶爾再加個班的時候。我發現我真的無法有多餘的心力再進修，也無法再有什麼新的想法，甚至連訓練都不想去，我只想在家當個廢物。
說了這麼多，只想跟大家說，不管任何醫療人員都有他獨特的專業性存在，當年的立法或許有當時的時空背景存在，而當現代人的需求與專業性都足夠的情形下，我們只希望能夠在法律上做出調整。

#physiotherapy #physiotherapist #sportsphysio #striveforgreatness🚀 #alwaysbelieve #manualtherapy #movement #assessment

@ New Taipei City

治療師法從立法到現在已經超過20幾年了，今年好不容易舉辦了公聽會要進行修法，也在各種協調下通過了一審，沒想到卻在最後關頭受到復健醫學會的阻擋，沒辦法送到院會審理，得要全部重新來過。
這個法案看似不重要，但其實這可能影響到每個人！
因為過去是以疾病治療為目的來制定法規，治療師在執行所有業務前，都必須有醫師診斷、醫囑才能執行。但這幾年通過了長照2.0之後，長照需求大增，加上健康促進、傷病預防等等概念越來越受到重視，很多非醫療場所和不是病人的人，都需要借重治療師的專業，BUT！目前的法規就是，沒有醫囑，你就是違法。
所以如果治療師在社區中心帶老人家做運動，教他們怎樣避免跌倒、訓練他們平衡感，這些老人也都得先去給醫生診斷，但他們其實根本沒有生病，醫生到底要開立怎樣的診斷證明？
其實治療師的專業是促進健康與生活品質，所以不只是病人需要。而且大家都知道「預防勝於治療」，在病痛還沒發生之前介入，其實更有效。我們可以想像健康是個光譜，從健康到疾病，中間的灰色地帶也被稱為「亞健康」，就是說沒那麼健康，但也還沒生病的一群人，比如說你可能會忘東忘西，但又還不到失智的狀況或是血壓、血糖偏高但又還沒到疾病的數值。
如果能在亞健康的時期就教你如何保護關節、評估你做哪些姿勢不良、運ㄟ動如何避免運動傷害，還能節省更多醫療資源呢！也可以避免很多人求助無門，只好去找一些沒有執照的民俗療法，可能越「喬」越糟。
但現在其實因為還是有很多相關的需求，治療師們只能冒著被舉報就要罰錢的風險在做，或者是要繞一大圈用間接的方式提供建議。像是我們的國手運動員，會需要借助物理治療師的幫忙，讓他們的身體狀況維持在最好的狀態，增進比賽表現，但目前法規其實也需要醫囑。職能治療師也會去幫一些健康的勞工上課，幫助他們預防累積性的創傷或是優化、簡化工作步驟，或到學校、特教體系中去協助特教老師處理一些特殊生學習、但非醫療的問題。
而這次修法主要是在職能治療師法第12條、和物理治療師法第12條，也就是要求治療師進行所有業務前須有醫師醫囑或診斷證明的條文中，加上「以健康促進、傷病預防、運動防護、延緩失能照護或特殊教育為目的，且與傷病治療無涉者，不在此限。」也就是說，跟醫療無關的，就不用再通過醫生了。
因為照顧民眾的健康，本來就沒有「獨佔性」，讓各個專業領域的醫護人員，從不同面向多管齊下更能達到健康的最大值。而且台灣現在已經進入高齡社會，加上長照2.0上路，非常需要治療師投入健康促進、傷病預防、延緩失能等，來降低醫療支出與國家負擔。
雖然這次修法沒通過，但依然是個很好的機會，讓我們一起討論未來台灣的健康產業該怎麼走。
健康觀念不斷進步，法規是不是也應該因時制宜呢？在底下留言告訴我們你的看法。
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各節重點：
【臺灣焦點】
00:26 苗栗縣通過石虎保育自治條例
01:25 物理、職能治療師法修法風波
02:57 遠航停飛風波
【國際關注】
04:38 美中貿易戰達成第一階段協議
05:51 英國大選保守黨狂勝
07:21 布干維爾獨立公投幾乎全民同意
08:55 童貝里獲選《時代雜誌》年度風雲人物
10:38 芬蘭新總理上任全世界最年輕領導人
【溫馨新聞】
11:37 郭婞淳破世界紀錄

【 製作團隊 】

｜企劃：土龍
｜腳本：土龍、力寧
｜剪輯後製：Pookie ＆ 絲繡
｜剪輯助理：絲繡 ＆ 范范
｜演出：志祺

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【 本集參考資料 】

🔆苗栗縣通過石虎保育自治條例
→ 石虎保育自治條例 苗栗率先全國通過：http://bit.ly/2Z9vPe9
→ 寫下歷史新頁 苗栗縣議會三讀通過《石虎保育自治條例》：http://bit.ly/2sEoYwK
→ 苗縣石虎自治條例三讀 成全國首例：http://bit.ly/2Sa3env
→ 石虎保育自治條例通過 議員「石虎保育起點不是終點」：http://bit.ly/2PvNclS
→ 苗栗縣石虎保育自治條例 3小時逐條討論 雙方達成共識：http://bit.ly/34AmT2i
🔆物理職能治療法 修法風波
→ 健身動作卡卡直接找物理治療師？ 醫師、治療師意見分歧：http://bit.ly/35yb51X
→ 修法卡關 職能治療師做社區健康促進竟然違法：http://bit.ly/2M6rp2m
→ 治療師提供長照服務 竟是遊走於「違法」邊緣：http://bit.ly/38NDu65
→ 睽違20年終將修法 5類物理職能治療擬免醫囑：http://bit.ly/2Pwu0Ey
→ 健康促進可望直接找治療師 醫師治療師團體隔空激辯：http://bit.ly/36NlQxG
→ 社團法人臺灣物理治療學會 聯合聲明文：http://bit.ly/2tsdugl
→ 社團法人臺灣職能治療學會 臉書粉專po文：http://bit.ly/36PuGuS
→ 《職能治療師法》第12條 修法內容懶人包 - Amy Ting：http://bit.ly/2sF32Sc
→ 立委吳玉琴 臉書貼文：http://bit.ly/34z6lHS
🔆遠航 停飛風波
→ 遠航停飛》無預警倒閉 民航局：最重可罰300萬並撤照：http://bit.ly/34sOD8V
→ 遠航停飛》遠航今受理退票 松機一早大排長龍：http://bit.ly/2Eu1VHR
→ 停飛前還促銷 旅客怒罵遠航：http://bit.ly/2tpyKDn
→ 遠航停飛首日航班取消 旅客機場急退票：http://bit.ly/34AnCk2
→ 遠東航空無預警停業　旅客抓票氣昏倒地：http://bit.ly/35zzSCC
→ 遠東航空解僱違法 北市府將提報張綱維限制出國：http://bit.ly/2Eq88Vg
→ 一篇遺書，引來10億資金到位！張綱維不關遠航了：有死的勇氣，就沒有解決不了的事：http://bit.ly/2S2Zy6J
→ 「心情不好也會關機」 張綱維記者會句句「驚」句：http://bit.ly/2qZvaPw
→ 遠東航空案 張綱維被限制出境出海：http://bit.ly/2rOhKqh
→ 遠航停飛》張綱維曾赴交通部「喬事情」？黃國昌點名2人出面說清楚：http://bit.ly/2YZEakh
→ 遠航信託少一半 立委喊冤僅處理陳情：http://bit.ly/2r2pQLk
→ 遠航陳述意見書 林佳龍：未解釋清楚及解決問題：http://bit.ly/2PWaQXR
→ 張綱維踢鐵板！林佳龍：停飛短期不會變：http://bit.ly/2rOfpvu
→ 林佳龍：遠航停飛已是事實 復飛需經嚴格程序：http://bit.ly/36EbPCO
🔆美中達成第一階段貿易協議
→ 中美貿易協議：滿足美國部分訴求，未突破中國底線：https://bbc.in/2rOfD5N
→ 中美貿易戰：兩國達成第一階段貿易協定的四大看點：https://bbc.in/35Ke2fG
→ 美中第一階段貿易協議達成 兩造說法差異一次看：http://bit.ly/2rX5KTe
🔆英國大選 保守黨壓倒性大勝
→ 英國大選2019： 保守黨獲壓倒性勝利，約翰遜誓言1月底帶領英國完成脫歐：https://bbc.in/2PxKb4Q
→ 脫歐派狂勝！英國大選保守黨過半，工黨「恥辱性崩盤」戰後最慘：http://bit.ly/35wsw2M
→ 英工黨慘敗借鏡 極左路線引美民主黨內警惕：http://bit.ly/2EsrpWb
→ 英國大選蘇格蘭民族黨大有斬獲 再掀獨立聲浪：http://bit.ly/2PuLBwG
→ 英相強生20日向國會提交法案 推動1月底脫歐：http://bit.ly/2S61fjJ
→ 英國國會大選保守黨大勝：強生矢言1月底「一定脫歐」，反對蘇格蘭再辦獨立公投：http://bit.ly/2S3F8e0
🔆布干維爾獨立公投 壓倒性同意
→ 新國家的誕生？巴紐「布干維爾獨立公投」98%選擇建國：http://bit.ly/2r4IimH
→ 布干維爾要獨立 巴布亞紐幾內亞總理表示尊重：http://bit.ly/2S65DPU
→ 巴紐國會認可公投結果前 布干維爾正值關鍵時刻：http://bit.ly/2PwY1UL
→ 布干維爾公投主席：一面倒支持獨立令巴紐震驚：http://bit.ly/2S50FTI
→ 新國家誕生？南太小島布干維爾九成民眾要獨立：http://bit.ly/2S22lNC
→ 布干維爾建國在即 前自治政府官員主張與台建交：http://bit.ly/2SabROy
🔆瑞典環保少女童貝里獲選時代雜誌年度風雲人物
→ 2019時代雜誌風雲人物：瑞典環保少女童貝里：http://bit.ly/2M62YSl
→ 時代雜誌總編：瑞典少女童貝里體現青年行動主義：http://bit.ly/2PvPFwE
→ 我對Greta獲選為時代雜誌風雲人物的想法：http://bit.ly/2Eq9T4O
→ 《時代雜誌》有隱瞞「年度風雲人物」網上投票數據嗎？：http://bit.ly/2YZWOZf
→ 環保少女譴責雨林盜伐 巴西總統：她是屁孩：http://bit.ly/2PQ06tS
→ 嗆瑞典少女EQ有問題 川普競選團隊加碼PS《時代》封面列政績：http://bit.ly/34yJqMZ
→ 氣候鬥士惹怒美國總統！梅蘭妮亞譴責霸凌未成年人，川普卻上推特霸凌16歲少女通貝里：http://bit.ly/2rWK49P
→ 川普意外現身氣候峰會 環保少女怒瞪幾噴火：http://bit.ly/2S61XgT
→ 真的環保嗎 瑞典少女乘船抗暖化團隊卻搭機：http://bit.ly/38OxU3f
→ 桑柏格批法國消極 馬克宏：極端易造成對立：http://bit.ly/36Q0TlJ
🔆芬蘭新總理上任 全球最年輕總理
→ 芬蘭新總理全球最年輕 34歲馬林心念從政初衷：http://bit.ly/2S1DdX9
→ 最年輕總理、女閣員 芬蘭女力新時代：http://bit.ly/38UdGp9
→ 世界最年輕女總理 34歲芬蘭人桑娜·馬林即將執政：https://bbc.in/2S31KLv
🔆郭婞淳越級挑戰，在天津世界盃獲得1金2銀
→ 郭婞淳越級打怪 天津世界盃摘1金2銀：http://bit.ly/2PvTlyG

【 延伸閱讀 】

🔆苗栗縣通過石虎保育自治條例
→ 告訴你石虎爭議吵甚麼　保育條例3草案比一比：http://bit.ly/2sCE7Pr
→ 苗議員韓茂賢發狂語　給600萬要環團閉嘴：http://bit.ly/2M7ggy0
→ 苗栗開發慢 民代怪罪全因石虎擋路：http://bit.ly/2YZj1GO
🔆遠航 停飛風波
→ 防無預警停飛新制將上路 遠航就出事：http://bit.ly/2Erxvpt
→ 遠東航空復飛近9年 飛安違規遭罰31件：http://bit.ly/2Z1ccF2
→ 遠東航空無預警停飛 最大債權銀行合庫曝險逾22億：http://bit.ly/34A5MO2
→ 合庫遠航授信案 顧立雄：金檢無不法但有2疏失：http://bit.ly/35Eg3KI
→ 遠航1年2度無預警停飛 旅行業者信心崩盤：http://bit.ly/2syTFDH
→ 遠航停飛 3天來受理旅客退票逾3萬筆：http://bit.ly/2EvvUiu
🔆英國大選 保守黨壓倒性大勝
→ 兩黨不過半、棄保效應、「亡歐感」，英國大選濃濃的既視感？：http://bit.ly/2YXndXE
→ 王國興亡在此一票？4年3連戰，極端多變的「2019英國大選」：http://bit.ly/35zTZk9
→ 垃圾不分脫歐？英國耶誕大選為何「兩黨一樣爛」：http://bit.ly/2M62FqF


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在政府提高薪資待遇與加強專業形象宣導的情況之下，居家照服員的平均月薪在去年12月底達到3.8萬元，去年投入居家照服的人力約有6500人，#比往年高出4倍，且在年資未滿一年的新進照服員中，有20%具有大學以上的學歷，可見政府推廣照服員的策略相當成功有效👏👏
　　
然而，長照人力的缺口不只照服員和社工，還有廣大的護理人員、物理治療師與職能治療師‼在政府直接加薪的鼓勵之下，#有些照服員的薪水居然高於進入門檻較高的護理師，讓許多受到長時間訓練、擁有專業執照的護理師感到相當受挫與打擊，甚至說出「乾脆轉任照服員」的喪氣話......
　　
💥💥面對有問題的長照人力薪資架構，薛瑞元次長竟然回說，護理人員轉任照服員也是一種人力流動的方式⁉這樣很好⁉ 我聽到的當下超傻眼🙄🙄 這簡直是專業的浪費！專業護理所學和生活照顧根本完全不一樣！政府在補助進入門檻低的照服員後，是不是也應該關愛一下我們辛苦又低薪的護理人員？也給我們的專業人力一點誘因？而不是一派輕鬆地回說「這樣很好」🙄🙄🙄
　　
昨天我才出席南港郵局節餘空間設置綜合式長照機構的簽署合作意向書儀式記者會，#再一次提出要讓護理人員開辦與經營社區式護理機構，針對門診以上、在宅未滿的社區長照個案，提供免費的諮詢服務，並藉由聚集長輩成為日常串門子的地方，發揮預防保健的功能，實現在地老化。
　　
根據行政院回覆我的總質詢書面答覆，#行政院也很贊同讓護理回歸社區，活化不在職的護理人力，還請衛福部盡快修改《護理機構設置標準》，將「社區」也加入分類，並請醫事司與照護司再討論醫療輔助行為的詳細定義，到底哪些行為需要醫囑、哪些不需要？在長照需求逐漸增加的情況之下，若是護理人員能在社區式護理機構執行換藥、抽痰等長照個案時常需要的護理措施，相信絕對可以幫醫院減輕非常多的負擔。
　　
此外，物理治療師與職能治療師在長照的人力缺口也急需補足，在現階段，#大部分長照工作單位的勞動條件都比醫院差，許多治療師都是選擇在醫院就職，就算有些治療師有心想在晚上兼職做居家復健，也常常因為薪資低和時間成本過高而感到力不從心。
　　
📌為此我今天向衛福部提出物理治療師第九條修正動議，希望能將「物理治療師執業以一處為限，並應在所在地主管機關核准登記之醫療機構、物理治療所或其他經主管機關認可得聘請物理治療師之機構為之」中的醫療機構更改成醫事機構，讓物理治療師也能登記在居家護理所，並請衛福部研議改善長照工作單位的勞動條件，以確實補足長照人力。
　　
💥提案💥
　　
✔請長照司於一個月內提出在現有的長照據點或創新服務模式中，導入社區式護理機構服務的相關規劃。
　　
✔請照護司於一個月內提出增設社區式護理機構與護理業務中「輔助醫療行為」的修法規畫。
　　
✔請長照司偕同健保署於兩個月內研議社區式護理機構的相關給付機制。
　　
#質詢
#長照人力
#護理人員
#職能治療師
#物理治療師
#社區式護理機構