這天下班，準備要騎車回家，突然身後叭叭兩聲，我回頭一看，是一個葬儀社老闆。

「弟弟，聽說你很厲害寫書呢！還聽說寫三本唷！不簡單不簡單，那你明天給我各拿⋯⋯這個各拿兩本好了！湊一手！雖然我不看書，不過放公司感覺很厲害呢！

明天拿到我公司⋯⋯啊不對，怎麼好意思叫你拿，我叫我家弟弟送罐子的時候，順便拿回來，你也不用準備袋子啦！到時候叫他用裝罐子的袋子送回來就好！謝啦！我長大那麼大不知道這邊哪裡有書店，就幫我一下啦！」

老闆就是老闆，叭叭兩聲像是買檳榔，買一手啤酒有聽過，一手書倒是第一次，各買兩本像是拜什麼一樣左右一本，就算不看書也能當擺設。叫弟弟拿來連運費都省了，客家精神。送骨灰罐來火葬場順便帶箱子裝回去，環保人士。買書不上書局直接叫作者代購，跟他做生意一樣，只找上游，霸氣老闆。

我笑一笑，跟他說

「好呀，老闆沒問題！」

正當這個老闆開心要離開前，突然想到

「那個那個，我聽說書這東西，那個有簽名的話，作者作古後會變得值錢唉，不然你幫我簽名好了！順便寫點吉祥話！哈哈哈哈哈，看會不會變得值錢！」

我笑得嘴角一直抽蓄，該不該祝他「早日獲利」先不說。你們這行的吉祥話都寫在蓮花塔座跟輓聯上，我還真不知道該寫些什麼吉祥話給葬儀社。

請問有人可以幫忙推薦寫給葬儀社的吉祥話嗎？

睡覺打呼就是睡得好嗎❓耳鼻喉醫教你有效止鼾🎉🎉🎉

一對夫妻前來求診，描述結婚五年來都無法成功受孕，原來是先生每次只要一躺到床上沒多久便呼呼大睡，每當想積極做人時先生卻總是垂頭喪氣、力不從心。原本求助泌尿科希望解決雄風不振的問題，沒想到做了檢查一切正常，究竟怎麼回事？「可能是睡眠出了問題！」經由泌尿科醫師的提醒，兩夫妻這才來到耳鼻喉科。　

檢查過後發現先生不只打呼嚴重，也罹患了睡眠中止症。正常情況下，一般健康者在休息睡覺時，血氧濃度最少應在90%，但這位患者睡覺時的血氧量最低竟只有50%，可想而知這樣的睡眠品質十分低落。經仔細檢查找出根源，再透過手術使其呼吸道暢通之後，短短三個月便傳來懷孕好消息！

⭕打鼾≠睡眠呼吸中止症，認識症狀與原因

所謂的打呼或打鼾，是因為人在睡覺時呼吸道的肌肉張力下降，當呼吸時氣流通過口咽部時，導致鬆弛的軟組織產生振動，而發出那個我們都很熟悉的惱人聲響。到底是什麼原因造成打鼾？只要是從鼻子到喉嚨間的通道發生了阻塞，就會讓呼吸道變得狹窄，致使呼吸變快發出打呼聲。像是鼻中膈彎曲、鼻肉肥大、扁桃腺肥大、舌根肥厚都可能導致呼吸道狹窄，而小朋友打呼最常見原因則是鼻塞、口腔兩側扁桃腺及鼻咽部的腺樣體肥大。此外，有些人在特別疲累、服用安眠藥或有喝酒、抽菸習慣，也會比較容易打呼。

打鼾可能是睡眠呼吸中止症的跡象之一，但打鼾未必等於睡眠呼吸中止症！「睡眠呼吸中止症」是指上呼吸道狹窄的程度嚴重到出現反覆性的塌陷而被堵住，造成呼吸變淺且費力，更嚴重的話還會有吸不到空氣，睡到一半猛然驚醒的情況。其典型表現是病患入睡時，原本的打呼聲會因呼吸停止而停頓10秒或更長的時間，甚至長達一分鐘，接著會因大力喘息或突然猛吸一口氣而出現響亮的鼾聲。但假使打呼聲是低頻且連續的，比較不會有睡眠呼吸中止症的危險，大多為單純打鼾而已。

⭕胃食道逆流、高血壓、失智，可能和睡眠呼吸中止症有關

通常，這種睡眠時出現呼吸暫時停止的模式可能會重複多次，導致病人產生嚴重的睡眠障礙，最常見的症狀包括睡覺時打呼聲很大、白天感到疲倦或嗜睡、注意力不集中等，有些患者也會有夜間頻尿的問題。除此之外，也會影響其他器官，提升多種疾病風險。例如：
當無法吸進空氣時，呼吸變得越來越用力，使得胃酸被抽上喉嚨，造成胃食道逆流。
因呼吸中止、血氧濃度下降，可能發生全身性的缺氧傷害，如腦部退化或阿茲海默症等。 有研究指出年紀較長又罹患呼吸中止症的人，大腦退化的程度比沒有呼吸中止症的人來得高。
打鼾的聲波使得頸部血管受到損傷，容易出現血塊堆積，因此動脈硬化的機率也比一般人更高。臨床觀察睡眠中止症患者的高血壓會有控制不佳情形，若未經妥善治療也容易引起心血管疾病。

⭕睡眠呼吸中止症如何確診？醫院、居家檢測比一比
當發現家人或另一半每天有睡覺打鼾，且伴隨有呼吸中斷的現象，建議可到專業的睡眠中心或至耳鼻喉科診所評估，再藉由「多功能睡眠檢查」以確定診斷是否有睡眠中止症。
「整夜睡眠多項生理功能檢查」：需在醫院睡眠中心住一晚，能夠進行完整的多功能睡眠檢查，不僅可監測呼吸中止次數、血氧濃度、腦波變化等等，也能透過錄影了解整體睡眠狀態，比方有的人可能會因夜間磨牙、心律不整、腿不寧症而使睡眠受到干擾的狀況。適合希望進行手術或接受進一步治療、徹底改善睡眠問題者。　　　
「簡易型居家睡眠檢查」：醫院睡眠中心或部分耳鼻喉科診所現在也有提供更便利的服務，讓病人將儀器攜帶回家，在睡覺時戴上檢測，最後再將機器歸還並讀取報告。雖然相當簡便，但檢查的項目也會略少一點，適合年紀較大或無法接受在醫院睡上一覺的人。

⭕避免打鼾影響睡眠，治療、改善有方法

針對睡眠呼吸中止症病人，必須依阻塞位置的不同採取不同的手術方式矯正，譬如扁桃腺肥大者須摘除扁桃腺、舌根肥厚者須將舌根前移或縮小、因會厭軟骨軟化造成的「軟喉症」可使用雷射治療等等。至於不想接受手術的人，過去也會使用陽壓呼吸器將加壓後的空氣經由鼻罩送入鼻腔、撐開狹窄阻塞的呼吸道，以改善打鼾現象。在生活保健方面，想預防睡覺打呼還可以這樣做：

✅盡量用鼻呼吸勿張口：睡覺時張嘴呼吸容易引發打呼，因此需訓練用鼻子呼吸，臨床上會使用透氣膠帶貼覆於嘴巴，幫助改掉開口呼吸的習慣。
✅側睡：可以減少舌頭與軟顎的塌陷，有助呼吸道較為順暢。　
✅強化肌肉：可鍛鍊上呼吸道使其緊實不易塌陷，例如多唱歌或吹奏直笛、喇叭、陶笛等樂器，或者閉嘴後做舌頭用力往外頂的繞圈動作。
✅配合減重：使呼吸道旁的脂肪組織變小，拓寬呼吸道。
✅戒除菸酒：菸酒會讓睡眠時的肌肉更放鬆，加劇睡眠中止症和打鼾症狀。
✅口內止鼾器：透過將舌頭往前吸住、或把下巴向上牽引，保持睡眠時呼吸道的暢通，適用於輕、中度的打鼾患者。
坊間販售宣稱可治打呼的止鼾夾，是否有效？要注意這些器具只能解決一小部分易打鼾者的問題，像是有鼻閥塌陷情況需加以撐開使呼吸順暢。然而，每個人打鼾原因不盡相同，治療方式也不一樣，建議還是應找專業醫師評估。

〔陳亮宇耳鼻喉科診所提醒您〕
睡覺頻繁打呼不只影響睡眠品質，也會形成健康隱憂，尤其是睡眠呼吸中止症患者容易因睡覺時缺氧提升心絞痛、心肌梗塞或腦中風等風險，嚴重的話也可能猝死。因此，千萬別輕忽長期打鼾問題，應積極求診治療並調整生活習慣，降低潛在疾病發生率。

以猶未盡 第十二篇/ 怒氣沖沖的巴勒斯坦烤肉

流浪旅人都是不按表操課的，所以在我沒有特定行程的時候，我就會隨性地在巷弄裡走走逛逛。這次的旅途我住在大馬士城門附近，屬於東耶路撒冷，一般人對這區的刻板印象，都會覺得不太安全，所以很少有觀光客來。但當我實際走訪，在巷弄內所看到的景象，其實都是很庶民、很真實的當地人生活。舉凡食物、衣服、日常用品都有，絕大多數店家都是當地人才會來採買的，外來面孔並不多見。

有天我閒來無事，走走逛逛，肚子餓了便隨便找了個烤肉攤。那是一家小小的、很不起眼的烤肉攤，就那麼幾坪空間，一眼就能望穿。小廚房裡，廚師在宰殺牛、羊、雞等食材。我觀望了一會兒，拿了一些想吃的東西，又等了一下，直到我咬下第一口時，我必須說，這個原本只想歇歇腳的烤肉攤，卻有著全世界最好吃、最鮮美的烤肉。我現在都還能記起咬在口中香嫩多汁的口感，尤其是雞肝，我猜，那可能是天堂掉下來的。

經過烘烤的食材的香味，那真的是……。

為了我心目中那全世界最美味的烤肉攤，我連續三年回到同一個地方，而第二次再訪這家烤肉攤是兩年前的事。那天我剛到那裡，門口坐著幾個阿拉伯裔巴勒斯坦青少年，全都盯著手機螢幕看──原來全世界的年輕人都一樣。當我還在想著要點些什麼吃的時候，接下來發生的事真的嚇到我了。

其中一位坐在門口的年輕人，突然怒氣沖沖地往我這走過來，不明就裡地劈頭就問：「What is this country?」

這裡是什麼國家？我心想，這裡當然是以色列啊！但這個問題這麼敏感，在全世界都那麼敏感，如果這麼直白的回答這位巴勒斯坦年輕人，未免也太找死了。我現在可是隻身一人在以巴交界處啊！

人在面臨危急的時候，果然腎上腺素分泌會變得旺盛，我當下整個人都機警起來。

「You tell me!」（你跟我說！）我回得冷靜。
他激動的回答：「Palestine! This is Palestine!」（巴勒斯坦，這裡是巴勒斯坦！）

後來這個年輕人又繼續直抓著我嚷嚷，要我看他手機裡的某個youtube影片。影片中，有一位阿拉伯婦人在一陣爭執中，被以色列警衛推倒在地，聽他在那裡七嘴八舌，應該是要我評評理。可是我一個華人能評什麼理呢？就別多說些什麼，讓事情就這樣趕快過去了吧。我半推半就地就這麼安靜的聽他說了一下，沒多久，他也就自討沒趣的離開了。

還好過了這一關，這一來一往，全身細胞不知道死了多少。那接下來呢……接下來就繼續接著看點些什麼吃，不然真是浪費難得來這裡的時間。

去年，我因為出差又再度回到以色列，第三度想回頭找那家烤肉攤時，竟然發現，那間小店已經不做生意了。眼看大門緊閉，沒能再吃到我心目中排名世界第一的烤肉，當然是有點小小失望，舊地重遊唯一的目的沒能達成，那就該走了。回過頭隨便攔了台計程車，上路離開。

我上的這台計程車，司機是個阿拉伯人。我坐在車內看著窗外時，錯身經過一位從服裝上就能看出是非常傳統的猶太人。那天是安息日，遵守傳統猶太教條的猶太人是不能工作的，所以當他們走在路上發現有人還在做著「討生活」的事，應該覺得格外刺眼，頻頻向我們車內豎起中指。但那位阿拉伯司機大哥也不是好惹的，一路就叭──叭──叭──的按著喇叭，還一面回嘴，沒在客氣的。

老實說，我心裡當時有點為這位司機大哥抱不平，猶太人可以守他們的安息日，阿拉伯人不用守這個儀節，當然可以照樣地討生活，有什麼不對嗎？心裡雖然是這樣想，但我也只能看著，沒能說什麼。

正常的安息日，街道上本來應該要很安靜的，這時的喇叭聲，像極了不滿的抗議，瀰漫在空氣裡。

那位巴勒斯坦少年人，有他的委屈，因為他覺得自己國家的人被外人欺負了；守著安息日儀節的猶太人，也有他們的不滿，因為他們覺得在他們的地界上，有一個外來人這麼不尊重這項重要的傳統；至於我搭上車的那位阿拉伯司機大哥，那更是冤枉了，畢竟他只是做著每天該做的事，出來討生活而已。

我夾在這三個角色中，其實不過是很短的瞬間，但，那樣的民族、國家、信仰的對立，卻再清楚不過的攤在我的眼前、觸到我的腳跟。而我也知道，這每一個委屈與不滿背後，有很多事是說不清楚而且沒有正確答案的。有一部漫畫中的台詞這樣說道：「就算是再好的人，只要認真努力的話，在某些人的故事中，還是會成為壞人。」在這樣的景況中，我清楚知道自己有多無能為力，多說都只是在論斷而已。

當看到有人需要幫助的時候，像個英雄一樣出手拯救，有時真是會讓人自我感覺良好。可並不是每當有人把問題帶到你面前時，都是你該伸出援手的時候。人如何面對問題，會很真實地反應生命的某個過程：有人正好處在學習與問題很真實地、赤裸裸地相處的時候；有人正在學習如何接受幫助；有的人根本還困在問題所帶來的情緒裡……。

在你想當英雄前，至少要懂得分辨現在是什麼樣的狀況，更何況，幫助，也並不是只有出手把問題解決掉這麼一種方式而已。

很多時候我們該學習的，與其實際「做出」些什麼，還不如忍住「不做」些什麼。選擇是否介入一件事情需要分辨的智慧，而介入一件事情後要有足以處理的身量。如果兩者都不具備，那還是旁觀地傾聽就好。

「不該」做出些什麼的時候，要忍住什麼都不要做也不是件容易的事。把介入的手收回來，仔細地傾聽就可以支撐一個人的脆弱跟委屈。英雄不是只有一種當法，軟性的力量，許多時候是更強大的。

什麼是信仰（faith），什麼是宗教（religion）？我曾經聽過一個這樣的描述，這是目前為止，比較接近我心中理想的詮釋。

信仰，是個人對所信仰的對象產生的主觀互動經驗，轉變成生命中生根且難以奪取的信念。是一種關係，也是一種選擇、一種態度或一種堅持，不是今天你早上起床感覺還不錯，覺得可以繼續相信就繼續相信，明天感覺有點懷疑，就放棄不想相信了。它不是一種搖晃的感覺，是大過自己理性與感性層面的一種堅定。

而宗教，比較是一種外在行為，例如交換，好比說是用好行為或是單純的祭物供品去交換自己想要的事物；或是單純描述在制度內運作的群體活動，人會在固定的時候做固定的事情，如：無意識，習慣性地燒香、朝拜……等等。但除此之外的大多時間，它與個人的生活與生命無關。

人的一生中會經歷許多理性上不能解釋的際遇，以及情感上難以跨越或修復的破裂，就算有答案或應對的方式，其實我們也並不一定會因此釋然，但這也是讓人發現自己所擁有的是信仰，還是只是宗教。信仰不是用來解釋生命的，而是用來支撐生命的，支撐那些無法靠自己跨越的許多時刻。

《以猶未盡》
不斷重新認識自己、誠實面對自己的渺小

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