2021 SDGs國際論壇專題座談，桃市府分享永續城市推動經驗

桃園市長鄭文燦今（25）日下午前往三創生活園區，出席「2021地球呼吸行動-SDGs國際論壇」，以「城市溫度與永續治理」為題，分享桃園的治理經驗。鄭市長表示，桃園在升格後人口成長約21萬，目前總人口數達227萬，無論是人口成長率或生育率皆為六都第一，市民平均年齡也是6都最年輕的城市；此外，在經濟部投資台灣三大方案中，桃園投資金額達2,429億元，佔全國20%。鄭市長說，在他擔任市長以來，全方位推動桃園低碳城市、綠色城市、永續城市及智慧城市四大目標，不僅通過「桃園市發展低碳綠色城市自治條例」，去（109）年也發表桃園推動聯合國永續發展目標（SDGs）自願檢視報告，期盼透過市民、公部門及企業間的協力關係，持續推動永續城市政策發展指標。

鄭市長談到，桃園在升格前托育公共化比例不到二成，市府在6年間增加84所公立及非營利幼兒園，達成公私幼據點數4比6的目標，並率先推出生育補助及育兒津貼等政策；此外，市府也規劃興建1萬2千戶社會住宅，3成保障弱勢家庭，7成提供年輕人居住，平均租金6,000元至 15,000元，社宅的低樓層並規劃公托中心及日照中心等多元福利設施，冷氣傢俱則採取租賃方式，期盼縮短世代間的差距，讓年輕人甜蜜多一點、負擔少一點。

鄭市長提及，去年桃園約有2萬青年求職，市府提供首度就業津貼最高補助2.1萬元，考取技術士證照或修習青年自主學習學分皆提供補助，青年平均投保薪資從升格前27,046元，提升至目前平均30,795元；市府也針對企業大型關廠事件協助勞資雙方進行協商，並採取進廠專案徵才、就業轉銜服務等方式，在華映及宏達電資遺案協助轉介員工就職。

鄭市長指出，復興區為桃園原鄉，市府協商3個加壓站送水到復興區，讓在地居民能有自來水可飲用，並增設ATM提款機、加油站及10座防災型基地台，山區道路也提升為市區道路等級，並成立6都第一所原住民族實驗高中，今（110）年羅浮高中將開始招生，期盼「桃原新政」讓原鄉居民生活更便利。

鄭市長提到，桃園市民卡已發行超過167萬張，整合交通票證、公共服務、多卡整合、多元載具、活動積點、消費優惠等6大類服務，提供31項智慧生活服務，並與聯邦銀行及第一銀行發行聯名信用卡，外籍配偶第1年即享有相同服務，創造市民認同感；鄭市長也說，桃園是全台電動機車的領航城市，二行程機車也淘汰最快，目前僅剩3.3萬輛，新購電動機車數量全台最多，達7.6萬輛，未來亦將推動生態物流車隊朝向電動貨車或油電貨車方向發展。

鄭市長也表示，為打造城市魅力綠洲，市府採取低環境衝擊工法，6年內興建40座主題特色公園；在海洋保護方面，桃園海岸有四大生態亮點，包括許厝港濕地、草漯沙丘地質公園、觀新藻礁及新屋石滬，市府與民間合作成立海岸巡護隊17隊、環保艦隊2隊、環保潛水隊3隊，致力推動永續海洋生態；而在河川治理方面，全面推動工業排放管制，污水下水道接管率由升格前5%提升至25%，預計4年內到達50%，包括老街溪、新街溪及南崁溪等11條主要河川逐漸恢復生命力，成為居民生活休閒的好所在。

今日包括市府研考會主委吳君婷、秘書處長顏子傑、新聞處長詹賀舜等均一同出席活動。

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【入陣的想望--關於健康】
　
關於原住民族人的健康議題，一般都會提到零歲平均餘命的差距。以2016年為例，族人平均餘命為71.92歲，比起全國平均值低了8.06歲。這也正是部份社會政策會在面對原住民族人時，向下調整年齡至55歲起算的理由。但是實際面對原住民族健康權議題時，多半大刀切的以「原鄉」「都會」為劃分點，側重在原住民行政區內的政策規劃，而少見專注於（設籍）已佔46％以上的「都市原住民族人」需求。
　
對此，公告中的《原住民族健康法》草案，針對原住民人口達5,000人以上的縣市政府，要求設立『原住民族健康照護諮詢會』來『負責推動及諮詢地方原住民族健康照護事項』，臺南市也名列其中。但是除了這個組織上的設計之外，我們還能夠做好哪些、多做哪些？
　
其實健康問題在當代的環境下是與「經濟」狀況密不可分，所以Ingay在提出系列想望時，首先談的就是就業。另外，如果只單純用醫療資源分佈來看待臺南市原住民族人的健康權，而認為臺南族人不需要特別談論健康權問題，恐怕會有不少誤解。
　
在嘗試就都會與原鄉的資源差異、在地族人與非族人經濟能量不同，並且考慮族人基於文化或族群的生活差異之下，Ingay試著提出幾個發想，同樣希望有更多關心臺南市原住民族健康議題的大家，共同為更友善的健康未來集思廣益。
　　
『＃主動式的健康關懷協助』
　
近八年的實務經驗裡，觀察到族人相較下更有「凡事自己來」的傾向。也許基於文化背景，更或者出於經濟能力，這部份可以從健保欠費或鎖卡的比例看到。
　
過去蔡議員與臺南市衛生局藉由擴大行動醫院及原住民族人免費檢診的政策，獲得不少好評。Ingay將會延續這個進路並爭取擴大實施的範圍與頻度，守護族人健康。
　
另外，透過市府單位或者地區性醫療院所、營養專家等，我們希望能提供更主動且更積極的醫療關懷、衛教。其實這樣的推動，造福的不僅是族人，所有的偏區的市民也能同受照顧。
　
『＃友原醫療網』『＃互照團』
　
Ingay也將嘗試促成地區性的友善醫療網。參考「健保家醫整合性照護」裡的「社區醫療群」計畫，希望在臺南市（尤其是非傳統市中心區）更多的區域，能透由這個我暫時稱為『友原醫療網』的想法，不管從門診費用或者醫療照護、衛教、醫療諮詢上，都能提供給族人更友善的照顧可能。
　
此外，Ingay還想再「部落」一點，把各族幾乎都有的「共工/換工/輪工」的文化帶進醫療、帶進都會區來。希望能鼓勵（並漸次的找到適當的補助管道、引入適當的政策體系）在各地區成立『互照團』。很多時候，如果身體或健康不便而久居獨處，反而更會讓身心陷入低潮。所以Ingay想到，如果可以邀集行動比較方便的、比較沒有經濟後顧之憂的族人、長輩，聯袂拜訪行動比較不便、或者健康狀況比較辛苦的族人。透過互照團的拜訪，把能量傳遞出去；同為「族人」的身份，也許更能親近；同時可以照看其他的族人，發現有個別的醫療或救助需求能直接通報。補充現在專對族人長照、社工人力不足的狀況。這種「互相互相」的文化，應該很可以在部落之外綻開不同的花朵。
　
『＃現有醫療照顧的再進化』
　
比方以台南既有對於長者「上下顎、單顎全口或部份活動式假牙」的照顧政策為例。過去蔡玉枝議員針對平均餘命的差異，2016年爭取到台南市族人年滿55歲就可以提早適用。日前行政院也跟上，將在2019年開始做全國性的補助推動。
　
但是回顧政策的初衷：照顧年長者的健康、讓長輩繼續健康正常飲食、正常生活（包含開口說話）、減少補牙經濟負擔的前提，Ingay認為除了前端的教育跟保健推廣外，這個政策還可以更好、更友善。
　
比方 ＃放寬照撫範圍。應該適用植牙，且放寬現行3顆以下殘齒才能申請的限制。至於要到怎樣的程度，這就尊重牙醫師（或公會）專業的判斷，尋求一個合理的「維持健康牙口生活」標準；
　　
比方 ＃調整補貼費用方式，且以該費用為補助基準，放寬可自費（加費）的空間，適應不同需求者且繼續照顧經濟能力有限者。如此也可能增加參與院所的意願、擴大適用區域，造福更多市民（包含族人）；
　　
比方 ＃擴大專案預算可能。畢竟這不是單純的福利、而是台灣面對高齡化社會的「長者健康權」問題。這部份有點複雜，但簡單來說，其實可以從地方的「跨局處」預算設計，與往中央的「跨部會」專案費用申請來找各種可能。
　
『＃文化健康站點增設與資源補充』
　　
當然健康權不僅是長輩要面對，但長照確實是目前實踐健康權的重要關鍵。臺南市目前已經有一處文健站成立，Ingay希望能爭取更多資源在臺南市落腳，尤其設點要多斟酌族人分佈與醫療安養資源實況，並且要參考其他縣市照服員與經費的窘迫，能夠讓投入文健站的單位能有更寬裕的支援。另外，過去長照服務（包含據點轉銜）都只著重在原住民族地區，忽略都會區族人的需求，或者逕將都會區族人與一般市民混為一談，而未就文化背景與經濟能量的差異來設計。這也是Ingay之所以主張要從台南發聲，讓所謂「都會原住民」的議題被看見的緣故。這部份將會是努力的目標之一。
　
當然，族人的健康權不僅限於長者、不僅限於身心照護。並且在健康權上的關注與促進，得益者絕對不只是族人，還包含所有市民大眾。健康獲得改善，對很多家庭而言，也等於是經濟壓力獲得改善。所以健康權的重要性遠比你我想像的要大更多。Ingay雖然不是醫療或公衛、社工背景出身，但是很誠心的期待所有專業的族人朋友們一同集思廣益、一起出力，我們一起關心更健康的未來！
　　
＃原住民族健康
＃如何而可能
＃不夠的地方請多多指教
　　
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