新北開辦5G遠距智慧醫療 提升偏鄉醫療照護品質

(新聞人黃旭昇粉絲專頁28日報導)

新北市結合產官學資源，以國衛院「5G智慧科技改善偏鄉醫療環境計畫」串聯醫學中心級的亞東醫院，以及遠傳電信與萬里、石碇衛生所，以「糖尿病共同照護網」為臨床主題，藉由5G高速（speed）、低延遲（latency）、廣連結（connections）的特性，實現遠距醫療應用。

新北市偏鄉長者人口居多且醫療資源極度匱乏，影響就醫意願。原住民族、離島及偏鄉區域因地理位置因素，醫療資源相對不足，往往衛生所就是當地唯一的醫療單位。然而單一院所不僅欠缺專科、次專科的診察能量，所內配置之醫療設備也遠遠不及都市醫療院所，難以診斷病因。

另外臺北市萬芳醫院透過「OneTeam+智慧共享平台」連結坪林衛生所，攜手建構萬坪醫療照護網，使資訊透明共享，醫療資訊即時傳遞，配合綠色通道轉診服務，提供全人完整照護。

新北市府指出，偏鄉醫療資源相較不足，居民就醫需依賴當地衛生所。以坪林為例，衛生所是唯一僅有的醫療機構，65歲以上人口比例又高達26%，即使到鄰近的大醫院看診，單程就要耗上近1個小時，身上有病痛的長者還要歷盡就診路途遙遠的折騰，讓人於心不忍。

根據中央資料，65歲以上國人糖尿病盛行率達40%。其中有27%的病友視網膜病變。透過眼底鏡檢查才能及早發現，及時給予治療。而新北市糖尿病友每年一次的免費眼底檢查卻僅有34%，偏鄉地區的比率更低，病友到醫院須長途跋涉，是主要的原因之一。

藉由遠距會診導入眼底鏡，並透過5G智慧科技提供多科別同步的共同照護，不僅省時省錢，連家屬都不用請假陪診了。

亞東醫院眼科部主任王嘉康表示，今年就曾透過遠距會診的方式，判讀石碇區一名病人眼底鏡的即時影像，懷疑病人患有中度白內障與老年性黃斑部病變。透過王嘉康主任的診斷，病人特別從石碇山區下山，經治療與配戴眼鏡後，成功避免走上視力惡化、開刀一途。

萬里及石碇衛生所與亞東醫院合作，由亞東提供新陳代謝科及眼科醫師，糖尿病友依約診時間來衛生所，透過視訊由兩方醫師進行會診、營養諮詢、衛教、開藥；到宅服務時，則由衛生所主任攜帶眼底鏡進行遠距聯合問診、共同判讀眼底相片。另提供病友血糖機，將平常居家血糖量測值自動上傳雲端，若出現異常值個管師即可進行糖尿病衛教。

推估，新北市石碇區、萬里區約有3000多位糖尿病患者。亞東醫院新陳代謝科主任陳華芬指出，糖尿病是一種複雜的慢性疾病，若控制不當，會衍生出許多慢性大小血管合併症狀，如心臟病、腦中風、洗腎、截肢、失明及認知功能障礙等。

但對醫療資源缺乏地區的糖尿病患而言，每次求診都要舟車勞頓到大醫院拿慢箋或到衛生所就醫，追蹤不易。此外，許多偏鄉衛生所雖有醫師，但專科上也難以滿足糖尿病患照護的問題，不僅難以追蹤因糖尿病引起的視網膜病變等共病症，非新陳代謝專科之衛生所醫師，在複雜性病人藥物調整上亦有難度。

陳華芬主任表示，新陳代謝科團隊在遠距會診前一天會請糖尿病衛教師，針對個案飲食、生活起居及運動習慣等進行詢問，後再藉由醫師的診斷，對血糖控制不佳的案例，做藥物調整及飲食運動指導。

亞東醫院與新北市衛生局、石碇區衛生所自今年6月開始合辦遠距會診，目前服務當地糖尿病共照網近百人次，減少民眾960小時往返醫院的通車時間，並於11月開始於萬里區衛生所提供眼科及新陳代謝科等診療服務，期許未來透過遠距醫療的形式，提供更多偏鄉居民優良的照護資源。

坪林衛生所則與萬芳醫院合作，透過萬芳醫院開發之「OneTeam+智慧共享平台」，攜手建構萬坪醫療照護網，使資訊透明共享。同時針對新陳代謝科及皮膚科跨團隊遠距會診，提供衛生所藥物整合及處置意見，若需要進一步檢查，衛生所醫師輕鬆點選，即可完成綠色通道轉診優先掛號，透過轉診簡訊通知、醫學中心與診所完整病歷互相查閱，節省許多資料調閱與溝通時間，有效提升診療品質。

坪林區衛生所結合行動健保特約藥局，為當地民眾提供定點送藥服務以解決往返市區交通不便問題，另針對不方便出門或需要居家審視用藥狀況時，藥師亦會送藥到府並做藥物諮詢服務。

新北市為彌補偏鄉專科醫師資源不足，108年底已擇定貢寮衛生所與汐止國泰醫院、烏來衛生所與耕莘醫院合作，透過視訊方式由合作醫院提供專科醫師診療服務。今年增加萬里、石碇、坪林；110年預計規劃平溪、雙溪、三芝及石門衛生所，期望在111年將新北市所有13個偏鄉全部納入遠距醫養照護，以改善偏鄉醫療環境，提升醫療能量與品質。（照片提供：亞東醫院/ 陳華芬主任遠距會診）

#近視雷射 #前置作業 #遠見眼科

以下為重要資訊ℹ️請一定得詳讀
⬇️⬇️⬇️⬇️⬇️
戴眼鏡&沒戴眼鏡
除了造型上的不一樣以外
最重要的就是舒適度及方便性🤨

😱😱😱😱
太緊張啦～但又很期待興奮‼️
花了好大的勇氣終於決定要做「近視雷射」了
以前常常聽到一些⚠️副作用及⚠️風險都不敢做❌
我的近視大約左右眼各快500度
但最困擾的是➡️散光
因為小時候有弱視造成左右兩隻眼睛度數不平衡
散光250up在晚上視力特別的糟糕 有光線的大方大散〰️〰️到不行

而且近視眼鏡至少配了5⃣️副
要拋開至少20年戴眼鏡的習慣
以及花下大錢配的每副眼鏡😖
真的是要下決心啊❗️

從國中戴角膜塑型
硬式眼鏡的穿戴較不舒適及清潔步驟繁瑣
到平常化妝打扮美美的戴隱眼
但時間長了眼睛分常干涉不舒服😨

戴上眼鏡做任何事情都不太方便尤其是
💪🏻健身運動的時候
一流汗就會開滑😑
還有現在防疫期間需要戴口罩
有戴眼鏡的一定知道口罩+眼鏡=起霧

🆘太多太多的不方便
讓我這次下定決心要雷射掉一切煩惱
來到【遠見眼科】做第一次的視力檢測
@眼科職人-張聰麒 / 遠見眼科 好視力 有遠見
這次檢測報告說明的是👨‍⚕️張聰麒張院長
畢竟不是每個人都適合做雷射
且在雷射手術前會有繁複且詳細的檢測項目

當天來掛號的時候超級大爆滿
大家都搶著給張院長看‼️
好啦廢話不多說～
➡️真正想做眼睛雷射的可以仔細看一下
下面會跟大家說明一下術前的檢測項目有哪些
1.全自動驗光機:
最基本每一次到眼科都一定會測的一台機器
要你仔細的看前方的熱氣球~一下就測完了!!
2.眼壓機:
眼壓機比較特別!會噴出一點點的氣來測試眼壓
3.最佳視力矯正:
也是滿少會測到的機器!會以這台機器做更進階的視力矯正
看一下度數大約在哪裡!也是從機器裡看一下數字啊及符號左右邊及線條之類的測試
非常的詳細 測了有一段時間!
4.視力檢查:
接著就是做一般的開放式視力檢查!
像每一次我們去眼科或要配眼鏡時會遮住一隻眼睛看符號左右邊一樣
再次確認眼睛的度數及矯正號的最佳度數!
5.海德堡眼底斷層掃描:
海德堡 HRA+OCT是一種非接觸性的廣角及超廣角眼科診斷影像系統，
用於查看眼睛前、後段，包含2D、3D影像、斷層影像、眼底照相、
及螢光攝影(螢光、自發螢光)，及執行眼睛解剖及眼睛病變的測量。
6. 角膜弧度儀:
角膜弧度儀的測量來得到角膜彎曲度的資料，也可以判斷被檢者的散光主要是屬角膜散光或是水晶體的散光。
7.淚液測試:
需要點散瞳眼藥水!大概需要30分鐘的時間 這之間會點個三次
之後再點麻藥後做石蕊的淚液測式
(散瞳藥水點完後4小時會比較畏光!)
8.裂隙燈檢查:
醫生會關燈使用儀器及照燈光做眼睛的檢查
用於眼前節健康檢查，觀察眼瞼、結膜、鞏膜、角膜前房、虹膜、瞳孔、晶狀體及玻璃體前1/3等。

以上檢查完到診間醫生會看剛剛所有的檢查報告去評估是否適合做雷射
張醫師非常的細心講解眼睛的大概狀況
很開心的我的眼睛可以做雷射沒問題👌🏻

整體檢查項目做下來
雖然複雜但都是很必要的檢查
會影響術前術後的結果以及準確度
裡面的驗光師都非常專業
且再檢測的時候會引導你
讓你不會那麼的緊張😃

接著就是等下次的手術啦
大家敬請期待啦❤️
我會多拍照片跟詳細的說明
讓想做眼睛雷射手術的你們可以先大概了解!!

有興趣的也可以在這邊留資料唷
裡面也有詳細資料🔍可以參考
➡️➡️ https://pse.is/MGY4Z⬅️⬅️

🎉星和醫美集團與 #眼科職人張聰麒醫師 聯手打造星和遠見雷射中心，大家也知道我一直有在星和作保養，所以很信任星和選擇的團隊，決定在星和遠見雷射中心做手術🤩

【眼科職人-張聰麒院長介紹】
✅參考資料學經歷
1.中國醫藥大學臨醫研究所碩士班
4.台北市立聯合醫院眼科專科醫師
2.現任新竹中國附醫眼科主治醫師
5.台灣白內障屈光手術醫學會會員
3.前馬偕醫院眼科視網膜主治醫師
✅專長
1.蔡司Smile全飛秒近視雷射
6.黃斑部病變微創手術
11.糖尿病視網膜病變
2.蔡司Presbyond老花雷射
7.高度近視黃斑部病變
12.學童近視弱視矯正
3.微創飛秒白內障雷射
8.青光眼視神經層掃瞄
13.電子全自動配鏡儀
4.高階老花散光水晶體
9.視網膜裂孔雷射手術
14.美國角膜塑型驗配
5.黃斑部病變藥物注射
10.飛蚊症檢查及治療

#德國蔡司儀器 #Smile全飛秒 #近視雷射 #星和遠見雷射中心
#眼科專業權威張聰麒院長

(長照2.0) 照顧者血淚告白：
【長期照顧失智父，我哥累垮先走了】

一人失智，拖垮全家，這是大學老師李明玉的真實人生故事。兩年多前，失智父親與鄰居發生衝突，鄰居一狀告上法院，讓全家從此陷入漫長的官司糾紛中，也讓一家人的生活陷入混亂。

最讓李明玉痛心的是，官司加上長期照顧壓力竟讓哥哥賠上人生，56歲壯年就離開人世。那天我哥和姪子在外頭吃完晚飯後，哥哥說要去挪車，他出去不久心肌梗塞，送到醫院急救無效， 「才五秒鐘他就離開我們了。」


哥哥走的時候才56歲。我常在想，如果不是因為鄰居和失智的老爸打官司，官司加上照顧壓力，我哥不會這麼年輕就走了。


●失智徵兆 父親與鄰居爆衝突●
4年前，住高雄老家的爸爸開始尿尿對不準、吃飯掉飯粒，我媽以為他故意搗蛋，兩人經常起衝突。我長時間在台北，回高雄最多只待二、三天，沒有發現爸爸有什麼不同，認為他只是老了，叫媽媽不要計較。


2015年10月，老爸因為老家巷子的停車問題，和30多年的老鄰居起衝突，對方把老爸推倒受傷，年輕時當過獵人的老爸也情緒激動，衝回家拿出柴刀。警察來了，要求鄰居給老爸5千元，要我們簽下和解書。怎知後來鄰居拿著和解書一狀告上法院，指控老爸恐嚇取財。


●確診失智 官司糾紛全忘光
老爸只出庭那一次，之後就再也沒法子出庭，甚至不記得為什麼和鄰居起衝突，後來連官司這回事都忘了。但老爸在法庭暴走的模樣被檢察官認為是暴力，持續對他提起訴訟，我們只好一邊照顧老爸，一邊繼續打官司。


老爸的狀況持續不好，我們也不知為什麼。2016年1月，我學校放寒假，妹妹將老爸送到台北由我照顧，她一路哭著上來，我去台北車站接老爸時，才發現他連路都走不動了。我決定帶爸爸去看病，但一開始我連掛那一科都不知道，就眼科、耳科、心臟科等全都掛號，直到做了失智症篩檢，才確診罹患失智症。


●失智長輩 讓專業的人來照顧
回想2016年，爸爸生病、哥哥過世、官司一大堆，我不知自己怎麼熬過來的。我每天起床就告訴自己，「李明玉，妳沒有悲傷的權利。」現在沒有時間哭泣，一定要挺過去，絕對不能出狀況。


有人說把長輩送到安養機構是不孝，我根本不理會這些人。政府長照資源沒一個適合老爸，我們也希望他在家安老，但高雄老家是透天厝，老房子的樓梯陡的不得了，我爸爸日漸無力，因為是自己的家，他就算用爬的也要爬上自己的床。但我們不能讓他這樣，住進機構讓專業的來照顧，是我們認為最好的安排。(完整文章，詳: udn.com 聯合新聞網 : http://bit.ly/37J3uPA)


【Reference】
1. 資料/照片來源: udn.com 聯合新聞網
照顧者血淚告白：【長期照顧失智父，我哥累垮先走了】
bit.ly/37J3uPA


2.【衛生福利部長照專區】
https://1966.gov.tw/LTC/mp-201.html


衛生福利部
衛生福利部社會及家庭署
聯合報願景工程