【成癮是需要治療的疾病！ 國衛院發展專業整合成癮治療與復元模式】
濫用安非他命類的中樞神經興奮劑所造成的健康與治安危害是國內藥癮防治的重要議題。國內安非他命施用族群遍及青壯年各種職業類別，施用理由從提振精神、排憂解悶到娛樂助性，施用方式也愈發多元，反映國內安非他命濫用型態正日趨複雜。
　
然而，協助施用者戒用、治療並持續復元面臨許多挑戰，須從生理、心理與社會適應等提供多重專業的治療協助與支持關懷，為提升國內成癮治療品質達到防治成癮問題的目標，衛生福利部心理及口腔健康司自107年起即委託國家衛生研究院開發具有實證依據的本土成癮治療模式。
　
國衛院神經及精神醫學研究中心研究團隊自107年起召集國內精神與成癮醫學、心理學與社會工作等跨領域專家，開發本土「專業整合成癮治療與復元模式」，進行種子師資與專業治療人員培訓及多中心試辦，並於8/30召開記者會發表計畫成果，邀請相關個案分享治療過程中的甘苦談。
　
根據衛福部食品藥物管理署在107年委託國立臺灣大學公共衛生學院執行的「全國物質使用調查」顯示，安非他命是國內最常被使用的非法物質，其盛行率在12至64歲的民眾中達到0.42%。根據法務部統計，每年有逾四萬民眾因為施用安非他命為主的第二級毒品而遭偵辦，佔整體施用毒品而遭偵辦人數的七成。
　
近年更開始出現混用多重新興精神活性物質，反映國內安非他命濫用型態正日趨複雜。但安非他命使用疾患的治療與復元面臨諸多現實的挑戰，包括：
一、施用者輕忽成癮風險及嚴重性，影響其治療動機。
二、施用者除了成癮症狀亟待處理，也涉及其他生理、心理與社會適應等複雜議題，需要借助多重專業的協助與照護。
三、施用者在復元歷程中可能面對復發的風險，除了專業治療外，也需要支持與關懷。
　
因此國衛院研究團隊參考美國加州大學洛杉磯分校自1980年代開發的中樞神經興奮劑使用疾患的整合治療模式(Matrix Model)，發展一個為期16週，每週三次療程的本土「專業整合成癮治療與復元模式」，整合逾三十名精神科醫師、心理師、社工師與個案管理員等專業人員提供治療，其目標是以密集門診團體治療為核心，同時結合藥物治療、個別治療、家屬衛教、社會支持團體與尿液成癮物質檢驗等治療元素，協助興奮劑施用者及早復元並預防復發。
　
截至目前為止，已有台北市立聯合醫院松德、林森中醫昆明院區及高雄市立凱旋醫院等三家醫院參與進行5個梯次試辦，自願參與的安非他命中、重度成癮者對於此治療方案的平均完成率達72%，在16週療程期間的尿液檢驗可維持平均14.5週的成癮物質陰性反應，顯示此一國內當前最具強度的成癮門診治療模式確有推廣與可執行性，而成癮者族群對此治療方案也有極佳之接受度，並可達成早期戒除的目標。
　
希望藉由分享本模式的開發與執行經驗，期待更多專業機構與人才投入成癮防治工作，並鼓勵有成癮困擾的民眾尋求專業治療與協助，也期許社會大眾理解成癮是需要治療的疾病，從而建立支持成癮者復元的友善氛圍。
　
■完整文章：財團法人國家衛生研究院 https://bit.ly/3yTPIWK
　
📋 國家衛生研究院-論壇 出版品
■台灣藥物濫用防治策略：行動綱領與方案規劃
■臺灣鎮靜安眠藥不當使用之防治策略建言書
■藥物濫用對健康與社會之衝擊：問題與對策
免費線上電子書：https://forum.nhri.edu.tw/publications/
　
衛生福利部
食品藥物管理署
食用玩家-食藥署
衛福部心口司
財團法人國家衛生研究院
國衛院神經及精神醫學研究中心
　
振芝心身醫學診所
臺北市立聯合醫院林森中醫昆明院區
高雄市立凱旋醫院

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作者: 林瑞珠 (台灣環境輻射走調團召集人)
因為大潭電廠跳電停擺，15日傍晚全台大停電，晚上6時起共有668萬戶分區限電，台北市區亦然，我家也不例外，在6點許停電了，只好出門覓食。一出門，發現家家戶戶人都出來了，有的在門口搖扇搧涼，有的溜狗，加上正逢下班人潮，好不熱鬧，這好久不見手動搖扇的畫面，一時竟讓我發起思古幽情來了。待來到大馬路，四下漆黑一片中唯有少許有自備電源的店家以及車燈在閃爍，一個普通的路口就站了三位交警在指揮，過馬路時，迎面而來的人潮洶湧如潮，雖然尚有秩序，還是有點災難臨場感。
台北還好，有大批交警指揮交通，但出了雙北市區就不見得是這樣了。
中南部的朋友紛紛透過臉書以及Line報訊，新竹、彰化的朋友說十字路口打結了，高雄的朋友說，騎機車在路上好幾度差點被撞，十字路口好像無政府狀態，彷彿回到原始世界，過個馬路都要各憑本事，甚至友人開車從新北市的雙溪回台北市區，一路險象環生，大家蜂擁著過馬路，卻不見交警指揮，提供協助，到處亂成一團。
不只如此，各地停電的縣市都傳來民眾於電梯受困的事件，光台北市就有百來見，全台有數百件，民眾在暗無天日又悶熱的電梯裡等待救援，一等就是數十分鐘，甚至一兩個小時，飽受恐懼的折磨，甚至有抱著幼兒的媽媽差點窒息。
甚至，連救命的醫院都停電，台北醫學大學附設醫院台北市聯合醫院林森中醫昆明院區的門診中心都跳電，直到院內啟動緊急供電系統，才恢復部分電力。
高雄則有一家牙醫診所，停電當時正好有醫生在為病患做牙齒矯正，無法停止醫療行為，牙醫助理們有人拿手機打燈，有人負責搧風，在克難的環境下，微弱的光線裡，才為病患完成矯正醫療。
最冤枉的是，竟然有人因為大停電而間接害命！苗栗有對母子因為停電而點蠟燭工作，不慎引起火災，造成一死一傷，在一樓的婦人自行逃出，在二樓房間且中風行動不便的兒子，就沒那麼好運氣了。獲救的72歲老婦表示，她平常靠著在家做家庭代工維持生計，突然停電時正在工作，便點蠟燭照明，疑似蠟燭不慎倒下，引燃放在一旁的鞋墊黏著劑，導致火勢蔓延到堆積屋內的紙箱、加工品，一發不可收拾。
受害的　永遠是底層人
反觀各工業區，除了零星幾家工廠之外，都不受影響。例如高科技生產重鎮新竹科學園區，台積電在中科、南科的晶圓代工廠，以及聯電南科廠，全都供電正常，生產營運未受影響。其他如動態隨機存取記憶體(DRAM)廠南亞科、美光桃園廠與記憶體製造廠華邦電的生產線亦然。
位在新北市土城工業區的廠房雖然部分傳出跳電停電消息，但鴻海土城總部啟用備用電源，營運正常。
大廠因為有政府對工業區優先供電、供水的政策保護，或有能力自備發電設備而不受影響，那小老百姓呢?看起來要自認倒楣。但是，法律可不是這樣規定的。
經濟部公布實施的「電源不足時期限制用電辦法」規定，是針對工業用電戶一千瓩以上的大工業用戶，進行五階段的限電措施。
台電網頁也明載：「遇系統突發事故，導致電源不足或設備超過負荷、電壓嚴重偏低時，為顧及電力系統安全，需立即實施之限電措施。因事發突然，屬無預警之因應方式，故未能事先通知用戶。」
這次因大潭廠的跳電而實施的輪流供電，完全違反「電源不足時期限制用電辦法」的規定，連關鍵的民生安全用電都停了，就是不停工業用電，如此重財團輕人民，甚至造成人命傷亡亦不顧，實在可議。
台灣政府長久以來就是這樣重財團、輕人民，優讓企業、慷人民之慨的結果，經濟還是不見好轉，人民薪水愈來愈低。
有人說，停電造成的經濟損失越小才越好，所以要給工業用戶供電。
如果讓企業限電百分之五會影響到經濟，那這個企業體質有問題，淘汰也就是自然的事了，跟限電何關。
林全今天中午開記者會說明大潭電廠事故的處理準則，會中表示，停電要考量的因素主要照顧一般社會大眾的安全，減少社會的不便性。
關鍵在電力系統太脆弱
言之鑿鑿，但做法完全背道而馳，這表示有兩種可能，一是小英完全失控，對台灣電力束手無策。如果是這樣，台灣就大不妙了，動一根手指，就可癱瘓台灣，哪裡需要中國飛彈對準台灣。
一則，是英全政府與台電唱雙簧，英全扮白臉，安撫民情，讓台電辦黑臉，為了某種目的，欺騙民眾，限民生用電以產生恐慌，來遂其盤算。還對工業戶照顧備至，讓工商企業所謂大老們以及核電幫出來放話，講的竟然還是缺電、更吵著要重啟核電，對於事實真相完全不顧。如果說其中沒有隱情，我是不會相信的。
不管是前幾天倒了的和平電廠的電塔，或大潭電廠六部機組跳電，該檢討的大電廠大電網的政策，牽一髪則動全身，這樣的電力系統實在太脆弱，應該趁此時機好好檢討台電長期以來的好大喜功，掌握電力，卻又長期經營管理不善的積習。小英總統說，2025年台灣綠能發電占比目標要提高至20％，如果不從電力系統做改變，今日再多的誓言都是虛話，是不可能達陣的。
在改變之前，請英全睜眼看看昨天的電災，請查核台電停了誰家的電，讓多少人困在電梯裡，有多少人在交通號誌失靈下勇闖十字路口，有多少人因此受到傷害。
這絕對不是人民對綠色執政的期待，英全如果低估人民的智慧，那未來人民會怎麼還以顏色呢? 無需我預言，就讓我們繼續看下去吧。