【媽咪心事聊聊天】
「妳還好嗎？媽媽！需要聊聊嗎？」洪老師溫柔走到我面前這樣問，我馬上回：「好啊！」但內心其實想著終於....... 真好........，她是一位主攻兒童心理的治療師。

在醫院上早療課，每隔一段時間，不同的治療師就會拿意見表給家長填寫，其中一欄是家長對孩子的期望，有的家長會哀愁擔憂寫下，希望幫孩子達到同年齡的能力，有的家長會搖搖頭寫下無意見並說有用嗎？我總是想著，寫這些意見表會有人關心看見嗎？

回到當時Kasper還在讀中班，他剛考完第四次的聯合評估，所有監考官都告訴我：「孩子雖然還是落後同年齡，但持續上課會幫助他進步的。」只有其中一位考官告訴我：「我覺得媽媽要放手，雖然還是與同年齡孩子有落差，但他有進步了，如果還一直佔著資源也不好。」

每隔一段時間裡，總會有人告訴我，不要佔資源、放手這些話，這些年我不知聽過多少回？就傷了多少回？我回那位考官：「如果孩子只是單純的骨折，即使不看醫生我也能平常心看待，因為會有好的那一天，但當所有治療師都告訴我要堅持，那我該放手嗎？」嗯～外人說嘴總是很容易，親自走訪一遭才知苦澀啊！這個答案糾結我很久，因為能看到孩子進步，不就是我沒放手嗎？於是中班那會又再次讓我崩潰一次。

所以拿到意見表，我把自己的心情寫下，其實慢飛家長比誰都想放手，但真的放手又會怪家長沒帶來治療，該何去何從很茫然，那是否就只有死路一條呢？因為怎麼做都被罵卡資源不放手.............

沒記名的意見表，我沒想過可以得到回應，想不到洪老師主動跟我聊起，跟她聊完我整個心情也舒坦多了，她告訴我：「看了幾次媽媽都悶悶不樂，加上意見表的內容大概猜到是我，很謝謝我把內心話讓她知道，才能更清楚家長的不安，因為家長的心情也是讓孩子進步的關鍵之一。」

很謝謝洪老師在走進人心有一套，讓我收穫不少，更讓我確定原來寫意見表是有用的，因此日後我寫得也比較起勁，不管治療師是資深還是實習，我都希望讓治療師了解，在門外等待的家長是帶著許多認可與期待來的，而這些希望絕不是簡單淪為賺取學分就不專心研討，更不希望讓默默耕耘的治療師努力沒被看見，因為微小的初衷也能成為別人大大的收穫。
＃第202篇
＃拿到意見表您會寫下什麼
#意見表的小故事
#放手的課題很難解
#又再一次崩潰時刻
＃媽咪心事聊聊天 ＃時光小站
＃遲緩兒 #慢飛孩子

【4-4.5歲發展活動】融入作息參考表

再次感謝大家對孩子學習活動的用心，
曼曼老師這次整理好4-4.5歲作息參考表，
首先，再度說明抓半年區間的原因是：
在發展里程碑中，這些項目為4-5歲發展，
但如果一次列入一年的發展目標，
可能會一次太多活動，
或部分項目在一年內仍有階段性發展，
故以半年為單位來安排較適當難度活動，
提供有需要的爸媽或褓姆參考。
因此即使本表為4-4.5歲版，
但如果您孩子為4-5歲，
本表的項目還在練習或尚未熟練，
也可以參考來練習喔！
.
※各領域能力會因孩子個別能力、練習次數、學習經驗等等，而有個別差異。
※本表參考發展里程碑4-5歲會出現的發展表現，來安排作息中的練習機會。
.
此外，同時分享一個發展觀察工具

【#學前兒童發展檢核表】4歲版
.
　　右表為衛生局常用以確認孩子發展狀況的表單，也許您在預防注射&健康檢查時有填寫過。由於在2歲後，預防注射大致完成，各項能力發展就只能由爸媽/老師來留意(或幼兒園定期篩檢)，若不確定要觀察什麼就可使用本表(亦有線上版)。
.
　　發展篩檢目的在於讓照顧者透過各階段要觀察、要發展的項目，來了解孩子的發展/學習能力，若觀察發現有未適時發展出的能力，也能及時提供學習機會和支持。
.
　　填答方式：仔細回想填答每一題，以孩子能穩定做到的能力來填答(通常會以80%可做到)，其中有些項目需要孩子實際操作做答，結果說明請參考下方粉紅字說明。若有任何疑慮，請至兒童發展聯合評估中心做進一步確認。
.
＝＝＝作息參考表概念說明＝＝＝
曼曼一直以『作息本位』的概念在帶寶皇，
也就是將孩子該階段要發展的項目，
安排在生活中相關情境或活動來練習，
這樣就可以在生活中自然促進孩子動作、
語言、認知、生活自理等能力。
#日常活動就能促進孩子發展
#各年齡都可以參考這個模式
.
⭐️在生活中練習的優點
1. 習慣後會自然而然每天練習、增加學習機會。
2. 孩子學習後也會自然用在生活中，展現出獨立性與學習效果。
（本表僅提供參考方向，須依據孩子個別能力調整、安排項目或難度）
.
⭐️練習時注意事項
1⃣本表依據發展里程碑來列出各階段生活中練習項目，
而發展都有學習區間，當月尚未熟練該技能，
不表示就是遲緩，重點是記得「提供孩子練習機會」，
有時候照顧者會不小心幫太多，
一來孩子缺乏練習機會，
二來孩子會以為這些都是照顧者要做的事。
所以當孩子已有基本能力時，就可以開始帶著他練習新的挑戰。
註：如果對發展有疑慮，
需請專業人員協助評估了解孩子的發展狀況，
讓孩子的學習能獲得需要的支持。
.
2⃣難度掌握很重要，不是愈難愈好喔！
如果孩子挫折太大，
下次就會想起舊經驗而產生抗拒、配合度不佳，
氣氛緊張反而彼此練習的很痛苦，
當下發現孩子做不到，就先緩緩，
想一想怎麼調整簡單一點，
讓孩子和我們都先有成功的經驗，
再往下階段練習。
.
3⃣每個孩子或家庭作息不同，須考量個別情況來安排作息活動。
#發展活動融入作息參考表

😭唉唉帕比竟然有亞斯伯格
😭當了爸媽後就是無止盡的操心

帕比從小的發展就比同年齡的慢，雖然都能壓底線過關，但帕比入學前，我都會先跟老師說他大小肌肉發展的比較差，生活自理要更有耐心多訓練一下~

除了大動作跟精細動作天生就不行，每次教帕比認字(注音跟字母)、玩拼圖、玩桌遊真的都會教到火冒三丈😅 拼圖超過五片就卡關，桌遊他有認知困難，或是因為亞斯，會堅持自己的特定規則~

不管教幾次，他已經快五歲了都還認不到一半!!! 還好數字0~9勉強過關，但如果玩心臟病，有時候會分不清5跟8，單一數字分開來時可以很快認出，一堆數字連在一起時他說字會跳舞，有點像閱讀障礙，但要到國小後才能再進一步判斷!

寫字就更不用說了，只會寫0跟1，最近好不容易會寫ㄇ，但三角形還不會畫，畫人時比例也很妙XDDD

疫情前帶帕比去聯合評估，不意外大小肌肉都需要再接受物理治療! 醫生說有亞斯的傾向，但不嚴重，有時會比較固著、活在自己的世界裡! 但也因為這樣，所以每次問他學校發生的事，他都回答的天馬行空，我很難給他具體的建議! 唯一慶幸的是帕比不是獨生子，有了啾比，對不懂人情世故的亞斯，手足是最好的練習橋梁，真心感謝老天的安排~

我已經從緊張到豁達，看開很久了😂 #班上總會有人最後一名，兒孫自有兒孫福，帕比長大後只要能 #品行端正、#自食其力 養得活自己就好!

但我難過的是，我不希望帕比因此 #喪失對學習的熱情，更更怕的是，他會因為體育跟功課都不好，加上亞斯的 #白目性格，被同學霸凌欺負，造成一輩子心裡的陰影😭😭😭 也會很心疼他會走的比別人都辛苦，努力十倍得到的可能只是別人的1/10😭

帕比現在已經會說同學會笑他笨、或同學不想跟他玩😭😭😭還會自我安慰說沒關係，他跟老師玩就好😭 聽到這種話真的會很想哭!
但也會很樂觀的說，他每天慢慢訓練就會越來越好，柯文哲也是亞斯也可以當市長😂

這時候就很感謝黑羊群的同溫層，還有媽媽特地私我一起取暖說她兒子也是文盲😂 早療路上不孤單，等我們開始上課後也會再加入早療群跟前輩們取經，如果各位有看過甚麼進步的例子，也歡迎跟我分享讓我增加點信心 <3

老王父親節的願望很渺小，只希望帕比能健康快樂長大就好，早療課程是一條漫漫長路，爸媽陪你一起慢慢進步 <3

.
.
題外話一下，之前愛兒館ilovekids-第一張小桌椅才開賣四天就賣光了，加上越南廠因疫情停工，所以持續缺貨中，目前是只有桌子可預購(沒有椅子喔)，要9/10才能出貨，數量有限上次沒買到有需要的再私黑羊要賣場，感謝感謝!!

本集主題：「慈悲善終：社工師的臨床陪伴日誌」介紹
　　　　　　　
訪問總審訂：林怡嘉、吳宛育
　　
內容簡介：　
捨得，不捨得────生命有盡，思無盡，告別之前，留下慈悲。
　　
　　「我在痛苦，別人也在痛苦，我可以再做點什麼。」
　　一位癌末病友這麼說。
　　在社工師引導之下，圓滿因生病而匯聚的人生。
　　
　　「我只希望，他沒有痛苦的離開……。」
　　多數人希望自己善終，卻不放心讓家人好走？
　　其實，我們可以有更慈悲的選擇！

　　──原來「生心靈」的平安，才是病人和家人共同期待的善終。──
　　
　　➤生安｜安穩生活，重拾力量
　　面對末期疾病，有時不只是身體病痛折磨，更受苦的是過往生命經驗的種種缺憾或裂痕，隨之接踵而來，面對孤單生命，社工師陪伴一起重拾力量。
　　
　　➤心安｜安頓情緒，停止折磨
　　關於死亡的逼近，社工師陪伴病人面對死亡的焦慮，預防無意義感的自殺，也同理照顧者的壓力，停止對自己及對家屬的折磨。
　　
　　➤靈安｜安靜沈著，轉念昇華
　　透過促成心願圓滿，利他生命價值的展現，這一世旅程的結束，轉變為永恆存在的祝福，自己也可以成為靈性安定的助力。
　　
　　「善終」的積極意義，或許應該是──好好活著、心存善念、身行好事。
　　
　　〈四道人生，兩代糾結的生命功課〉
　　病房裡，除了滿頭白髮的湯伯外，還有一位很積極、很焦慮的女兒……。
　　服務湯伯的一年三個多月裡，我走進了湯伯家的糾結纏縛，也看見了兩代的情緒衝撞。
　　
　　〈終止無效醫療，撤除維生醫療〉
　　兩位白髮蒼蒼老人佝僂的身軀，在病人耳邊呼喚的場景，內心不免揪了起來。
　　我的出現，代表著醫療團隊期盼我介入關心這個家庭，只是任務有點沈重，我必須告訴兩位徬徨無助的父母，要做好心理準備，他可能無法再好轉了……。
　　
　　〈阿彥的願望〉
　　腫瘤壓迫頸椎，下半身無力已經持續一年多，終日只能躺床看著天花板。
　　他不怨天尤人，甚至主動提及捐贈器官，想對社會有些貢獻，只是這些想法，都還沒有跟媽媽及家人商量……。
　　
　　〈拿生氣懲罰自己的阿雅〉
　　「你們這樣為難我，讓我的病情加重，我死也不原諒你們！」因為夜診批價時間太久，導致阿雅情緒大爆炸。
　　心想：「她是我很不喜歡接的那種個案……。」這個不喜歡的病人，竟讓我陪了超過兩年！
　　
　　〈十歲小太陽〉
　　「診斷腦幹受損、呼吸慢性衰竭。」聽著醫師專業描述的病情，我沒有孩子病情的輪廓，接了任務才明白，跟著孩子、家屬與團隊，走了一趟生命學習旅程。

　　因此，我暗自稱這位十歲小男生──小太陽。
　　
　　〈愛過很多人，卻忘了愛自己的武哥〉
　　武歌跳樓送急診的第一天，病房就通知我了，心情很複雜，之前一直擔心而且也努力預防的事，現在真發生了
　　「就讓我這樣一個人吧！」一派無所謂的態度，不希望去找他的家人。
　　
　　〈你盡力了，也讓我盡最後一份力！〉
　　「真對不起，因為你發現得太晚，我救不了你……。」主治醫師看到病人這麼勇敢，如此勇於面對生命，可是身為醫師卻無法再為他多做些什麼。
　　
　　「我知道你已經盡力了。」這時候反而換病人安慰起醫師。
　　經歷過許多生死現場的我，看著眼前這幕，也為之動容。
　　
　　人間安寧．陪愛無悔，
　　更多社工師陪伴現場的暖心故事，都在慈悲善終。
　　　　　　
作者簡介：林怡嘉 社工師／總審訂、作者
　　從事醫務社工領域年資18年
　　醫務專科社工師
　　
　　◎學歷
　　東吳大學社會工作系碩士
　　
　　◎現職
　　台中慈濟醫院社會服務室主任
　　
　　◎經歷
　　花蓮慈濟醫院社會服務室社工師
　　東部發展遲緩兒童聯合評估中心社工師
　　財團法人自閉症基金會社工員
　　　　◎優秀獎章
　　103年台中市社工績優督導獎
　　108年全國優良社會工作人員獎
　　
　　得獎紀錄
　　◎本書作者群之榮譽榜、優秀獎章
　　103年台中市社工績優督導獎
　　105年全國優良社會工作人員獎
　　108年全國優良社會工作人員獎
　　108年台中市優良社會工作人員獎
　　
作者簡介：吳宛育 社工師／總審訂、作者
　　從事醫務社工領域年資18年
　　醫務專科社工師
　　
　　◎學歷
　　國立暨南國際大學社會政策與社會工作學系碩士
　　
　　◎現職
　　台中慈濟醫院社會服務室高專
　　
　　◎經歷
　　花蓮慈濟醫院社會服務室社工師
　　
　　◎優秀獎章
　　105年全國優良社會工作人員獎
　　
　　得獎紀錄
　　◎本書作者群之榮譽榜、優秀獎章
　　103年台中市社工績優督導獎
　　105年全國優良社會工作人員獎
　　108年全國優良社會工作人員獎
　　108年台中市優良社會工作人員獎
　　　
　　　
出版社粉絲頁： 博思智庫Broad Think Tank、 BTT Health 博思健康網


請大家支持，我全部六個粉絲頁
李基銘主持人粉絲頁：https://www.facebook.com/voh.lee
李基銘的亂亂分享粉絲頁：https://www.facebook.com/voh.happy
李基銘的影音頻道粉絲頁：https://www.facebook.com/voh.video
漢聲廣播電台「fb新鮮事」節目粉絲頁：https://www.facebook.com/voh.vhbn
漢聲廣播電台「快樂玩童軍」節目粉絲頁：https://www.facebook.com/voh.scout
漢聲廣播電台「生活有意思」節目粉絲頁：https://www.facebook.com/voh.life