在過敏科的門診，咳嗽、鼻塞、鼻涕倒流與眼睛癢原本就是過敏兒最常見的症狀。 但是有時候，會遇到家長因為觀察到小朋友頻繁眨眼，先帶去眼科被診斷為過敏性結膜炎，點了好一陣子的藥水，卻沒有改善，所以緊張的帶著小孩來看診。
仔細詢問後，才知道原來是抽動Tic (妥瑞症的表現之一)而不是原本以為的過敏性結膜炎! 另外有些孩子，因為久咳不癒或是原本就有氣喘使用藥物控制良好，卻突然怎麼吃藥小咳始終無法停止，來看診詢問咳嗽的表現後，診斷為抽動(Tic)導致發出像咳嗽的聲音，詳細解釋後，家長終於放下心中的大石，過一段時間之後，孩子的症狀就不藥而癒。

#抽動與妥瑞症

※ 抽動(Tic)在中文上並無適當的翻譯，是指會出現反反覆覆不自主運動或是聲音的疾患。
症狀就如它短促的英文發音，呈現快速而短促的不隨意動作或語音。
※ 妥瑞症 (Tourette syndrome) 簡單來說是指十八歲以前，並非由藥物或其他疾病造成，出現具備動作的抽動( motor tics ) 跟聲語的抽動 ( vocal tics )，通常一天發生多次，或間歇發生在一年的某段期間，而症狀持續的時間不超過三個月就可以診斷。

簡單的動作型抽動包括 : 快速而短促的眨眼睛、歪嘴巴、裝鬼臉、搖頭晃腦、點點頭、聳肩膀、搥手、頓足、凹凸肚皮、吐口水等，即臉部肌肉，手腳抽動及關節等部位的不隨意運動突然、短暫的無意義動作。門診最常見的是眨眼睛跟皺鼻子/倒吸鼻子，也是跟過敏症狀最容易混淆的動作型抽動。

簡單的聲語型抽動包括 : 快速的發出沒有意義的聲音與吵雜聲。例如：清喉嚨咳嗽、尖叫、豬叫聲等。 複雜的聲語型抽動甚至出現重複別人的話，口出穢語(猥褻或是攻擊字眼)的表現。

#如何區分是過敏還是抽動呢 ?

※頻繁眨眼睛:

區分過敏與眼皮抽動的最重要線索就是觀察有沒有揉眼睛的動作！

即便是大人，眼睛癢起來常常也無法克制揉眼睛的衝動，更何況是孩子。 直接詢問小孩是不是因為眼睛癢所以一直眨眼，常常會被誤導。

若小朋友的眨眼睛通常在放學後累了一天時更明顯，看起來眼皮是用力抽動不是輕輕的眨，或是已經給予眼藥水甚至口服抗過敏藥物還是沒有改善，都要懷疑不是過敏性結膜炎，而是動作型抽動。

※久咳不癒:

過敏咳嗽通常睡著還會出現，常常一咳就連續多聲，有時會帶痰聲，多半比較用力。

抽動的咳嗽，比較輕咳甚至像喉嚨發出怪聲音，睡著就完全消失，這些都是可以輔助判斷的重點。

※皺鼻子或是用力倒吸鼻子:

如果有揉鼻子/摳鼻子，出現鼻水或是因為倒吸鼻涕造成的咳嗽，比較像過敏的症狀。
也可以嚐試給予鼻過敏藥物治療，無法改善就要考慮是抽動的症狀。

抽動的症狀，小孩可以短時間靠自主意志壓制，所以試著讓孩子回答問題或是當孩子專注聚焦於某件事物時會看到症狀的短期消失，都是可以作為參考。

#抽動或是妥瑞症需要治療嗎？

最好的治療方式就是接納孩子的症狀，家長特別是阿公阿嬤千萬不要給太大的壓力，也不須制止，因為壓力、制止及過度興奮會讓症狀更嚴重。

通常三個月內原本的症狀就會消失，但後來可以轉變成另外的症狀。

除非抽動或妥瑞氏症已嚴重影響到父母或孩子本身的日常社交生活，才考慮使用藥物治療，如果能適應其奇怪的不自主動作，其實不需藥物治療。

通常於青春期達到高峰，之後有1/3的妥瑞兒會完全緩解，1/3的妥瑞兒症狀會些微緩解，1/3的妥瑞兒症狀會持續到成年。

隨著年紀增長，妥瑞兒愈懂得如何去掩飾或修飾症狀。 學會如何放鬆，防止因疲倦引起症狀的加劇及適當的正向心理支持也很重要。

有部分病人需要靠藥物的幫助來減緩症狀，目前已有較新型藥物 ( Aripiprazole )，可以給予病人症狀緩解以及減少過去藥物常見帶來的副作用。

家長必須知道，當診斷出抽動/妥瑞症之後，真正的挑戰才開始。 因為這些孩子常常會合併所謂的共病症，包括: ADHD「注意力不集中過動症」、 OCD 「 強迫症」、「 學習障礙」和「行為障礙或對立性反抗疾患」。 如果有出現這些共病症的表現，就應該就趕快尋求專業的醫師進行諮詢喔！

#晚間最新 （更新時間：22:20）

今天晚間傳出北市某醫院有兩名住院病患確診COVID-19，9點15分疫情指揮中心緊急發布訊息，經指揮中心發言人莊人祥證實，隨即由衛生單位進行疫調。

莊人祥表示，初步調查2案均為60多歲之男性及女性，於5月9日至該院急診就醫，分別於當日及隔（10）日入住該院不同病房。住院中經醫療人員詢問其具相關風險區域活動史，遂於5月12日轉負壓隔離病房並進行通報採檢後，於今日晚間確診。初步已匡列相關工作人員42名進行居家隔離及採檢。

指揮中心晚間開會後採取4項措施防治：
1. 確診個案入住之病房暫停轉出及轉入，並擴大匡列接觸者。
2. 立即安排相關密切接觸者（包括工作人員及病患）進行採檢。
3. 該院急（門）診營運降載，並全面清消。
4. 暫停收治疑似COVID-19確定及疑似個案，並由衛生單位協調其他醫院協助收治。
　

＃今日疫情重點【單日新增13例本土個案、包括新北獅子會群聚再增9例、萬華茶藝館新增4例；萬華龍山寺周邊發送60萬封細胞簡訊示警】

COVID-19（又稱新冠肺炎、武漢肺炎）疫情持續升溫，中央流行疫情指揮中心指揮官、衛福部長陳時中今（13日）再公布新增13例本土個案，其中9例與新北獅子會前會長（案1203）群聚相關，累積已經達20例確診，另新增4例與萬華茶藝館群聚相關，累積萬華地區茶藝館案例已達7例；此外，疫調發現萬華茶藝館個案中有確診者曾經至宜蘭遊藝場，衛生單位正在深入調查總共3起群聚的關聯性。

指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞指出，經過基因定序，宜蘭遊藝場的案1202與新北獅子會前會長（案1203）均與華航諾富特序列完全相同，都是英國變異病毒株，但究竟是誰傳給誰還要進一步釐清。

■新北獅子會群聚今日再增9例累積已至20例

指揮中心公布新北獅子會前會長（案1203）群聚今日再增加9例，分別是案1245、案1246、案1248、案1250、案1251、案1253及案1255至案1257等9人，為7男2女，年齡介於30多歲至80多歲，其中4人無症狀，5人曾有症狀(發病日介於5月6日至5月11日)。9人因曾與案1203於同餐廳用餐，匡列為接觸者並進行採檢，於今日確診；截至目前案1203相關群聚共計20人確診。
（獅子會確診者相關資訊，請見「新北獅子會前會長群聚事件」圖。）

陳時中也證實，桃園一所國小停課，因該小學學生裡，有一位是確診者個案的同住家人，桃園市長鄭文燦上午已經主動致電告知此事，目前是不斷進行圍堵，希望能把這一波擋下來，並針對現有證據儘速的防堵。

新北市長侯友宜也於今天表示從14日上午10點起，要執行全市24小時總動員大清消，包括公共領域餐廳、商場、夜市、百貨以及公務機關，要全力防堵疫情蔓延。

〔新北市24小時全市總動員大清消〕
●時間：5/14 （五）10:00 -5/15 （六）10:00
●動員人員：29區公所+環保局防疫消毒大隊+化學兵+環保志義工、社區里鄰長、巡守隊
●清消範圍：
＊公共領域：各營業場所及各機關辦公廳舍的外部道路、人行道等公共環境
＊2952 處商家、餐廳、營業場所內部環境，包括：
百貨：17
大型賣場：22
中型超市：504
四大超商：2241
公有市場：41
民有市場：127

＊個人生活環境：居家內外、辦公空間、經常使用物品消毒

■萬華茶藝館群聚新增4例，累計達7例

昨天新增的基隆一例以及兩例茶藝館後，今日再新增4例，其中案1247、案1252及案1254為40多歲女性、30多歲女性及50多歲女性，分別於台北市萬華區3家不同之茶藝館工作，3人於5月8日至5月10日間陸續出現症狀，並曾至診所就醫，後續分別於5月11日、5月12日至醫院採檢，於今日確診。

案1249為60多歲男性，5月5日出現乾咳、打噴嚏情形，5月7日出現發燒、肌肉痠痛、喉嚨痛及頭痛症狀，5月10日至診所就醫；個案因持續發燒，5月12日至醫院就醫採檢，於今日確診。衛生單位初步調查，個案會定期於台北市萬華區活動，研判個案與萬華區茶藝館群聚有地緣相關性；已初步掌握個案接觸者3人，列居家隔離並安排採檢。

由於昨天的基隆一例（案1217）可能有在萬華擺攤，還要進一步疫調，初步也歸類於萬華茶藝館群聚中，加上昨天的兩例茶藝館，截至目前萬華茶藝館相關群聚共計7人確診。
（茶藝館的確診者相關資訊，請見「萬華茶藝館群聚事件」圖。）

■萬華龍山寺茶藝館周邊發送60萬封細胞簡訊

由於萬華茶藝館群聚擴大，指揮中心副指揮官陳宗彥昨日前往萬華與北市警政協調，認定該地區營業型態複雜，檢視現場圖與茶藝館店家位置，並與防疫醫師討論後，在今天下午2時發送60萬封細胞簡訊，匡列的範圍以三水街為中心，北至桂林路、東至康定路、南至和平西路三段、西至梧州街，形成一個正方形區域，時間也回溯至4月15日至5月12日，合計發出60萬封簡訊。

〔細胞簡訊警示內容〕
如您曾經至COVID-19傳播高風險地區，且於4月15日之後曾有發燒、呼吸道症狀，腹瀉，或嗅、味覺異常等疑似症狀，請至社區採檢院所評估。

陳時中解釋，不是收到簡訊就是染疫，只是希望讓民眾知道，必須對於自己的身體狀況要提高警覺，若有不適及早就醫採檢，也已經與台北市政府完成設立臨時採檢站，民眾可以主動前往採檢，但呼籲媒體與民眾不要揭露採檢點，顧及隱私與防疫，讓有需要的民眾可以安心前往採檢，採檢費用將由公費負擔，並提醒民眾，如有症狀儘速戴口罩，不得搭乘大眾運輸，就醫時請主動告知活動史、接觸史等資訊。

至於華航諾富特、羅東遊藝場、新北獅子會與萬華茶藝館之間的關聯性，指揮中心今日公布，諾富特員工有到過宜蘭的足跡，但去的地方不是遊藝場，還要再找連結；新北獅子會個案中有部分個案曾至萬華茶藝館活動，陳時中上午在立法院首訪時就表示，新北獅子會與萬華茶藝館有「人與人的接觸」；另外，萬華茶藝館個案中，有個案曾經至宜蘭礁溪信義路「巨城電玩」遊藝場與宜蘭市新民路的「大地球」遊藝場活動，目前疫調這兩家遊藝場是羅東爆發群聚的「銀河百家樂」分店，衛生單位正持續深入調查，以釐清3起群聚之間的關聯性。

■一名國航空服員接種疫苗後出現視網膜病變

指揮中心發言人莊人祥公布12日接種疫苗人數達到1萬6180人，這是接種疫苗以來的新高，累計接種人數達到12萬9669人，有兩例嚴重不良事件，其中一件是40多歲女性，第二天出現左眼模糊，經醫師判斷為視網膜病變，需近一步評估是否與接種AZ疫苗相關。

根據空服員出現不良反應後寫下的文字，她發現狀況後就去眼科看診，檢查懷疑左眼漿液性視網膜病變，之後又到台大醫院看診，但醫師卻不願意幫她通報，甚至要空服員自己打電話給衛福部長陳時中，直到12日才接到疾管署的電話。

對此莊人祥證實，確實該案確實是由疾管署通報為嚴重不良事件，也會請衛生局了解，到底是哪個環節有問題，雖然目前還沒有實證是與疫苗相關，但會協助後續醫療與救濟的部分。陳時中也表示，通報接種疫苗不良事件只需要時序關聯性，不用因果關聯性。

另外一例嚴重不良事件則是40多歲女性，接種後出現發燒與接種部位紅腫，並發生左臉頰與左上臂疼痛，目前就醫住院中。

■新增12例境外移入個案，5名為印度返台者

今新增12名境外移入個案，分別來自菲律賓、印度與烏干達，陳時中也進一步說明，自5月8號開始，有分四批印度返台班機共有104人，其中包含今天的6例，已有12例確診，檢驗中還有10名。

其中今日新增的案1239至案1244為5名本國籍與1名印度籍，為5男1女，年齡介於20多歲至30多歲，今年3月至印度工作，5月11日返台，皆持有搭機前3日內檢驗陰性報告，入境後至集中檢疫所檢疫，同日進行採檢，於今日確診（6人Ct值分別為30、34、36、35、27、28)；6名個案同班機旅客17人持續於集中檢疫所隔離。

■台電大停電也影響疫情指揮中心

下午的全台大停電也影響到疫情指揮中心的運作，今天疫情記者會接近尾聲時，在場媒體手機突然響起興達電廠停機的警訊通知，隨後不久指揮中心就斷電一片漆黑，幾秒鐘後啟動備用電源才恢復照明，但因為備用電源只有照明，現場擴音設備完全沒電，包括線上直播等訊號隨之停止，記者會也因此被迫中止。

（文／嚴文廷；攝影／鄭宇辰；設計／江世民）

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