#值得的忙碌

「邱醫師，急診有一台緊急手術，病人腸子破掉，但狀況不太好，需要您來術前評估適不適合本院手術。」

昨天早上的無痛腸胃鏡做到一半，接到急診護理師同事的電話，手邊的病人沒辦法暫停，我也無法暫離，就算是腸胃鏡，就算是在偏鄉，就算只是很多健檢診所跟你輕描淡寫地說「睡一下而已」，既然是麻醉就有風險，既然你相信我，我負責讓你睡著，就要負責讓你醒來，所以，麻醉醫師還是要全程在場。

電話中聽完病情，評估完緊急程度之後，我請急診同事稍待，等我結束手邊無痛腸胃鏡的麻醉，就會立即過去。

「RBBB，一度AV Block，右心肥大，心輸出也很糟糕。」
「病人生命徵象穩定，失智，但血糖將近一千，否認有糖尿病史。」

以下省略一千字，包含心中跑過的幾千頭羊駝。

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摸摸鼻子認了，反正我五行缺金、命裡缺錢、出生時辰帶鳳梨，這大概也就是聖母指引我從市區來恆春的價值吧？

原則上，24小時內不手術會有生命危險的病人，我是不擋刀的，但還是要跟家屬說清楚。

『我是本院麻醉專科醫師邱豑慶，這個手術如果要做，只能全身麻醉。

我會先給病人點滴，視情況打上中央靜脈導管和動脈導管，從點滴給予藥物讓他睡著，接著從嘴巴插上呼吸管，術後不拔管，需要去加護病房觀察。』

『麻醉的風險除了中風、急性心肌梗塞等等，他的狀況並不好，坦白說今天如果在高雄，我會阻止並取消這台手術，建議你幫他轉去醫學中心。』

『但我知道這裡是恆春，到高雄千里迢迢，我知道你們有千難萬難。所以我給你幾個建議，你聽看看：

一、轉院去高雄的大醫院，看是高醫或高雄長庚。

二、決定留在本院開刀手術，我沒辦法保證任何事，只能保證我會盡全力照顧他，但凡事都有意外，更何況醫療是不可控的。

三、不手術保守治療，但破這麼大洞不開刀大概是撐不過去，除非你們想要「順其自然」。』

「順其自然」其實就是等死的婉轉說法，十幾年來在偏鄉從醫，我知道有時候這就是家屬說不出口的選擇，不說放棄，怕家人多受不必要的折磨；說了放棄，又怕被人家指指點點的說「久病床前無孝子」、「不孝」、「怕花錢不救」，既然如此這個坑我背，我來開口提供家屬選項，對家屬來說，這個抉擇是種壓力，亦是種悲哀，但或許也是一種解脫。安寧？好死不如歹活？這是個大課題，我也仍在學習。

『生死有命，人都會死，我相信你會盡力，你相信我不會告你。』家屬誠摯的看著我，這樣子回答。

『但我也需要跟弟弟說明一下，讓他知情，畢竟老母是大家的。』

『好，我需要等你弟弟來嗎？』我詢問家屬。

『不用，他在你們醫院樓上加護病房住院。』病人家屬回答我。

啊？乾，原來是我下一台手術。

前一日從高處跌落，原因是要去包芒果，摔下來的時候被生鏽的鐵條插進去腹股溝，腸子從傷口跑出來了。

生鏽的鐵條造成的大出血幾百cc，傷口有感染，怕感染到腸子，也需要儘快手術。

我離開急診，又像一顆戰鬥陀螺，轉啊轉的趕去加護病房，跟病人解釋他的手術必須要全身麻醉，還有解釋他母親也需要手術，還有風險。

「生死有命，人都會死的，不是嗎？你盡力就好。」加護病房的病人豁達的這樣回答我，他的答案和他大哥驚人的相似，或許這是恆春人的特質？這裡的風土民情，也許也是留我下來的原因。

「所以我會躺在我媽旁邊手術嗎？」病人睡著前這樣問我。

「不會，我又不會分身，一次一個人慢慢來，我等等就讓你睡著了，慢慢深呼吸。」

「我種蘋果芒的，我醒來下次請你吃芒果。」睡著前病人這樣說。

萬幸，聖母庇佑，我雖然值班都很旺很帶賽，但手氣一直都不錯，兩台一整天的手術，他們都很平安。

昨天還在急診室看到琉球籍漁船觸礁後，在海上漂流36小時，送來恆春旅遊醫院的病患，我還看到醫院的主管親自去對面商場幫病人買換洗衣物，這大概就是 #屏東永遠多一度 的溫暖吧？

一直陸續忙到現在，陪玩哄睡完孩子，才有空發個文。

快要兩天沒發文，是因為醫院和生活都在忙，絕對不是因為在手機聯絡簿漂亮老婆的備註寫上雌老虎，而被老婆打死，必須要聲明。

週五忙了整整一天，週末也得留在恆春，值著三家醫院的班，剛看到私訊有些朋友私訊來跟我告狀，說有辣姬又在蹭我和史書華的熱度，我只能說「人生有更值得努力的事情」，有人要把自己活成一個笑話，大家就尊重他的選擇，我們要告誡自己不要把年紀徒活到狗身上，更不要跟豬打架。

🇦🇺澳洲防疫政策快報🇦🇺7月31日

▶聯邦政府政策、新聞
→副首席醫療官說，我們今天在維州看到的新病例數量令人擔憂。這是非常困難的一周，隨著我們繼續與COVID-19一起生活，將會有更加艱難的幾週。我對您的建議是疫情會好轉，但不會一夜之間就消失。澳洲與許多其他國家一樣面臨COVID-19失控。我們正在共同努力，我們正在採取有力措施來應對每次COVID-19的暴發。澳洲和維州政府合為一個團隊共同努力。
→澳洲急診醫學院說，深為關切醫護人員中冠狀病毒感染的數量。我們需要更多地了解這些感染的發生方式和發生地點，包括提高透明度和報告官方數據。所有醫護人員都有權確保工作安全，這對於政府、衛生部門、醫療系統和醫院來說，必須放在最優先的位置。我們需要最好的保護，包括一致的PPE準則以及對N95口罩和麵罩的可靠訪問。
→聯邦老年護理部長說，在昨晚的一次虛擬圓桌會議上，老年護理居民的親屬很生氣，並要求對疫情處理作出答覆。維州養老院一直在應對大規模的COVID-19疫情，最新數據顯示74名居民已死於該病毒。一些家庭說，他們沒有被告知親人被診斷出感染病毒，而另一些人則說，他們從未被告知家庭成員已經死亡。

▶地方政策
⬛昆州
→新增1例，共1,083例，死亡6例。
→11個活躍病例，5例正在醫院治療。
→新病例住在Ipswich的Bellbird Park，曾跟感染病例在Sunny bank的Madtongsan IV餐廳隔壁桌用餐而感染。
→與新病例一起用餐的妻子和妻子的姊姊，目前還在等待檢驗結果。
→24小時內進行創紀錄的9,076次測試。
→從周六凌晨1:00開始，大雪梨地區的31個地方政府區域居民將被禁止進入昆士蘭。
→昆州衛生部長表示，與Madtongsan IV餐廳的聯繫是新感染的最可能來源。這突顯我們的聯繫追踪工作非常重要，現在已經發現與這3起病例有關的聯繫者有1,500多位。
→昆州一名護士因為去維州醫療支援而感染病毒，今天被送返昆州。
→昆州衛生局呼籲如果生病了，請待在家中並接受檢測。
→預計今天有8,000人從州際公路進入布里斯本。許多昆士蘭人希望在限制措施於明天早晨生效前返回家中。
→布里斯本西南區Pinjarra Hills的Bolton Clarke養老院的其中兩名員工可能感染，因為跟第四病例有接觸，並在7月28日上班。目前這兩位員工自我隔離和等待檢驗結果。養老院所有員工都穿上防護裝備，所有養老院居民在房間接受護理，直到得到進一步的建議為止。目前Pinjarra Hills不開放給任何訪客。
→Sunnybank Plaza東喜茶所有員工都作檢測，目前呈現陰性反應。店內正在清潔消毒，未來會再重新開放。
→2020年7月30日晚上8點開始 ，220個郊區和郵政區號是昆士蘭COVID-19禁區，對於養老院有所限制。詳情請看https://reurl.cc/qdyj4D
→目前警察正在調查謊報入境資料的3名女子與犯罪集團的關聯。
→曾在以下時間去過以下地點的所有人應該作檢測，並檢查是否發現徵兆。
📍26 July 2020 (11.30-11.35am) - Caltex Goodna - Goodna
📍26 July 2020 (12.30-2.10pm) - Sleeman Sports Complex* - Chandler
📍26 July 2020 (4-7pm) - Garden City Shopping Centre - Mount Gravatt
📍26 July 2020 (4-5pm) - Kmart at Garden City Shopping Centre - Mount Gravatt
📍26 July 2020 (4.30-5pm) - JB Hi-Fi at Garden City Shopping Centre - Mount Gravatt
📍26 July 2020 (around 5pm) - MOS Burger at Garden City Shopping Centre - Mount Gravatt
📍26 July 2020 (around 6pm) - Chatime at Garden City - Mount Gravatt
📍27 July 2020 (10-10.30am) - Café 63 - Redbank Plains
📍27 July 2020 (11am-1pm) - Bunnings Springfield - Springfield
📍27 July 2020 (3.15-4pm) - Bunnings Oxley - Oxley
📍27 July 2020 (6-8.30pm) - Basketball Court Springfield Lakes* - Springfield Lakes
📍27 July 2020 (8.45-8.55pm) - Nando’s Kenmore - Kenmore
📍28 July 2020 (8.40-8.45am) - Caltex Wacol - Wacol
📍29 July 2020 (around 10.45am) - Richlands Medical Centre Richlands Plaza - Richlands
📍29 July 2020 (around 11.35am) - SNP Collection Centre Forest Lake - Forest Lake
⬛新州
→新增21例，共3,567例，死亡51例。
→新病例中的2例從海外返回，住在隔離飯店；2例與Stockland Mall Wetherill park的Thai Rock餐廳感染有關;2例與喪禮有關; 6例與Potts Point的阿波羅餐廳有關；3例與黎巴嫩聖母教堂有關；1例從維州感染入境；2例與Mounties Club有關；1例與已知爆發病例有關；2例正在調查中。
→新州24小時內共進行25,318次測試。
→102例在醫院治療，其中8例在重症加護病房，其中4例需要呼吸器。
→一名26歲的維州女子被罰款1000澳幣，在雪梨東部違反自我隔離規則後被送回維州。
→雪梨一間會員限定的澳洲俱樂部關閉，因為發現一名員工感染。
→雪梨清真寺為數百名信徒提供COVID豁免。
⬛維州
→新增627例，共10,577例，新增死亡8例，共死亡113例。
→目前維州有5,743例活躍病例，8例死亡中有4位與養老院有關。
→在總病例中，墨爾本大都會區9,754例，維州其他地區有595例。有349例在醫院治療，包括36位住在重症加護病房的患者。
→新病例中，與已爆發病例相關共77例，其他550例正在調查中。
→928例活躍病例與養老院相關;醫護人員的活躍病例共614例。
→從8月2日星期日晚上11:59開始，所有12歲以上的維州居民在離開家時都必須遮住臉，除非有合法性的例外。不佩戴口罩又沒有合法理由的人可被罰款200澳幣。
→一名30多歲的急診科醫生在工作中感染冠狀病毒後，目前在墨爾本醫院的重症加護病房治療。今晚至少3位醫生在墨爾本醫院的重症加護病房治療。
→維州衛生與公共服務部（DHHS）總部的一名工作人員已檢測感染病毒。
→維州總理: 今天的結果基本上是從星期三開始的，因為要花幾天的時間來處理各個實驗室的檢測結果。很明顯，這些數字太高。我們已經探究所有這些原因，這與責任無關。昨晚我與總理進行長時間的交談。維州團隊的公共衛生專家和國家一級的公共衛生專家都將花一天或兩天的時間作分析。
→維州反對黨建議那些違反規定和違反強制性酒店隔離的人士使用電子跟踪手環，並由病患支付隔離費用。
→昨天有500位維州感染居民被國防軍對登門拜訪看是否有在家強制隔離，發現有1/4以上不在家裡。
→維州警察過去24小時內對於違反防疫行為處以124次罰款，其中包括53名拒絕在公共場所戴口罩。
→維州總理表示，他已與伊斯蘭社區領袖交談，來確保符合社會安全距離措施。
⬛北領地
→新增1例，共33例，死亡0例。
→2個活躍病例。
→新病例是一名北領地居民不得不去維州作治療，回程發現感染病毒，目前隔離治療中。
→布里斯本、Ipswich和logan區被列為病毒熱點區，從今晚午夜起，從這些地區到達北領地的任何人都必須自費隔離。
⬛首都領地
→新增0例，共113例，死亡3例。
→1個活躍病例。
→連續21天沒有新病例。
→首都地區衛生局強烈建議首都居民此時不要前往維州。僅出於絕對必要的原因，才前往維州。任何計劃從維州返回首都地區的首都地區居民必須透過線上表格或COVID-19熱線電話（02）6207 7244通知ACT Health，並隔離直到離開維州14天為止。
⬛西澳
→新增1例，共666例，死亡9例。
→活躍病例7例。
→新病例從海外返回，目前住在隔離飯店。
→西澳總理談論Clive Palmer，稱他為西澳的敵人。西澳總理：如果您不想隔離，不要來這裡。對於那些隔離檢疫人員做錯事的人，其中只有少數人，我只是敦促他們停止。對於那些從海外回來的人，他們不想進入隔離區，也不想為此付出代價，那麼，有選擇的餘地，就是他們不必回來。
→西澳政府已經發布一份文件，明確指出聯邦總檢察長支持商人克萊夫立場的消除西澳硬邊界的法庭訴訟。
⬛南澳
→新增1例，共450例，死亡4例。
→活躍病例3例。
→新病例是一為醫護人員，去維州支援而感染病毒。回來後一直在旅館隔離，目前仍在隔離檢疫中。
→南澳警告可能短期內對昆州實施旅行限制，要檢測和14天隔離檢疫，來防止第二波爆發。
→南澳警務專員建議南澳人考慮往返昆士蘭，評估他們在未來可能增加限制的影響下的出行需求。
⬛塔斯
→新增0例，共227例，死亡13例。
→連續10天沒有新病例。
→塔斯回到0活躍病例，隔離期間的感染女生康復。
→塔斯公共衛生總監表示，昆士蘭熱點區，將包括昆士蘭東南部爆發區，三名女生所去過的地方。

▶企業政策
→AFL對違反冠狀病毒協議的四個球隊處以罰款。
→在墨爾本封鎖期間，墨爾本的肯德基正面臨雞肉短缺的問題而關門。

★聯邦政策和各州政策詳細內容，請自行到政府官網查詢。
★如果你在澳洲發現自己有可能感染病毒，請勿自行到診所或醫院，請打電話給你的家醫或打電話到政府的24小時防疫專線1800 020 080，如需翻譯請打131 450。
★如果遇到緊急醫療情況，請致電000。

今天澳洲新增652例，共16,905例，死亡197例，世界病毒感染第69名。今天維州新增病例仍是高居不下，令人難過的是連醫生都因為感染而被送進重症加護病房，雖然維州警察不斷罰款，卻仍有1/4以上的感染居民沒有在家中隔離被國防軍登門拜訪落空。維州養老院防疫不善的事也被家屬爆出，醫護人員也開始呼籲要N95和醫護防護工具。

新州也有新地點有發現病毒。昆州雖然才新增一例，但是牽涉的關係人有上千，24小時內的檢測人數也破昆州有始以來的最高紀錄。原本還覺得在昆州生活愜意，沒想到第二波疫情說來就來，各州也開始對昆州劃分界線，今天有上千名的昆州人從雪梨入境昆州，其實也算是隱憂，希望昆州這次也要撐住啊!!希望東澳疫情能早日控制住，大家早點回到平常生活啊!記得出門防疫要注意。謝謝所有辛苦的第一線防疫人員和家屬。

如果你喜歡Una的澳洲防疫政策整理，歡迎給個支持點讚和留言🤗，祝福大家都能健康平安度過這次疫情，記得吃好、睡好、運動，然後少抱怨，看一下澳洲政府的努力，讓我們繼續為澳洲和世界禱告。🙏

《文茜的世界周報》南韓疫情嚴重，主要疫區大邱變空城

【韓國疫情發展快速，確診病例數從兩位數字到跨越三千大關則只花了十天。感染擴散這麼快 主要歸因於兩大類群聚團體教會跟醫院的群聚感染，以多點爆發方式，在各地幾乎同步出現，然後又像蝴蝶效應一樣，不停的將病毒發散出去。全球1/3的國家發布了禁止韓客 韓國班機入境，或加強落地後隔離。麻煩的是，最初的感染源頭到底是誰?在哪裡?至今都找不出答案。】

{內文}
韓國成為新冠肺炎全球第二大疫區，從1月20日出現第一起確診病例，到確診人數突破兩千，僅僅39天，確診病例數從兩位數字，到跨越兩千大關，則只花了十天，而2月27日，單日新增確診病例505人，還超越了新冠疫情發源地:中國大陸，同一天確診病例是327例，想不到隔天 2月28日，韓國單日新增確診病例再創新高，達到571人，而這還不是頂點，一覺醒來，確診病例在一夜之間又新增594人，連續三天以破五百例的氣勢向上攀升，感染爆發的中心也是重災區，韓國南部大城 精密機械工業重鎮的大邱市，截至2月29日為止，全國確診病例突破三千大關，大邱就佔了逾七成，韓國政府將防疫等級，從第三級的「警戒」提升至最高級的「嚴重」，防疫對策本部更宣佈，對大邱實施「防疫封鎖」措施，也就是以最嚴格標準及做法，阻斷病毒傳播，一人確診，建物全棟淨空封鎖，人員全數隔離檢驗，追蹤所有可能接觸者，一律進行居家隔離檢驗。儘管不同於中國武漢的全面封城，但一樣的恐慌及不安罩住了大邱。

(聲源:小吃店業者)
本來明天有100條飯捲訂單，剛把材料剛準備好電話就來，因為疫情活動要取消，也不需要訂餐了
(安親班業者)
家長都不敢把小孩送來安親班，就要求我們退費 延後開課
(大邱市民)
上個禮拜開始就開始搶購泡麵 礦泉水了
(記者)
大邱直轄市級的區域醫院就兩間，但兩間醫院急診室全都封鎖了，醫護人員自己約60人全數也在隔離中
(大邱市民)
一句話就是全城恐慌狀態，大邱所有人都陷入不安情緒中

人口數250萬的大邱，彷彿被按了暫停鍵，人跡消失得無影無蹤，車站 百貨商場 購物商店街，大多數店家大門緊閉，少數開門營業的，等了一整天也等不到一桌客人。

2月18日31號確診患者在大邱出現，這名大邱婦女是新天地教會信徒，發病時還兩度參加人數上千的禮拜活動，引爆新冠肺炎大規模群聚感染，號稱信徒25萬的新天地教會，和31號患者第一波直接接觸的1016人，就有83%共計883人確診感染，韓國全境半數確診病例，都跟新天地感染事件有直接或間接關聯，感染像蝴蝶效應一般，透過輾轉移動的教徒 志工 快速擴散出去，一名軍人因為與身為新天地教徒女友見面，將病毒帶回部隊，一名三星龜尾廠女員工也在與新天地教徒男友見面後感染，三星更一度關閉工廠。慶尚北道漆谷郡一家身障機構，也傳出22人群聚感染事件，防疫當局追蹤感染源頭，竟然又跟新天地教徒有關係。

(記者旁白)
防疫當局表示，一名住宿院生1月23日到2月11日期間，前往大邱母親(新天地教徒)家探親，其母被確認為新冠病毒感染者，而這名院生與母親接觸後又把病毒帶回來，因而爆發了院內感染

但教會群聚感染到此還未結束，釜山溫泉教會一名教徒的父親是武漢歸國僑領，這名年輕教徒參加了教會兩天的研習活動後，造成23人相繼感染被確診。慶尚北道安東教區安排了以色列聖地巡禮團，第一團39人在2月16號結束行程回到韓國，其中31個人包括導遊都成為確診病例，還有返國班機上，大韓航空一名空服員也被感染，這起感染事件，更引發以色列恐慌，立刻宣佈禁止韓國人入境，正在飛行途中的韓國班機一落地就被要求原機返回，已經在以色列的韓國遊客也全數遣返。

(記者旁白)
這個有17對新婚夫婦參加的模里西斯蜜月團，飛機落地才知道該國拒絕韓國人入境，而且以團員中有人出現感冒症狀對把全員送去隔離，越南當局則是對大邱起飛的韓國班機，機上旅客進行隔離，包括以色列 巴林 約旦 吉里巴斯 薩摩亞等，已有多國宣布由韓國出發班機將拒絕入境

而教會團體的活動，成為韓國爆發大感染的主要來源，全國各地的教會接連宣佈暫停禮拜彌撒 取消大型聚會活動，著名的首爾明洞聖堂也首次關閉，防疫對策本部則對新天地教會，全國登記在籍的九萬多名信徒展開追蹤及檢驗。

醫療院所的院內感染是第二大嚴重疫情，緊鄰大邱的慶尚北道清道郡，以老人療養及精神病患收治為主的大南醫院，多名長期住院患者，二月初出現連續高燒症狀，隨後兩名精神病科患者被確診，由此開啟了大南醫院群聚感染序幕，一個禮拜確診117人，同時在全國死亡病例中將近一半，共七例來自大南醫院，主要是原本因病長期住院 55-65歲的患者。

首爾恩平區聖母醫院同樣傳出院內感染，一名負責運送患者男性職員，2月21日被確診感染，院內醫護人員與患者，包括已經病癒出院的患者一家，都跟著成為確診病例，大約700名可能接觸者立刻進行檢驗及隔離，但會不會因此進一步引爆首都圈的社區感染，已經讓首爾市民人心惶惶。

(朴其殊\公衛及防疫專家)
突然之間病毒傳播感染整個爆發，統計圖表顯示仍持續往上走的趨勢，要擔心的是這樣的一次大爆發的情況，就表示病毒感染模式已經出現，以潛伏期3-5天來看，就算現在把所有人員活動都叫停，病毒極有可能已經存在許多人身上(尚未完全爆發出來)

韓國總統文在寅戴上口罩，親赴大邱了解疫情以及地方需求，宣示動用預備金 編列追加預算，也要全力穩住大邱，數以百萬計的口罩優先運到大邱及慶北，要民眾做好自身防護，受到疫情持續擴大影響，韓國部隊也出現十多起確診病例，韓美春季軍演叫停，無限期推遲。

(新聞旁白)
防疫當局指大邱目前出現感冒症狀計2萬八千人，將在二周內全數進行檢驗，全力遏止大邱及慶北地區可能的病毒擴散

(金剛立\中央事故應對本部副部長)
現階段最擔心的，就是疫情擴散至全國，在區域感染正式爆發的此刻，最重要目標就是盡可能阻斷病毒擴散途徑，防疫當局並表示將全力追蹤找出確診病例的接觸者，希望以四週時間穩定並截斷大邱疫情發展

韓國感染爆發以及疫情快速擴散關鍵在於，人員密集的教會 醫療院所等，規模不一的群聚感染多點式爆發，幾乎同步出現，流行病學追蹤傳播路徑，可能接觸者又耗費時間，防疫人員疲於奔命都追不上病毒傳播速度，加上病毒潛伏期至少3-5天 長則一個禮拜 十天，專家表示，早期未能做好有效防護的情況下，病毒極可能已經進入許多人身上，截斷病毒策略能否發揮作用，接下來十天將是關鍵時刻。