🙀🙀🙀潛水平壓大卡關！原來是鼻涕倒流、過敏、鼻息肉在作怪👃👃👃

35歲的阿德平日工作繁忙，周末最喜歡和朋友相約玩水肺潛水，過去往往都能順利下水。來診時自述這次潛水耳壓平衡一直無法做好，下潛後耳朵本來很痛但突然間便不痛了，隨之而來的卻是一陣天旋地轉，發現自己完全失去方向感，所幸身旁潛伴很快意識到阿德的異狀，趕緊將他拉出水面。

經過問診與檢查，原來阿德在潛水的前一天晚上和朋友開心飲酒，結果喝到吐，以致胃酸逆流至耳咽管開口，造成鼻咽部有腫脹發炎現象，因此耳壓平衡才會發生困難。下潛後耳朵痛感消失又暈眩，則是因為他下水用力過猛不僅僅使得耳膜用力過猛而破裂，他的內耳淋巴管也因為壓力失調而引發眩暈。

有鑑於熱愛潛水的人越來越多，但卻未必認識潛水時可能遇到的耳鼻喉相關問題，以下就來針對幾個常見狀況為大家解說吧！

⭕做好耳壓平衡關鍵：將耳咽管順利打開

我們的耳朵主要由外耳、中耳和內耳三個結構組成，平常中耳腔內充滿了空氣，並透過耳咽管和咽喉連接，讓氣體得以進出。不過，耳咽管一般都是關閉的，需藉由打呵欠、吞口水、收下巴等動作，使提顎張肌和顎環張肌收縮而將耳咽管打開，達到耳壓能和外界壓力平衡的作用。
依據波以爾定律，當溫度處於穩定狀態時，氣體的體積和壓力成反比。下潛時因為壓力變大、氣體體積變小，中耳腔裡感受的壓力就會和外界壓力不同，這時便需要耳咽管來幫助平衡中耳腔內外的壓力，即所謂的「平壓」。一般潛水最常使用的平壓方式有兩種：

1.閥式耳壓平衡法：用手指將鼻子捏住，嘴巴吸氣後緊
閉，之後再輕輕從鼻子吐氣。當氣體停留在鼻子中間時
壓力增加，耳咽管就會開啟並把空氣送至中耳腔，所以
會感覺到耳朵有嗡嗡的響聲。
2.法蘭左耳壓平衡法：這是許多自由潛水者常做的一種方
法，同樣是把鼻子捏住，但卻是透由吞嚥口水的動作，
讓肌肉帶動耳咽管使其打開。簡單來說，是用自主肌肉
來調控耳咽管的開關。

⭕鼻塞別輕忽！耳咽管恐被阻塞難平壓

因此，假使鼻腔和耳咽管不夠健康、功能不佳，自然會導致平壓過程出現困難，甚至使耳膜受到擠壓有疼痛感。包含過敏性鼻炎、鼻涕倒流、鼻竇炎、感冒等等，都可能會讓耳咽管變得腫大或有堵塞現象。有趣的是，臨床上碰到不少病人平日多有鼻塞症狀，卻不覺得需要就醫找出問題，直到開始接觸潛水之後發現耳咽管打不開，這才到耳鼻喉科求救。
之前曾有位二十多歲的女病患，十分嚮往不需背氧氣瓶、裝備很輕簡的自由潛水，可是在試著做平壓時卻頻頻失敗，非常挫折來到診所。檢查後才發現她鼻腔內長了一顆很大的鼻息肉，導致只要一吸氣息肉便會將耳咽管開口塞住。經手術切除後再搭配沖洗鼻腔與使用鼻噴劑，情況就此改善許多。

⭕潛水常見不適症狀有哪些？　

海水壓力會隨著深度而增加，代表身體進入水中時也會因氣壓帶來變化，其中要格外小心的像是鼻竇、中耳腔、腹部、肺部、胃等空腔，在氣體體積改變後可能造成組織變形或損傷的「擠壓傷害」。因潛水引起的不適，大致有以下幾種常見症狀：

#頭痛：病人經常主述只要一下潛就會感覺頭痛，包括頭部、眼睛上方、臉頰兩側等部位。問題主要出在很靠近腦部的鼻竇，當開口有阻塞或有通氣不順致使壓力不協調，便會引發頭痛。
#流鼻血：有些人甚至是一潛水完就有大量流鼻血的現象，這是因為氣體的擠壓傷害導致鼻黏膜撕裂出血，只不過一開始出血時可能會先積在鼻竇裡，等到出水後 壓力釋放才會一次流出。此外，有蛀牙的人可能也會在下水後因氣體的壓力傷害而有牙齒出血症狀。
#暈眩：若平壓過程過於用力或姿勢不對，亦可能造成內耳圓窗破裂，導致內耳淋巴流出而發生嚴重暈眩，在海底下形成致命風險。
#空氣栓塞：這是一個常見但非耳鼻喉科的症狀，即血管被空氣堵塞。通常是因為下潛與上浮速度過快，氣泡或其他氣體跑到關節、血管裡，或是氣體在肺部過度膨脹，而有胸悶、胸痛、氣胸、肺氣腫、局部皮下氣腫或頭痛、關節痛等栓塞不適。

⭕把握6要點，避免潛水傷害
希望享受潛入海底的樂趣，無論是哪一種潛水方式，安全絕對是第一守則，建議務必注意幾點：

✅有任何鼻子或感冒問題需先妥善處理，特別是有用藥者
要先和醫生討論，因為某些抗組織胺藥物可能會導致嗜
睡，以致下水後容易迷失方向感或發生其他意想不到的
危險。
✅若是因內耳不平衡或耳朵構造有問題造成的暈眩，比較
不建議進行潛水。假如是因為貧血或血壓較高導致暈
眩，經醫師評估安全無虞後，原則上應該也不會有什麼
問題。
✅下水遇到阻礙如耳壓無法平衡時，都不可有用力過猛或
逞強行為，一旦超過身體能負荷的範圍，也會提升危險
性。
✅盡量避開菸酒，可能會讓鼻黏膜變得腫脹或引發胃食道
逆流，難以有效做好平壓。
✅不可戴耳塞，耳塞會將外耳道和耳膜之間的氣體壓住，
反而使擠壓情形變得更嚴重。
✅不可單獨進行，無論是多麼熟悉的海域或以前潛水一直
都很順利，每一次下水皆應有潛伴陪同，彼此支援。

〔陳亮宇耳鼻喉科診所提醒您〕
雖然潛水有助放鬆、紓壓，很多人都把它視為一種休閒運動，我也碰到不少人常常是朋友一揪就去上課、接著便馬上下水了。可是潛水對我們的身體來說其實是一種極限運動，如果沒有經過合格專業的醫師評估，還是存在一定的風險，建議除了遵從潛水教練的指導之外，下水前應向耳鼻喉科醫師諮詢，經整體評估確保適合從事後再進行，且須留意自己的身體狀況量力而為。

#潛水醫學門診
#好久沒潛水了
#快悶壞了

棉花棒掏耳朵竟變外耳炎！耳科醫師解答正確清耳朵怎麼做？
【耳朵進水會中耳炎🔥】 許多人洗完澡，都會使用「棉花棒」來清潔耳朵，看起來再正常不過的兩個動作居然反而容易對耳朵造成傷害😨，讓你的耳朵發炎！究竟耳垢要清嗎？不清耳朵不舒服？內文看看怎麼處理才不傷耳朵👂！

📌資料來源：耳鼻喉科院長 大河原大次
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真是失策。

想說菜先生工作回來剛好會經過全聯，冰箱裡的蔬菜水果和牛奶也沒有了，於是託付他挑個離峰時間再去買回來。

疫情升溫的關係現在不管去哪裡都要實名制登記，恰巧一個阿北也要進全聯買東西。

((我不要簽名啦，剛剛我才來買過又要簽，怎麼那麼麻煩！)) 阿北就這樣頭也不回氣沖沖的走進了賣場。

進了賣場以後又有一個阿姨拍了拍菜先生的肩膀，只是為了請他借過😓

大家真的要請家中長者更有防疫觀念啊，現在確診者很多都是老人，死亡率也比年輕人高出很多。

我們萬不得已出門都會自備一支筆，減少簽名時與人共用的機會。

如果嫌簽名麻煩那就更智慧一點，手機直接掃QR CODE登記，FACE ID功能也記得順便關掉，結帳的時候才不用脫下口罩，保護自己也保護別人。

更聰明的話，連不必要的門都別出了，現在網購什麼吃喝玩樂甚至扳倒小孩的遊戲玩具通通有，比你大費周章出門人擠人另類群聚還輕鬆。

所以這趟東西買回來我馬上用藍氧水消毒後，再分裝到真空盒延長食材保鮮期，能不外出就儘量不外出了。

昨天看新聞也是邊吃晚餐邊配眼淚(感動的淚水)，台灣有320位耳鼻喉科醫師，自願站上第一線去支援社區篩檢站的快篩工作，讓醫院治療和基層醫療分工合作，就是為了避免醫療系統癱瘓。

其中一個頭髮已經花白的醫師甚至說本於醫者之心，台灣現在正急需他們的專長，就算犧牲生命也必須站出來。

我知道老人耳朵普遍很硬，但還是麻煩大家不厭其煩、每天以rap方式給家中長者洗腦再洗腦：

1、勤洗手
2、出入公共場所務必戴口罩
3、保持社交距離
4、不舒服請即早就醫不要拖
5、環境定時清潔消毒
6、建議開啟 #GoogleMap 時間軸紀錄足跡，方便未來追蹤。

面對這場硬仗，我們沒有人是局外人。

近期台灣似乎掀起了一波掏耳旋風，許多美容店家都紛紛推出了相關的清潔服務，今天正妹希希就要去親身體驗，揭開這神秘服務的真實面紗！

看了實際清潔過程，光是掏耳多就有超多眉眉角角！清潔眼部的時候竟然是用鐵棒插入清潔，超好奇做起來是什麼樣的感覺！耳部是人體脆弱的部位，平時盡量不要自己胡亂清潔，有聽力異常狀況時可求助耳鼻喉科的幫助，有能力的話偶爾來讓自己享受一下，也是一個不錯的選擇呢！

影片授權：希希CC(https://youtu.be/btumikC9CqI)

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兒童流鼻血 專題 － 何峯醫生@FindDoc.com
資料來源：http://www.FindDoc.com

問題一：Cherry的兒子今年10歲，每隔兩三個月就會流一次鼻血。婆婆認為這是"熱氣"，因此每次都會煲涼茶給他。是否與他平時喜歡吃煎炸食物有關？有甚麼原因導致經常流鼻血？0:19

問題二：兒童流鼻血是正常的嗎？甚麼情況下流鼻血需要多加留意？1:27

問題三：怎樣才是止鼻血的正確做法？有甚麼方法能減少流鼻血，甚至根治流鼻血？ 2:26

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