#醫院工作日常 【住院醫師工作日常：外科系】 👉🏻可右滑看圖 住院醫師在你的印象中，是不是都住在醫院裡，忙東忙西十分忙碌，看起來很邋遢蓬頭垢面呢？今天壞醫生就來帶大家看看，住院醫師一天工作的日常٩(˃̶͈̀௰˂̶͈́)و 不過不同科別工作內容差異頗大，壞醫生大致分為內科系病房（不用開刀但要顧病房）、外科系（要開刀+顧病房）、門診科（以看門診為主，沒有病房或較少住院病人）、和二線科（比較少接觸到病人的）來為大家介紹一波🥺 繼上次介紹內科系病房，今天來介紹「外科系」，內外科最大的差別就是要不要「開刀」，外科系包含各大外科（消化、乳房、心臟血管、胸腔、神經、整形、小兒外科）、泌尿科、婦產科、骨科、眼科、耳鼻喉科、口腔顎面外科等，不過各科別還是有些專科工作上的差異，這系列文章主要分享大致上的共通點。 1、晨會：如同內科系病房，早上到醫院第一件事通常是開晨會（如果有的話），會由其他醫師在台上報告論文、病例，會後提問題討論，是個吸收新知的好機會。 2、看病人：如同內科系病房，一樣印清單、抄生命徵象和檢驗報告結果、問病人症狀/食慾/排泄/排遺狀況等，但外科系比較特別的是，大部分術後病人皆有傷口，需多看傷口是否乾淨、有無滲血或分泌物，並且幫病人換藥（移除舊的紗布，拿沾克菌寧或優碘藥水的棉棒三消傷口，再蓋上新的紗布），部分病人甚至有引流管或引流袋（CWV、RD、Hemovac、Pigtail、PTGBD、PTCD、Penrose、造口等非常多種），要特別注意引流的量和顏色是否異常。另外，因許多手術會全身麻醉，術後腸道蠕動尚未恢復，通常需禁食一段時間，此時病人的營養與點滴的搭配、以及是否有排氣和排便也要多多注意。 3、跟主治醫師查房：倘若不急著上刀或跟刀，可跟著主治醫師查房，主治醫師大多會先點開系統看TPR、問病人的狀況，接著才去病房看病人，口頭交代要開的檢查、藥物，此時要仔細把全部事項記下來，等查完房後開立。外科系比較特別的是，有時主治會交代要幫病人「拔drain」，也就是病人引流管的量變少、顏色變淡，可以移除引流管了，或者是拆傷口的縫線，就拿著鑷子和剪刀幫病人剪線拔管吧~ 4、開醫囑、打病歷：如同內科系病房，開立主治醫師交代的檢查和藥物，打每天的病程紀錄（依SOAP格式，紀錄病人有何不舒服/主訴/症狀、身體理學檢查狀況、管路及引流、檢驗檢查結果、綜合評估、計畫處置等等），而要出院的病人則要打出院病摘。 5、上刀or看刀：這是外科系獨有的工作內容，會安排住院醫師跟著主治醫師去開刀房上刀，R通常是第一助手，PGY通常是第二助手或在旁看刀，助手醫師的工作常是幫忙拉勾或suction吸水吸煙霧，比較資深的R或第一助手可以拿皮刀劃皮、電燒刀燒組織、主操作內視鏡手術等。上刀是件很累的事，除了少數內視鏡的刀可以坐著，大部分都要站著開刀，快的1小時，久一點的可能要3~4小時甚至6~8小時以上，非常考驗體力、腿力、和腰力，連續站這麼久都不能喝水廁所，外科醫師真的很辛苦QQ 6、待命or接胚：結束上述事情後，就可以去辦公室或會議室休息待命，如果病人有狀況會被call去評估處理，或者新病人報到了要你去接（問病史、做身體檢查、開醫囑、打入院病摘），而外科系病人大多會在術前一天入院，必須開「pre-op order 術前醫囑」，包括禁食時間、清腸、點滴補充、給予預防性抗生素等。比較資深的住院醫師可能還要負責看會診、做進階procedure。 7、下班或值班：現在住院醫師週休二日，撇除有時假日要值班外，正常是上平日白班，早上7、8點上到下午5點下班，但有時可能要留下來夜間值班，繼續在醫院上班到隔天中午12點才能下班（PM off），很是辛苦😢 至於值班時都在做什麼、會遇到什麼垃圾事，#之後的文章再和大家詳細分享>

#尛外電 快篩時戳鼻爆痛 才知玩具卡鼻孔長達37年 動手術取出異物 ---------------------------- Artist: @meme__chen ---------------------------- 紐西蘭一名45歲女子瑪莉（Mary McCarthy）自小右邊鼻孔就有疼痛問題，去年在進行過棉籤戳鼻孔的Covid-19肺炎檢測後，鼻痛症狀更加嚴重，還引發了鼻竇炎。 雖然看過很多醫師，瑪莉的問題還是沒被解決。最後，她到基督城醫院（Christchurch Hospital）掛急診，所幸這次醫師沒有把她的症狀當成單純的鼻竇炎來看待。 醫療團隊問她：是否曾在鼻子內放過什麼異物？瑪莉回答：「8歲的時候，有放過玩具圓片。」 經過電腦斷層掃描後，瑪莉的右邊鼻孔內的確有異物。醫師想盡辦法要把它取出，但小圓片實在太大了，最後只能幫她開刀。 手術過後，瑪莉在睽違了37年，終於能用讓右鼻孔好好地進行空氣循環了。 瑪莉說，小時候在玩耍時，玩伴們會把小圓片卡在鼻孔裡然後用力噴出。就是這麼一個樸實無華且枯燥的遊戲，讓瑪莉不小心把圓片給吸進鼻子裡。 事後，瑪莉害怕被責罵而不敢告訴媽媽，這個小東西就這麼陪著她長大成人。醫師表示，這個圓片應該是在經過戳鼻檢測後才移位、進而引發感染的。不過也因為這樣，瑪莉才有機會發現並移除這個異物。 瑪莉並不是唯一一個在身體裡埋時空膠囊的人。今年6月，另一位26歲的TikTok女網友喬丹（Jordan）也在耳朵裡發現驚喜。 喬丹在影片中表示，自己因感冒去診所掛號，當醫生用水幫她清理耳朵時，意外清出一個小小的、裹著厚厚耳屎的白色管狀物。 那是醫生在喬丹4歲時植入的中耳通氣管（grommets），它本該在一年後自然脫落到耳道外的，卻意外在喬丹的耳朵深處long stay了長達22年之久。 喬丹的影片意外釣出許多有類似經歷的網友：「我的老天鵝，希望我的已經不在了！我小的時候植入了3組。」、「我被告知我的已經掉出來了，我現在超焦慮的。」 更有網友表示喬丹並不孤單，「不誇張，我也遇到一模一樣的事情。」、「我在跟風TikTok上很流行的耳道內視鏡體驗時，意外看到我18歲時植入的中耳通氣管。」 也有人分享自己的慘痛故事：「我今年27，剛去耳鼻喉科醫院請他們幫我把它取出。」、「我的中耳通氣管把我的耳膜戳破了，我還必須動手術把耳膜補起來。」 尛評：猜猜看你身體裡藏了幾個時空膠囊？ #突然覺得鼻子癢癢的 #耳朵也癢癢的 -- Source: LAD BIBLE, Mirror Image Credit: LAD BIBLE #MaryMcCarthy #christchurchhospital #timecapsule #dogs_over_ppl #tiktok #grommets #newzealand #tiddywinks #covid19 #coronatest #earcamera #tiktoktrends #中耳通氣管 #圖文 #新聞 #創作 #外電 #art #illustration #drawing #painting #digital #news #ani3small #2021

謝謝你們上個禮拜每個關心、問候 還有留言的網友， 我每個都有看喔， 真的很感動。 該來跟大家報告一下， 我今天去醫院內視鏡檢查的結果： 情況是這樣， 好消息是， 內視鏡照出來，完全沒有長東西！！（沒有繭、沒有發炎） 第一次親眼見到我的聲帶 還蠻水嫩可愛的， 我真的不止外在美， 「內在」器官也很美！ 內視鏡檢查一切平安！ 真的非常感謝主！ 感謝大家代禱！ 但是我有二個問題， 一個就是， 醫生發現， 我聲帶天生構造跟人家不一樣， 我多了別人沒有的「聲帶溝」， 醫生說有這個「溝」的人 通常聲音比一般人 有磁性（撥髮～哈哈哈哈）， 加上我過度使用， 現在已經閉鎖不全， 所以需要用微創手術， 那個門診就可以做的微創手術， 術後要三天完全休息，不能講話。 （希望盡快可以排到手術） 另一個問題是胃酸逆流， 其實我之前也有在追蹤 醫生有看到一點痕跡，要我注意。 醫生有開藥給我， 但是他說這不是我沙啞的主要原因，只是之後就要禁咖啡、茶、氣泡水等 刺激性的食物。（他其實還有提到麻辣鍋，但是我不想列出來，哈哈） 看完別人報告病情到這裡， 也真的算是鐵粉了， 所以請鐵鐵們， 繼續為牧師禱告， 希望術後能恢復「磁性的聲音」 讓上帝繼續使用到老， 也希望我的聲音 可以繼續宣告神的話語， 帶給大家更多喜樂和平安。 #謝謝你們的代禱 #這幾天還是讓聲帶多休息 #希望快快好起來 喔對、喔對，補充一點 醫生說要抽我肚子脂肪 去填補我的聲帶， 我一聽太高興， 希望醫師幫我肚子多抽幾口， 醫生說：柳先生，我是耳鼻喉科，不是整型外科，還有其他問題嗎？ 柳姓病人：謝謝醫生，我沒有問題了（整個尷尬逃出診間）