20210830（週一）早上七點 汪潔民主持
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※今日天氣：
今37℃雙北桃園高溫警戒，全台紫外線過量到紫爆！午後山區防大雨，本周周三到周日將有「劇烈天氣」；另外高屏空品區今天為「橘色提醒」等級，請注意！

※今日來賓：
07：20~7：35 連線 台安醫院心身醫學科暨精神科 許正典醫師 談「憂疫情和打疫苗耳鳴頭暈，可能罹患廣泛性焦慮症！？」

※台股&外匯收盤：
台股27日漲142.97點，收在17209.93點，成交值新台幣3148.68億元，三大法人外資及中資買超182.33億元主攻金融股、投信賣超10.39億元、自營商買超54.03億元，合計買超225.97億元；新台幣升0.9分收27.928元。

※新聞重點：
●【感謝捷克】捷克捐贈3萬劑莫德納疫苗抵台，通關後送檢封緘
●本土增13例 新北家庭群聚 1傳9 指揮中心研判 社區傳播影響小 蔡英文提醒：絕不能大意
●大學開學防疫 實體課上限80人
●美返台年輕人曾打2劑BNT確診 買甜點、吃一燈、逛三創狂遊6縣市
●郭董透露好消息！BNT允今年到貨800萬到900萬劑 判11月前周周來70-80萬劑 明年爭取3000萬劑 獲不錯回應！
●歐洲議會外委會提挺台報告 建議經貿辦事處正名「歐盟駐台灣辦事處」
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●喀布爾機場附近 遭火箭攻擊//法英提案 喀布爾設安全區持續人道援助 建議歐盟籌措數十億歐元 協助處理難民問題
●晶圓代工出招保價保量 合約新樣態
●長約包船 海運市場新奇景
●超級颶風來襲 墨灣關停原油九成產能
●電金雙箭頭 拉升台股人氣
●明年登台 攜手中華電 Starlink來了
●竹、彰、南首條捷運 衝刺中
●電子煙摻大麻 號稱自然系販售
●為防視野死角衍生事故，大型車應安裝行車視野輔助系統，提醒民眾開車時應保持適當間距，以策安全，嘉義縣政府關心您！

**節目時間：週一至週五 7:00-8:00am**

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八月下半月 班表：

週一晚診雙線看診
減少您的久候等待

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✍✍ 服務項目：

▶ 成人耳鼻喉常見疾病、小兒常見上呼吸道疾病、成人10大疫苗、鼻塞打呼手術、鼻炎、鼻過敏、過敏原檢測、鼻腔沖洗洗鼻治療。

▶ 久咳、氣喘、喉嚨卡卡異物感喉球症、眩暈、耳石異位症、耳石復位術、耳鳴、耳垢清理、基本聽力檢查。

▶ 異位性皮膚炎、小兒及成人常見皮膚疾病、成人慢性病高血壓糖尿病、簡單傷口換藥拆線。

▶ 戒菸藥物治療（政府有補助全額藥物費用，僅需部分負擔）

▶ 氣喘

🤕🤕🤕喉嚨卡卡、聲音沙啞、耳鳴，可能是胃酸逆流造成❗一次了解咽喉逆流症🤔🤔

40歲的王小姐一進診間就說自己喉嚨疑似卡痰，卻老是咳不出來也吞不下去，本以為是感冒，誰知道到診所拿了藥也不見好轉，始終不舒服的症狀困擾了她長達半年以上時間。經過理學檢查和內視鏡檢查後，發現應是胃酸逆流造成，病人驚訝地說：「可是人家常說的火燒心、胃堵堵，我都沒有耶！」

✅慢性咽喉炎是什麼？症狀有哪些？
像王小姐這樣長期喉嚨不舒服的現象，其實就是醫學上所謂的「#慢性咽喉炎」，俗稱「#喉球症」，亦即咽喉因受到外來刺激引發不適感，且症狀持續超過三個月。與慢性咽喉炎相對的則是「急性咽喉炎」，即大多數人熟悉的感冒之一種，由病毒或細菌感染引起，通常5～10天便可痊癒。　
慢性咽喉炎患者常主訴自己喉嚨搔癢、感覺緊緊的、有異物感，甚至像是有一顆球卡在喉嚨部位，或有想清喉嚨、容易咳嗽乃至聲音沙啞等症狀。由於成因很多， 加上難以單純透過肉眼直接觀察得知，往往增加診斷上的難度，所以臨床上我會先從喉嚨發生不適的確切位置，如上、中、下段，以及病人的年齡層、發作時間與個性特質等先做初步的判別。
假如病患反映不舒服的位置是在喉嚨上段，可能的病因多為鼻涕倒流、過敏性鼻炎、鼻竇炎，或是來自口腔裡的扁桃腺結石、牙周病等；若位置在中下段，則多為抽菸、咽喉逆流，甚至是淋巴腫塊或甲狀腺腫瘤引起。還有些人是因為自律神經失調或心理因素，例如前陣子國內疫情嚴峻，門診便出現不少病患因緊張、焦慮導致喉嚨變得較為敏感。　

✅當胃酸逆行到咽喉－胃咽喉逆流vs胃食道逆流

其中，因胃酸跑錯地方造成的「胃咽喉逆流」或稱「#逆流性咽喉炎」，是喉嚨產生異物感佔大宗的原因之一。如同個案中的王小姐，許多人聽到胃酸逆流都會直覺聯想到「胃食道逆流症」，這兩者有什麼不一樣呢？
「胃咽喉逆流」顧名思義，是指胃裡面的內容物逆流到咽喉部位，主要是因上食道括約肌鬆弛，致使胃酸直衝到本來不該存在胃酸的喉嚨處，使得咽喉被胃酸刺激而發炎；而胃食道逆流症是賁門（下食道括約肌）發生鬆弛，導致胃酸逆流到食道。不過，由於食道比較靠近胃部，能抵抗胃酸的侵蝕，當有輕微胃酸逆流時不至於帶來傷害，有時也未必會以症狀來做表現。但咽喉可就不同了，因為結構和表面黏膜非常脆弱的緣故，一旦受到些許胃酸的侵蝕便容易紅腫發炎。以研究統計來看，胃酸逆流至食道平均一天超過50次，患者才會有感覺；但胃酸衝上喉嚨一週只要超過三次，喉嚨就會感到卡卡。

✅喉嚨不適，是咽喉逆流還是其他疾病？「詳細問診＋內視鏡」幫助診斷
簡單歸納，胃咽喉逆流和胃食道逆流的最大不同，在於胃咽喉逆流患者胃酸向上逆流的位置較遠，但胃酸量不多，所以病人大多不會有胸口灼熱、火燒心等典型胃食道逆流症狀。但伴隨胃酸倒流致使喉嚨發炎的可能表現，則包括喉頭異物感、聲音沙啞，若程度較嚴重也有會喘、呼吸急促症狀；若胃酸跑到氣管造成刺激，會出現慢性咳嗽現象；還有些人會有鼻塞，或是胃酸跑到耳咽管引發耳朵悶塞感，甚至積水而導致耳鳴。
因喉嚨不舒服、疼痛或咳嗽、耳鳴等表現，可能與其他疾病重疊，所以到耳鼻喉科專科診所就醫時一般應包含下列相關病史和理學檢查。
1. 詳細的病史詢問：主要症狀、合併症狀、發生的時間長短和頻率、喉嚨不適的程度、何時比較嚴重，以及生活飲食習慣等等。
2. 詳細檢查鼻、咽、喉嚨等上咽喉呼吸道等構造，以確認是否有可見的異常，再根據症狀與理學檢查發現安排檢查幫助確診。
3. 鼻內視鏡檢查：若是胃咽喉逆流，通常便可藉由內視鏡看到胃酸侵蝕導致聲帶有水腫或產生假性聲帶溝，有時也會看到後喉頭紅腫，甚而食道入口處黏膜有增厚現象等變化。
不過，假使是觸診時摸到頸部有腫大或硬塊而壓迫到咽喉的話，會進一步做頸部超音波詳細檢查，當懷疑可能有腫瘤時則會轉診至醫院透過電腦斷層檢查確認。

✅咽喉逆流怎改善？日常保養做好這6招
因胃酸逆流引發的慢性咽喉炎，除了可使用醫師開立的藥物緩解不適之外，從日常生活做起更有助於改善，避免喉嚨緊繃不適。
1.吃飽飯後不要立即坐著或躺下，保持站立姿或起身散
步、輕鬆走動，可降低腹部用力導致胃酸逆流的機率。
2.不暴飲暴食，少吃過辣、過酸、過甜、過油等刺激性食
物。
3.應規律作息，並戒除吃宵夜習慣，睡前兩至三小時勿再
進食。
4.適度補充能促進腸胃機能的益生菌產品。
5.養成固定運動習慣，保持放鬆心情、充足的睡眠。
6.不碰菸、酒、檳榔，如今已知抽菸、喝酒會使括約肌變
得不易緊閉，嚼食檳榔則會讓口腔黏膜發生病變、提升
頭頸癌發生率，因而出現喉嚨相關症狀。

〔陳亮宇耳鼻喉科診所提醒您〕
喉嚨卡卡、不舒服，成因十分複雜，背後也可能潛藏較為嚴重的疾病，必須經過一連串詳細的問診與檢查才能做出較正確的診斷、對症治療。因此，建議第一步需尋求具有經驗與專業的耳鼻喉頭頸外科醫師，並盡可能至備有鼻內視鏡檢查、頭頸部超音波設備的院所診查，透過更詳細的觀察相對較能找出病灶，早日解除不適困擾。

#陳亮宇耳鼻喉科診所
#慢性咽喉炎
#逆流性咽喉炎
#喉嚨卡卡

耳水不平衡 專題 － 鍾啟福醫師@FindDoc.com
資料來源：https://www.FindDoc.com

背景：何女士今年40多歲，上個月突然左耳耳鳴，胸悶作嘔，還有頭暈。家庭醫生初步懷疑何女士有耳水不平衡，並建議她作進一步的檢查。何女士擔心西藥治標不治本。

(一) 從中醫的角度看，什麽因素會引致耳水不平衡？0:32

(二) 中醫有什麽方法可即時舒緩耳水不平衡發作時的頭暈、作嘔等不適？0:51

(三) 中醫有什麽方法可治療耳水不平衡？能否根治？1:16

(四) 在治療過程中，可配合什麽湯水紓緩耳水不平衡帶來的不適？1:35

(五) 若患耳水不平衡，需戒口嗎？坊間說吃得過鹹會影響腎臟，也會引發耳水不平衡。這在中醫學上可有根據？2:05

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耳水不平衡 專題 － 耳鼻喉科專科何志謙醫生@FindDoc.com
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問題一：May最近工作時，左耳突然好像塞了，還聽到嗡嗡聲，但右耳正常。而且還持續頭暈兩三個小時，有天旋地轉的感覺。請問這是不是耳水不平衡？0:19

問題二：如果有耳水不平衡，應該如何醫治？0:58

問題三：如果只是頭暈，有天旋地轉的感覺，但沒有其它症狀，是不是耳水不平衡？應該如何測試或診斷是否患上耳水不平衡？(FindDoc 健康資訊)2:05

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