🙀🙀🙀潛水平壓大卡關！原來是鼻涕倒流、過敏、鼻息肉在作怪👃👃👃

35歲的阿德平日工作繁忙，周末最喜歡和朋友相約玩水肺潛水，過去往往都能順利下水。來診時自述這次潛水耳壓平衡一直無法做好，下潛後耳朵本來很痛但突然間便不痛了，隨之而來的卻是一陣天旋地轉，發現自己完全失去方向感，所幸身旁潛伴很快意識到阿德的異狀，趕緊將他拉出水面。

經過問診與檢查，原來阿德在潛水的前一天晚上和朋友開心飲酒，結果喝到吐，以致胃酸逆流至耳咽管開口，造成鼻咽部有腫脹發炎現象，因此耳壓平衡才會發生困難。下潛後耳朵痛感消失又暈眩，則是因為他下水用力過猛不僅僅使得耳膜用力過猛而破裂，他的內耳淋巴管也因為壓力失調而引發眩暈。

有鑑於熱愛潛水的人越來越多，但卻未必認識潛水時可能遇到的耳鼻喉相關問題，以下就來針對幾個常見狀況為大家解說吧！

⭕做好耳壓平衡關鍵：將耳咽管順利打開

我們的耳朵主要由外耳、中耳和內耳三個結構組成，平常中耳腔內充滿了空氣，並透過耳咽管和咽喉連接，讓氣體得以進出。不過，耳咽管一般都是關閉的，需藉由打呵欠、吞口水、收下巴等動作，使提顎張肌和顎環張肌收縮而將耳咽管打開，達到耳壓能和外界壓力平衡的作用。
依據波以爾定律，當溫度處於穩定狀態時，氣體的體積和壓力成反比。下潛時因為壓力變大、氣體體積變小，中耳腔裡感受的壓力就會和外界壓力不同，這時便需要耳咽管來幫助平衡中耳腔內外的壓力，即所謂的「平壓」。一般潛水最常使用的平壓方式有兩種：

1.閥式耳壓平衡法：用手指將鼻子捏住，嘴巴吸氣後緊
閉，之後再輕輕從鼻子吐氣。當氣體停留在鼻子中間時
壓力增加，耳咽管就會開啟並把空氣送至中耳腔，所以
會感覺到耳朵有嗡嗡的響聲。
2.法蘭左耳壓平衡法：這是許多自由潛水者常做的一種方
法，同樣是把鼻子捏住，但卻是透由吞嚥口水的動作，
讓肌肉帶動耳咽管使其打開。簡單來說，是用自主肌肉
來調控耳咽管的開關。

⭕鼻塞別輕忽！耳咽管恐被阻塞難平壓

因此，假使鼻腔和耳咽管不夠健康、功能不佳，自然會導致平壓過程出現困難，甚至使耳膜受到擠壓有疼痛感。包含過敏性鼻炎、鼻涕倒流、鼻竇炎、感冒等等，都可能會讓耳咽管變得腫大或有堵塞現象。有趣的是，臨床上碰到不少病人平日多有鼻塞症狀，卻不覺得需要就醫找出問題，直到開始接觸潛水之後發現耳咽管打不開，這才到耳鼻喉科求救。
之前曾有位二十多歲的女病患，十分嚮往不需背氧氣瓶、裝備很輕簡的自由潛水，可是在試著做平壓時卻頻頻失敗，非常挫折來到診所。檢查後才發現她鼻腔內長了一顆很大的鼻息肉，導致只要一吸氣息肉便會將耳咽管開口塞住。經手術切除後再搭配沖洗鼻腔與使用鼻噴劑，情況就此改善許多。

⭕潛水常見不適症狀有哪些？　

海水壓力會隨著深度而增加，代表身體進入水中時也會因氣壓帶來變化，其中要格外小心的像是鼻竇、中耳腔、腹部、肺部、胃等空腔，在氣體體積改變後可能造成組織變形或損傷的「擠壓傷害」。因潛水引起的不適，大致有以下幾種常見症狀：

#頭痛：病人經常主述只要一下潛就會感覺頭痛，包括頭部、眼睛上方、臉頰兩側等部位。問題主要出在很靠近腦部的鼻竇，當開口有阻塞或有通氣不順致使壓力不協調，便會引發頭痛。
#流鼻血：有些人甚至是一潛水完就有大量流鼻血的現象，這是因為氣體的擠壓傷害導致鼻黏膜撕裂出血，只不過一開始出血時可能會先積在鼻竇裡，等到出水後 壓力釋放才會一次流出。此外，有蛀牙的人可能也會在下水後因氣體的壓力傷害而有牙齒出血症狀。
#暈眩：若平壓過程過於用力或姿勢不對，亦可能造成內耳圓窗破裂，導致內耳淋巴流出而發生嚴重暈眩，在海底下形成致命風險。
#空氣栓塞：這是一個常見但非耳鼻喉科的症狀，即血管被空氣堵塞。通常是因為下潛與上浮速度過快，氣泡或其他氣體跑到關節、血管裡，或是氣體在肺部過度膨脹，而有胸悶、胸痛、氣胸、肺氣腫、局部皮下氣腫或頭痛、關節痛等栓塞不適。

⭕把握6要點，避免潛水傷害
希望享受潛入海底的樂趣，無論是哪一種潛水方式，安全絕對是第一守則，建議務必注意幾點：

✅有任何鼻子或感冒問題需先妥善處理，特別是有用藥者
要先和醫生討論，因為某些抗組織胺藥物可能會導致嗜
睡，以致下水後容易迷失方向感或發生其他意想不到的
危險。
✅若是因內耳不平衡或耳朵構造有問題造成的暈眩，比較
不建議進行潛水。假如是因為貧血或血壓較高導致暈
眩，經醫師評估安全無虞後，原則上應該也不會有什麼
問題。
✅下水遇到阻礙如耳壓無法平衡時，都不可有用力過猛或
逞強行為，一旦超過身體能負荷的範圍，也會提升危險
性。
✅盡量避開菸酒，可能會讓鼻黏膜變得腫脹或引發胃食道
逆流，難以有效做好平壓。
✅不可戴耳塞，耳塞會將外耳道和耳膜之間的氣體壓住，
反而使擠壓情形變得更嚴重。
✅不可單獨進行，無論是多麼熟悉的海域或以前潛水一直
都很順利，每一次下水皆應有潛伴陪同，彼此支援。

〔陳亮宇耳鼻喉科診所提醒您〕
雖然潛水有助放鬆、紓壓，很多人都把它視為一種休閒運動，我也碰到不少人常常是朋友一揪就去上課、接著便馬上下水了。可是潛水對我們的身體來說其實是一種極限運動，如果沒有經過合格專業的醫師評估，還是存在一定的風險，建議除了遵從潛水教練的指導之外，下水前應向耳鼻喉科醫師諮詢，經整體評估確保適合從事後再進行，且須留意自己的身體狀況量力而為。

#潛水醫學門診
#好久沒潛水了
#快悶壞了

｜想看文森佐怎麼了嗎？｜

老吳在我一打三支開孩子他放風的那三天，認真研究發現用翻牆軟體看netflix超快，於是就買了帳號。晚上他問我要不要跟他一起追劇，我拒絕，因為追劇我會很沈迷使我墮落寫讓我感到無所事事，他跟我分享看了多好看的亞森羅蘋，我完全無感，就連他說要追一部黑道醫生還是黑道律師的，我聽了也說不要。

等等，怎麼聽起來有點耳熟？我問他男主角是誰？「好像是宋仲基吧？我不確定。」我腦中出現的符號是「！！！」同一時間眼睛大大撐開了二秒。「我要看我要看！」一個move湊到電腦前，看著片頭放著片名「黑道律師文森佐」我又補上：「文森佐啊！你要說文森佐我就知道了，女生都叫這部文森佐的！耍帥耍狠的流氓帥哥就是我的天菜呀！」老吳：「我不是才是你的天菜嗎？」「嗯⋯ 你從來不是，你只是我的配菜，但還算一個菜就不錯了。」

就在此時，我連宋仲基的臉都還沒看到，房間傳來哥哥奇怪的咳嗽聲。我最討厭也最怕翰翰咳嗽，因為只要一點點🤏痰或小東西在他喉嚨，他就能嘔出全世界，甚至一小張衛生紙跑到他嘴巴他都能作嘔。

果不其然，一個滿臉滿身嘔吐物的人走出來，顯然他是躺著吐的，戰績輝煌，遍地開花。

我跟老吳迅速分組整理嘔吐物，換好全部新的床單睡衣，送少爺上床，然後我花30分鐘把所有枕頭套、安撫巾、兔子、床單、衣服等都沖一遍丟到洗衣機，長嘆一口氣，想說是否該喝酒，然後果斷放棄，以免下一個換我吐。

才躺在沙發休息一下，我決定不要看文森佐了。老吳後來想想又決定自己打開，才開始看，哥哥又吐了！

再次換了床單，告誡哥哥要吐請盡量往地上，不要吐在床上，不然床單還有，但沒床能睡了，一直翻面和換方向也不是辦法（該買新床墊了😂）走出房門，我警告老吳今晚不准再打開文森佐，沒人提醒文森佐是一個嘔吐開關呀？我不許老吳看，不然翰翰再吐我就要氣炸了！！！

唉，想看文森佐宋仲基錯了嗎？

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前幾天秀出遊照閃大家，今天就安慰安慰你們。

這次出去玩回來隔天下午（也就是昨天下午）妹妹午睡醒來就開始狂吐好幾次，把肚子東西吐完，今日雖然精神食慾都還沒很恢復，但已止吐，改成有點拉肚子，也吃了一點東西。哥哥剛剛開始狂吐三四回合，現在肚子也差不多沒東西了，我想他們症狀一致，猜測有可能是被同性友人的孩子傳染，又或者是中暑、受涼、食物中毒等的腸胃炎（目前都沒發燒）

但哥哥白天的狀況是耳朵痛，昨天上游泳課說憋氣入水就痛，用老吳高級掏耳棒清耳道，感覺裡面沒有很紅 ，但今天還是帶他去看醫生了。只不過他沒去過兒童醫院，台灣人沒有就診卡無法線上預約，所以早上我開車過去建檔，卻約不到上午診，只好約下午診，先開車回家。

回家後我開啟我的拼音教程，教完立刻吃飯，然後帶著拖油瓶出去上我的畫畫課。畫完又在上海超暴雨的狀態下開車去醫院就診，醫生說看起來還好，只是輕微發炎，可能耳鼻有點過敏什麼的，弄完回到家已經五點多。正要準備吃飯時，接到哥哥新學校office電話說明我反應的校車路線事宜（這又是另一個故事）一講又半小時。晚上的行程都差不多，老吳因下雨晚到家，我繼續幫孩子刷牙講故事和點藥。

原本三天旅遊回來已經夠累，這兩天妹妹生病跟我睡半夜照顧她也沒睡好，然後還發生剛才嘔吐大師的故事，我是否有安慰到你們？

【耳屎小知識】你屬於乾耳還是油耳？
 
⭐油耳人的煩惱
⭐耳機像沾了蜜糖一樣
#星期六放輕身心
 
乾耳油耳怎處理？
我們的耳垢分乾耳和油耳兩種，你屬哪一種耳垢由遺傳基因決定，據研究顯示中國人以乾耳為多，乾耳又稱為「糠耳」，耳垢乾身呈碎屑狀，一般為淡黃色；而油耳的耳垢很濕軟黏稠，顏色較深呈啡色或焦糖色。無論是乾耳或油耳，它們的功能都一樣，有助保護耳道，黏附外來的污穢物，並隨著下巴的張合運動自行排出耳道。自行清理耳垢只適宜處理肉眼能看到的部份，即是外耳耳廓位置，輕輕就能把乾耳垢抹走，油耳的話宜用棉花棒處理，吸走排出的耳油即可，棉花棒不宜伸入耳道。
適量耳垢可以滋潤耳道及殺菌，但耳垢太多，就會令人出現耳塞、耳仔痛或聽力下降等症狀，要是這樣就需要找專業人員處理，不建議自行用耳挖亂挖，因為在未能看清楚耳道的情況下處理可能會挖傷耳道，挖傷耳道會導致發炎或傷及耳膜。
 
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Dry vs wet ear management
Our earwax can be categorized into wet and dry types; whichever category you belong to depends on heredity. Studies have shown that the Chinese commonly has dry earwax. Dry earwax is generally light yellow in color and come in shreds. Wet earwax on the other hand is soggy and sticky, and normally comes in the colors of dark coffee or caramel. 
 
Be it dry or wet earwax, they serve the same function, which is to protect the ear canal by adhering itself onto dirt and have them removed from the ear canal through our jaw movements. We should only clean areas where we can see with our naked eyes, that is, the exterior of the ear canal. It is easier to remove the dry earwax but as for wet earwax, a Q-tip will come in handy to absorb the oily substance. We should not extend the Q-tip into the ear canal.
 
An appropriate amount of earwax can moisten the ear canal and kill bacteria, but when it becomes too overwhelming, the ears would hurt and our hearing ability might be affected. If this happens, we should seek a professional service provider to do the job, as we might risk hurting the ear canal, eardrum, and causing inflammation, if we were to do it ourselves.

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#男 #女 #我狀態ok

耳炎耳鳴穴道按摩 | 養生藥方 | 鳴天鼓 | 耳炎耳鳴是什麼狀況呢(下)
耳朵發炎或耳鳴經常困擾著你嗎?林子民中醫師在這期節目當中要告訴大家一些簡易美味的中藥小茶飲及方便有效的穴道按摩方法來降低耳炎及耳鳴發生的機會 , 同時也能夠透過調節免疫功能來預防感冒喔 . 趕快學起來吧 ! 並且分享給身邊的親友喔.

章節
0:00 內容提要
0:17 耳朵發炎常見的症狀
1:08 中藥小茶飲的使用時機
1:55 洋參桂竹飲
4:57 魚腥草元氣飲(三因制宜-因人制宜、因地制宜、因時制宜)
8:20 穴道按摩(鳴天鼓)
9:53 穴道按摩(聽宮穴)
10:38 棉花棒放置的地方要注意
10:55 調節免疫功能
11:35 氣泡超音波浴(Grand SPA、GS380、SG2000、Grand Sun)

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#林子民中医师 #健康 #養生

#rabbit #養兔知識 #侑敏頻道


🔺脫水
脫水就是水分攝取不足，大部分發生的這種情況都是飲水器的鋼珠卡，導致兔兔的鹽分攝取過高。
兔兔脫水的症狀就跟人類一樣，就是皮膚失去彈性，拉起皮膚放開後，無法迅速彈回。脫水會導致食欲下降以及低血糖反應，嚴重的話會影響其他身體機能甚至死亡。

🔺咬合不正
牙齒不正常生長的原因有兩個，最主要的是台灣地區普遍的近親繁殖，出現基因不全，這種天生性的就沒辦法根治，只能以定期剪牙維持。
再來就是撞斷牙齒、外力導致牙齒歪斜，讓原本可以對稱的牙齒失衡而無法磨合，有一部分會終生歪斜。
常常說不吃草會導致牙齒過長的問題大多是臼齒（吃草是後排臼齒）不是門牙。


🔺耳疥蟲
外耳道引起發炎、長出皮垢、皮屑、結痂等。
厚厚的皮垢中包含疥癬蟲、蟲的排泄物。感染的兔子會一直去抓癢，造成病情更惡化，嚴重病兔更可能擴及全身必須趕快帶去兔科門診做治療，就醫後主人需要配合環境應定期消毒以及保持乾淨衛生，避免被再次感染。

🔺尿灼傷
兔兔的尿其實是非常濃縮的，因此對於皮膚來說刺激性非常強，如果接觸到皮膚一陣子且沒有清理就會造成尿灼傷，會從脫毛、皮膚紅腫開始演變變成嚴重的細菌感染，以及濕黏流膿甚至潰爛等情形，需要馬上就醫。

🔺脹氣
會脹氣是因為胃腸內的食物因停留過久產生氣體。
兔兔會得精神不濟、不吃東西、活動力下降，可能會引發拉肚子。
會有這種情況有可能是吃了過量的澱粉類食物（不良飼料）。
目前脹氣治療方法則是給兔兔吃口服藥、黏膜保護劑，主人則需要配合幫助兔兔做腹部按摩。


🔺脊椎受傷
通常都是因為抓兔兔的動作不當，導致腰脊椎骨折或脫臼，兔兔會因此肢癱瘓而且不容易痊癒。
癱瘓兔的後續治療以及照顧才是最費心的。

🔺蟎蟲
蟎蟲是常見的皮膚疾病之一，也是引起飼主或飼主家人過敏的原因之一。可能會因為到戶外玩、環境潮濕等因素而染感蟎蟲。
沒有致命危險但兔兔會因搔癢而不停的抓，造成皮膚紅腫或受傷感染。
蟎蟲非常的小，若在兔兔的毛裡發現有大量的黑色點點，就有可能是蟎蟲，也是需要帶去醫院做治療。


接著看：
🔅兔子的大便、尿尿介紹/別再阻止兔寶吃大便了
https://goo.gl/3e2Sxa

🔅兔兔可以吃的蔬果／該吃什麼、不該吃什麼
https://goo.gl/JDztr7

🔅你家兔寶到底該吃哪種牧草
https://goo.gl/RVUrt1

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愛兔協會官網👉https://goo.gl/AjViNO、
愛兔協會粉專👉https://goo.gl/drbm3P

台灣流浪兔保護協會官網👉https://goo.gl/kU19eY
台灣流浪兔保護協會粉專👉https://goo.gl/phy93x

海綾月兔兔認養專區官網👉 https://goo.gl/LPVMKK
台灣認養地圖官網👉https://goo.gl/9hJUZr
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