BanG Dream - Roselia 《 ノーブル・ローズ 》
　
　
湊 友希那：水翼。Tsubasa　

今井 リサ： 月樹 Cosplayer
　

趁著修羅空檔放點香的激勵自己跟大家！💪
　

近期耳朵發炎掛病號所以一直沒有更新 🥺　
因為要往耳朵點藥水
但耳朵充滿藥水的感覺實在太噁心了 ...... Orz
大家都要好好注重健康啊 >_<
　

📷： 偷泥 Tony photography

#BanGDream #バンドリ #Roselia #ロゼリア
#湊友希那 #今井リサ

【柚子醫生的診間故事—延伸衛教：鼻孔異物】

🍃前情提要
昨天早上的門診柚子醫師在櫃檯接到一通電話，電話中焦急的媽媽說她的孩子早上塞了一個橡皮軟墊到鼻孔裡😰

在第一間診所拿不出來，幫她轉診到醫院去，到了醫院卻發現要等到下午2:30過後才能處理。

最後她帶著孩子來到柚子小兒科診所，現場由柚子醫師和歐醫師加上一位護理師，聯手幫孩子從鼻孔裡把橡皮軟墊夾出來。

🍃鼻孔異物
如果鼻孔君能夠發言，我猜他的內心戲台詞之一會是：

『什麼都有，什麼都不奇怪！』

學齡前的孩子因為處於探索發展期，他們常常會把各式各樣的東西塞進自己的耳朵、鼻子、嘴巴、肚臍、甚至是會陰部！

常見的小物品有：

筆蓋、小橡皮擦、貼紙、訂書針

彈珠、小積木、BB彈

果仁等食物殘渣

嬰童用品配件、小釦子

衣架前端的紅色塑料

🍃症狀

👶會表達：
孩子可能會說（尤其是單側）鼻子卡卡的、鼻子會痛、鼻塞、聞不到。

👶不會說：
揉鼻子、打噴嚏、流鼻涕、黃膿發臭的鼻涕、甚至是流鼻血。

🍃治療

👨👩 家長請先冷靜，別急著生氣、斥責孩子，因為孩子哭鬧可能會導致異物往後跑到鼻孔更深的地方，甚至是嗆入氣管那就麻煩大了！

不要自行幫孩子挖出異物，因為鼻黏膜相當敏感脆弱，很容易腫漲甚至是流血🩸，會妨礙後續醫生幫忙取出異物的可能性。

👩‍⚕️👨‍⚕️就醫時可以帶孩子到兒科或耳鼻喉科，醫生會用專門的器械，在安全的狀態下幫冷靜的孩子取出異物。

（取物的過程中可能會流血，因為此時的鼻黏膜非常脆弱）

如果孩子無法冷靜下來配合治療，可能要用麻醉的方式再取物，以免因為掙扎導致異物嗆入氣管、有窒息的風險。

🍃藥物

有時候會視情況開立相對應的藥物，治療因為異物而腫脹發炎、敏感的鼻黏膜，或者是傷口。

🍃預防

請不要有不該出現的物品出現在幼兒觸手可及的範圍，因為不只是異物塞入，還有誤食的風險！

例如：

電池
巴克球
清潔用品
藥水
成人服用的慢性藥
肛門/陰道塞劑
尖銳物品

🍃故事結尾

小男孩全程非常配合、超淡定地看著歐醫師把橡皮軟墊從他的鼻孔裡夾出來，媽媽跟奶奶在一旁鬆了一大口氣！

我們也跟著鬆了一口氣😃

最後歐醫師仔細再檢查了一次孩子的鼻腔、咽喉與呼吸，然後開立了相應的藥物。

#鼻孔異物 #幼兒安全 #居家環境安全 #兒科診間

#減敏大作戰
#艾露沛Allerpet
#先從家裡的孩子們開始
#親子時間幫助身心靈健康
#有些事真是瞞不過醫生銳利的判斷
#想來尋找愛貓狗的人類免疫科醫師幫忙做個研究

前陣子跟大家分享買吸塵器、清淨機的原因就是⋯每天都很怕過敏爆發。從小就過敏，小學也氣喘過，後來就是長大了有一點改善，但從成為獸醫後，其實常常都在跟過敏奮戰的。

這幾年抓到比較會在看診時過敏爆炸的狀況就是：皮膚不好的狗兒，還有短毛狗，目前法鬥小朋友們是最常引爆我大過敏的族群～（我也是用生命在醫大家的🤟🏻）

常常在觸診完，還有保定完特定類型的病患後，我的前手臂內側皮膚就會先起整片突起的紅疹，有時也會開始流眼淚，接下來就默默拿出包包裡的眼藥水、止癢藥膏、抗組織胺～😅

三伏貼、益生菌啊，也曾經用過，後來還是回歸到，先減少我碰到、吸入會引發過敏的物質。

最近多加了另一個工具，就是利用特殊配方的液體，幫家裡的五貓一狗，每兩天就擦身體一次，目的是減少牠們身上自然分泌的蛋白質，被我自己碰到或吸入。真正讓人過敏的不是貓毛（我前年因為被咬，急性過敏去急診後，有做過敏原檢測，結果沒有對貓毛過敏），其實是毛髮上有貓咪的唾液和皮脂中，分泌的特殊蛋白質 Fel d1、Fel d4（狗狗的叫做Can f1）。

已經進行一周了，比以前只用吸塵器跟清淨機的狀況下，進步蠻多的～雖然皮膚偶爾癢癢的，但是我已經一周不用在家擤鼻涕了！🎉

養狗家庭的過敏飼主，或許可以選擇多幫狗狗洗澡來減少自己可能因為接觸牠們身體自然分泌的蛋白質，而引發過敏，但是，像養貓的飼主，肯定是不會每周幫貓洗澡的啦⋯不是貓飼主懶，是大部分的貓皇們，都討厭被洗澡啊⋯每個禮拜如果都把牠們抓去洗澡，肯定接下來會有貓開始焦慮，引發牠們生病（尿不出來、過度理毛等等）。有些老狗，或是某些皮膚不適合常被洗的狗狗也是，洗澡有時也是一種緊迫，覺得能用這樣的方式幫毛孩們清潔身體，自己也能減少過敏原的接觸，一舉兩得啊～

重點還是身為飼主的我們要勤勞一點啦🐝～多幫寵物梳理，注意環境中的毛屑清除，在幫牠們做這件事的時候，也多摸摸牠們身上有沒有長什麼東西，耳朵有沒有發炎，也是一種疾病的預防。

臨床生活中最常聽到，有些正懷孕即將生產的媽媽，或是已有小孩的家庭，說長輩一直叫他們把毛孩送走，因為會過敏，我想，其實有非常多做法跟工具，能幫助改善這樣的狀況，知識是力量，而對牠們的愛是最重要的，不管是人小孩還是毛小孩，一個都不能少啊。

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話說昨天除了被識破左側髖關節飛走，覺得中醫師把脈也是蠻有趣的：

👨🏻‍⚕️「妳胃很差耶，要注意」
🙇🏻‍♀️「是！」（囧⋯我有夠愛喝茶⋯）
👨🏻‍⚕️「是不是這兩天吃過辣的食物？」
🙇🏻‍♀️「好像沒有⋯」（自己掌嘴，早上突然想起來星期天有吃涮涮鍋，佐料有加辣椒⋯😵）

然後⋯
👨🏻‍⚕️「過敏很嚴重嗎？皮膚會不會癢」
🙇🏻‍♀️「皮膚好像沒有⋯最近有在努力了⋯每天都在用吸塵器到處吸吸」（掌嘴again，其實是連癢都快無感，實況是這兩天眼睛一直很癢，眼淚一直流，因為樓下鄰居在敲牆裝潢的樣子，清淨機風力調最大！）

只能說⋯醫蔘也要聽醫生的話！
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筆記一下，繼續查找更多免疫的paper
📑https://aacijournal.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13223-018-0239-8

“Another large prospective study showed that living with a cat during childhood, especially during the first year of a child’s life, could be protective against allergic diseases .”

“另一項大規模的前瞻性研究表明，在兒童時期（尤其是在孩子出生的第一年）與貓同住可能會預防過敏性疾病!”

不要再拿會過敏當棄養的藉口了！從生活做些改變吧！

鼓膜穿孔 專題 － 洪致偉醫生@FindDoc.com
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常說耳膜很容易弄穿，用耳挖時力度過猛會挖穿耳膜。感冒坐飛機時氣壓過大又會弄穿耳膜。連擤鼻涕過度用力也會弄穿耳膜。是否真的容易鼓膜穿孔？

(一) 耳膜在耳朵的哪個位置？以上種種原因是否真的會弄穿耳膜？還有沒有其他因素？0:20

(二) 耳膜穿孔時，有何徵狀？會否影響聽覺？1:27

(三) 鼓膜穿孔是否需要進行補耳膜手術？2:13

(四) 鼓膜穿孔後應如何護理？3:16

(五)「不用耳挖挖耳垢，改用棉花棒，會把耳垢推進耳朵裡去。」這說法是否正確？應如何清潔耳朵內污垢？4:07

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濕疹 (Part 2) 專題 － 鍾振堅醫生@FindDoc.com
資料來源：https://www.finddoc.com/zh-hk

背景：阿康耳朵附近和手肘皮膚特別乾燥痕癢、紅腫發炎，還結痂脫皮。阿康搽家庭醫生處方的濕疹藥膏後，病情得以緩解，但濕疹時常反覆發作。

(一) 身邊的朋友很擔心阿康的病會傳染，究竟濕疹是否一個傳染病？可以到公共地方游泳嗎？ 0:25

(二) 濕疹患者在日常飲食和生活中有哪些方面需注意？2:06

(三) 哪些人較易患上濕疹？濕疹多發於什麽季節和多發於哪些身體部位？(FindDoc 健康資訊) 4:17

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濕疹 (Part 1) 專題 － 鍾振堅醫生@FindDoc.com
資料來源：https://www.finddoc.com/zh-hk

背景：阿康耳朵附近和手肘皮膚特別乾燥痕癢、紅腫發炎，還結痂脫皮。阿康搽家庭醫生處方的濕疹藥膏後，病情得以緩解，但濕疹時常反覆發作。

(一) 有哪些治療濕疹的方法？是否大多濕疹藥膏都含類固醇？若濕疹經常發作，需要找專科醫生治療嗎？0:25

(二) 濕疹的成因是什麽？2:16

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