今晚來個問題測驗～
天氣好熱啊！你喝水喝得夠嗎？正常人飲水量每公斤體重至少需要30cc，(心臟病腎臟病患者需限制)，如果以70公斤計算那至少要喝2100ml。
解渴是喝開水還是飲料？你愛喝含糖飲料嗎？你會喝酒嗎？喜歡冰涼的啤酒嗎？你喜歡吃火鍋、帶(剝)殼的海鮮、內臟、精緻食物嗎？有沒有偶爾覺得腳的大拇指或手指頭關節紅腫痛？你抽血驗過尿酸嗎？
今天訪視一位新個案，阿公80多歲，中風臥床有鼻胃管，可以稍微應答但是沒辦法很清楚，護理師職業病掃描第一眼評估就看到個案右手肘如柳丁大小的痛風石，我問：很痛嗎？阿公點頭。女兒在旁邊「加強」說：少年愛喝酒，痛一輩子，沒辦法啦！吃藥會稍微改善，但是一直拉肚子(秋水仙素)，手腳關節好一點結果換屁股痛(腹瀉)，現在要人照顧，我也很累，看他痛捨不得，吃了藥，尿布一天換7.8次，不知道怎麼辦才好，醫師也沒招了！

好der～為了避免大家以後痛風纏身，請仔細注意每日飲水量，不要吃太好，不要吃太補，不要喝太多酒或含糖飲料，火鍋少喝湯底，海鮮選擇種類，帶殼的控制一下，內臟類偶爾就好不要貪口，維持理想體重。希望沒人因為痛風發作而受苦，真的很痛，沒騙你。

—————以下轉貼網路文章—————

一. 前言:
　　痛風古稱「王者之疾」、「帝王病」、「富貴病」，因為此症好發在達官貴人的身上，如元世祖忽必烈晚年就因飲酒過量而飽受痛風之苦，使他無法走路和騎馬領兵上陣。頗為有趣的一點是在歷史上，患上痛風曾一度被認為是一種社會嚮往的疾病，因為只有達官貴人，有權有勢的上流社會人士才有機會患上痛風（高尿酸飲食多數只有富人才負擔得起）。此外，亦有認為痛風的發作是可預防癱瘓和中風等更嚴重的疾病。
　　痛風」一詞最早出現在南北朝時期的醫學典藉裡，因其疼痛來得快如一陣風，故由此命名。古代又稱「痛痹」，明朝虞摶所著醫學正傳云：「夫古之所謂痛痹者，即今之痛風也。諸方書又謂之白虎歷節風，以其走痛於四肢骨節，如虎咬之狀，而以其名名之耳」。

二. 介紹:
　　痛風（Gout; 學名：metabolic arthritis）是一種因嘌呤代謝障礙，使尿酸累積而引起的疾病，屬於關節炎的一種，又稱代謝性關節炎。女性一般在50歲之前不會發生痛風，因為雌激素對尿酸的形成有抑制作用；但是在更年期後會增加發作比率。由於尿酸在人體血液中濃度過高，在軟組織如關節膜或肌腱裡形成針狀結晶，導致身體免疫系統過度反應（敏感）而造成痛苦的炎症。一般發作部位為大拇趾關節（這種情況稱為podagra），踝關節，膝關節等。長期痛風患者有發作於手指關節，甚至耳廓含軟組織部分的病例。急性痛風發作部位出現紅、腫、熱、劇烈疼痛，一般多在子夜發作，可使人從睡眠中驚醒。痛風初期，發作多見於下肢的關節。

三. 流行病學:
　　說起「痛風」，在早年被民眾視為是「富貴病」，主要是因為它最容易出現在常吃大魚大肉的貴族或有錢人身上，也就是說對一般的平民百姓而言，根本是一種終身不可能罹患的疾病，就台灣地區來說，第二次世界大戰以前很少有痛風的病例發生。
　　二次世界大戰後，台灣地區隨著社會快速發展、經濟大幅起飛，民眾的生活水準自然改善不少，優裕的生活以及飲食習慣的改變與毫無節制，使得昔日被稱「富貴病」、「帝王病」的痛風，有不斷增加、逐漸普遍化的趨勢。目前痛風在台灣地區已經不再是什麼稀奇的疾病，不但人數越來越多，發病年齡也越來越下降，據資料顯示最年輕的患者只有九歲，值得警惕；也因此現在痛風已不是有錢人的專利，搖身一變為應酬族、酒仙、肥胖人士常見的健康問題。

四. 引起的症狀病因:
　　高尿酸血症是引起痛風的主因。研究指出在男性身上，血尿酸濃度愈高者，出現痛風症狀的機會愈高，血尿酸濃度超過每公合9毫克者，4.9%會出現痛風。近年的大型流行病學研究發現，痛風與飲酒（尤其是啤酒）、過量的肉類海產（尤其是內臟及帶殼海鮮）攝取有關，近來的研究指出高糖（如碳酸飲料及果糖）會導致痛風。另一方面，維生素C，咖啡和奶製品則可能對阻止痛風的發生有所幫助。
酒精引發痛風的原因是因為酒精在肝組織代謝時，大量吸收水份，使血濃度加強，使得原來已經接近飽和的尿酸，加速進入軟組織形成結晶，導致身體免疫系統過度反應（敏感）而造成炎症。一些食品經過代謝後，其中部分衍生物可以引發原來積蓄在軟組織的尿酸結晶重新溶解，這時可誘發並加重關節炎。此外，劇烈運動、肥胖及壓力亦會導致尿酸濃度上升，誘發痛風。

五. 臨床表現:
　　主要症狀包括急性痛風性關節炎、慢性痛風性關節炎、痛風性腎臟病變和尿路結石。臨床上可分幾個階段如無症狀症高尿酸血症、急性痛風、中間緩解期和慢性痛風。
1. 無症狀高尿酸血症：是指血中尿酸濃度過高，但無臨床症狀。此種狀態以後易引起急性痛風或尿路結石，且尿酸值愈高者愈易引起，但少數人則可能終生無症狀。在門診常可見病人把一切的關節或軟組織症狀，歸咎於尿酸過高，事實上有不少病人其尿酸過高是屬於無症狀高尿酸血症。

2.急性痛風：是因沉積的尿酸鹽被白血球吞噬所引起的發炎反應。易侵犯中年男性和停經後的婦女，早期時下肢關節較易受侵犯（少數病人則可能先侵犯上肢的關節），且愈周邊的關節愈易受侵犯。發病初期以侵犯單一關節為主，多以在第一蹠趾間關節（腳的大拇指的第一個關節），以後則可能有數個關節受侵犯。發作部位出現紅、腫、發熱及嚴重疼痛，此時任何輕微的碰觸都會使疼痛加劇。痛風大多侵犯大腳趾關節，其他如足背、踝、膝、腕關節都可能發生。
關節炎常在夜間發生且症狀產生極為快速，病人常在睡夢中被痛醒。急性痛風可能由於外傷、酒精、藥物、外科手術或急性內科疾病而誘發。這種突然的發作在數天到數周後即消失，但一年會發生數次，不過也有時候幾年才發生一次。

3. 中間緩解期：指二次急性痛風中間之無症狀期間，病人在第一次和第二次急性痛風發作之間隔時間差異頗大，可長達十餘年亦可短至數個月，但往後之無症狀期可能愈來愈短。

4. 慢性痛風：痛風者未經適當治療可能會變成慢性痛風，此時病人除有慢性關節疼痛外，亦常有痛風石沉積於關節內或軟組織。由於關節受破壞和慢性發炎反應常導致關節變形。 患者的關節、耳輪、皮下組織甚至內臟器官，因為尿酸鹽的沉積形成粒狀或球狀的凸起，稱作痛風石。痛風石沉積在關節會造成痛風關節炎，導致關節變形。若沉積在腎臟亦會影響腎臟功能。

5. 痛風性腎病變：尿酸鹽可能因沉積於腎臟而引起腎臟病變。痛風病人亦可能是因年齡增加、高血壓、尿路結石、腎盂炎等其他因素引起腎臟病變。

6. 尿路結石：痛風病人常發生尿路結石，且其機會隨著尿中尿酸排泄量增加而增多。

7. 其他相關疾病：痛風病人常合併有高血壓、糖尿病、血管硬化和高脂血症。

六. 結語：
　　40歲以上者應定期健康檢查，接受血中尿酸值檢查，預防痛風。若患上高尿酸血症，除了在醫師指示下服用降尿酸藥物，將尿酸值控制在正常範圍外，亦必須從生活與飲食杜絕一切痛風的誘因。減少進食動物性的高嘌呤食物（如海鮮、內臟類、非素食的高湯，植物性的高嘌呤食物則不必擔心），也需避免飲用過量酒精飲料，尤其是啤酒是痛風患者的禁忌。以長期來說更有效的飲食是能預防心血管疾病、糖尿病及腎臟病的飲食（低飽和脂肪、低鈉、低升糖指數、低精緻糖、蛋白質不要過多或過少，腎功能損失已經到一定程度的患者鉀及磷也不能過多），這樣也容易維持理想體重，減少肥胖問題。切勿暴飲暴食（包括盡可能的經常飲水、不要到口渴才喝水、用少量多次的飲水來達到充足的飲水）、飢餓過度，運動不足及激烈運動也會增加痛風風險。
　　若痛風已經發作，則須立即檢測尿酸濃度、腎功能、血壓血糖及接受治療，並開始預防心血管疾病及糖尿病（第一次痛風是要開始預防這些疾病的信號），以免引起心肌梗塞、腦栓塞和痛風性腎病等併發症。

https://www.scmh.org.tw/dept/lab/show/Preview/page-137.html

2021.07.19(一)
朋友經常回只要喊芝麻開門，
他們家的門就開了…

後來，我終於忍不住問他，
這門開門的原理是什麼？

他白了我一眼，說…
.
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我老婆的名字叫芝麻！😆

#麻辣冬粉鴨血臭豆腐煲

上週五，右耳耳廓突然出現閃電樣短暫而劇烈的疼痛，
感覺尖銳的、電灼樣、針刺樣，刀割樣、撕裂樣的劇烈跳痛。
上網古哥了一下，說這是身體發出的警告，可能是某癌症的前兆。
嚇的不知道該不該去看醫生…😆😆😆

心想，明天再看看吧！（說不定明天就會好了）
就這樣，痛了三天…

到了星期六那天疼痛感更加劇烈，甚至痛到無法入睡…
昨天一早起床，趕緊去就醫…

醫：妳最近有挖耳朵？
我：沒有啊！
醫：妳最近壓力很大？
我：沒有啊！
醫：最近睡眠不好嗎？
我：沒有啊！
醫：最近作習有什麼變化嗎？
我：沒有啊！
啊！（才回答完，耳朵又抽痛了一下）
我：請問為什麼會這樣？
醫：妳這是三叉神經發炎。
發生的原因有很多，免疫系統異常、生活作習、壓力…等等。
我：哦哦！那要怎麼治療？
醫：我先開藥給妳吃。若症狀沒有緩解，妳再過來。

回到家…
小妞：媽媽，妳看醫生了嗎？
媽媽：嗯！看了！
小妞：那是什麼問題？
媽媽：醫生說是三叉神經發炎。
小妞：哦！那是什麼？
媽媽：就是臉部這裡有神經發炎所以才會痛。
小妞：哦！那為什麼會發炎？
媽媽：醫生說，因為妳爸爸常常愛碎碎念，講話還時常大小聲的
對媽媽太不溫柔了，所以媽媽才會這樣！
醫生還說叫我不要太累，家事要叫爸爸做，叫我要多休息！小妞：爸爸！（大叫）你聽到沒有，講話要小聲一點啦！
等等你去煮飯和拖地。
妞爸：..............😑😑😑😑😑😑（躺著也中槍）

#女兒就是這麼貼心😂😂😂

今天來推一下超方便超好吃的麻辣鴨血冬粉，
不多說，看照片就知道有多好吃了！
這款鴨血沒腥味真的超好吃～
料理方便只要加熱和加料(愛吃什麼加什麼），
跟我一樣愛吃麻辣燙的朋友們，
千萬不要錯過嘍！
不多說，我要再來去補貨了！
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大公主與三千金的生活記事

Tim Miller 與 David Fincher 等人聯手打造的《愛 x 死 x 機器人》，幾年前推出首季時，深受包羅萬象、各自成趣、意蘊深遠的大大小小故事吸引，短小精悍的動畫作品每一部都在水準之上，充滿無數文化、思想與概念，因此廣獲好評。有的改編自既有科幻小說，帶著不少暴力、血腥、情色諸多兒童不宜成分，也偶爾佐以不失可愛詼諧的趣味小品，時時刻刻緊扣著「愛」與「死亡」兩大核心要素，在處處彌漫科技、末日、永生、Cyberpunk、奇幻、神秘等同時充滿復古與未來色彩的世界裡，生命面對的是更大的痛苦，更多的荒謬與更空虛的靈魂，進而於「存在」命題之上追尋更深遠的答案。
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近日 Netflix 無預警拋出了第二季，動畫技術明顯進步，八集的風格卻不如第一季強烈，趨於單一也少了些許驚喜，但幸好，還有最後壓軸的《溺斃的巨人》The Drowned Giant，就有如《茲瑪藍》Zima Blue 之於首季的地位，並非尋常科幻故事能夠相提並論。《茲瑪藍》在短短十多分鐘的時間裡，探究了何謂藝術，何謂哲學，何謂永恆，何謂永劫回歸，何謂無限重複與倏忽即逝；而《溺斃的巨人》也依然延續其中的道家思想，透過一個詩意傷感的故事觸碰著生與死，輕與重。
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「我覺得最迷人之處，當然一部分是因為他巨大的身形，但更重要的是，就只是他確實存在的絕對事實，不論我們生命裡有什麼值得懷疑之處，這巨人的確實存在讓我們一窺相似的絕對世界，而我們在海灘上的目擊者只是如此不完美且弱小的複製品。」
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改編自末日小說大師 J.G. Ballard 1964 年出版的短篇故事，猶如《格列佛遊記》有一尊擱淺於漁村一處海灘上的巨人屍體，彷彿從神話走入現實，俊美似雕塑般的輪廓靜靜等待被潮起潮落抹去臉孔，人類踩上他的肉體，玩弄、塗鴉、留下醜陋痕跡；巨人的身軀很重，生命同等輕盈，反觀人類何其渺小，力量卻足以褻瀆美與神聖，甚至在各取所需後恣意蒙蔽真相，一切都是對立的。主述者為一位科學家，起初只肯遠觀，直到時間漸漸消耗了此具軀殼的生命力，他鼓起勇氣踏上他的身體，親眼看見無異於庸俗人類的痛苦、孤寂、不幸與頹敗顯現時，才願意邁向假象終結以及理想幻滅的現實。
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《溺斃的巨人》的主軸是死亡，卻在形體消逝，記憶淡去的過程訴說著天地不仁，天道有常，巨人的許多部分卻成為鎮上生活的風景，骨頭、鼻子、耳朵，碎成器官；科學家接受了天地之所以能長且久的原因，也承認再完美、再宏偉的事物終將和其光，同其塵，領悟萬物皆為芻狗，於生命的消長中真正理解了生命，於道的為而不恃中看透了社會和人性的荒謬。