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耳咽管功能測試 在 蘇文清職能治療師 Facebook 的最佳貼文
專業人員各司其職
「語言治療師」您認識多少
是很重要的關鍵人物喔
【猜猜我是誰?】
當吞嚥功能發生障礙 誰來幫忙訓練治療?
有些中風病人會臉歪嘴斜,喝水時會從嘴角溢流出,更遑論一般飲食,這時候需要做吞嚥的治療與訓練,總不希望一輩子都得依賴鼻胃管灌食;而頭頸癌的病人經過手術、化療或電療,也可能出現吞嚥功能的障礙,甚至是永久性的障礙,同樣也需要接受吞嚥的治療與訓練,以改善其生活品質。
幫助中風病人及頭頸癌病人做吞嚥障礙評估與治療的專業醫事人員,不稱作復健師,也不叫吞嚥治療師,而是「語言」治療師。
語言治療師為何會扯上吞嚥治療?台南市語言治療師公會理事長、成大醫院耳鼻喉部語言治療師陳怡仁表示,會造成吞嚥和嗓音障礙的位置和機轉,其實是相同的生理構造,在語言治療師教育養成中都會學習到,並與語言治療同時成為語言治療師的專業。
語言治療師在成大醫院的分布,除了耳鼻喉部之外,復健部也有語言治療師。兩個科部的差異在於服務對象的不同,復健部語言治療師主要協助腦神經受損造成吞嚥困難的病人,像是中風、車禍頭部外傷,還有因為退化性疾病如帕金森氏症、漸凍人等;耳鼻喉部語言治療師主要針對頭頸癌的病人,但也會有胸腔科、神經科、整型外科、小兒科,甚至是婦產科轉介的病人。
陳怡仁指出,婦產科曾轉介一位自體免疫皮肌炎個案,病人因病情變化造成舌部及咽部肌肉無力,影響到吞嚥功能。在自體免疫的問題改善前,主要是支持性的療法,指導病人做舌頭運動,甚至嘴巴內側的肌肉也都訓練到了,以維持其吞嚥功能。因為口腔癌切除舌頭的病人在移植肌肉皮瓣後,就必須訓練其攪拌食物、後送食物的能力,以發揮代償性的功能,達到吞嚥的目的。
復健部林韋成語言治療師說,中風病人在進食過程中,有很高的吞嚥風險,因為神經受到損傷,舌頭和吞嚥反應都會受到影響。常見的是吞嚥肌肉力量的不足和感覺不敏感,進食過程可能沒有察覺食物吞得不好,可能會掉入氣管,隱藏了發生吸入性肺炎之風險。語言治療師會評估病人狀況是否適合進食,在吞嚥治療過程中,會測試及調整食物的材質,如流質、軟質等,確認病人進食安全,以預防和減少吸入性肺炎的發生。
其實,一般人吃東西有時也會嗆到,高齡長輩更為常見。林韋成說,老年人的神經反應會因為老化變慢,喝水時需要特別注意,因為水流動的速度較快,對於吞嚥反應變慢的老人家,常常會因喝水而嗆到。除了建議吃東西一次不要太大口,嘴巴還在咀嚼食物時不要一直放入食物外,也要避免呼吸較喘時喝水,以及仰頭喝水,最好在嘴裡含一下再吞,以減少因為吞嚥反應較慢造成的嗆到問題。
陳怡仁表示,隨著年紀的增長,控制吞嚥的喉部上抬力量會變差,會增加被嗆到的機會,像有的老人家在睡夢會被自己的口水嗆醒。他說,平常除了注意飲食的速度與方法外,可以考慮訓練喉部上提的肌耐力,方法是將喉頭上提至最高點時,以拇指、食指協助撐住喉頭2-3秒鐘,這樣的動作照三餐(便於記憶)做,每次做5-10回,會有助於改善容易被嗆到的困擾。
(本篇內容旨在提供一般醫療衛教知識,如有不適或疾病,應尋求專科醫師的診治,以免貽誤病情,並能獲最佳治療的效果。)