[爆卦]耕莘醫院住院費用是什麼?優點缺點精華區懶人包

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耕莘醫院住院費用 在 海安 Instagram 的最佳貼文

2021-09-10 21:13:31

十二年前的晚上,我和媽媽到耕莘醫院的皮膚科外等待,我還記得人來來去去,而我是最後一個病人。 當我們終於進入診間後,我跟醫師描述了這一個月以來的症狀,也給他看我手、腳上的紅點,我還記得他深鎖眉頭幾秒鐘後,問我能不能拍照,他會再請教其他醫師,並開了檢驗單,囑咐我一定要抽血後才能離開。離開醫院時,和媽媽正...

  • 耕莘醫院住院費用 在 國家衛生研究院-論壇 Facebook 的最佳解答

    2021-08-25 07:30:40
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    【肌萎症生命鬥士陳燕麟醫師 — 獻身志業,擁抱人生的不完美】
    「醫師,這個病有藥可醫嗎 ? 如果沒有,怎麼辦 ?」擔任耕莘醫院組織病理科主治醫師的陳燕麟醫師,國三就發現自己罹患「肢帶型肌肉萎縮症」(簡稱肌萎症),是一種四肢會逐漸無力的罕見疾病,目前仍沒有治癒的方法。
     
    ■生命的缺口,成就一生的志業
    「我國三的時候,發現自己跑步越來越慢,覺得奇怪,在高一時確診,才知道我罹患了肌萎症 (Limb-girdle muscular dystrophy,LGMD)。」得知之後傷痛萬分,但怕家人與朋友擔心,仍然強裝鎮定,陳醫師回想,「我高中畢業時還向同學誇下海口,說我有三大目標:第一,當醫生,希望治癒我的病;第二是唸博士班,深入了解這個疾病的機制;第三,是開漫畫店。」他笑著說。但隨著唸書過程,發現該疾病沒有治癒的方法,便萌生退意,總覺得無須多花心力在一件不可能成功的事情上。
     
    因為內心的抗拒,陳醫師後來選擇的研究方向也都與該病無關,直到三年前就讀博士班的某一天,指導教授對他說:「你兼具『醫師、病友及家屬』的三重角色,不研究這個太可惜了 !」後來,陳醫師換個角度想,疾病能治癒當然最好,但若沒有辦法,只要有任何方式可以減緩其發展,還是能對社會有所貢獻。帶著師長的支持與鼓勵,陳醫師毅然決然踏上神經肌肉疾病的研究之路,也在今年和日本相關單位聯繫,打算赴日進修肌肉病理學。
     
    不過,他也感慨地說道:「前幾天我到台中參加一個神經肌肉病理的研討會,遇到當初診斷我的楊智超醫師,至今已過了十八年,從最初的排斥、懷疑到欣然接受,當我繞了一圈終於又回到這條路上時,楊醫師也要退休了。」在台灣,研究該領域的學者相當少,這類病例也因為不多,所以醫院並沒有資源額外培養一位該科的醫師。
     
    因此,陳醫師希望透過自己的力量,或許有機會為社會帶來一些改變。而他也和我們分享,近年來在研究上愈做愈能發掘出有意義的成果,即使無法投稿論文,卻能滿足他探索問題的好奇心,甚至發現以前看似無關的所學,都能相互融通,能運用的資源也相對較一開始就投入肌肉研究來得多。言談中,陳醫師道盡一路走來的波折,但從他略帶喜悅的表情中,可以深刻感受到他「重回崗位」的堅毅決心[1]。
     
    ■不讓疾病留給下一代,「基因檢測公益計畫」誕生
    陳燕麟是新店耕莘醫院病理科醫師,也是「肢帶型肌肉萎縮症」患者。高一時被診斷罹患罕見疾病,四肢也隨年紀逐漸萎縮失能,面對自己的疾病,陳燕麟有著超凡理性,「目前還站得住,我能走就盡量走,多感受走路的感覺。」
     
    陳燕麟回憶,在國二、國三的時候,自己跑步愈來愈慢,甚至腳踮不起來,心裡覺得奇怪,就去看了醫生,住院期間,做了一堆檢查。
     
    「出院前,主治醫師對我說,要做肌肉切片檢查,因為是一個小手術,躺在病床上就可以了。這個手術在左大腿打了麻藥,再拿刀把皮割開,把肉挑出來,雖然有打麻藥,但是在取出肌肉組織,剪斷的那一瞬間,還是有痛覺。」陳燕麟對這段過程,留下深刻印象。
     
    「你罹患的是肌肉萎縮症,這個病是沒有藥醫的。」醫師告訴燕麟檢查結果。「那一瞬間我懵了,在醫學發達的年代,怎還會有這樣情況?那時,我是怎麼回到家的,都想不太起來。」
     
    醫師的珍斷對陳燕麟影響很大,這也是他現在致力研究肌肉萎縮症,希望以基因檢測做為第一步的原因,當基因檢測愈來愈成熟,可以讓某些病友,不用體驗可怕的肌肉切片手術。
     
    「有次閃過一個念頭,其實,我不一定要治癒這個病,如果有機會可以減緩它惡化,例如,本來 30 歲要坐輪椅,延緩到 40 歲,這 10 年的時間就有很大意義。」[2]
     
    ■肌萎症的類型與診斷過程
    陳醫師接著說明肌萎症的類型與診斷過程,通常造成肌肉萎縮、無力的症狀有兩大因素,一是肌肉細胞本身無法正常運作,二是神經傳導出問題。醫師會透過臨床症狀和神經學方面的檢查來區分這兩類。分析過後,若判斷屬於肌肉類問題,牽涉到的基因大約有 150-200 個。
     
    然而,早期的基因檢測並不發達,頂多鎖定特定一、兩個基因,採用桑格定序 (Sanger sequencing) 檢驗,效果不彰,所以即使病人知道了自己的疾病類型,仍不曉得是哪個基因出問題,加上當時也沒有資料庫的概念,所以分析結果也就束之高閣,無法多加利用。
     
    隨著次世代定序技術 (NGS) 問世,檢測以組合基因 (panel) 的方式,一次可偵測多個基因位點,較過去更有效率。但是,陳醫師也點出其中的挑戰:「萬一測完結果是陰性,變成還要再找其他的組合 (panel) 來做,而一次檢測的費用大約四萬,多次檢測的醫療花費相當可觀,也會造成病患很大的負擔;更重要的是,即便病人願意自費,醫師也無法保證一次的檢測結果就能找到確切的答案和治療方式。」
     
    即使如此,基因檢測依然有其重要性。在看診過程中,陳醫師發現許多患者仍渴望孕育生命,也有家屬擔心自己帶有隱性基因,會遺傳給下一代,而最佳的防範策略就是基因檢測,因此他決定自掏腰包,默默協助病友。
     
    後來,病理科主任在跟陳醫師聊天的過程中得知此事,鼓勵陳醫師以募款方式執行,「基因檢測公益計畫」也就應運而生。起初,僅得到醫院同仁的支持與贊助,資源並不多。直到某一天,陳醫師接到新北市醫師公會理事長周慶明的電話,表示希望一起響應,並協助募款,後來透過新北市醫師公會籌辦的攝影比賽,以及攝影作品的義賣,終於募得了兩百七十萬左右的資金,讓計畫得以順利進行[3]。
     
    ■肌萎症 (Limb-girdle muscular dystrophy,LGMD)
    肌肉失養症(Muscular dystrophy)是一群和基因遺傳相關,臨床上緩慢進展、逐漸惡化的肌肉疾病,可影響四肢、軀幹、顱面肌肉,並且在顯微鏡下,顯示有肌肉組織的不正常退化及再生。
     
    而所謂的肢帶型肌肉失養症(Limb-girdle Muscular dystrophy,簡稱LGMD),指的是一群異質性的進行性肌肉失養症,主要影響肩帶以及骨盆帶的近端肌肉,以體顯性/隱性遺傳為主,與常見的性聯遺傳肌肉萎縮症(Duchenne裘馨氏/Becker貝克氏肌肉萎縮症)有所不同。LGMD最早是由兩位英國籍的醫師,John N. Walton以及 F. J. Nattrass,於1954年提出。據統計LGMD是第四常見的肌肉失養症,保守估計其盛行率約為20,000分之1。
     
    罹患此病的患者,其共通點為近端肢體無力、萎縮,早期會發現患者爬樓梯有困難,或是蹲下後再站起來,需要以手撐地、撐膝蓋(高爾現象, Gowers Sign)。患者走路時會左右搖擺,呈現蹣跚步態(waddling gait),要把手舉高也可能會出現問題,並且觀察其肩胛骨會有左右不平均的現象(翼狀肩胛,scapula winging),小腿肌肉可能會假性變大(pseudohypertrophy)。
     
    一般而言,兒童期發作的患者以骨盆帶的近端肌肉為主,而成人發作的患者會同時影響肩帶以及骨盆帶的肌肉,容易造成肢體活動度的限制,甚至須坐輪椅。大多數LGMD的患者並不會影響智力發展,並且臉部的肌肉、遠端四肢的肌肉在疾病早期不受影響。抽血檢驗可以發現患者血液中的肌肉酵素(Creatine Kinase, CK)顯著上升。
     
    依據患者的不同基因病變,其發病時間、疾病進程、臨床表現、嚴重程度,以及預後各有不同。依照基因遺傳方式的不同,可概分為體顯性遺傳(LGMD1),以及體隱性遺傳(LGMD2)兩大類,其中以LGMD2為大宗,病患數量相對較多。
     
    LGMD有各種不同的亞型(subtype),是由於不同的基因突變影響不同的肌肉蛋白所造成。依據影響的肌肉蛋白不同,可概略分成Dystrophin–glycoprotein complex 的 病 變 (LGMD2C-F,P) 、 肌 小 節 (sarcomere) 相 關 蛋 白 的 病 變 (LGMD1A; LGMD2A,G,J)、肌纖維膜上(sarcolemma)運輸蛋白(Trafficking)相關突變(LGMD1C,2B)、核蛋白病變(LGMD1B)、醣基化(Glycosylation)相關蛋白的病變(LGMD2I)、泛素-蛋白酶體路徑(ubiquitin proteasome pathway)病變(LGMD2H)等,目前已發現有超過25種亞型。
     
    ■為肌萎症研究鋪路,做到不能動為止
    肌萎症基因檢測的費用每例3萬元,一開始陳燕麟醫師打算自掏腰包、每月挪用一部分薪資去做這件事。「3萬元對一般人來說可能不算太貴,但對許多病友來說,因病沒了工作、生活都成問題,更別提拿錢做基因檢測,想減輕病友的負擔。」陳燕麟說,自己經濟狀況算好的,還有工作,只要能溫飽,其它的錢想拿來做有意義的事。
     
    耕莘醫院組織病理科主任馬鴻均獲悉後深受感動,「陳燕麟醫師這股傻勁讓我和醫院同事們非常敬佩,但這公益之事,應集合社會之力,一起推動。」馬鴻均向院方呈報此事,耕莘醫院大力支持這項計畫,並成立專門的肌肉罕見疾病核心實驗室,也期待善心人士共同響應這個公益檢測計畫。
     
    陳燕麟感謝醫院支持,他希望趁著自己還能動,「做多少算多少」。下位研究者可以站在他肩膀上往前走,如同鋪路一樣,前面鋪好了,後面的人只要接力進行就好。
     
    因為疾病曾經畏懼死亡,陳燕麟體悟生命脆弱,「如果有什麼想做的事,遲做總比沒做好,即早找到方向,或許這輩子不見得達到終點,但至少可以離終點近一點。靠近一點,看到的東西一定不同。」
     
    關於肌萎症這個疾病,陳燕麟說,研究的前輩很多,很棒的研究者也很多。但他自信對於這件事的堅持無人能比,希望盡己所能,貼近這個疾病、找出更多可能解決這個疾病的方法,不知道結果會是如何,不過他相信,只要開始走,終點線就不遠[4]。
     
    【Reference】。
    1.來源
    ➤➤資料
    [1]
    (基因線上)「專訪肌萎症生命鬥士陳燕麟醫師——獻身志業 擁抱人生的不完美」:https://geneonline.news/warrior-who-fights-against-limb-girdle-muscular-dystrophy-exclusive-interview-with-dr-yenlin-chen/
     
    [2]
    (大愛電視 DaAi TV)「是醫師也是病人 - 陳燕麟」:https://daaimobile.com/project/5f3f80d0bdde990006f93df9
     
    [3]
    (基因線上)「專訪肌萎症生命鬥士陳燕麟醫師——獻身志業 擁抱人生的不完美」:https://geneonline.news/warrior-who-fights-against-limb-girdle-muscular-dystrophy-exclusive-interview-with-dr-yenlin-chen/
     
    [4]
    (罕見疾病基金會)「把疾病留在這一代!肌萎症醫師陳燕麟發起基因檢測公益計畫」:http://www.tfrd.org.tw/tfrd/library_d/content/id/2541
     
    ➤➤照片
    ∎(彰化基督教醫院)「彰基罕病電子報 第35期」:https://dpt.cch.org.tw/upload/site_news/4614/1098/35_%E5%BD%B0%E5%9F%BA%E7%BD%95%E7%97%85%E9%9B%BB%E5%AD%90%E5%A0%B1%20%E7%AC%AC35%E6%9C%9F-Muscular%20dystrophy-dystroglycanopathy%20(limb-girdle)-20200108.pdf
    圖說:骨骼肌蛋白相關的肌肉失養症病變
     
    2. 【國衛院論壇出版品 免費閱覽】
    ▶「國家衛生研究院-論壇」出版品(電子書免費線上閱覽)
    https://forum.nhri.edu.tw/publications/
      
    3. 【國衛院論壇學術活動】
    https://forum.nhri.org.tw/events/
      
    #國家衛生研究院 #國衛院 #國家衛生研究院論壇 #國衛院論壇 #衛生福利部 #肌萎症 #肌肉萎縮症 #陳燕麟 #罕見疾病 #LGMD
     
    罕見疾病基金會 / 衛生福利部 / 財團法人國家衛生研究院 / 國家衛生研究院-論壇
     
    GeneOnline 基因線上 / 大愛電視 DaAi TV
    罕見疾病基金會 / 彰化基督教醫院
     
    📢肌萎症生命鬥士陳燕麟醫師,擁抱生命的不完美!全台罕見疾病發聲出版計畫:https://bit.ly/3sLwktw

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    2021-06-02 18:33:07
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    ⚠️市民朋友請注意⚠️
    新北市6/2新增本土病例為195例,校正回歸115人,其中板橋區佔39例最多。截至6/1為止,新北市居家隔離人數為4,602人。

    🔴本日最新防疫進度:
    1️⃣ 截至6/1,總篩檢量23,838人,陽性率2.8%。
    2️⃣ 明(3)新增 #新北八里 8里、#新北鶯歌 第一區3里為高風險熱點地區,並將 #新北板橋、#新北中和、#新北三重、#新北新莊、#新北新店、#新北永和、#新北土城 分為高、中、低風險區,在確診數和足跡特別多的地方強化三級管理,呼籲里民儘速快篩,重點打擊,請區域內市民朋友配合規範,保持 #低度活動,非必要請勿外出。
    3️⃣ 終結疫情,最重要的就是打#疫苗。若要達到全國群體免疫,總接種率需達6成。中央表示八月將有1千萬劑疫苗抵台,每月再進400劑,按照此數量去計算,最快也要明年過年前才能達成群體免疫。現在有許多企業和善心人士願意協助中央購置疫苗,若能在七、八月順利進口1千萬劑,估計九月中旬全國施打率便可達到6成。再次呼籲中央加速協助疫苗進口,愈早打愈好,一起挽回更多生命。
    4️⃣ 針對土城長照機構群聚感染事件,市府立即啟動 #分艙分流 落實隔離照顧,並希望中央能將醫院和長照機構內長期住院病患及照顧者優先施打順序提升至第三類,保護機構工作人力,給他們多一層保護,避免院內感染再次發生。
    5️⃣ 許多 #中低收入戶家庭 確診者的同住家屬,需居家隔離卻無法支付入住防疫旅館費用,全家仍共處一室,增加感染風險。因此市府推出相關補助,提供每人每日免費入住2,500元以下防疫旅館。
    6️⃣#新北市好日子愛心大平台 #防疫基金 捐贈已達2億3,082萬元,感謝 #中信金控 捐贈2,000萬供 醫護人員使用。在防疫物資上,特別感謝 #郭台強 先生捐贈快篩試劑10,000個、#心藝關懷協會 捐贈醫用面罩、腳套、食品等614份、#蘇丁裕 理事長捐贈移動式冷氣10台、#財團法人佛教僧伽醫護基金會 捐贈髮帽、鞋套各20,000份,#皇銘電器有限公司 捐贈移動式冷暖機1台,市府會將大家的愛心妥善運用於防疫相關需求上。

    💡 #新北市檢疫隔離關懷中心 協助居家檢疫和隔離者滿足生活需求
    - 服務時間:每日上午7時至23時
    - 專線:(02)8953-5599分機1520

    #新北市第三級警戒準則 #行動治理 #侯友宜

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    —板橋北區熱區防疫中心:四維市民活動中心(板橋區陽明街166號)
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    🔺中和區
    —中和員山區熱區防疫中心:國防管理學院中正堂(中和區民安街172號)
    —中和漳和區熱區防疫中心:連和市民活動中心(中和區連城路54號)
    —中和南勢區熱區防疫中心:景本集會所(中和區景新街399巷12號)
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    —三重西南區熱區防疫中心:三重社教館(三重區集美街60號)
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    🔺蘆洲區:
    —蘆洲第一區熱區防疫中心:重陽市民活動中心(地址:蘆洲區集賢路221巷11號1樓)

    🔴社區篩檢站
    🔺新店慈濟篩檢站
    服務醫院:新店慈濟醫院
    服務地點:新店慈濟醫院
    服務區域:新店區
    服務量能:每日300(首日200)
    服務時間:08:30發號碼牌,09:00開始篩檢
    🔺板橋機動篩檢站
    服務醫院:板橋中興醫院
    服務地點:永豐市民活動中心(板橋區永豐街124號)
    服務區域:板橋區
    服務量能:每日300(首日200)
    服務時間:08:30發號碼牌,09:00開始篩檢
    🔺中和機動篩檢站
    服務醫院:怡和醫院
    積穗市民活動中心(員山路455巷10號)
    服務區域:中和
    服務量能:每日300(首日上午100)
    服務時間:08:30發號碼牌,09:00開始篩檢
    🔺三重聯醫篩檢站
    服務醫院:新北市立聯合醫院
    服務區域:三重、蘆洲
    服務量能:每日300
    服務時間:08:00發號碼牌,09:00開始篩檢
    🔺雙和社區篩檢站
    服務醫院:部立雙和醫院
    服務區域:中和
    服務量能:每日300
    服務時間:08:00發號碼牌,09:00開始篩檢
    🔺板橋聯醫篩檢站
    服務醫院:新北市立聯合醫院
    服務區域:板橋、三重
    服務量能:每日300
    服務時間:08:00發號碼牌,09:00開始篩檢
    🔺土城長庚篩檢站
    服務醫院:土城長庚醫院
    服務區域:土城、中和
    服務量能:每日300
    服務時間:08:00發號碼牌,09:00開始篩檢
    🔺永和耕莘篩檢站
    服務醫院:永和耕莘醫院
    服務區域:永和、中和
    服務量能:每日200
    服務時間:08:30發號碼牌,09:00開始篩檢
    🔺新莊樂生篩檢站
    服務醫院:部立樂生療養院
    服務區域:新莊、樹林
    服務量能:每日100
    服務時間:網路預約,09:30開始篩檢
    🔺泰山輔大篩檢站
    服務醫院:輔大醫院
    服務區域:新莊、泰山
    服務量能:每日300
    服務時間:08:00發號碼牌,09:00開始篩檢
    🔺中和社區篩檢站
    服務醫院:永和耕莘醫院
    服務區域:中和、永和
    服務量能:每日200
    服務地點:山北市民活動中心(鄰山北公園旁)(中和區莊敬路49巷29弄2號)
    服務時間:08:30發號碼牌,09:00開始篩檢
    🔺新店耕莘篩檢站
    服務醫院:新店耕莘醫院
    服務區域:新店、中和
    服務量能:每日200
    服務地點:新店交通公園(新北市新店區民族路109號)
    服務時間:08:30發號碼牌,09:00開始篩檢
    ⚠️社區篩檢站優先採檢以有萬華高風險區活動或接觸史者為優先。
    ⚠️提醒攜帶健保卡、全程戴醫用口罩,勿搭乘大眾運輸工具!

  • 耕莘醫院住院費用 在 台灣光鹽生物科技學苑 Facebook 的精選貼文

    2020-08-21 19:56:00
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    <已截止> 20/8/22 (星期六)【精準醫療與臨床應用實務】

    *****此次課程報名已截止,也請勿再填寫表單及匯款!謝謝!*****
    如欲參加下次課程,可先至預約報名系統登記:
    http://www.biotech-edu.com/custom_cg9078.html
    後續如有開課,將會優先通知報名,謝謝!

    主辦單位:台灣光鹽生物科技學苑
    課程日期:109年8月22日 (六) 09:00至17:00
    課程地點:光鹽會議中心 (台北市復興北路369號7樓 -保富通商大樓)

    【授課大綱】
    一、 精準醫學概述與應用
    1.精準醫療定義
    2.分子生物檢測目的
    3.癌症及腫瘤檢測方法

    二、 腫瘤測試方法學
    1.篩檢標靶藥物基因檢測運用
    2.免疫細胞治療
    3.液態切片檢測血液循環腫瘤細胞
    4.癌症遺傳基因檢測

    三、 臨床基因檢測報告判讀概述
    1.癌症遺傳基因檢測報告
    2.個案判讀及討論

    四、 實驗室操作規範與管理實務
    1.實驗室認證
    -檢驗項目有被學會等核可的能力
    2. 一般品質管理作業
    -QM、QC計畫文件/流程手冊/檢驗確效
    3. 試劑、儀器與實驗室
    -proper labeling/儀器功能、溫度等保養與評估/儀器正常操作流程及準確再現性紀錄
    4. 實驗方法
    -control/核酸萃取/核酸放大/凝膠電泳/螢光原位雜合反應(FISH)
    5. 檢體處理與報告
    -檢體收集與處理/報告追蹤
    6. 實驗室人員之認證

    五、基因諮詢現況及未來趨勢

    【師資介紹】

    陳燕麟

    現職:
    耕莘醫院病理科主治醫師

    經歷:
    耕莘醫院病理科住院醫師
    耕莘醫院病理科總醫師
    台北榮總病理科外訓
    耕莘醫院病理科主治醫師
    耕莘醫院分子病理實驗室主持人
    分子醫學會專科醫師
    美國基因諮詢學會會員
    輔仁大學醫學系兼任講師
    中華民國肌萎縮症病友協會顧問

    學歷:
    輔仁大學醫學系學士
    輔仁大學化學博士

    專長主治:
    一般外科病理診斷、分子病理診斷
    癌症基因檢測、癌症基因諮詢
    肌肉罕見疾病基因檢測、病理診斷

    【課程對象】
    1.對從事精準醫療及基因診斷有興趣者。
    2.已有精準醫療相關經驗二年以下。

    課程費用:每人2,100元 ;在學學生本學苑補助25%,每人1,600元 (在學生報到時,出示學生證或相關在學證明文件即可)

    *上課達滿時數六小時,核發本課程結業證書

    【溫馨提醒】

    本學苑採用線上繳費系統,請注意下列重要事項:

    1.請學員報名務必先填寫Google報名表單後,再進入線上繳費系統。
    2.本線上系統有下列兩種繳費方式
    (1)信用卡繳費-需輸入卡號、有效月/年、卡片背面末三碼、手機驗證
    (2)ATM櫃員機-產生虛擬帳號,由ATM轉帳
    3.如您需報帳,可直接於線上繳費系統中輸入公司正確統編,或您可來信學苑告知。(凡發票打抬頭統編者,視為單位/公司付費派訓,結訓證書將署名「xxx單位/公司(統編公司)及學員姓名」,敬請學員自行評估,謝謝。
    4.因繳費系統產生之帳單三日後即失效,敬請特別留意,如有任何問題,請來信或來電與學苑聯絡。
    5.公司報名作業,如無法於本繳費系統作業者,再來信或來電本學苑洽詢。

    *因應疫情變化,為維護上課學員之健康,實施下列安心防疫培訓政策:
    1.自本學苑公告日起(2020/3/11)至開課日(2020/8/22),全面限制自境外返台者(不分國家)參加本學苑課程。
    2.自課程公告日起(2020/7/21)至開課日(2020/8/22)凡有收到居家隔離、居家檢疫、自主健康管理者,均不得參加本學苑課程。

    學苑信箱:bioschool@biotech-edu.com 學苑電話:02-2545-9721

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