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在 老貓流眼淚產品中有481篇Facebook貼文,粉絲數超過4,248的網紅Alma Kwok 郭爾君,也在其Facebook貼文中提到, 潛水很久,發生了的事情很多,相信要說也非三言兩語能說得清,這是心靈雞湯系列的長文,會說關於20歲up的老貓和我的事情,還有就是人生的一些些看法,會看完的人也很感謝您,感謝您的愛。 大貓細貓,是我孩提時代一起成長的家人,單單說這一點,可能沒太多畫面,如果你能想像小學就開始給自己做飯洗衣服,沒兩個朋友...
同時也有30部Youtube影片,追蹤數超過80萬的網紅展榮展瑞 K.R Bros,也在其Youtube影片中提到,終於忙完,到了夜晚可以借我感性一下,印象中小時候有很多回憶,其中一個就是看到媽媽自己一個人看著做生意的帳本流眼淚(???)至今成謎。 小的時候不懂得安慰,也不知道她為什麼而哭,就算問了,太多事情大人都會說:「長大你就懂了」。但母親落淚的那一幕一直讓我記得,印象中她曾經拿著手中的嫁妝向我們分享喜悅,...
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老貓流眼淚 在 酸酸 吳映軒 Instagram 的最讚貼文
2021-09-17 11:36:35
(合作貼文,所以更要用心看用力讚) 有時候會遇到別人忽然問我:「酸酸,可不可以來一段脫口秀?」我會說,我們剛才就聊得很開心啦,如果是比較特別的喜劇形式,畢竟日常生活的情境跟俱樂部不同,不適合直接表演,就像我不會叫一個牙醫即興幫我洗牙一樣,但如果遇到對方是賣直銷的,這招就行不通了,他可能隨時都能來...
老貓流眼淚 在 信仰曆 Instagram 的最佳貼文
2021-09-15 20:30:10
我們總是思考的太多,感受的太少。卓别林 以前小時候,當我哭的時候 爸爸總說那是懦弱的人,才會有的行為 他說哭泣並不會解決問題 我覺得很有道理 我不再哭泣了 但那天深夜上廁所時 我看到離婚後的的爸爸,在書房偷偷哭泣 我不知道為什麼爸爸要哭泣 爸爸變成了一個懦弱的人了嗎? - 長大後 我...
老貓流眼淚 在 木的Mood Instagram 的最讚貼文
2021-09-03 18:48:08
#木的一匙溫柔 不少人家中可能有貓、狗,或是其他的動物,牠們對飼養者而言(在這裡先用飼養者代稱),是家人,也是朋友,可能已經不是當初從收容所、寵物店帶回家的狗狗或貓貓。 狗狗的平均年齡約莫10-13年,貓咪則大約12-17年,換算成數字也意味著,有一天會陪伴他走向生命的盡頭。面對這些家人的離開,...
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老貓流眼淚 在 展榮展瑞 K.R Bros Youtube 的精選貼文
2021-08-09 18:00:29終於忙完,到了夜晚可以借我感性一下,印象中小時候有很多回憶,其中一個就是看到媽媽自己一個人看著做生意的帳本流眼淚(???)至今成謎。
小的時候不懂得安慰,也不知道她為什麼而哭,就算問了,太多事情大人都會說:「長大你就懂了」。但母親落淚的那一幕一直讓我記得,印象中她曾經拿著手中的嫁妝向我們分享喜悅,但突如其來的一次,她拿著手中的嫁妝以及我們兄弟的滿月禮金飾,說著準備拿去典當換現金,看著她落寞的背影,許多心情現在回想起來,備感深切。
二十幾年後的今天我想說一聲:謝謝妳~送媽媽一個特別並具有意義的生日禮物,感謝母親這些年吃下去的苦,當年你們的付出,從來沒有為自己著想,只希望我們小孩子能夠無慮的生活,不希望讓我們吃苦,或是生活資源劣人一等。
雖然這禮物不是特別貴重,今日能夠用自己的心力,換回當初媽媽不顧一切變賣的嫁妝。你也總是教導我不要受慾望控制,慾望是填不滿的,心意最重要~~而且送太貴還會被罵,亂花錢,當一個孝順的兒子好難~~ 哈哈😆好啦!希望大家一起跟我祝福許媽媽生日快樂。
今天就透過影片來問問媽媽當年怎麼了~~(影片沒洋蔥🧅放心~整家人都很淡定哈哈,但影片有咖啡慎入)
【十分鐘的戀愛】音樂平台🎵 https://wmt.lnk.to/TenMinutesOfLoveAY
【十分鐘的戀愛】MV🎵 https://krbros.pros.si/10Love
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展榮展瑞 K.R Bros - 我的愛Westlife - My Love cover
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展榮展瑞粉絲團:https://krbros.pse.is/MDCAG
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老貓流眼淚 在 派偉俊 Patrick Brasca Youtube 的最讚貼文
2021-05-14 12:00:18「Sometimes my heart just feels so cold, so cold...」
眼淚藏不住我 痛苦追逐著我 分不清楚現實與夢
Stream and download #cold here :
https://patrickbrasca.lnk.to/cold
滴答滴答一分一秒的過去,而我卻在時間的消逝中想要做得更多…
派偉俊Patrick 用略帶頹廢慵懶的唱腔唱出身處喧嘩都市的人們,在生活中遇到的各種無法逃避的負能量。每個人都會有陷入情緒輪迴的時候,而找到自己釋放負能量的方式反而才是我們需要去面對的挑戰,創作能量滿載的Patrick 表示自己化解負面情緒的最佳方法就是寫歌。派偉俊選擇用音樂為自己表達,最終希望自己在走出負能量的夢饜後,依然無所畏懼回到創作者的本質。
Cold feat. @莫宰羊
詞/曲:派偉俊 / 莫宰羊
Sometimes my heart just feels so cold
眼淚藏不住我
分辨不出現實和夢
陷入失控
惡魔在我腦中
痛苦追逐著我
我還是搞不懂 為何他會離開我
Sometimes my heart just feels so cold, so cold
說出口不能收回 現在才開始後悔離開我身邊
那些痛都已麻醉 靈魂像被判了罪
She said she’s in love with me, I wish I felt the same
身體像被掏了空 眼前一片黑
情緒就快要失控 沒人會體會
給得再多都浪費
(莫宰羊)
攤了牌 免得快要憋壞
整個宇宙都憂鬱 hey huh
當我還 以為能夠懈怠
有的突然全被抽去 hey huh
我懂我懂 你有想法 難改變的想法
你的意思 讀不懂 像QRcode 掃便利商店的條碼
我幹嘛要這樣子一而再而三的輪迴
再漂亮的裝飾隨著時間流逝粉碎
悲傷快樂力爭回去當時那個氛圍
誰來 誰來 幫幫我
人間的悲歡哪離合煩悶憂愁
誰來 誰來 救救我
獻給你 我的心 也一無所求
音樂製作 SONG CREDIT |
詞Lyrics:派偉俊Patrick Brasca /莫宰羊
曲Composer:派偉俊Patrick Brasca /莫宰羊
製作人Producer:派偉俊Patrick Brasca
編曲Arrangement:派偉俊Patrick Brasca
和聲Backing Vocal:派偉俊Patrick Brasca
錄音師Recording Engineer:派偉俊Patrick Brasca
錄音室Recording Studio:JVR Studio
混音師Mixing Engineer:Bob Horn
混音室Mixing Studio:Echo Bar Studios
母帶後期處理工程師Mastering Engineer:Chris Gehringer
母帶後期處理工作室Mastering Studio:Sterling Sound
MV製作 MUSIC VIDEO CREDIT |
影像製作公司 Video Production Company | BROYA ICEBOX 博業冰箱有限公司
導演 Director | Vincent Wang
監製 Executive Producer | ANBA
製片 Producer | 胡瑋中 Wei Chung Hu
製片助理 Production Assistant | LuLu
攝影指導 DoP | 孤單山姆 Sam Lonely
跟焦師 Focus Puller | 王奕儒 Yi Ru Wang
攝二助 AC | 林昭汝 Blue
燈光師 Gaffer | 河馬宋 Hippo Sung
燈大助 Best Boy | 蕭立豪 Ail Hau Hsiao
燈二助 Best Boy | 李官彥 Guan Yan Li
美術設計 Art Director | 吳宜玫51 Wu
美術助理 Art Assistant | 魏麷諭 Wei Feng Yu、何芷馨Yogurt
後期 Editor | Vincent Wang
合成 Compositor | 惡魔貓哥Calvin Wu
字體設計 font design | K.Often
調光 Colorist | 惡魔貓哥Calvin Wu
平面側拍 Still Photographer | 神童 yasashi.man
花絮側拍 BTS | Hank Wu、Mercy Creatives
藝人妝髮 Artist Makeup & Hair | 簡偉文 Chien Wei Wen / 美少女工作室prettycool
藝人造型 Artist Stylist | 翁凡耘 Amber.W
老車協力特別感謝 Special Thanks | O’KCAL COLA.co
場地協力 Special Thanks | 美國渡假村
派偉俊 Patrick Brasca
Instagram https://www.instagram.com/patrickbrasca
Facebook https://www.facebook.com/patrickbrasca
Weibo http://www.weibo.com/patrickbrasca
JVR Music
Official Website : http://www.jvrmusic.com
Lyric MV: https://goo.gl/JjelVn
#派偉俊 #莫宰羊 #cold -
老貓流眼淚 在 志祺七七 X 圖文不符 Youtube 的最讚貼文
2021-04-07 19:00:16✔︎ 成為七七會員(幫助我們繼續日更,並享有會員專屬福利):http://bit.ly/shasha77_member
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#喪禮 #十萬個為什麼
各節重點:
00:00 前導
01:16 禁忌一:不可以在晚餐後過世?
02:19 禁忌二:不可以讓貓靠近靈堂?
03:17 禁忌三:不可以帶小孩子參加喪禮?
04:08 禁忌四:眼淚不可以滴到往生者身上?
04:58 禁忌五:月經來不可以參加喪禮?
06:00 禁忌六:白髮人不能送黑髮人?
06:54 禁忌七:夫妻不相送?
08:07 檢視喪禮禁忌的標準
09:11 我們的觀點
10:47 提問
11:03 結尾
【 製作團隊 】
|企劃:簡樂
|腳本:簡樂
|編輯:土龍
|剪輯後製:鎮宇
|剪輯助理:歆雅/珊珊
|演出:志祺
——
【 本集參考資料 】
→喪葬禮俗禁忌|台灣殯葬業資訊網:https://bit.ly/3cTOliQ
→禮儀小知識|台南葬儀社:https://bit.ly/3uq9Ldx
→禮儀百科查詢|仙鄉生命禮儀:https://bit.ly/2Q7syvq
→入殮儀式是什麼?入殮不能看?入殮流程、參加人員、衣服與禁忌揭密!:https://bit.ly/3dD1yMo
→郭慧娟/我想送我的老伴最後一程,不行嗎?:https://bit.ly/3moYase
→喪禮習俗「夫妻不相送」:此世不再嫁娶、情感堅貞不移:https://bit.ly/3aYBZVU
→喪禮怕煞到幼兒除煞小技巧,事圓滿心更安:https://bit.ly/3syeBo3
→《“大姨媽”來喪禮怎麼辦?》—月經和喪禮:https://bit.ly/3wzIC9N
→善意的禁忌|台灣禮俗研究所:https://bit.ly/3moez0f
→郭慧娟/走進死亡咖啡館後才明白,最溫馨的事是談死 :https://bit.ly/3wBIp5S
→破除殯儀館的五大禁忌!喪禮結束不能直接回家?夫妻真的不能相送嗎?【單程旅行社】:https://bit.ly/3wzgZxG
→師娘眼中的人生大事25:去殯儀館該注意什麼?:https://bit.ly/3t12kt4
→親人過世禁忌有哪些?服喪多久能去廟裡拜拜?8小時內不能碰亡者?!【冬瓜行旅】:https://bit.ly/3sWvg5b
→吳信雄,臺灣閩南傳統喪禮之探究 —以儀式及其意涵為中心,長榮大學台灣研究所碩士論文:https://bit.ly/3fOKjdK
→王書偉,殯葬禮俗「禁忌」研究-以嘉義大林鎮為例,南華大學宗教學研究所碩士論文:https://bit.ly/39OO9zC
→洪美新,驟然喪親遺族治喪歷程的喪慟經驗之探究,南華大學生死學系碩士班碩士論文:https://bit.ly/2Re31kF
→洪筱蘋,從台灣閩南諺語與語彙看喪葬禮俗之變遷-以嘉義地區為例,南華大學生死學研究所碩士論文:https://bit.ly/3sZ4E3s
→徐福全,論臺灣民間喪葬禮俗中之禁忌及日常生活中因喪葬禮俗所引起之禁忌:https://bit.ly/3dD1OuQ
→《禮儀師的訓練與養成》第10章〈殯葬禮俗知多少〉,郭慧娟,2017,華都文化
→《平等自主 慎終追遠:現代國民喪禮》,內政部民政司,2016。
【 延伸閱讀 】
→《送葬協奏曲》| CCC創作集,韋蘺若明,2020:https://bit.ly/2R9PIS9
→禮儀師紀錄片:https://bit.ly/3uuFTwx
→喝咖啡,聊死亡,卻是笑聲連連?|獨立特派員 第666集 (死亡咖啡館):https://bit.ly/39PiQ7G
→臺灣死亡咖啡館:故事版,郭慧娟,2016,白象文化:https://bit.ly/3wzIRSf
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老貓流眼淚 在 Alma Kwok 郭爾君 Facebook 的最讚貼文
潛水很久,發生了的事情很多,相信要說也非三言兩語能說得清,這是心靈雞湯系列的長文,會說關於20歲up的老貓和我的事情,還有就是人生的一些些看法,會看完的人也很感謝您,感謝您的愛。
大貓細貓,是我孩提時代一起成長的家人,單單說這一點,可能沒太多畫面,如果你能想像小學就開始給自己做飯洗衣服,沒兩個朋友,每天放學也獨自在家中的小孩,貓吃,我也吃,貓睡,我也睡,貓和我是形影不離,所以Cosplay會叫自己做細貓也不過份,兩隻老貓也是我的心肝,以前覺得心肝老套,但現在懂了,他們生病你的心會痛,肝也要寸斷。還在學生時代大貓病了,醫生說要做手術,家人也無法給出錢來,於是我東奔西跑的去借回來,過程極痛苦,貓在叫,人在哭,那外藉醫生聽不懂我電話在說什麼,只是眼淚流不停,激動又委屈,我只說了一句先做手術,我現在便去找錢回來。手術回來後大貓一直吃配方糧,連帶細貓也一起吃。當時我發誓畢業後,我要賺錢,因為將來貓會病,而我的貓只有我。
最近,賣我配方糧的動物醫院竟然倒閉了,只好去別的動物醫院做身體檢查,我很清楚我的貓很怕生,所以這麼多年來除非生病也沒有帶去看醫生,但今次必須要經過身體檢查才能夠繼續買配方糧,誰知道,腎病得嚴重,由其是細貓,最近體重突然下降也變得沒精打采,聽完結果躲在廁所哭得死去活來,不能夠讓貓知道,貓會吸負能量,總不能要你的貓在他們生病的時候還要安慰你。
醫生說,他們可能是我見過最老的貓了,請不要自責你已經把他們照顧得好好,錯的,我認為醫生說錯了,希望有養貓的朋友,每年也替你的貓做一次身體檢查,即使你的貓都不願意也好。我最錯的是沒帶他們看醫生。
幸運的是,舊的動物醫院竟然倒閉了,不然的話可能我的貓出事時已經太遲,也幸好我有錢去支付昂貴的醫療費用,還有在緊張時期的所有開支。現在工作多一份力量「要賺多點錢來照顧大貓細貓!」。
最近研究大量腎貓資訊,快成博士了,我的貓精神還好,只是細貓要吃點藥,還有針筒灌水真的太抗拒,現在用水陣還有騙水去讓他們多喝點水,還有每天都看看有沒有屎屎尿尿,有沒有脫水狀況這樣。
這件事以後,我只能把注意力放到珍視的人事物身上,希望能快點投入接下來的工作賺錢醫病。有好幾個計劃,快要執行,原本也有些不錯的機會,可惜我明白到急於一時是浪費,還是該早早放棄,也學懂一些東西上了一課,遲些有機會再在孤島談談吧。
給觀眾的信,寫到一半就發生了這樣的事,讓我靜下心來在這兩天好好寫完再寄給大家。
之前抱怨過的,算了吧,還在罵長文是Emo的人也由得他吧,最好通通都快點離開,生命實在有限,想用在自己愛的人事物上,不明白你的人何苦解釋,不珍惜你的人何苦在意。惡意攻擊無非妒忌或是太閒,人生還在意這小人小事,始終浪費。
老貓流眼淚 在 Facebook 的最佳解答
這些年來,第一次參加廣播金鐘有這麼多金鐘周邊可帶回家,驚喜!
在我還沒認識啦啦以前,除了她入行第一年因為典禮辦在嘉義,她交通不便去不了,無論電台有無報名,她已連續十四年都準時出席。
她說,做廣播常是一人作業,有時孤獨到自我懷疑⋯所以,她非常享受每年去當觀眾,坐在典禮現場,跟著台上得獎者又哭又笑,那是ㄧ種知道自己不寂寞,有這麼多同伴的感動!更是一種去充飽電,回來可以繼續熱血一整年的打氣站。
昨晚類型音樂節目主持人獎咖啡貓姐還有流行音樂節目獎黃連煜煜哥的感言,好有感觸,確實是我們的寫照:「廣播是個孤獨的工作,寫稿、讀稿、後製⋯都是自己來」、「廣播人時時刻刻都在想著節目的內容⋯」。
認識啦啦後,我也跟著她每年去觀禮,那時的我們還沒想過報名參賽,直到五年前,當時我走到廣播工作與人生迷惘的十字路口,她在我不知情的狀況下,把我們的節目拿去報名,結果就是後來大家看到的,她把我從觀眾席推到一樓搖滾區。
疫情改變了大家的生活,但改變不了廣播人的陪伴與熱血。
2021年5月,三級警戒的前一天,弔詭的氣氛隨確診人數逐日升高,我們第一個想到的不是備貨買菜,而是火速採購錄音設備回家,身為播音員,最害怕萬一封城影響了節目,果不其然,就在完成採購隔天政府宣布三級警戒。
三級警戒期間看到許多同業也居家錄音工作,身處不同電台,大家互通器材軟體,實體與精神上各種支援⋯廣播同溫層真的很厚也溫暖。
今年典禮上的開場影片,《廣播人一直都在》:https://youtu.be/ovF4Wvwv4hs
我眼淚差點就掉下來,雖然看著自己像隻大蝙蝠般將棉被蓋住錄音的樣子很搞笑,但卻真實地記錄下疫情期間同業們的各種工作與生活,三級警戒時的心情歷歷在目,同業們堅守崗位、彼此加油,那一份滿滿的感動,在鍾興民老師指揮與編曲帶領Baby Chamber演奏下,令許多廣播人紅了眼眶。
真的謝謝承辦單位,三立電視想回饋播音員的用心。
而三級警戒期間當時確診,現已康復的陳零九、邱鋒澤,擔任表演嘉賓演唱電台熱門金曲:https://youtu.be/FLwuGla_DiQ
最後有全台15家電台22位DJ合力唱跳的《共享金鐘榮耀》組曲,連之前颱風天都風雨無阻的練唱與排舞,平常都在錄音室工作的我們,難得有機會走出收音機跟這麼多同業交流合作,開心!Thank you、十年一刻、我不是空笑夢,字字句句重複唱還是很有感,這段表演證明廣播人不只會說、還會唱會跳,邀請大家一起來看⬇️
《共享金鐘榮耀》 :https://youtu.be/WAkE4SErj8Q
這些年很明顯感受到廣播金鐘典禮的各種視覺與聽覺的用心還有對廣播人的體貼,再次謝謝三立❤️
謝謝媽媽當年辛苦生下我,母難日平安🙏
最後,跟愛廣播比愛我還久的啦啦說聲
辛苦了!結婚七週年快樂🎉🎧❤️🍻
2021.09.27
老貓流眼淚 在 國家衛生研究院-論壇 Facebook 的最讚貼文
【如果時光倒轉,我會堅持放回父親的鼻胃管嗎?】
父親在過世前一年多,一年內因吸入性肺炎住進台大醫院三次,在與六位兄弟姊妹討論過後,我代他簽署了「不施行心肺復甦術」(DNR),同時最後與醫療團隊商量下,決定接受「鼻胃管攝取營養」的醫療決定。
我深知對一位神智清楚,最喜歡美食的老人家,接受這種生活方式是何等的困難,但在理智的衡量下,他十分勉強地答應了。最初他偶爾在深睡中,不自覺地自己動手拔掉鼻胃管,而他老人家尷尬地向我道歉的神情至今仍是我的夢靨。
之後每個月在幫他更換鼻胃管時,都會在前一晚拔管,讓他當晚睡得十分舒適,而隔天一早再幫他換上新管。幾個月後,他開始告訴我,他實在不願意再插回鼻胃管,「這種存活沒有尊嚴,沒有品質,不如不要活」。
後來他甚至一直搖頭拒絕,直到我告訴他,再這樣拖延下去我上班會遲到,他才閉上眼睛,滿臉不高興地讓我插上新的鼻胃管。在上班的捷運車上,有時我會想到幾分鐘前父子互相道歉的情景,而忍不住流下淚來。
2008年父親在沈睡中安詳過世,但我偶而仍會回想到那一幕我堅持他接受鼻胃管的難忘情景,而不自覺的愧疚落淚,因為我實在沒有理由強迫他接受這種他認為「沒有尊嚴的存活」。父親過世時雖然已經衰弱臥床好幾個月,但他心智清楚,他的意見應該被尊重。我們提供營養,延長生命固然重要,但當事人對「人生的意義與目的」的看法,應該遠比家人活過百歲的紀錄來得重要,我們這樣執意繼續使用鼻胃管到底是為了誰?
當台灣通過「病人自主權利法」之後,我常會想起,如果我們當年有機會讓他老人家主動與子女們討論自己人生旅程的最後階段要怎麼「走」,讓家人了解他的願望,我們一定能使他更無憾地走完美滿的人生[1]。
■我是醫師,我不要被插鼻胃管
第一次看到這位病人,只見她的雙手被綁著,很激動一直要去扯鼻胃管,甚至連腳都扭動起來。老太太的兒子對我說,她在家裏就是這樣,一不小心,鼻胃管就會被扯掉,把手綁起來是不得已的。
我試探性的問了這個兒子,「如果是您自己,您要這樣插著鼻胃管,然後被綁手嗎?如果是我,當我吞不下,我就要死了,我不要被插鼻胃管。」
兒子說:「最好不要插,但這也是沒辦法的事呀!一個人不能吃,就沒有營養,沒有營養會死吔,總不能看著媽媽活活被餓死吧?醫師,沒有鼻胃管,怎麼可以呢?」
結果,這個病人住院三天中自拔二次鼻胃管,就在第二次自拔管路當下,我剛好走進病房,我說:「鼻胃管不見了!」,只見媳婦冷眼的對著外籍看護說:「妳是怎麼顧的?」,可憐的看護說:「我就要翻身,才鬆綁,她就自拔了。」
好令人心酸的場景,但這樣的場景、類似的對話,每日不斷地在臺灣各地上演著,這是一個講究孝順的國度嗎?
在加護病房裏,曾經有一位九十多歲的老先生向我哭訴:「醫師,我又沒有做壞事,為什麼把我綁起來?」被插鼻胃管的病人吃下的食物,沒有經過味蕾的品嚐,無法感受到食物的酸甜苦辣,他們常說:「醫師,我都沒吃。」[2]
■居家醫療醫師陳乾原,自插鼻胃管實驗後的省思
試想插著一條塑膠管,從鼻腔通往胃,過一天的生活。吃飯、洗澡、睡覺,都不能拿下,那會是什麼樣的感覺?居家醫療醫師陳乾原,曾嘗試自行插鼻胃管,親身體驗患者的感受。
根據衛福部的最新統計,全台65歲以上的住院人口當中,插鼻胃管的人數多達12萬人,比例為17.94%。換言之,65歲以上住院的患者,幾乎每5人就有1人選擇以經鼻腔灌食的方式,維持身體所需的營養。儘管在醫療現場極為常見,鼻胃管卻也是生命末期最常引起爭議的醫療處置之一。例如,知名作家瓊瑤就曾為了先生平鑫濤在失智、中風後是否該插鼻胃管灌食,和繼子女發生衝突。
倘若有天,我們因故失去了自行進食的能力,究竟該不該插鼻胃管?比起紙上談兵,深耕居家醫療領域的醫師陳乾原決定自己試插鼻胃管,了解這項醫療處置對患者的身心影響。親自當過一回病人,才能以新的角度思索生命的困難抉擇。
陳乾原醫師笑說,第一次插管雖然不到3分鐘就放置完成,但插入不久後就有明顯不適感,他馬上拔出。吃完晚餐後,他再試插2次,結果竟然因為管路刺激腸胃蠕動,胃裡的食物全吐了出來!就這樣來回折騰了幾次,插管第4次,才成功完成灌食、睡過夜。
他形容,從鼻胃管灌食雖然沒有特別不舒服,但鼻腔始終有異物感,有時會需要張嘴呼吸。除了流眼淚、鼻涕外,夜間睡眠也受到影響,很難進入深層睡眠狀態。隔天一早灌完牛奶,他拿掉鼻胃管,最大的感想是:「以口進食真好!」
■既然鼻胃管會造成患者的極大不適,為什麼在臨床上仍如此常見?
陳乾原醫師解釋,插鼻胃管的患者,通常是因為疾病、老化導致吞嚥困難、容易嗆咳,或者經醫師評估以口進食所獲得的營養不足、大型手術或治療前需要灌食以獲得充分營養等。
儘管鼻胃管具有灌食、給藥方便、可快速補充營養等優點,陳乾原醫師也提到,不少意識清醒且還有力氣的患者,會因不舒服而自行拉扯鼻胃管。到頭來,家屬必須約束患者,限制其行動。
此外,愈來愈多研究也顯示,插上鼻胃管不會降低吸入性肺炎的機率。甚至若缺乏復健,口舌等咀嚼相關的肌肉會持續退化,將來誤嚥機率更高、更難恢復以口進食。
陳乾原醫師指出,從醫師的角度,若插鼻胃管無助於改變病程、增加復原機率,也不能讓患者過「自認有品質」的生活,就要審慎考慮插管的必要性。像是他有位患者是重度失智的奶奶,原本營養師評估,灌食可讓她多少恢復力氣。
但插上鼻胃管後,奶奶原有的褥瘡等問題都未改善,後來又發生吸入性肺炎。女兒同時照顧重病雙親,心力交瘁。他認為,在這樣的情況下,插鼻胃管的意義就不大。
■「透過餵食,家屬可以好好陪伴患者,反而是一個療癒的過程」
陳乾原醫師說:若吞嚥功能不佳又不想插鼻胃管,可考慮胃造口手術,藉由腹部上的管路直接灌食。或者,當患者年事已高、處於疾病末期,本人又沒有進食意願時,也可以只提供水分不餵食,不失為一種善終的選擇。
有些家屬擔心,不用鼻胃管或其他方式積極地給予營養,是不是就等同於讓患者「活活餓死」?陳乾原醫師提到,居家醫療的現場,常有許多年邁、接近生命終點的患者。他最大的體悟是,無論人的意志有多強、醫療有多進步,生命往往有自己的出路[3]。
■放棄無效醫療,讓病人走得安心!
「台北市立聯合醫院」黃勝堅總院長:「唯有認識死亡,才懂得如何善終」;鼻胃管,真的有必要嗎?鼻胃管的使用在台灣相當普遍,許多末期病人如癌症、失智症的患者,醫療人員為了維持其生命,通常都會建議使用鼻胃管提供營養,但對患者來說不但不舒服,對自尊也是一種傷害。
事實上,現在國際上的最新觀念是,不推薦末期失智病人使用任何管路,建議經口餵食,以細心的手工餵食方式,為病人保留尊嚴,並把時間留給患者和家屬。
黃勝堅院長舉例,曾經有一位腦部受傷的96歲老先生被送到急診,老先生的兒子主動告訴主治醫師:「拜託不要幫我爸爸插鼻胃管。」醫師回答:「可是不放鼻胃管就沒有營養,而且有用鼻胃管比較不會吸入性肺炎。」
兒子反問:「難道用了鼻胃管,就一定不會肺炎嗎?我爸爸都96歲了,他需要的不是再活那麼久,應該是尊嚴擺第一!」於是,老先生轉出加護病房,在子孫環繞、手中抱著愛貓的情況下安然辭世,了無遺憾又保有尊嚴[4]。
■身心健康五戒:吃對、運動、睡好、微笑、刷牙
老後最理想的境界是無病無痛,自己和家人都不必為難。在陳乾原醫師的診所中,貼有一張提醒自己和患者的「身心健康五戒」:吃對、運動、睡好、微笑、刷牙。
▶吃對:
是以低脂、少糖、少鹽為原則,吃多色蔬果並喝足夠的水。
▶運動:
每週應有3次、每次至少半小時,胸、臂、腹、腿都要動到。
▶睡好和微笑:
則是早睡早起,心情愉悅,保持身心穩定。
▶刷牙:
一般人最容易忽略的刷牙,其實和老後的生活品質關係極大。陳乾原醫師指出,牙齒刷乾淨,才能維持咀嚼能力。再加上近年研究已顯示,牙周附近的細菌會提高罹患心血管疾病的機率,也會引發身體的炎性反應,導致糖尿病等慢性疾病、影響認知功能。可以說,口腔清潔做得好,需要插鼻胃管的機率也會減少[3]。
尊重生活品質與生命尊嚴的國家,退化的老人不會被插鼻胃管,照顧者會細心地、慢慢地進行餵食,如果真的不行了,不會強迫灌食,然後老人就順著生命自然的軌道,離開人間,展開另一段靈性之旅。
在歐美澳等國,他們不會為無法自然進食的臥床老人插鼻胃管,或採取經腸道營養等延命措施,他們認為,人終有一死,如果讓老人家這樣延長死亡的時間,反而讓其人權與尊嚴受損,是倫理不容的壞事。
陳乾原醫師說「我覺得人怎麼生活,大概就會怎麼死去。」。修行在日常,好好照顧自己,生命才會有圓滿的結束![2]
黃勝堅醫師表示「時間到了,該怎樣就怎樣」,死亡是生命的最高境界,完整的死亡才會讓生命更圓滿,無論醫師或民眾都必須了解死亡,唯有認識死亡,才懂得如何善終。當醫病雙方都具備「死亡識能」(Death Literacy),理解醫療也有極限,彼此才能互相尊重,成為生命共同體,一起幫助病人走向美好的善終,而不是強制施以插管、電擊、心肺復甦術(CPR)等急救[4]。
【Reference】
1.來源
➤➤資料
[1](元氣網)「醫病平台/如果時光倒轉,我會堅持放回父親的鼻胃管嗎?」:https://health.udn.com/health/story/6001/5685714
[2](幸福熟齡)「我是醫師,我不要被插鼻胃管 陳秀丹醫師:期盼十年後的台灣,沒有被捆綁的老人」:https://thebetteraging.businesstoday.com.tw/article/detail/201906210032
[3](50+好好:用新的方法,創造自己的理想老後)「居家醫療醫師陳乾原,自插鼻胃管實驗後的省思:老後不想插管,現在該做哪些準備?」:https://www.fiftyplus.com.tw/articles/20911
[4]幸福熟齡「放棄無效醫療,讓病人走得安心!黃勝堅:唯有認識死亡,才懂得如何善終」:https://bit.ly/2URlK46
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