媒體監督政府無可厚非，但是必須要基於事實。

聯合報連續兩天以顯著版面報導蔡英文「特權」領養退役搜救犬「樂樂」。相關法令修改及為何修改?內政部消防署已經完整說明，至於相不相信就留給大家自行解讀。

我自己有兩個毛小孩，其中一個是高齡犬。所以我對任何有意願領養退休工作犬的人都投以無數的佩服和尊敬。不論是總統還是普通人。

工作犬(包括導盲、緝毒、搜救、檢疫犬)通常在七到八歲之間就會退休，此時就需要幫他們尋找適當的環境安養天年。首選當然就是領犬員，因為彼此間最熟悉，對毛小孩而言只需要適應新環境。但是並不是每位領犬員都有適合的環境和經濟條件認養退役工作犬，也不是每個有心想領養的人都符合資格，所以領養不是先到先領，必須經過一定程序的資格審查。

因為退休工作犬都已經七、八歲，逐漸要邁入高齡，需要的照顧比健康活潑的小狗多。又因為他們執勤時體力付出極大，心理壓力更大，所以退休後比同齡毛孩需要更多照顧。

舉凡人類老年後會出現的疾病，毛孩幾乎都會有，白內障、關節退化不良於行、大小便失禁，以及器官退化，甚至癌症都有可能出現。你可以想像體重二十公斤以上的大型犬，當他不良於行無法自主排泄的時候，要如何處理嗎?

請注意，毛孩沒有健保，每次生病就醫少則數千，多則上萬，這都是一筆負擔。就算都不生病，高齡毛孩日常除了基本的所需之外，還要給予營養補充品和保健食品，同樣所費不貲。

以上這些只是物質上必須滿足退休工作犬的消極條件，如果領養的是如拉布拉多這種大型犬，還必須給他足夠的活動空間和有人陪他活動，這些條件未必每個有心人都符合資格。

再來才是最難克服的部份，凡是生命都有結束的一天。幾年之後，付出的感情可能因為毛孩離世讓人陷入傷痛之中。所以，領養退休工作犬比浪浪需要更多耐心與愛心，你說領養退休工作犬的人是不是值得敬佩。

我曾經看過小英總統領養的三隻退休導盲犬，以我個人養拉拉多年的經驗，他們雖然略顯老態，但被照顧得很好。

給勞苦功高的退休工作犬一個安心養老的家，是我們共同的願望，不要因為政治意識形態破壞這個崇高的價值。

【台灣65歲以上老人的已有5.4%是衰弱症，而41.5%的老人屬衰弱前期】：家住宜蘭礁溪的80多歲王奶奶，患有糖尿病，生活自理不成問題，每次回診都很有精神地走入診間。但上個月被診斷心血管阻塞，她被突如其來的消息擊潰，開始憂鬱、沒有胃口，家人一開始沒有注意，一個月後，社區診所醫師見到王奶奶竟坐著輪椅，呈現失能狀態。
　　
王奶奶的故事是輕忽衰弱導致的悲歌，衛福部國健署透過「長者衰弱評估」數據推估，台灣有近3萬名長輩可能成為下一位「王奶奶」。目前國內85歲以上長者每4人有1人可能衰弱，以去年39萬名85歲以上長者計算，我國可能衰弱的長者約為9.7萬人，其中恐有三成不自知。【註1】
　　
《台灣中老年健康因子及健康老化長期研究》分析指出：台灣65歲以上老人的已有5.4%是衰弱症，而41.5%的老人屬衰弱前期；衰弱可以說是一種身體不穩定的狀態，看似健康，一旦跌倒、肺炎等，身心狀況就急轉直下。
　　
■老年症候群
是指老年族群常見的健康問題，例如衰弱、譫妄、憂鬱、營養不良、多重用藥、認知功能問題、失禁、跌倒、壓瘡以及疼痛等，其定義為「多重因素的健康狀況發生在同一個老年人身上，累積的效應造成多重器官系統的功能受損，導致個人較不容易應對所遭逢的生理及心理挑戰」。
　　
■常見的老年症候群表現為「衰弱症」及「肌少症」
一、「衰弱症」
是老年人進入失能前的徵象，包含非計畫性的體重減輕、做任何事情感到疲累、身體的活動量不足、手握力差、行走速度緩慢。
　　
▶衰弱症有五大指標：包含「肌力下降」、「走路變慢」、「體重減輕」、「倦怠感」，以及「較低的身體活動量」。只要符合3項，就可稱為衰弱症；符合兩項則是衰弱症前期。
　　
二、「肌少症」
肌少症指的是肌肉減少，造成骨骼肌質量與強度逐漸流失的症候群，其伴隨而來會造成生活功能下降、生活品質變差，甚至有較高的風險發生醫源性傷害，進而造成死亡。【註2】
　　
▶肌少症：據國民健康署統計，台灣老人肌少症男性為 23.6%，女性為18.6%。等於全台每4個男性長輩、每5個女性長輩就有一人，陷入跌倒、失能、臥床，甚至死亡的風險。【註3】
　　
■何謂「衰弱症」
老人家抱怨全身無力、越來越走不動，或是沒有活力，但病人大多數把這種疲憊感和虛弱現象當成正常的老化而置之不理，或雖然已經覺得身體很不對勁，但卻不知道該怎麼辦，求助無門。
　　
「衰弱」聽起來很抽象，即使聽到醫師提出此病症，卻還是不了解其中的含意。目前大多認為衰弱症(frailty)是一個臨床表徵，代表病人處於一個失衡的健康狀態，如果遭受外界壓力，就難以維持身體的恆定，進而導致後續的失能。
　　
許多國內外文獻都指出，處在衰弱狀態的老人，日常活動功能和認知功能退化較快、容易跌倒、住院率和死亡率也較高。台灣2010年的統計資料則顯示，患有衰弱症的國人有較高的機率罹患心血管疾病、肺臟疾病、腎臟疾病、糖尿病、關節炎、骨質疏鬆症和癌症。由此可知，衰弱症是老人功能退化的一個重要指標，對於老人的生活功能和生活品質也是巨大的威脅。
　　
■如何早期篩檢衰弱症
Fried學者在2001年提出衰弱症的主要5項臨床指標(Fried frailty phenotype)，並以此為依據來定義衰弱症。
　　
這些臨床指標包含：
1.非刻意的體重減輕
2.自述疲憊感
3.肌力下降
4.行走速度變慢
5.低身體活動量
　　
若以上5項指標之中：
▶符合0項為：健康(robust)
▶符合1~2項者歸為：衰弱前期(pre-frailty)
▶符合3項以上就認定為：衰弱症(frailty)
　　
目前的研究大多依據此評估工具來界定衰弱症，是目前最常用的篩檢方式。上述的每一項臨床表徵都會造成身體的功能下降，彼此更會互相影響而造成惡性循環，唯有早期辨識衰弱的表徵，並且早期診斷造成衰弱的原因，提早介入，才有機會讓病人的功能回復，避免後續的失能和衍生的疾病。
　　
■衰弱症的治療方式可分為以下幾個方向來討論
1.針對潛在可治療的病因來介入
包括心臟衰竭、慢性阻塞性肺病、糖尿病、貧血、甲狀腺機能低下、癌症、感染、失智症、憂鬱症、疼痛、營養不良等，加強現有疾病的控制之外，也需簡化不必要的用藥。
　　
2.定期疫苗注射
例如流感疫苗、肺炎鏈球菌疫苗，預防可能的併發症。
　　
3.充足的營養攝取
飲食中必須確保足夠的熱量以及六大類食物的均衡攝取，尤其要注重高品質蛋白質、足夠的維生素和礦物質的攝取。
　　
4.規律的運動習慣
規律運動不僅改善身體的功能也有助於情緒的穩定，可以分為以下幾大類運動：
(1) 有氧運動：例如慢跑、快走、爬山、游泳，可以增加心肺功能，並強化心血管疾病和肺部疾病的控制。
(2) 阻力運動：例如重量訓練或彈力帶運動，可以改善肌耐力，增加關節穩定度，預防肌肉萎縮、增加骨質密度、使步態穩定，減少跌倒的發生率。
(3) 柔軟度運動：例如拉筋運動，加強肌肉伸展和維持關節活動度，改善肌肉疼痛。
(4) 其他：例如太極拳可以增加平衡感，減少跌倒。
(5).改善情緒，維持正向的心理狀態，若有疑似憂鬱症或其他精神科疾病應盡早就診給予適當治療。
(6).加強社會的支持，親友的陪伴。【註4】
　　
近年來，「肌少症」和「衰弱症」都被認為是「老年病症候群(geriatric syndrome)」的表現，兩者可能都和肌肉骨骼系統的老化相關，也都會造成臨床的不利結果，但目前認為兩者仍有區別。
　　
衰弱症的主要表現是較差的功能儲備，且引起的原因範圍很廣，並非都跟骨骼肌的量與功能相關，還包括了心理及社會層面(例如認知、社會支持及環境因素)等。【註5】
　　
台灣將在2025年進入超高齡社會，老年醫學專家周明岳說，照顧長者健康除慢性病防治，應更多轉向於預防失能，包含預防肌少症及老年衰弱，以及住院後功能保持。
　　
衛生福利部國民健康署社區健康組研究員劉家秀說，透過運動方案可逆轉年長衰弱，從去年9000多人方案參與者，參與前有20%有衰弱狀況，但參與後衰弱降到17%，長者自閉、退縮的狀況也改善，也會鼓勵地方投入鼓勵長者社會參與、避免孤獨的健康方案。【註6】
　　
　　
【Reference】
1.來源
➤➤資料
∎【註1】
(元氣網)「鬱卒體衰，8旬嬤竟失能1個月！長者衰弱7警訊別輕忽」：https://bit.ly/3bPRAIb
　　
∎【註2】
(長庚醫訊) - 第四十二卷第一期 110年1月1日發刊)「銀髮族的養「肌」飲食」：https://bit.ly/3iye0Py
　　
∎【註3】
(天下雜誌)「年紀漸長，健康不是吃飽就好！台灣特色飲食法，同時抗失智、衰弱」：
https://bit.ly/3bQ7jqH
　　
∎【註4】
(彰化基督教醫院)「衰弱症的早期篩檢與介入」：http://bit.ly/3bSW1Ca
　　
∎【註5】
(台灣家庭醫學醫學會)肌少症簡介：https://bit.ly/2LCj35z
　　
∎【註6】
(中央社新聞粉絲團)「台灣將邁超高齡社會 預防肌少症老年衰弱成課題」：http://bit.ly/39ZeVVp
　　　　
➤➤照片
∎( 國民健康署-健康九九)「老人衰弱症-向衰弱SAYNO!」：http://bit.ly/3qyKhJ6
∎【註4】衰弱症的5項臨床指標　
∎衰弱症 – 你不可不知(一)：http://bit.ly/2XPTrEA
衰弱自我檢視共五個問題，可從衰弱的英文「FRAIL」來記憶。
▶Fatigue（疲倦）：您是否感到疲倦？
▶Resistance（耐力）：您是否能爬一層樓？
▶Ambulation（行走）：您是否能走一個街區？
▶Illness（疾病）：您是否有五種以上的慢性病？
▶Loss of weight（體重減輕）：你是否體重減輕大於5%？　
　　
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台灣因四面環海，水產資源豐饒，漁業發展蓬勃，各式海鮮食材更因料鮮味美而廣受歡迎。海味富含優質蛋白質，具低膽固醇(海鮮內臟除外)且蘊藏各種營養元素之特性，對於健康有諸多貢獻。此次，就與你分享「5種滋養身心的海味」！

❶鮮蝦-鎂元素
蝦類中含有豐富的鎂，對心臟活動具有重要的調節作用，可保護心血管系統，防止動脈硬化的發生。且蝦還具有通乳作用，很適合產後孕婦食用。就中醫論述，吃蝦入肝經和腎經，因此可滋陰補陽。對於男性更有增強機能之作用

❷蛤蜊-鐵元素
蛤蜊又稱為花蛤、文蛤、蚶仔、西施舌。蛤蜊含有比牛肝多7.4倍的鐵質。一天6~7顆，就可攝取到一日所需的一半鐵質。並亦含鳥胺酸，兩者皆有助於強化肝臟功能，以改善睡眠品質。此外，亦含有具造血作用的維生素B12及預防骨質疏鬆的鈣質

❸牡蠣-鋅元素
鮮蚵是牡蠣在台灣的俗稱，與西方人常吃的生蠔，僅在品種上略有不同，雖然蚵仔一般體型較小，但造成差異的主要原因，其實是養殖時間的長短所致，其含有豐富的鋅，可維護男性攝護腺功能和生育力。每日攝取15毫克的鋅，能有效降低66%的攝護腺癌風險。對女性而言，則可促進荷爾蒙分泌，有助於緩解生理痛、月經不順等症狀。此外，亦具促進皮膚和毛髮生成、加速傷口癒合及增加免疫之功能

❹花枝-牛磺酸
花枝又名烏賊，含豐富維生素B群，每100公克含蛋白質約12公克，脂肪僅0.5公克。且富含牛磺酸，有助減少血管壁內所累積的膽固醇，以促進脂肪的代謝，對於預防血管硬化、膽結石的形成皆有助益。此外，亦有利腦部及眼睛視網膜之發育，對於老年痴呆症以及眼睛黃斑部退化之修護也有貢獻

❺午魚-蛋白質
又稱午筍魚或馬友魚，正式學名為四指馬鮁。是產自台灣海峽的特有魚種，因其肉質細膩鮮美。富含蛋白質和不飽和脂肪酸，脂肪構成都是以不飽和脂肪酸為主，該脂肪酸能有助降低壞膽固醇，補充人體的營養所需，另含豐富且易被人吸收的DHA，有腦黃金的稱號，對孩童大腦發育具良好作用，可促進大腦發育，提高記憶力和思考力

🦐海鮮品種
⏩大蝦
➤劍蝦
產於台灣東北部及西部海域，以基隆為主要產地，產季為農曆11月到隔年五月。體型小，剝殼時感受殼比較硬，肉質軟嫩，入口有濃郁鮮香
➤蘆蝦
也稱猿蝦，身體淺灰色，有小小的黑芝麻般的斑點，以3-4月為盛產期，厚蝦殼肉質甜，多以鮮蝦或冷凍出售，在日本是做成蝦乾和蝦餅的重要原料
➤草蝦
生鮮蝦體的顏色偏墨綠色至深褐色，尾部具黃棕色及黑褐色橫紋。養殖以宜蘭與西部沿海居多，生長時間約4∼6個月。蝦肉口感緊實，因為體型大所以賣相佳，是喜慶宴客料理中很受歡迎的蝦種
➤白蝦
白蝦是台灣目前養殖蝦類的最大宗，一年四季都可生產，有全海水、半淡水及淡水養殖方式，不僅蝦子的滋味有差，樣貌、品質與價格也有不同。體型較大，蝦體偏綠色半透明、外表有墨綠色針點、肌肉紋理透明且殼硬，口感爽脆鮮甜
➤斑節蝦（明蝦）
以野生捕撈居多，人工養殖次之；野生明蝦盛產於中秋節後，身形肥大且長，主要特色是從頭胸到腹部都有褐色橫紋分布，尾扇開展則可見到如彩虹般的鮮豔色澤。蝦肉飽滿多汁，在料理上無論是中式、日式或是西式料理，都非常受歡迎，可說是蝦類中的明星

⏩蛤蜊
➤文蛤
是市面上最常看到的貝類，大小多為2.5公分，外殼是渾圓的三角形。殼面平滑，顏色從白色、深褐色到米色都有，上頭有許多斑紋等，一般較常見的是自殼頂延伸出扇形的紋路。料理方式有煮湯、熱炒、燒烤都很美味
➤海瓜子
海瓜子是一種雙殼貝，殼長大約3~4公分，薄薄的殼有各種顏色及花紋，從白色、灰色到棕色。生活在潮間帶礫石區，這種地方漁網無法作業，完全要用人工採集，肉較肥厚鮮甜，適合蒸煮或是熱炒
➤臺灣蜆
蜆仔體型約是指頭的大小，形狀為扇形，最大的特色是外殼有一條條的凸起橫紋；顏色大多為土黃色，水質清澈、少污染時，殼色較淡。因為生長於淡水中，所以吐沙時要泡清水，不可以泡鹽水。料理方式可蒸煮、醃漬

⏩頭足類海鮮
舉凡透抽、小卷、烏賊及花枝，因形態相似，容易混淆，以下簡述其特徵

➤花枝
又稱烏賊、墨魚，體型圓短，下半部收尖，體型通常比軟絲大
➤軟絲
身體尾端橢圓形，肉身透亮，口感較脆，台灣沿海產量少，多由東南亞國家進口
➤透抽
細長，尾端收尖，身體下半段有一對較長形的鰭，食獵物幾乎用吞的，體內常有完整獵物
➤小卷
鎖管的幼型，俗稱小管，體型細長，通常漁夫們將小卷捕獲後，就會立刻以滾水燙過，以避免發臭變質

⏩午魚
臺灣目前發現的午仔魚種共有三屬七種，包含最常見的四指馬鮁及多鱗四指馬鮁，還有小口多指馬鮁、五絲多指馬鮁、六指多指馬鮁、六絲多指馬鮁、西氏絲指馬鮁。除了西氏絲指馬鮁僅於臺灣東部捕獲，其餘午仔主要分布於臺灣西部海域
➤野生
主要棲息在水深2-20公尺的沙泥底質環境，沿岸、河口、紅樹林等半淡鹹水的海域，都有其蹤跡，近岸時通常會在浪腳附近攝食、休息
➤養殖
於西南沿海的養殖品種主要為四指馬鮁，其抗寒能力較差，如果遇到連日寒流，或是水溫過低，就會增加凍死的風險。因此以屏東枋寮、佳冬為午仔主要養殖區域，避免寒害造成損失

⏩牡蠣
又稱蚵仔，許多人常常會與生蠔混淆，在英文上雖然都稱Oyster，但兩者是同屬不同種的兄弟。台灣氣候較熱，牡蠣成熟期短，因此個頭較小，相同的品種在溫帶海域需兩至四倍的時間才能成熟，生長時間拉長，體型自然也會長得比較大。而牡蠣能否生食，則取決於採收、運輸、保鮮過程中的溫度及濕度，只要生菌數達生食安全標準即可生食，但腸胃系統較弱時，則以熟食為宜
➤生蠔
有「海中牛奶」的美譽，個頭比普通牡蠣要大，通常生長或養殖在河海交匯的內灣淺海，因為受到生長條件限制，使得數量較普通牡蠣少，價格也高出很多。產地分佈法國、美國、澳洲、加拿大、紐西蘭、日本等

❤️海鮮停看聽
⚠️海鮮因富含鋅、蛋白質等營養素，對於男女性具滋補強身作用。但因海鮮通常普林含量不低，特別是內臟部分，若為痛風患者，應淺嚐即止

⚠️生鮮海產及魚貝類應避免生食，待充分加熱煮熟再食用為宜！因海產易受腸炎弧菌或諾羅病毒污染。腸炎弧菌是一種生長在海水中的細菌，目前腸炎弧菌造成的食品中毒發生率在台灣排名第一。而諾羅病毒則是最常引起病毒性腸胃炎的病毒之一，傳染力及散播力非常快速廣泛，因此建議熟食為保健上策

⚠️若對海鮮過敏者，常見是因對海鮮中「原肌球蛋白」成份過敏，這種蛋白質普遍存在於蝦、蟹等食材之中。因此，過敏體質者即便吃最新鮮的活蝦、活蟹，仍會出現過敏反應。此外，有些過敏反應則與海鮮的養殖與貯存方式有關，可能為魚貝類的藥物殘留或使用增豔劑所致，也可能會誘發不明的過敏現象

且因魚、蝦、蟹、貝類等海鮮本身都存在許多胺類物質，當海鮮食材死亡後，若存放不當，就會受到細菌污染而腐敗，胺類物質也會代謝產生大量的組織胺。這些不新鮮的海鮮食材即使經過烹煮，高溫僅能殺死細菌，卻無法分解組織胺，吃入體內就會造成組織胺中毒而出現皮膚紅、腫、搔癢等與過敏雷同的症狀。建議發現身體出現異狀，請務必儘就醫治療

⚠️挑選與存放方式
➟鮮蝦
以顏色潤澤透明，蝦殼堅硬，蝦體具彈性，頭部完整為宜。若變軟變白、掉頭或有異味，就不新鮮了。存放時，先剪掉蝦鬚，用清水去腸泥並洗淨，即可放冷凍
➟午魚
挑選時，以魚眼清澈不混濁，並無腥臭味 ; 鱗片帶光澤且整齊不脫落為原則。可再輕壓魚肉，回彈即代表新鮮。待去除內臟洗淨後，即可放冷凍存放，但建議購買後，即料理實用為宜
➟花枝
可見其眼睛明亮度、表皮完整性、光澤和透明感做依據。摸其背部的骨板是否完整，檢查觸角吸盤是否有黏性，黏性越強代表越新鮮，切不應散發腥臭味。可準備保鮮盒加水，水位能淹過花枝，再放進冷凍庫保存，亦有助提升口感
➟牡蠣
可觀察蚵葉顏色夠黑，蚵體色澤明亮、略呈鮮灰色，且飽滿有彈性等做為依據；如見到蚵體有發綠情形，或因為泡水過久使顏色轉白，則表示不新鮮。存放方式可先清水沖洗，加入乾淨飲水即可放冷藏，但泡過水後不耐放，應盡早點加熱後食用
➟蛤蜊
取蛤蜊互敲，新鮮時有紮實清脆聲響，而腐敗的則為空心感。蛤蜊不耐高溫，在攝氏4～8度間，蛤蜊會進入冬眠的狀態，這個溫度區間，剛好是冰箱冷藏室的溫度。存放方法可將蛤蜊放入塑膠袋中，盡量將袋中空氣全部擠出，製造出真空的狀態，放入冰箱冷藏。夏天建議在2~3天內烹調食用完畢，冬天則可保存約5天；泡水吐沙過的蛤蜊能保存的時間較短

#凱鈞有食力
#5種滋養身心的海味

中高齡族群怎麼練？骨鬆、糖尿病、癌症患者訓練重點！Ft. 一分鐘健身教室、醫適能 蔡奇儒 醫學健身計劃 MedEx｜練健康會客室 ┃練健康｜中山區健身房｜中高齡運動、銀髮族運動
中高齡族群最常見的三高、骨質疏鬆更應藉由運動改善
而更年期所帶來的障礙也可以透過運動舒緩
而慢性疼痛者，就醫後也應持續運動避免惡化

史考特：『其實在醫療上明確定義不能運動的疾病，很少很少。』
除了在疾病急性期，其實運動對人體真的好處多多

為了不讓自己或家人老年只能臥床
請動起來
唯有重量訓練才能刺激身體成長不退化
一起來看看兩位專家怎麼說！

企劃：農經金正恩、隔壁太太
來賓：一分鐘健身教室 史考特醫師
醫適能 蔡奇儒 醫學專業體適能顧問
片頭：Tommy
後製：隔壁太太
英文字幕：EZ Wang, 哈利。加西莫多教練

#分享給體弱多病的朋友看看
#腰酸背痛真的會改善
#每個人都有適合的運動
#下一集終於要講到迷思了
#內容實在太豐富
#還有中醫版本更適合給長輩看敬請期待