之前說過的老學長90多歲的媽媽要換人工關節，就在近期要開刀了。

因為當年他媽媽跌倒過，所以身上有打釘子，幾年過去當初的釘子跑出來了，好像是長期磨到其他骨頭，痛的他媽媽每天晚上都睡不著。

這次的決定讓老學長很擔心，因為這個月他們家兩個人開刀，很明顯的他母親的同意書簽比較多份，因為老了病也多了，手術風險相對高。

前陣子先幫他解決了pcr 檢測的問題，因為他老人家也不太會問。最近又幫他解決交通問題。

我

「你媽媽到時候要怎麼去醫院呀？」

老學長

「唉，之前都叫愛心計程車，我媽覺得太貴，又不太好叫，你也知道九十幾歲客家人沒辦法，那天我老婆要陪她坐公車。」

我聽到大吃一驚

「靠邀！你九十幾歲又髖關節有問題的不要坐公車呀！時間要兩個小時不說，要是中途有什麼狀況，你老婆不僅麻煩，說不定還會連累到司機跟其他乘客！幹嘛不叫復康巴士呀？」

老學長

「復康巴士是什麼？」

我聽他這樣說，真的不太意外，前陣子一個朋友照顧失智多年的媽媽，突然腳有點不太舒服，要帶她去看醫生，我也是請他要是不急的話先去約復康巴士，因為都採預約制。後來他使用後也覺得這服務很好用。

我老爸當年也是中風一陣子，我們一開始都叫計程車，後來發現這個服務真的不錯，然後各縣市會稍有不同。我記得我父親那時候一趟是一般計程車的三分之一，划算，周得！

其實我也沒收他們家業配，只是就一個曾經長照過，給現在還在長照或是剛進入長照的朋友們參考使用，身為一個客家人，能讓別人省點錢其實我覺得很開心。

真正的老客家不是要省錢又給人帶來麻煩，應該是要省錢又方便才是呀！

圖片來自愛長照網站唷！

▣ 後疫時代：除了「戴口罩」成為一個新常態，你更需要「運動」▣
歷史洪流中始終帶不走疫情陰霾，當提到 SARS 不少人都會聯想到和平醫院封院，如果二十年後講起「新冠肺炎」你會想起什麼呢？
　
奧運不可能延期、不可能不讓別的國家的人進出國門、不可能只在家辦公、不可能封城，如今太多的不可能都發生了，而且是在全世界發生。中研院賴明詔院士形容：「病毒一定有很多奇妙的方法，可以把不可能的事情變成可能。」
　
過往很難想像街上的人全都戴起口罩，也很難想不管到哪都要量體溫，台大公衛學院詹長權說：「新冠給我們的一個事情，就是人要改變思維！」如同有可能口罩就成為「日常」，甚至成為一種裝飾品，這些都是一種新的常態，但長怎樣我們正在創造當中，也還不知道[1]。
　
疫情的擴散著實改變了我們的生活！留在家裡的時間增加了，不能像以前一樣自由地旅遊、聚餐、逛街，連運動習慣也被迫改變。因為學校、運動中心、球場、健身房的關閉，讓原本有固定運動習慣的人突然無法運動。對於原本沒有運動習慣的人來說，更長時間的宅在家會導致更多因為缺乏運動所產生的後遺症。
　
■後疫時代：你更需要的是運動：沒運動習慣，若染疫死亡率多2.49倍
免疫系統在預防個人感染新冠病毒，以及避免病情惡化至關重要。要增加自身的免疫功能，就要從改善整體健康開始。根據世界衛生組織（WHO）建議，改善整體健康包括增加身體活動量（運動）、營養、心理健康、行為和個人的健康應對策略。
　
2021年4月最新一期《英國運動醫學期刊（British Journal of Sports Medicine）》[2]，有一篇針對不運動和新冠病毒病情嚴重度的研究，研究者針對4萬8,440位美國南加州的新冠病毒染病者做回溯性調查，結果發現：不運動的人如果罹患新冠病毒，其住院機率比有固定運動習慣的人增加了2.26倍，進入加護病房比率增加了1.73倍，死亡比率增加了2.49倍。研究還指出，除了高齡和器官移植史外，不運動是導致嚴重新冠病毒病情最重要的危險因素。這比吸菸、肥胖、糖尿病、高血壓、心血管疾病和癌症等的影響度都還高！
　
運動對於身體的好處已經是大家琅琅上口的共識，但實際上大部分的人是做到的比說到的少太多！這個研究結果對這個時間的我們有更大的啟示，你不運動，如果你不幸染疫，你住院的機會、進加護病房的機會、死亡的機會就會比有固定運動的人多好幾倍[3]！
　
■運動讓你防疫更有力
2021 年 7 月南韓團隊發表涵蓋了 20 萬人的研究發現，有規律運動習慣的人，得到新冠肺炎的機率較低，即使染疫，疾病嚴重度及死亡率也比沒有運動習慣的人低。原因可能是運動使免疫系統調控更好，減少過度的發炎反應、並且增加 T 細胞及抗體的活性，此外也有研究發現，運動可以減少肺部發炎及病原體在呼吸道增生。
　
針對運動的方式，美國運動醫學會建議一週做到累積 150 ~ 300 分鐘的中等強度有氧運動，中等強度簡單的判斷法是跑步還能夠簡短對話交談的狀態；此外還要有至少 2 個時段肌力訓練[4]。
　
■隨著美國進入後疫情時代，想與口罩「和平分手」、重新拉近與他人的距離，似乎沒想像中容易：戴口罩、保持社交距離、勤洗手是過去15個月生活在全球最大疫區美國的保命口訣。
　
Delta變種病毒入侵美國，最新統計每5例新確診就有一例是感染Delta病毒。儘管已經解封，洛杉磯郡衛生局仍公告，建議居民只要進入室內就要戴口罩[5]。
　
■接種疫苗後不能鬆懈，持續戴口罩2個主要原因、5大重要理由
接種了疫苗，不是應該受到疫苗的保護嗎?打完疫苗為什麼還要戴口罩？
　
➤打完疫苗仍需要配戴口罩的2個主要原因
台大感染科權威李秉穎醫師指出，主要不是變異病毒的問題，施打疫苗仍要配戴口罩的主要原因有兩項：
1、接種疫苗仍然會感染，只是感染率較低。
2、疫苗接種後，對於無症狀感染的保護效果較低，會有短時間的帶病毒狀態，仍可傳播病毒。即使再打第三劑還是一樣[6]。
　
➤已經接種疫苗，仍需要戴口罩5大重要理由
克里夫蘭醫學中心，傳染病專家克里斯汀·英格蘭（Englund）博士說，在擁有一定程度的群體免疫力前，疫苗是針對新冠疫情的另一層保護，但是接種疫苗並不意味能立即以前的生活，強調需要再戴一段時間的口罩。
　
Englund博士解釋為何已經接種疫苗，仍需要戴口罩5大重要理由：
1. 疫苗生效需要時間
第一劑後確實會獲得部分免疫反應，但這並不意味著在針頭進入手臂後就立即受到保護，而且接種完疫苗需要兩週以後才會產生保護力。
　
2. 疫苗不能提供100%保護
儘管疫苗有效果，但是只能提供某限度的保護力，就算接種疫苗後仍有感染新冠的風險。
　
3. 接種過疫苗的人可能是無症狀傳播者
接種疫苗意味著發病和出現症狀的可能性減少，因為接種疫苗的人可能在無症狀的情況下被感染，並將其傳播給尚未接種疫苗者，如果接種疫苗的人認為不需繼續戴口罩，他們可能會導致病毒繼續傳播。
　
4. 保護免疫系統受損和無法接種疫苗的人
如果你完全接種疫苗，建議避開心臟病、癌症沒有接種疫苗的高風險人群。
　
5. 疫苗的劑量仍然有限
達到群體免疫需要50%到80%的人口接種疫苗才能達成，因此我們必須在他人等待接種疫苗時繼續戴口罩保護自己與他人[7]。
　
新冠肺炎疫情嚴峻，全台三級警戒(已於110年7月27日起降為二級)。我們都知道運動能帶來健康，也可以增進免疫力，甚至沒運動習慣的人有更高機率感染新冠肺炎導致重症。然而，這時候想要運動卻面臨了一個很大的抉擇：要在家裡甚至狹小的房間中居家鍛鍊，還是要戴起口罩到空曠戶外揮灑汗水？
　
■戶外運動戴口罩，汗水沾濕記得換
隨著愈來愈多證據顯示，病毒可以透過氣溶膠漂浮在空氣當中進行傳播。在戶外不戴口罩，其實還是相當危險的。對於健康的成人，戴口罩與否並不會影響運動的表現，更不會造成大家擔心的休克或呼吸衰竭等嚴重疾病。
　
對於防患新冠疫情，美國疾病管制局（CDC）對於戴口罩的建議是，戶外運動仍必須戴著口罩。如果在高強度運動下，覺得呼吸困難真的戴不住，也要保持至少6英呎（約1.8公尺）的安全距離，並在通風良好的場所運動，否則可選擇低強度的運動，例如慢走或瑜伽。
　
如果選擇在戶外跑步、騎腳踏車、快走，都務必戴著口罩。尤其是當運動的汗水沾濕了口罩時，請你換一個新的，因為口罩中的過濾層潮濕後，口罩過濾病菌的效果就會變差，降低口罩的保護力。
　
另一篇刊登在《美國胸科學會年鑑（Annals of the American Thoracic Society）》的文獻回顧研究指出，對於健康的人來說，無論是衣服遮掩口鼻、戴著手術口罩或是隔絕效果更好的N95，所有生理指標如心跳、血壓、呼吸所需做功與主觀感覺疲勞指數其實都差不多，甚至在很高強度下的運動也是如此。因而，戴口罩對於一般健康人的運動表現來講，事實上是沒有影響的。
　
對於有心肺疾病的患者由於戴口罩運動可能會增加患者的身體負擔，因此建議在三級警戒的時刻，還是留在家中，避免外出運動。在室內單獨一人不必戴口罩，可選擇從低強度的運動開始，進行如靜態拉筋伸展、固定式腳踏車／跑步機、跳繩、啞鈴肌力訓練或瑜伽等運動，並隨時注意自己身體狀況與保持水分充足，這才是安全運動的不二法門[8]。
　
■#HealthyAtHome 疫情下維持運動習慣的好處
世界衛生組織提出 #HealthyAtHome 的概念，認為在新冠肺炎疫情下維持運動習慣，有幾個好處：
►控制體重，並且減少心血管疾病、糖尿病及中風等慢性病的危險性，以上疾病都會增加染上新冠病毒的風險及嚴重度。
►增加肌肉骨骼的力量及強度、提升平衡度，並且減少老人的跌倒風險。
►維持認知心理功能，降低憂鬱症及失智症的風險。
　
■世界衛生組織提供成年人的運動建議
►一週至少做到 150 分鐘的中等強度運動（例如慢跑快走、來回上下樓梯、跳繩），或是 75 分鐘的劇烈運動；做到 300 分鐘的中等強度運動會更好。
►大肌群的肌力訓練（例如深蹲、伏地挺身）一週至少做兩次。
►工作時注意姿勢，每 30 分鐘要起身活動一下。
►年長或活動力不佳的人，要加上一週至少三次的平衡訓練（例如腳跟對腳尖走直線一字步）[4]。
　
運動已愈來愈被醫學界認可，運動即良藥（Exercise is Medicine，EIM）說明了運動對這些慢性患者的重要性，即使在疫情期間也不能輕忽。研究也發現，各國許多慢性病患者，封城居家隔離之後，心肺相關症狀加劇，不見得是感染，許多反而是來自長期缺乏運動後的肌肉無力萎縮。
　
新冠肺炎大大的改變了我們的生活，在家中居家鍛鍊時，也要注意有足夠的活動空間和空氣流通。在外選擇可以保持距離的戶外運動，外出時，務必戴上口罩，這是保護自己最好的武器！持續的運動能帶給我們更健康的身體與快樂心情，也為疫情籠罩的黑暗帶來一絲曙光！而當疫情解封的一天，仍可保有一個健康如新的自己[8]。
　
疫病下人類顯得渺小、卑微，我們無法拒它於千里之外，只能更加謹慎、戰戰兢兢迎接疫情下的新生活面貌[1]。
　
　
【Reference】
1.來源
➤➤資料
[1] (Heho健康) 後疫情時代的台灣！十大學者分析改變了這些事 -
https://heho.com.tw/archives/93094
[2]Sallis R, Young DR, Tartof SY, et al Physical inactivity is associated with a higher risk for severe COVID-19 outcomes: a study in 48 440 adult patients British Journal of Sports Medicine Published Online First: 13 April 2021. doi: 10.1136/bjsports-2021-104080
[3](康健雜誌)「疫情當前，更需要的是運動」：https://www.commonhealth.com.tw/article/84296
[4](Heho健康)抵抗新冠肺炎就靠「規律運動」WHO建議疫情期間維持運動好處多！：https://heho.com.tw/archives/184608
[5](中央社新聞粉絲團)「洛杉磯抗Delta變種病毒 重新建議室內戴口罩」：https://www.cna.com.tw/news/aopl/202106300028.aspx
[6](媽媽經)「打完疫苗為什麼還要戴口罩？台大醫師告訴你2個主要原因」：
https://bit.ly/3AkS2aI
[7](健康醫療網)「接種疫苗後仍要戴口罩 5 個理由　你知道為什麼嗎？」：https://www.healthnews.com.tw/news/article/50496
[8](康健)「新冠肺炎來襲！戴著口罩運動安全嗎？」：https://www.commonhealth.com.tw/blog/4076
　
➤➤照片
(udn.com 聯合新聞網)「戴口罩到底能不能運動？」：https://udn.com/news/story/7879/5519301
　
2. 【國衛院論壇出版品 免費閱覽】
▶「國家衛生研究院-論壇」出版品(電子書免費線上閱覽)
https://forum.nhri.edu.tw/publications/
　　
3. 【國衛院論壇學術活動】
▶https://forum.nhri.org.tw/events/
　　
#國家衛生研究院 #國衛院 #國家衛生研究院論壇 #國衛院論壇 #衛生福利部 #國民健康署 #疾病管制署 #後疫時代 #戴口罩 #運動 #HealthyAtHome #運動即良藥
　
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父親節快樂，在天上的父親。

是最大的負擔，
也是最大的遺憾。

爸，我現在很好，
你已經完全不用擔心我了。

中風又癌症多年的老人家，
還記得離開的最後幾個月，
看見我拍完片回家，
嘴裏還在嚷嚷者，
哪裡有缺人，
哪裡餐廳可以上班，
是看我都沒有起色，
擔心我在外餓肚子，
記得當初有多努力，
是為了希望，
能給你更好的生活，
能住進有電梯的房子，
每次看你抓緊舊公寓的扶手，
那緩慢爬樓梯的樣子，
心裡多害怕你又跌倒了。

現在仔細回想起來，
爸爸果然還是那個，
永遠不害怕跌倒的男人，
從剛出生的輝煌，
直落低收又病痛，
中風十多年、惡性腫瘤，
最後癌症又移植骨癌，
多重要命的疾病，
都沒有把你內心擊倒，
怎麼會害怕跌倒呢，
我果然是你的兒子，
你的兒子也一樣，
沒有任何事情能擊倒，
最強大的，永遠是心靈。

父親節沒辦法給你禮物，
只希望天上的你，
不用再擔心我了，
我已經能吃飽飯，
也已經買得起有電梯的房子，
我還在努力成為你的驕傲，
成為王家的驕傲，

父親節快樂，
我最偉大的父親，
我一直都好想你，
永遠愛你的兒子。

在不勞煩 不願動 也不想動到 兒媳的條件之下
中風帕金森老人的復健輔具 除了外勞 也只剩這張椅子了
不願付出交通費 陪著去復健 至少 老人家自己在家裡練總行
打不開的髖 是傷腦筋的糾結 不開就是不開
髖沒有一定的寬度 隨便站 都不敢妄動 抓緊緊
隨便走 就怕一不小心跌倒了

髖寬 是 基礎
老人家 能站能走的基礎
老人家 不必再看年輕人 自己起來走動的基礎
但唯一的希望
卻糾結在 髖關節 打不開 無法反坐 塞進 40cm寬度的椅子
單張的椅子 當然塞不進
孤單的椅子 也是希望聖杯湊成一對 成雙成對的椅子
觀念上的轉換
常常在大象家具公司 糾結 到底要不要買那張椅子? 要買幾張椅子?
老人家的髖 就在家自行湊合著練
就這樣縮髖了
縮髖 想不跌倒之下 就是坐輪椅與臥床 更麻煩兒媳了
事情常是這樣的

中風後遺症復健 是一種 思想模組
大部分的中風復健 是一種辛酸 又無效的過程 很努力 但得分有限
對於中風患者而言 身體要動 就像小孩要推動轉動大卡車一樣困難
這一檔案
讓看得懂的患者 有跡可循
整個患者視為 大球體 太極球體
一部分 一部分 去疊加 成為一個 可運作的大太極球體
把人體 切成一個一個的點 點的運作加成 組成太極球體 整個人體
中風的人 老人 開刀後的人 神經外科的患者 都是球體運作不良的人
用對方法復健 用2個2個點 為單位 去復健 才有機會
2的點的足底 -- 湧泉
2個點的屁股 -- 尾履 坐骨
2個點的膝蓋 --
2個點的手肘 --
2個點的手腕 --
這樣至少2+2+2+2+2=10 用10個點 去運作身體這個太極球體
自己的未來 都會老
老人 必須符合太極球體運作 就能有效減少 跌倒的風險
盤點找出老人身上10個點 有那些是高風險的點 有效預先訓練改正

有了單點 疊加成球體的概念
還要有 肘與膝的區域概念 肩膀與骻合的概念
甚至是 對角交叉合的概念 一同區域合作

太極球體 概念 與一般 復健主流醫學 概念 很大區別之處
在於放鬆
膝蓋要放鬆
手肘要放鬆
一般的中風復健 手肘不會放鬆 膝蓋不會放鬆
手肘不會放鬆 學不會 輕巧生活自理 拿東西
膝蓋不會放鬆 往後生活走路時 醫生都有跌倒的風險
為何不會放鬆 因為 復健的醫生 沒有放鬆的概念
總是叫中風復健者 練核心肌群 練股四頭肌 練肩膀上提 去出力
這樣就不是鬆了

中風患者的前仆後仰
來自於 沒有太極球體的中軸概念
中軸 並不是傳統醫學院傷科說的 在中間的軸心
而是 隨時可以 擺左邊 或移往右邊的整個軸心
有了這整個軸心的復健概念
老人家
或是帕金森患者
或是 中風患者
才可能移動 移動去上廁所 去喝水
復健醫者沒有這概念前
只能在輪椅上移動
或像頭皮針灸醫者治中風 躺床而已

有此 左掤的中軸
至少家中老人不跌倒 就不用一直回老家處理跌倒的問題
左掤
只是 太極拳的第一招