【疫苗的力量】

昨天的一些疫情相關資訊，
為免產生法律問題應統一由縣市政府宣布。
那麼今天我就來講疫苗的故事好了。

最近每天都是壞消息，
確診人數越來越多，
短期之內疫情恐難平息。

值得慶幸的是，
現在早已不是2020年疫情剛爆發的時候；
疫苗早就問世，
國外也已經有很多病例和照顧的經驗。
雖然現在輪到我們了，
可是我們隨時有很多國外文獻資料查得到，
不是摸黑亂抓藥，是很大的優勢。

其中最重要的就是『疫苗』。
疫苗真的是人類對抗病菌最有效的護身符。
上週我報告了一個主題『Pediatric Pneumococcal Pneumonia in Taiwan, under the Epidemic of COVID-19 in the rest of the World』，
提到了關於『肺炎鏈球菌疫苗』如何改變了我們現在兒童肺炎感染的生態。

十年前我還是住院醫師，
曾經在基隆長庚醫院照顧病人。
那時候每個月都有很多小孩因為肺炎感染住院，
最常見的原因就是『肺炎鏈球菌』感染。
其中四成以上的小孩會有「肋膜積水」和「膿胸」的併發症，
需要插「胸管」治療，
如果無法改善甚至需要開刀手術切肺治療......
平均每個月都會碰到一個小孩嚴重到「膿胸」，
不誇張，每個月都有。

肺炎在那時候就是個這麼嚴重的疾病，
而從2013年開始台灣引進了『13價肺炎鏈球菌疫苗』，
一開始只讓2-5歲的兒童施打1劑；
2014年開放1-5歲的兒童施打，共打2劑；
2015年納入幼兒常規疫苗，從2個月大開始打2P+1劑。
至今也已經六年了，
效果怎麼樣呢？

嚴重的肺炎感染剩下不到一成。

過去12個月裡，
我們醫院214個肺炎感染住院的小孩中，
只有7.9%是疑似肺炎鏈球菌感染，
沒有任何一個小孩嚴重到有「肋膜積水」和「膿胸」的併發症。
（我們醫院和基隆長庚規模相近）

更厲害的是，
全面打疫苗的只有5歲以下小孩而已；
但是5歲以上兒童、成人和65歲以上的老人，
肺炎鏈球菌感染症也同步下降。

你打過肺炎鏈球菌疫苗嗎？沒有。
我也沒有，只有小孩子有打。
但根據疾管署的資料，
比起十年前，
IPD（侵襲性肺炎鏈球菌感染症）的發生率就是全面下降了90%。
同時國外文獻還指出，
肺炎鏈球菌疫苗還能減少其它『病毒』造成的肺炎感染。

疫苗，就是這麼強悍。

現在COVID-19疫苗已問世一年，
之後一定會越來越多疫苗到貨，
只要等大家都打了疫苗，
很快就能恢復正常的生活。

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P.S.
最後請大家放心，
我看診都有全程戴口罩，
每個病患看完後都有酒精消毒以及濕洗手，
回家之後馬上全身換掉去洗澡。
沒有被隔離，也是陰性，沒有感染。

#武漢肺炎教我們的事

意大利93歲老人肺炎送進醫院重症病房，情況好轉之後，他被告知要付呼吸機費用，老人知道後哭了，醫生勸他不要因賬單而哭，但老人接下來說的一番話，使所有人都落淚了。

老人說：「我不是因為要付錢而哭，我有能力付所有的錢，我哭是因為我已經呼吸上帝的空氣93年了，卻從來不付錢，在醫院使用呼吸機吸氣要5000歐元，你知道我欠了上帝多少錢嗎？我以前並沒有為此感恩。」

老人的話值得我們反思，沒病沒痛自由自在呼吸空氣時，誰都沒把空氣當一回事，等進了醫院才知道，哪怕是用呼吸機吸氧氣都是要錢的！

珍惜我們還可以自由呼吸的時間吧！
每天享受上帝免費的空氣，就應該感恩！



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民進黨要贏柯P不是不可能，只要他們徵召得到佩琪就贏定了！

台灣引進輪狀口服疫苗約十多年(2006)， 我在和平婦幼參與施打疫苗的健兒門診也將近30年 ，我敢自豪的說遇到嬰兒可以口服疫苗的年紀， 我一定不厭其煩地跟家長解釋並提醒， 是否有考慮自費讓幼兒服用。
有跟診的學生問我:「老師， 您會在門診建議幼兒服用口服輪狀疫苗嗎？這疫苗是自費的， 又貴 ，家長會不會覺得我們小兒科醫師在幫廠商推銷？ 會不會有人認為我們收受廠商好處？」 我說：「 不會，因為兒科醫學會已經正式公告，建議父母讓幼兒在建議的年紀口服輪狀疫苗，疫苗是預防5歲以下幼兒得輪狀病毒腸炎的最好方法， 況且本院賣出的疫苗都是成本價(僅加些微保存費) ， 醫生開立自費疫苗，完全沒有任何的績效獎金入帳。」學生聽到我解釋，也都釋懷，會認真地提醒、告知家長。
據統計，台北市的家長約5-6成願意讓幼兒自費服用(外縣市更低) ， 不過仍有2-3成的家長因經濟因素無法自費負擔，剩餘的1-2成則是對疫苗有疑慮、或認為不需要、或沒人提醒而錯過時間。
我服務的和平婦幼醫院本就是北市感染專責醫院， 現在實施的北市65歲以上老人肺炎鏈球菌疫苗注射計畫， 就是經由感染科和胸腔科醫師所共同提出，上呈到總院核准後，再上報衛生局，衛生局核可後，最後送入市長室會議討論後拍板定案。
輪狀疫苗因費用高，本院兒科醫師咸認為該全額或部分補助， 以減少年輕父母在育兒上的負擔 ，同時也是因應少子化的好方案。輪狀疫苗補助計畫是經科內主治醫師討論定案後，跟肺鏈一樣， 先上呈總院，再經衛生局和市長室會議討論後，於去年四月開始實施，我除剛開始參與科內討論外， 並未再參與後來總院、衛生局和市長室的決策會議。
我是本院小兒科第二資深主治醫師， 有將近30年兒童預防注射的經驗，我承認有參與科內此方案的討論，後來方案送進市長室時，市長因不了解兒童疫苗這一塊， 故有詢問我(一般大人科的醫生都不太了解兒科疫苗) ， 我當然據實以告，這疫苗費用昂貴，為了北市幼童健康著想 ，希望市府早日實施。
一個人一天講很多話，我相信無法字字精準，這位柯阿伯現任市長兼市長候選人，曾對媒體說：「每當他晚上回家， 太太都睡著了； 第二天上班，太太還沒起床…」 我要抗議這位候選人的話只講對一半， 有時太累， 承認晚上會早早入睡(誰叫你每天這麼晚回家) ，但你倒說說看， 哪一天你上班時 ，我還沒起床？ 太太沒起床，請問你早餐從何而來？ 再不道歉， 從明天開始沒有早餐吃！記住不准回答「沒有評論」。
我會嗆丁市長候選人， 也會嗆其他的市長候選人！

AZ疫苗的副作用！痛到像是被車撞｜你是疫苗認證的老人嗎？
紀錄打完疫苗的24小時反應，聽說年紀越大副作用越少
我就來看看我是不是老人！！

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小琉球旅拍 海龜被玩壞了｜LiuQiu Epic Travel Cinematic, Inspired by Benn TK
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00:00 後Delta時代？詹長權、何美鄉對談
07:04 疫情再起還是近尾聲？關鍵在溯源Delta
15:16 年長者打好打滿，全民正常心應付Delta
23:47 以年底為期限，年長者兩劑滿八成最理想
33:00 青年排擠老人疫苗？公共政策全民討論
44:12 流感化的必經之路：可以感染但不可死亡

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理工科背景的 #新北市副市長劉和然 ，也是這次疫情中主要負責對中央說實話的角色，今天來談談這一波疫情中，中央跟新北的關係到底怎麼樣，有幫上忙嗎?

在整個防疫過程中，中央不斷的造神，每一個中央的官員好像都是神，有的把沙發睡凹了也了不起，有的說甚麼英明神武是學霸，但在真正第一線的地方防疫官員眼中，這些神真的有幫上忙嗎?根據中國時報的報導:【 #高端 疫苗生產人員施打進口疫苗，指揮中心指揮官陳時中表示「他們染疫我們會睡不著覺」，新北市副市長劉和然10日被問到此事，語重心長表示「部長睡不睡得著、頭髮有沒有白，民眾不關心」，而是部長身為國家發展的角色定位有沒有做好，他們很擔心部長已經喪失公信力，部長是最高指揮官，但從這次微解封很多縣市不跟進，「令出不行」是很大危機的開始，「您是全國最高疫情指揮官，請部長放在心上」。】防疫的第一線指揮官令出不行，那麼最基層的抗疫戰術到底要怎麼規劃呢?

而且在現在最大的問題上，疫苗、解封、資源分配，國產疫苗，指揮中心都沒有明確的答案，甚至第二次要求老人家要網路登記又再度令出不行，連綠營的各縣市都反對中央政策，這到底是怎麼一回事呢?還有機會嗎?

【劉和然給陳時中四大建議，不能有「私心」，第二要有「邏輯」，第三「承擔」，第四「到位」】但現在疫情暫時趨緩，是不是陳時中就不需要這四個建議了呢?

更重要的是新北的餐飲內用解封，已經可以完全實行了嗎?經濟的平衡和防疫的穩固之間要怎麼規劃和取得平衡，內用的合菜要有專人分菜，熱炒每桌要站個專人幫忙分，連酒促都下來幫忙大概都不夠，火鍋或燒肉還要有隔板，這隔板大概還得防火防高溫透明才行，這個模式真的可以運作嗎?

接下來九月要開學了，新北市是不是已經準備好了，能夠讓公托私托正常營運，中小學正常開學了嗎?學生不滿十八歲的也沒疫苗可以打，老師打了疫苗之後，就會以原先的模式運作嗎?

根據今天聯合報的報導，現在指揮官陳時中已經不只令出不行了，連數學都不好啦，是不是很棒，連送來幾批都不知道啊，成分有差異不是退回是補件就好，新北市到底會不會讓民眾施打國產疫苗呢:【高端完成四批疫苗檢驗封緘，共26萬多劑。但批准的四個批號並未連續，指揮中心指揮官陳時中表示，有跳掉表示有些問題需要解決。但究竟有多少批疫苗送了未過？陳時中卻說，送來還沒有不通過的，只是成分上有些微差異需要補件；至於送了幾批，則是「沒有計算」。

陳時中表示，#聯亞 已送了19批疫苗，但「高端送了幾批我沒有算」。他說，高端量很少因此批次很多，用50L的製程製造每批都只有8萬多劑。】

這樣好刺激啊，連疫苗送來品質不穩定被要求補件都可以繼續照收，接下來就要打到身體裡面了，好棒喔~~~~



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📍直播大綱：
00:00 開播
15:00 疫情當中 新北艱困處?
24:00 細說新北成立指揮中心-從侯市長一通電話談起
31:00 PCR檢測與疫苗 中央準備不充足
34:00 如何解除快篩不足危機
40:00 如何調度專責新冠肺炎病房
47:00 如何面對側翼攻擊與政治鬥爭-蔡總統一通電話透玄機
01:06:00 新北有考慮自購疫苗嗎?
01:13:00 怎看高端與聯亞?
01:18:00 劉副市長:陳時中令出不行與四大建議
01:35:00 新北餐聽開放內用有規範