❗專心防疫工作、減少機構負擔，109 年度及 110 年度老人福利機構評鑑延後，第 11 次（109 年度）身心障礙福利機構評鑑停辦❗

✏鑑於 COVID-19 疫情嚴竣，為使各直轄市、縣（市）政府及老人、身心障礙福利機構減少負擔，並能專心防疫工作，降低跨區傳播風險，由 109 年展延到今年進行的機構評鑑將調整為延後及停辦，至於成績認定方式均沿用前次評鑑結果，相關調整方式說明如下:
(一) 老人福利機構部分，延後到 111 年辦理。
1、已完成 109 年度機構鑑評者，成績（等第）將予以保留到 111 年度公告。
2、未完成 109 年度評鑑及 110 年應接受評鑑之機構，均延後在 111 年辦理，並且仍以原評鑑年度的指標進行評核。
(二) 身心障礙福利機構部分，109 年度的第 11 次評鑑停辦；已完成評鑑者成績不保留亦不採計，但實地訪評委員之建議將提供予機構作為品質精進之參考。

#新北市三重蘆洲
#李翁月娥
#把愛傳出去

長照2.0即將邁入第四年，應要有通盤檢討機制！

長照每三年就應該有通盤檢討機制才不會歪樓，未來要進行政策轉彎還得面臨來自市場的壓力。另外，住宿機構成長緩慢，要積極面對，絕不僅是補助問題。另外ABC+N也要重新盤，疫情趨緩後，我建議召開長照國是會議，討論長照的未來！



完整總質詢影片 https://ivod.ly.gov.tw/Play/VOD/126371/1M/N


根據OECD的方式推估，住宿式長照機構的剛性需求還差四萬床，長服法施行後四年內開辦住宿式機構僅十四家1024床，照這種速度要滿足當下需求可能要等156年。

就算部長認為只要再增加兩萬床，即可滿足需求，那還是要很努力長出來才行。

住宿式機構問題:

今年九月發生內湖未立案機構火災，造成三人死亡。三人的收費大約一萬至兩萬，其中兩人是低收入戶。

四大主因，地價太貴、收費太貴、床位太少、佈建太慢。

台北市每萬名失能老人的床數為1262.4。新北市為3043；桃園市為3112.5；宜蘭縣為3287.9；台北市不到新北、桃園、宜蘭的一半。

十五年來，老人福利機構兩波機構設標的改變，以及高房價標高的因素，讓台北市的小型機構，少掉100家。

全國來說，以須照顧者比例20 %(OECD)須使用住宿機構計算，推估，需求158,000床，目前全國供給量116,200床，尚缺40,000床 (雖只有85 %進住率，因地域、照顧品質等問題，仍有一位難求現象)。

衛福部的統計資料顯示:長服法106年6月(104年6月公布，兩年後實施)實施以來新增住宿式長照機構數:十四家，合計新增床位數:1024床，照這個進度，要156年後，才能滿足現在四萬床的需求。

台北市四年來只有增加一家，46床。而且還是公辦民營機構，東明社宅。

住宿式長照機構不足的問題該怎麼面對?

在新增機構部分:

目前衛福部有兩個獎助住宿型長照機構的計畫，”108-110年獎助佈建長照住宿式服務資源試辦計畫”及” 109-113年獎助佈建住宿式長照機構公共化資源計畫”。

佈建計畫補16家，其中9家是原有小型機構轉型，所以不算新增床位數。另外鼓勵公立機構和縣市政府的佈建公共化資源計畫，真的可以平價嗎?未來可以維持營運嗎?還是像南港郵局，預計20年虧九億，只是吃掉部立醫院的獲利?

在固本部分(穩定現有機構):

衛福部推出住宿式機構品質提升卓越計畫，執行期間: 109年至112年。

獎勵標準：私立機構每年每床獎 勵2萬元；計畫執行期間達成指標者最高獎勵100床。預估經費：包含獎勵經費及執行計畫相關行政費，109-112年 總計約需90億元(1850家)，但行政費高達9億。

機構品質提升卓越計畫，立意良善，但計畫所公布四大構面，缺一不可，不符其中一項就完全不予獎勵，且為了執行這個計畫還要審查、輔導、評鑑，這樣會不會太擾民了?為什麼不能依據最近一次評鑑成績來給予獎勵?或由機構自提改善計畫來供委員慎查。造成不用再獎勵的優質機構得到好處，小型的、品質待提升者反而無法獎勵。

有關長照2.0問題:

有關長照2.0，我分別在六月和七月，舉辦三場超過百人的通盤檢討公聽會。

雖然在增加服務提供量能上，衛福部已經達標。有關A、B、C分別面臨一些重大爭議。

1. A個管:培訓不足；個案量過高；如何建構透明公平以案主利益優先的派案制度。

2. B單位:低度管制造成資源分布不均，某些都會地區長照資源過剩，過度競爭問題，出現短短一百公尺有三家長照機構的長照一條街；輔具零負擔、服務免自費、A與B抽成分潤、照顧服務員帶案投靠、傳銷分紅。都會區資源過剩、過度競爭，偏遠地區的資源還是不足。

3. 合作社的勞動關係界定不明。

4. C單位:雖定位在延緩失能，但並沒有禁止服務失能評估(CMS)失能個案，共餐不收費，更無法像給支付辦法可以勾稽服務對象使用資源。

5. 混亂的長照機構和方案:長照日照中心、社區關懷據點、文化健康關懷站、長照C據點(還區分醫事C和社關C)、失智據點、共照中心；這兩年又新增長者健康促進站、健康促進社團、銀髮健康俱樂部，樞紐計畫。(這些服務，我們可以從許多的面向進行理解)。

有A個管被B單位要求，必須在一個小時以內，配出400元的組合，甚至有A個管可以配出600元的組合。A個管其實被B個管了。

也有長期從事服務的居服單位統計，長照2.0和1.0相比，政府的付費多了六倍，長照機構的利潤多了八倍。因為產生超額利潤，現在整個長照服務領域，進入戰國時代！

遠見大調查／縣市總體競爭力：新竹市奪冠成黑馬、北市首度落居第二

2020-09-28 07:46 遠見雜誌 / 文 / 編輯部

2020年《遠見》縣市總體競爭力評比出爐，2020年的調查數據，以2019年統計數字為主，部分項目為2018、2017年。「科技城」新竹市一舉奪得榜首，多年霸占龍頭寶座的「天龍國」台北市，首次落居第二，新北市上升一名來到第三，台中市與桃園市擠進全台前五名，台中則是六都中進步最多的城市。分別看九大構面成績，仍是台北市領先，拿下四個單項冠軍，台東則拿到兩項榜首。

總排名〉史上第一次！竹市中止北市連霸

《遠見》每年除發表「縣市長施政滿意度調查」，也蒐集各主管機關的統計數據，從經濟與就業、教育與文化、環保與環境品質、治安、公共安全與消防、醫療衛生、生活品質與現代化、地方財政、社會福利等九大構面，評鑑本島19縣市的競爭力消長，今年調查範圍囊括105項指標，全方位為台灣城市把脈。

《遠見》縣市總體競爭力調查結果，今年前十名的陣容變化不大，依然呈現大都會和非六都小城市各擁半邊天的均勢狀況。

令人震驚的是，長年盤據龍頭的台北市，首次讓出冠軍寶座；而人口僅45萬的新竹市，排名從2015年的第八名一路竄升，終於奪得第一，中止「天龍國」連霸。

六都其他城市，台中市直升四名，躋身第四，新北市和桃園市各晉升一名，分居第三及第五，台南市與去年持平排名第七。去年排名第12名的高雄市，掉到第16名，排名居六都之末。

整體排名中，屏東縣由去年的第17名成長至第12名，基隆市從第19名竄升到第14名，進步幅度最大，名次分別前進5名。南投縣也從第14名降至第18名，退步較多。

指標1〉經濟與就業

六都占優勢 高雄以外全進前六名

經濟、教育、醫療等評鑑面向，大城市向來占優勢。今年的「經濟與就業」構面，前六名有五個是直轄市，最差的高雄市也有第九名。

「經濟與就業」構面進步最多的縣市，分別為：新竹市、屏東縣、基隆市，各自比去年進步三名。其中，新竹市在「營利事業銷售額年增率」及「產業產值五年平均成長率」兩項指標傲視群雄；去年墊底的基隆市，今年一口氣回升到第16名。

退步最多的是台東縣及高雄市，兩者同樣下降五名。去年好不容易進入前十名的台東，今年又滑落到第15名；而今年排名掉到第九的高雄，最大軟肋當屬「民眾對於經濟及就業面向分數」，如何提振市民對地方經濟的信心，將是新任市長的重要課題。

指標2〉教育與文化

桃園搶進前段班 嘉市跌出前五

「教育與文化」構面，六都全在前九名。其餘縣市以新竹市的第四名最佳，去年從後段班闖進第三名的嘉義市，今年又跌到第八名。

進步最多的是桃園市和雲林縣，桃園短短一年爬升七名，在「教育科學文化占總歲出比例」及「每人購書費」等細項指標都有進步；2017年還處於第18名吊車尾的雲林，今年進步五名，來到第十名。

退步較多的是嘉義市、宜蘭縣、嘉義縣，分別比去年滑落4～5名。嘉義市在「每人出席藝文展演活動次數」和「國中小學生復學率」等方面幾乎墊底，比鄰的嘉義縣，則在「借閱率」及「人均借閱冊數」表現欠佳。

指標3〉環保與環境品質

新北最環保 北市環境名次創十年新低

「環保與環境品質」榜單同樣出現驚奇，過去十年只在2017年屈居次席的台北市，今年一口氣下跌三名，再次被新北市挑戰成功。

退步組方面，落居第18名的高雄市最令人擔憂，以空氣品質觀測指標「AQI」為例，根據官方統計，高雄去年「AQI（PSI）＞100之日數比率」竟高過25％，「垃圾回收率成長率」也不進反退。其餘退步較多的還有台南和台東，名次分別滑落六名和四名。

最佳進步獎當屬屏東與彰化，兩者都爬升五名，屏東的「平均每人每日垃圾產生量減少率」進步頗多，彰化則在「環保志工人數占縣（市）民比率」指標稱冠。

指標4〉治安

台東最安全 花蓮居末 桃園六都第一

「治安」評鑑向來是台東縣的強項，過去十年幾乎都蟬聯龍頭，僅在2014年跌至第三名。今年同樣是榜首，在11項治安觀測指標裡，台東有四項表現最佳。

反觀同樣位於東部的花蓮和宜蘭，卻位在治安榜後段班，年排名都在第16名之後。

以往「治安」評鑑是大城市吃虧，桃園卻在今年奪得第二名，各項指標中，「竊盜案破獲率」表現最好。至於由「警察市長」侯友宜領軍的新北市，比去年小升一名，卡住第三名。

指標5〉公共安全與消防

六都公安堪憂 桃園名次大跌

跟治安一樣，「公共安全與消防」向來是大城市的罩門，今年六都僅台南和新北的表現尚可，倒數四名由直轄市包辦。

台東縣連三年稱霸「公共安全與消防」構面，在「每位消防員服務人口數」及「每萬人消防車輛數」等指標皆為全台最優，花蓮緊追在後。

進步幅度最大的是去年墊底的新北市，今年衝到第13名，在「緊急救護急救成功率」和「民眾對於消防及公共安全面向評價」等指標，均有不錯表現。

退步較多的是彰化和桃園，分別跌落4～5名。尤其十年來首次墊底的桃園，在「每百萬人之每件火災死傷率」及「每十萬人道路交通事故死傷人數年增率」，皆落後甚多。

指標6〉醫療衛生

雲林大躍進 嘉市、竹市、彰化闖進前十

「醫療衛生」一直是城鄉落差最大的城市競爭力面向之一，今年六都全擠入榜單前九名，奪得桂冠的台北市，已在過去十年囊括九次冠軍。

除了六都，其他擠進前段班的三個小城市，分別是嘉義市、新竹市、彰化縣。台北唯一落居榜眼的2018年就是輸給嘉義市。

今年排名變化最大的，要屬從去年榜尾一口氣爬升七名至第12名的雲林，在「嬰兒死亡率」「每十萬人法定傳染病患者」及「13歲以上過重或肥胖比例」等指標，均有明顯改善。

指標7〉生活品質與現代化

桃園、彰化蟬聯冠、亞軍 北市衝至第三

在「生活品質與現代化」構面，桃園市連續三年搶下榜首，第二、三名為彰化縣、台北市。

進步最明顯的縣市，是分別占據第三及第九名的北市、基隆，兩城市排名均揚升5～6名，台北在「低底盤公車率」一馬當先，基隆則在「自來水供水普及率」指標頗有斬獲。

退步最多的是高雄，下滑五名、跌至六都之末的第12名。

指標8〉地方財政

台北重奪第一 竹市進步最多

過去十年曾在「地方財政」構面奪魁八次的台北市，今年重返榮耀、奪回第一，從超過六成的「自籌財源比率」和持續改善的「人均負債增加率」，都顯示台北市極佳的財務健康度。

去年首度稱霸的台南市，今年小退一名到榜眼，台東縣也退一名到第三。進步最多的則是第四名的新竹市，大幅躍進的「自籌財源成長率」表現最亮眼。

新竹縣從去年的第三名掉到第13名，嘉義市從第四掉到第12名、屏東縣從第13名掉到第18名，退步最多。

指標9〉社會福利

竹市蟬聯第一 基隆飆至第三

「社會福利」構面在2011～2018年，連續八年由台東縣稱霸，去年被新竹市超車，今年依舊由新竹市蟬聯。不過，台東在「志工人數占15歲以上人口比率」「平均市民受到志工服務之時數」等指標，依舊領先群倫；新竹市則在「老人長期照顧、安養機構每位工作人員服務老人數」及「獨居老人服務人次占列冊獨居老人人數比率」占優勢。

最大的名次異動城市，是從去年第16名飆升到今年第三名的基隆，不僅締造該城市有史以來最好的社福榜名次，也寫下今年九大面向進步最大的幅度。

當城市成為國家進步的原動力，地方治理仍須持續精進，才能滿足民眾愈來愈高的要求標準，箇中的施政訣竅，從今年的縣市競爭力總榜及九大構面，應可窺知一二。

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