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如果從椅子上單腳站起來對你來說太簡單的話，下一個難度就是把椅子拿掉直接單腳蹲，
可以先扶著東西來練習🏋️

如果你已經可以直接單腳蹲的話，下一個難度就是找個樓梯，或是把身體站在高處先做單腳蹲，讓懸空的腳跟去點到地板🪜

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可以依照自己的情況去做難度的調整，同時初階動作坐在椅子上單腳站起也可以讓家中的長輩來嘗試，如果連一下都無法完成可能
就是肌少症的淺在族群👴🧓

這個動作除了可以活化臀大肌，同時也挑戰你的單腳的平衡、協調能力，試著用不同的動作
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⚠️免責聲明：此專頁僅作知識分享，
不能夠取代醫療建議，如果有
疼痛問題、功能受限，仍需
尋求專業人員的協助。

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【肌少型肥胖症】：肌少成疾 — 獨立自主的第二人生，從練肌力開始
住在隔壁已邁入68歲的楊婆婆自從有糖尿病後，這 10 多年來，飲食都吃的很清淡，因為牙齒不好，所以肉都不太吃，四肢很瘦，走路蹣跚緩慢，年紀大了，也不敢到處跟家人朋友去旅遊，因為走一小段路，腳就會酸，更別說走有樓梯的步道了。
　
最近走路越來越緩慢，回診時聽醫師講解，才知道自己患了肌少症，因為肌肉量太少，才會導致走不動。為了不要跟楊婆婆一樣，讓我們一起來認識肌少症和學習如何預防吧！
　
■獨立自主的第二人生，從練肌力開始
其實生活中有太多機會需要舉超過兩公斤的重量，例如週末去菜市場買一週的菜並提回家，或是腳一拐卻能平衡回來沒有摔倒，這些都需要肌力。
　
肌力還能幫助你保持自主獨立，能夠上市場買菜，能到社區花園和老鄰居聊天，能抱起朝你衝來的孫子，這是每個人活到生命最終，都不想失去的生命品質。
　
相反地，萬一肌力退化，連上下樓梯、上廁所、穿衣等日常生活都變成考驗，活動能力退化造成生活處處不便，甚至危險，萬一跌倒，陷入失能臥床，需要花一筆錢找照護，從此人生變黑白。
　
更糟的是，許多人肌力愈來愈弱，並不是去運動強化肌力，而是逐漸減少活動或尋求省力的方式，例如二樓就不爬了，遠一點的地方也懶得去了，形成惡性循環[1]。
　
■肌少成疾
根據國民健康署106年「國民健康訪問調查」3,280位65歲以上老人中，約每6人，就有1位在一年內有跌倒的經驗（占15.5%）[2]，也就是說，每六個老人就有一人有跌倒經驗，同一份調查中更顯示，在他們跌倒後，竟然有六成的老人不採取任何的措施來防止下一次的跌倒。
　
對於青年或是壯年人口來說，跌倒對於他們不會有太大的風險與傷害，重新站起來，拍一拍灰塵就能繼續往前走下去，就算發現身體有異狀，我們也能迅速發現並且迅速就醫。但是對於65歲以上的老人就不是那麼簡單的事。
　
嚴重跌到可能會造成老人長期臥床甚至死亡，或出現骨折、頭部受傷等情形，而且曾經跌倒的長者可能會因為害怕再度跌倒而更加依賴家人，家庭往往也會需要花費更多的心力與時間陪伴他們。
　
試想，如果這樣的情形不斷發生，在少子與高齡化趨勢難以逆轉的台灣，如何對抗衰老，讓家中的年長者遠離「失能」，是我們將會面臨的難關與挑戰。
　
■什麼是肌少症？與跌倒有何關聯？
肌少症是一種老化的現象。隨著年齡增加，各項生理器官功能都會逐漸降低，而肌肉的質量更是如此，當肌肉量與其強度、功能都呈現衰退，就是所謂的「肌少症」。
　
如果你有以下的症狀，就必須多加注意，例如：相較於過去，走路時是否比較不穩，容易腿軟無力？從椅子上起身是否變得吃力，需要依靠手的幫助？無法一口氣走樓梯上樓？
　
醫師表示，老人家常常說跌到骨頭斷掉是因為骨質疏鬆，其實原因常常是肌肉不夠，他沒有辦法平衡自己。人之所以能活動，是依靠著肌肉、骨骼與關節，而肌肉是帶動關節及骨骼的關鍵，如果肌肉強健有力，便能走得穩，也能夠減少骨骼、關節的負擔。所以「肌少症」的確牽動著年長者是否會跌倒的主因之一。
　
老年人如果同時擁有肥胖以及肌肉量不足時，稱為「肌少型肥胖症」。對於年長者健康的影響，比單純肥胖症或是肌少症更容易引發心血管疾病、代謝症候群、骨質密度減少等症狀，接著可能會讓老年人的面臨失能的困境，死亡率也會上升[3]。
　
■肌少型肥胖
肥胖會影響健康已是社會大眾普遍知道的常識。身體質量指數(body mass index, BMI)愈高，罹患肥胖相關疾病如心血管疾病、糖尿病、慢性腎病、甚至癌症等的機率也就愈高。
　
近年來，骨骼肌肉量對健康的影響逐漸意識抬頭。骨骼肌肉質與量的下降，若合併肌肉強度或功能的衰退則為肌少症(sarcopenia)，會增加身體失能、罹病率與死亡率。
　
特別是在老人族群，自然老化過程身體組成會逐漸改變，肌肉質量減少伴隨脂肪組織增加。肌少症被認為是老年病症候群(geriatric syndrome)的表現，若同時併有肥胖則為肌少性肥胖(sarcopenic obesity, SO)，對健康更是有加成負面的影響。老年人肌少性肥胖為近年重視及討論度高的議題。
　
同時符合肥胖及肌少症定義者，為肌少性肥胖患者。目前尚無統一的診斷共識，最常使用的標準為使用身體質量指數及身高或體重校正的四肢骨骼肌肉量(appendicular skeletal muscle mass divided by body height squared in meters,
ASM/ht2 或appendicular skeletal muscle mass divided by weight, ASM/wt) [4]。
　
■老人的肌少型肥胖症
肌少型肥胖症，屬於老年症候群的一種，隨著人口老化，盛行率也逐漸提升，增加疾病與失能風險。
　
當肌少症 (sarcopenia) 與肥胖症(obesity)同時存在時，便稱為SO。目前尚無SO的統一診斷標準。
　
肥胖指的是身體脂肪過多，常用指標包括身體質量指數(body mass index, BMI)、腰圍、脂肪質量(fat mass)百分比。WHO將肥胖定義為BMI>30，老人因為身高減少，BMI會高估老人肥胖的情形，特別是≧85歲的女性。老人可能同時有體脂肪比例增加及肌肉減少，但BMI無變化的情形[5]。
　
■研究顯示，肌少症造成老人健康之影響可分為三方面：
(1)肌少症對功能障礙和身體失能的影響：肌肉力量減少，下肢功能變差，因此較易跌倒、增加失能風險。
　
(2)因肌肉與身體的新陳代謝例如人體蛋白質的儲存、調整血糖的代謝等有關，故肌少症與糖尿病、代謝症候群等有相關性。
　
(3)老年人若同時存在肥胖與肌肉不足時，稱之為肌少型肥胖症，其對健康之不利影響比單一存在的肥胖症或肌少症更易引發心血管相關疾病、代謝症候群、骨質密度減少等，使老人的失能增加、死亡率上升[6]。
　
■肌少型肥胖四項自我檢測
日本國立長壽醫療研究中心院長荒井秀典在日本NHK健康頻道上提出若有以下徵兆，提高警覺：
•走路比別人慢
•曾經有過無法在交通號誌轉變前過馬路
•曾經無法打開寶特瓶
•無法單腳穿襪子[7]
　
■肌少性肥胖症的臨床挑戰
銀髮族罹患肌少症 （sarcopenia）者，外觀上體弱多病、步履蹣跚、齒危髮禿、行動遲緩、搖晃不穩等，這些外觀常被認為是年老後的必然後果，一般人認為年邁體衰只是想當然而的老年無奈，對於肌肉無力的抱怨，常常給予平淡的回應，令病患徒呼負負；近年來許多專家期望從多方面改善銀髮族的體適能和生理機能，以防治肌少症。
　
臨床上除檢測肌肉量及肌力、步行速度外，目前並無明確的生化檢查指標可供評估肌少症，肌肉量檢測可用雙能量X光吸收儀（dual energy x-ray absorptiometry, DXA）、生物電阻抗分析儀（bioeletrical impedance analysis, BIA），肌力測定可採用手握力 （男性<26kg;女性<18kg），身體機能可評估行走速度（<0.8m/s）或起立速度，用以評量病患的肌少症程度；但各團隊定義肌少症程度的標準不同，且前述檢測項目未能完全反應出療效，因此治療難有共識，唯有及早預防保健，落實保健養生觀念，才是根本防治之道。
　
原則上防治須增加病患的活動量和改善營養，但應考量個別病患的最佳劑量需求；防治上需同時注意針對潛在病因和併發症的防治。最好諮詢相關醫事人員和營養師，共同從增加身體活動量、攝取適量蛋白質和營養著手。
　
可是高齡病患較難安全地完成足量運動，且其代謝和消化系統已較退化，平日食量較小，食慾減退，如果為了要提高肌肉量而要求他們去攝取大量蛋白質，是否會使老年人的腎臟超載，都是很大的挑戰。近年來雖然有些特殊營養品或藥物被開發出來，但在驗證療效的實證醫學得到證實之前，仍應先諮詢，才能安全[8]。
　　
　　
【Reference】
1.來源
➤➤資料
[1](大人社團 - 與你一起實踐美好生活)「從走路痛到穿高跟鞋參加健美！76歲阿嬤4招打敗肌少症、練出好肌力」：https://club.commonhealth.com.tw/article/3168
[2] (衛生福利部 - 國民健康署)「五」功秘笈學起來　防跌大師就是你!：https://www.hpa.gov.tw/Pages/Detail.aspx?nodeid=4141&pid=13090
[3] (小世界新聞)「肌少成疾 肌少症與重訓迷思」：https://bit.ly/3CCIzgG
[4] (台灣家庭醫學醫學會)(家庭醫學與基層醫療 第三十五卷 第九期)「肌少性肥胖診斷及治療建議」： https://www.tafm.org.tw/ehc-tafm/s/viewDocument?documentId=324cce8c973e4834b8c519d52e769cd2
[5] (台灣家庭醫學醫學會)「老人的肌少型肥胖症」(家庭醫學與基層醫療-第三十二卷第二期)：https://bit.ly/37tDTeH
[6] (長庚醫訊-第四十二卷第八期 110年8月1日發刊)「肌少症」：
https://www.cgmh.org.tw/cgmn/category.asp?id_seq=1903012
[7] (天下雜誌)比肥胖還恐怖的「肌少型肥胖」：40歲後身體充滿霜降牛肉油花：https://www.cw.com.tw/article/5101453
[8] (健康遠見 - 對身體好！)「肌少性肥胖症的臨床挑戰」：https://health.gvm.com.tw/article/74778
　　
➤➤照片
(台北榮民總醫院Taipei Veterans General Hospital高齡醫學中心)「失能及衰弱之預防」-黃安君醫師 An-chun Hwang M.D.：https://www.slideshare.net/tchang101/201708-0819-for
　　
2. 【國衛院論壇出版品 免費閱覽】
▶「國家衛生研究院-論壇」出版品(電子書免費線上閱覽)
https://forum.nhri.edu.tw/publications/
　　
3. 【國衛院論壇學術活動】
▶https://forum.nhri.org.tw/events/
　　
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［阿母覺得見證奇蹟的週日下午］

自己小時候到底是什麼時候學會騎腳踏車的？
騎著有輔助輪的自行車練習到何時，
才終於毅然決然的拆掉了後面那兩個小輪子？
然後又歪歪扭扭摔了幾回練了多久，
爸爸才決定在後頭偷偷放開了手呢？

我都不記得了。
只記得那個已經學會騎兩輪腳踏車
馳騁在街道上的小學生，
似乎覺得自己挺厲害的。
尤其最喜歡騎下坡，
感受那迎面呼嘯的風和速度帶來的爽快。

兒子騎滑步車很久了。
那台push bike從2歲就在他身邊了
（雖然當時他根本還不夠高足以駕馭它）
（媽媽就是愛亂買東西的生物你們知道的）

一路看著他從人帶著車慢慢走、慢慢滑，
到靠兩條小短腿車可以滑很快，
到去上了課學會一些加速＆轉彎技巧，
到下坡可以完全收腳保持平衡衝下去。

我一直覺得這台滑步車已經用到CP值相當高
該功成身退了。（而且阿母真心覺得他夠厲害了）

但生性謹慎的兒子總說他還沒準備好。
說他要練到在超陡的山坡上衝下來，
滑步車都不會倒，才要換成腳踏車。
（並沒有那～麽陡的坡）
（就算有也不給你練車，想嚇死誰啊）

本來就預計這個升大班的暑假讓他學會腳踏車
結果疫情延燒2個多月都出不了門。

好不容易等到解封，阿母就興致勃勃：
我們去挑你的新腳踏車吧！
（結果被兩位男士冷淡對待）

但總之我們還是去了迪卡儂
而且本來只是想說去看一下，
結果看到一台帥氣法拉利號（只因為它是紅色）
而且只有這款高度跟手把遠近都剛好適合我們家小矮子
忽然覺得
一切都是天意 一切都是命運 終究已註定～♫（又來惹）
心動不如馬上行動，直接搬回家了

然後它安靜停在我們陽台又過了兩週，
上週日終於帶它和兒子一起去河濱公園，
迎來了這個奇蹟的午後。

（ㄧ個很普通的下午，
只是對我來說很Magic啦～）

因為買車那天咱家教練阿爸有點兇（但溫ㄤ強調他只是正常發揮）
以致自認尚未準備好的兒子練習意願也不高。

週日下午我語調高昂的邀請在看電視的兒子和沒要緊事就午睡睡很久的ㄤ，
去河濱練車兼透透氣。

為了提升兒子練車動機，
我答應這次換麻吉我（而不是把鼻）在後面扶座椅。

結果真是累死我了。（老人家腰不好你知道）
（且因為小孩車很矮，一直彎著背和腳整個膝蓋到大腿都～很～痠～）

本來預計本回大概就在河濱這樣短距離練踩踏板和平衡，老娘隨便換條褲子就出門了。

結果結果！！
早知道是這麼奇蹟顯現讓我內心激動的一天，
我就好好穿著看起來像是要認真跑步的帥氣運動服裝了
（在意奇怪的點）（我整個穿得像要去巷口便利商店的大嬸）

反正因為我跟溫尢扶椅子都覺得扶得太累了
而且也跟不上他踩踏的速度（畢竟是缺乏運動之人）
扶了幾次到後來就直接放手了（還邊跑在後頭邊騙他說我有扶這樣）

當然毛哥發現了有歪扭表示憤怒了一下，
但馬上就校正回歸了。

然後，
就這樣帥氣的直直的騎在了我們前面。
頭也不回的。
（應該是不知道怎麼停下與回頭）
（而且爸爸一直叫他繼續踩不要停下來）

咦咦！?
成功了嗎？！你成功了!!!
寶貝你會騎腳踏車了啊啊啊啊!!!!!!
（阿母阿爸在後面看著兒子小小的背影，內心激動澎湃）

我一直在等這一刻啊～～～
孩子啊，這是你新的里程碑啊！！！
你又長大了啊嗚嗚嗚。
（在河濱當下因為太替他開心，
並沒有老淚縱橫，現在打著字眼眶卻濕了起來。）

以後就能一起乘著風乘著陽光騎車了，
光想到這個新隊形就覺得好愉快啊❤️

話說本來我們只租一台u-bike也是為了示範給他看怎麼踩踏板（總要輪流有一人扶著他）

結果他大概歪了五次（教練爸爸雖不屬於溫柔型，但也指導得相當好）
護膝護腕都還無用武之地就已經歡樂向前行了。
而且一旦學會了居然還不願意停下來，
說要一直一直騎下去。

小小的身影，大大的成就解鎖。
我想他自己心裡也很得意吧。

結果後來就是我們二老輪流馬拉松慢跑
（還得一直帶著口罩真的又熱又喘又濕又噁）
騎的人要負責跟上兒子，跑的那位跟不上就在後面自生自滅了
（後來我當然自願當兒子保鑣啊哈哈哈XD）
一路騎到恐龍園區（對沒有運動習慣的二老來說真的很遠）
那位鬥志高昂本要繼續往後騎到天涯海角的孩子，
才終於被我們用「天色已黑肚子也餓了吧」勸退，
願意迴轉往家的方向騎回去。

落落長了寫了很多，
我只是很想記住這一天。

下了一整個禮拜的午後雷陣雨，
唯一沒有下雨的週日午後，
那橘黃的夕陽，河濱的微風，
和我那第一次學會騎腳踏車的兒子。

替你驕傲。長大萬歲。❤️

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滑鼠: Corsair IRONCLAW RGB
耳機: Corsair VOID PRO RGB
鍵盤: Corsair K70 RGB MK.2 SE
椅子: Corsair T2 Road Warrior
綠幕: Elgato
擷取卡: Elgato
實況控制器: Elgato

Credit: 感謝 Katrinauntie 提供繁體中文字幕！

當講到長者運動處方時，離不開三個字：功能性 Functionality。不同於一般醫院常用的 ADL 日常生活活動量表（Activity of Daily Livings），功能性檢查評估的項目，很多時候是針對生活相關的身體活動，簡化後進行量化測試，有較為精確數值，能客觀統一評估個人能力

今次《與區議員居家運動系列》的嘉賓 東區樂翠區議員 曾健成 (阿牛) ，正巧是一位年逾六十的長者，其選區構成亦係以老人較多

一同介紹 美國疾病管制與預防中心 CDC 採用的 「30秒椅子坐站評估 30-Second Chair Stand Test」，就是再也適合不過了。

這是一個既安全簡單，亦稍具遊戲性質的測試，適用於六十歲或以上的長者。 方法係準備一穩固的椅子，邀請長者坐於椅上，雙手交叉於胸前，僅使用雙腳站起，計時三十秒鐘，紀錄總共站起來的次數

儘管安全，我們仍建議有他人輔佐陪伴，一來可防止意外，二來可協助紀錄次數，三來可確保動作執行正確，四來可增加互動，鼓勵受測者

測試應用於生活的場面極廣，包括任何從坐到站起來的日常情況 (椅子、馬桶、床邊等)。目的係量度下肢肌耐力，同時評估跌倒風險

舉例以 60-64 歲長者而言，平均水準係十四次，如次數小於 8 次則歸類為有初略危險

當然，不是每位長者都能像片中 阿牛議員 一樣老當益壯，不需使用扶手就能站起的。 受測者依靠扶手才能站起的次數，雖然不能計分，但亦可以用於評估長者復康及下肢肌肉訓練的效果，係一個兼具日常用途、容易執行、安全低風險的功能性檢查項目。

參考資料:
https://www.cdc.gov/steadi/pdf/STEADI-Assessment-30Sec-508.pdf

太多女性辛苦一輩子，有人因為工作、有人因為生產導致漏尿卻不敢說，結果不願意出門，甚至忍耐不笑，就怕一不小心褲子又濕了......其實中老年女性漏尿問題很常見，只要做一些運動就能恢復，所以不管你是男生女生、年輕老人，我希望大家都能讓身邊更多的女性朋友看這段影片，恢復往日快樂的生活！

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