【台灣65歲以上老人的已有5.4%是衰弱症，而41.5%的老人屬衰弱前期】：家住宜蘭礁溪的80多歲王奶奶，患有糖尿病，生活自理不成問題，每次回診都很有精神地走入診間。但上個月被診斷心血管阻塞，她被突如其來的消息擊潰，開始憂鬱、沒有胃口，家人一開始沒有注意，一個月後，社區診所醫師見到王奶奶竟坐著輪椅，呈現失能狀態。
　　
王奶奶的故事是輕忽衰弱導致的悲歌，衛福部國健署透過「長者衰弱評估」數據推估，台灣有近3萬名長輩可能成為下一位「王奶奶」。目前國內85歲以上長者每4人有1人可能衰弱，以去年39萬名85歲以上長者計算，我國可能衰弱的長者約為9.7萬人，其中恐有三成不自知。【註1】
　　
《台灣中老年健康因子及健康老化長期研究》分析指出：台灣65歲以上老人的已有5.4%是衰弱症，而41.5%的老人屬衰弱前期；衰弱可以說是一種身體不穩定的狀態，看似健康，一旦跌倒、肺炎等，身心狀況就急轉直下。
　　
■老年症候群
是指老年族群常見的健康問題，例如衰弱、譫妄、憂鬱、營養不良、多重用藥、認知功能問題、失禁、跌倒、壓瘡以及疼痛等，其定義為「多重因素的健康狀況發生在同一個老年人身上，累積的效應造成多重器官系統的功能受損，導致個人較不容易應對所遭逢的生理及心理挑戰」。
　　
■常見的老年症候群表現為「衰弱症」及「肌少症」
一、「衰弱症」
是老年人進入失能前的徵象，包含非計畫性的體重減輕、做任何事情感到疲累、身體的活動量不足、手握力差、行走速度緩慢。
　　
▶衰弱症有五大指標：包含「肌力下降」、「走路變慢」、「體重減輕」、「倦怠感」，以及「較低的身體活動量」。只要符合3項，就可稱為衰弱症；符合兩項則是衰弱症前期。
　　
二、「肌少症」
肌少症指的是肌肉減少，造成骨骼肌質量與強度逐漸流失的症候群，其伴隨而來會造成生活功能下降、生活品質變差，甚至有較高的風險發生醫源性傷害，進而造成死亡。【註2】
　　
▶肌少症：據國民健康署統計，台灣老人肌少症男性為 23.6%，女性為18.6%。等於全台每4個男性長輩、每5個女性長輩就有一人，陷入跌倒、失能、臥床，甚至死亡的風險。【註3】
　　
■何謂「衰弱症」
老人家抱怨全身無力、越來越走不動，或是沒有活力，但病人大多數把這種疲憊感和虛弱現象當成正常的老化而置之不理，或雖然已經覺得身體很不對勁，但卻不知道該怎麼辦，求助無門。
　　
「衰弱」聽起來很抽象，即使聽到醫師提出此病症，卻還是不了解其中的含意。目前大多認為衰弱症(frailty)是一個臨床表徵，代表病人處於一個失衡的健康狀態，如果遭受外界壓力，就難以維持身體的恆定，進而導致後續的失能。
　　
許多國內外文獻都指出，處在衰弱狀態的老人，日常活動功能和認知功能退化較快、容易跌倒、住院率和死亡率也較高。台灣2010年的統計資料則顯示，患有衰弱症的國人有較高的機率罹患心血管疾病、肺臟疾病、腎臟疾病、糖尿病、關節炎、骨質疏鬆症和癌症。由此可知，衰弱症是老人功能退化的一個重要指標，對於老人的生活功能和生活品質也是巨大的威脅。
　　
■如何早期篩檢衰弱症
Fried學者在2001年提出衰弱症的主要5項臨床指標(Fried frailty phenotype)，並以此為依據來定義衰弱症。
　　
這些臨床指標包含：
1.非刻意的體重減輕
2.自述疲憊感
3.肌力下降
4.行走速度變慢
5.低身體活動量
　　
若以上5項指標之中：
▶符合0項為：健康(robust)
▶符合1~2項者歸為：衰弱前期(pre-frailty)
▶符合3項以上就認定為：衰弱症(frailty)
　　
目前的研究大多依據此評估工具來界定衰弱症，是目前最常用的篩檢方式。上述的每一項臨床表徵都會造成身體的功能下降，彼此更會互相影響而造成惡性循環，唯有早期辨識衰弱的表徵，並且早期診斷造成衰弱的原因，提早介入，才有機會讓病人的功能回復，避免後續的失能和衍生的疾病。
　　
■衰弱症的治療方式可分為以下幾個方向來討論
1.針對潛在可治療的病因來介入
包括心臟衰竭、慢性阻塞性肺病、糖尿病、貧血、甲狀腺機能低下、癌症、感染、失智症、憂鬱症、疼痛、營養不良等，加強現有疾病的控制之外，也需簡化不必要的用藥。
　　
2.定期疫苗注射
例如流感疫苗、肺炎鏈球菌疫苗，預防可能的併發症。
　　
3.充足的營養攝取
飲食中必須確保足夠的熱量以及六大類食物的均衡攝取，尤其要注重高品質蛋白質、足夠的維生素和礦物質的攝取。
　　
4.規律的運動習慣
規律運動不僅改善身體的功能也有助於情緒的穩定，可以分為以下幾大類運動：
(1) 有氧運動：例如慢跑、快走、爬山、游泳，可以增加心肺功能，並強化心血管疾病和肺部疾病的控制。
(2) 阻力運動：例如重量訓練或彈力帶運動，可以改善肌耐力，增加關節穩定度，預防肌肉萎縮、增加骨質密度、使步態穩定，減少跌倒的發生率。
(3) 柔軟度運動：例如拉筋運動，加強肌肉伸展和維持關節活動度，改善肌肉疼痛。
(4) 其他：例如太極拳可以增加平衡感，減少跌倒。
(5).改善情緒，維持正向的心理狀態，若有疑似憂鬱症或其他精神科疾病應盡早就診給予適當治療。
(6).加強社會的支持，親友的陪伴。【註4】
　　
近年來，「肌少症」和「衰弱症」都被認為是「老年病症候群(geriatric syndrome)」的表現，兩者可能都和肌肉骨骼系統的老化相關，也都會造成臨床的不利結果，但目前認為兩者仍有區別。
　　
衰弱症的主要表現是較差的功能儲備，且引起的原因範圍很廣，並非都跟骨骼肌的量與功能相關，還包括了心理及社會層面(例如認知、社會支持及環境因素)等。【註5】
　　
台灣將在2025年進入超高齡社會，老年醫學專家周明岳說，照顧長者健康除慢性病防治，應更多轉向於預防失能，包含預防肌少症及老年衰弱，以及住院後功能保持。
　　
衛生福利部國民健康署社區健康組研究員劉家秀說，透過運動方案可逆轉年長衰弱，從去年9000多人方案參與者，參與前有20%有衰弱狀況，但參與後衰弱降到17%，長者自閉、退縮的狀況也改善，也會鼓勵地方投入鼓勵長者社會參與、避免孤獨的健康方案。【註6】
　　
　　
【Reference】
1.來源
➤➤資料
∎【註1】
(元氣網)「鬱卒體衰，8旬嬤竟失能1個月！長者衰弱7警訊別輕忽」：https://bit.ly/3bPRAIb
　　
∎【註2】
(長庚醫訊) - 第四十二卷第一期 110年1月1日發刊)「銀髮族的養「肌」飲食」：https://bit.ly/3iye0Py
　　
∎【註3】
(天下雜誌)「年紀漸長，健康不是吃飽就好！台灣特色飲食法，同時抗失智、衰弱」：
https://bit.ly/3bQ7jqH
　　
∎【註4】
(彰化基督教醫院)「衰弱症的早期篩檢與介入」：http://bit.ly/3bSW1Ca
　　
∎【註5】
(台灣家庭醫學醫學會)肌少症簡介：https://bit.ly/2LCj35z
　　
∎【註6】
(中央社新聞粉絲團)「台灣將邁超高齡社會 預防肌少症老年衰弱成課題」：http://bit.ly/39ZeVVp
　　　　
➤➤照片
∎( 國民健康署-健康九九)「老人衰弱症-向衰弱SAYNO!」：http://bit.ly/3qyKhJ6
∎【註4】衰弱症的5項臨床指標　
∎衰弱症 – 你不可不知(一)：http://bit.ly/2XPTrEA
衰弱自我檢視共五個問題，可從衰弱的英文「FRAIL」來記憶。
▶Fatigue（疲倦）：您是否感到疲倦？
▶Resistance（耐力）：您是否能爬一層樓？
▶Ambulation（行走）：您是否能走一個街區？
▶Illness（疾病）：您是否有五種以上的慢性病？
▶Loss of weight（體重減輕）：你是否體重減輕大於5%？　
　　
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1090702.肌少症
早安
我是顏純左醫師
台南下營和平診所負責人
本診所附有減重門診並備有停車場
預約諮詢聯絡電話
0668-9269
@純醫分享第98篇
肌少症運動法
@1090702A篇
肌肉固然是因為年紀大而流失，但最主要是因為沒有用它而流失
我們可以經由一些刺激讓肌肉能夠再度生長，所以老年人的運動對肌少症是有很重大的影響。
老人的因為行動不方便，要上健身房有所困難，所以如何學習在家裡用一些簡單的運動器材來幫助運動是非常重要的。
對老人而言，阻力訓練運動比有氧運動很重要，有氧運動是增加心肺功能，但是阻力運動它能夠讓肌肉的生長有顯著的效果。
我推薦幾種運動器材可以幫忙老人做阻力運動如利用寶特瓶裝滿水當作啞鈴，沙包綁在腿上躺在床上可以使用訓練腳力，彈力帶可以應用在身體任何部位訓練阻力，
我個人用陽台上的欄桿做扶杆挺身做胸部手臂運動，利用靠在牆壁上做背部肌肉的訓練，利用深蹲的動作來訓練腿部的肌肉，當然我個人也有上健身房接受正式教練的訓練但是對有些人來講這個是有所困難的。
運動的時候更要注意一些事項
1.姿勢不佳
2.穩定性不夠
3.肌肉訓練不平衡
4.訓練強度超過自身負荷
5.還是要有有氧運動搭配肌肉增加力道
先暖身運動再來肌肉訓練最後伸展運動。
我個人常常看到在許多的戶外運動當中，都是以女性為主，男性如何走出自己的家庭跟大家結合在一起這是未來一個非常嚴重的課題，男性朋友們走出你的家庭，跟大家結合在一起，不管是運動，活動還是聊天都可以，讓你的下半人生充滿了許多快樂幸福的感覺。

這次觀摩的是大同老人福利基金會－調心畫室：和諧粉彩-療心繪本創作課程，也參觀了大同基金會，整層樓以無障礙空間的概念去打造，共餐的餐廳佈置一張張小圓桌，有書有咖啡，更有家的感覺，是個很棒的空間。

課程中，老師用喜歡與不喜歡來引導長輩們挑出創作的顏色，接著再用問題引導長輩們連結個人生命經驗，再轉化到粉彩畫作上，授課過程中不時穿插心靈雞湯。

雖說每堂課老師都訂下主題，但最後的作品卻擁有長輩們各自獨特的風格啊！

大同基金會過去就有多種不同課程和主題聚會來活躍老化，像是運動課程(彈力帶、毛巾伸展、肌力訓練)、卡拉OK、桌遊...等，此次於共好行動工作坊提案說明希望帶入不同課程給長輩們時，評審們建議若能加入年輕人的參與達到世代共好會更棒！

剛好在課程開辦前與德明財經科技大學行銷管理系的學生合作，由學生來擔任助教，協助長輩們每堂課的畫作進行，而4/29的成果展發表也由學生們一力操辦，除了擔任助教外，平時也與長輩交流現在生活或是學業上遇到的困難，長輩們也會提供建議，這樣的互動也創造出了另一種和諧。

成果發表就像一場熱鬧的同樂會，德明的同學們紛紛表示，萬萬沒想到長輩們如此活潑，自己也被感染了歡樂！

長輩們則分享從一開始小心翼翼不知如何選色、如何下手，擔心動作慢跟不上進度，漸漸的可以放開心去玩，也敢冒險嘗試陌生的顏色，不再受自己的侷限。到後來更是完全拋開一切，全心投入到渾然忘我的境界！如此手腦並用的學習帶來很大的快樂，結業之後，長輩們相約說還要再來畫室借用粉彩繼續創作！

大同基金會胡董事長表示，為了讓更多人能長期關注基金會，希望捐款人能夠長期持續的捐款，即使是小額也沒關係，而不是一大筆單次捐款之後卻不了解基金會的內涵。她希望藉由這樣的方式永續經營大同老人福利基金會，讓長輩們永遠都有活躍老化的地方。

大同老人福利基金會
蘇貞 諮商心理師 / 微光粉彩療癒
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