【陪父親走失智的路】-前行政院長江宜樺難掩無奈的說「他的父親始終沒辦法接受自己罹病的事實」
　
記不住，也想不起來，是什麼樣的感覺？當身邊至親無法做自己，無法記得我們的時候，該如何面對？安東尼霍普金斯二度勇奪奧斯卡影帝的電影《父親》（The Father），以失智症患者視角帶領觀眾面對失序與混亂的輪迴。
　
《父親》講述一名失智老人安東尼（安東尼·霍普金斯飾）每天醒來，記憶就自動歸零，固執的他不相信自己已經得了失智症，將女兒的付出拒之門外，甚至還懷疑女兒想害他，隨著病情惡化之際，他漸漸將時間、空間都搞混，漸漸忘記自己是誰[1]…
　
「老化本來就會讓人恐懼，不平順又帶著疾病，讓人更恐懼。從父親的眼神中，我都可以感到他的恐懼，但作為子女，我們也只能盡量安慰他」，談起父親失智症發病的過程，前行政院長江宜樺幾度哽咽，紅了眼眶。
　
前行政院長江宜樺的父親在2007年左右、剛滿70歲時，先後罹患「帕金森氏症」和「失智症」，伴隨著數次中風，病況快速惡化。短短幾年，全家人都備受煎熬。
　
江宜樺難掩無奈的說，他的父親始終沒辦法接受自己罹病的事實，自知記憶力、反應越來越差，家人也都看得出他的恐懼，但也只能婉言安慰。父母親的關係也隨著病況，越來越緊張。母親無法理解「失智症」，一直以正常人眼光來要求父親，怪他變得不可理喻；知道他病了，但無法接受惡化的過程。
　
■到連拿筷、拿筆都有問題，家人才警覺
回憶父親剛發病時，講話時手會輕微抖動，穿鞋沒有辦法精準套入，但家人並未特別在意，總認為人年紀大了，走路慢、步伐蹣跚都是正常的。直到連拿筷、拿筆都有問題，家人才警覺。就醫發現已是帕金森氏症中期，腦部已有病變。
　
漸漸地，父親記憶力日差，剛發生的事情也馬上忘記。連鄰居、多年老友也逐漸認不得，「這不是突然從一變成零，是慢慢的。」但家人仍不確知，父親究竟是失智還是老化。
　
回憶起那天，至今仍清楚記得，他帶著父親到台大醫院就診的那一天，心裡有多麼震驚。醫生問了很多問題，包括今年幾歲、有幾個兄弟姊妹、42加3是多少，都是非常基本的問題，但父親10題頂多只能答對兩、三題。他陪在一旁看著非常害怕，從來沒想過父親已如此嚴重。
　
到了失智晚期，父親尿失禁的頻率，一天可以多達五六次，還會當眾便溺。此時全家人已束手無策，儘管媽媽、弟弟、姐姐輪流照顧，也無能為力。雖然後來聘雇了外傭全天候照顧，但父親依然持續惡化。那時父親願意親近的，只剩下少數幾個家人、朋友。但江宜樺知道，父親已經記不得自己是他的孩子，只是覺得江宜樺是個臉龐很熟悉、可以放心的人。
　
■因為了解父親的狀況，也就調整了心態
他分享說，只要把失智症的家人看成逐漸退化的小孩，再隨著他反映出的年齡越來越幼化，陪他玩適合年紀孩子的遊戲，父親較放鬆，他也較能調適照顧者的心情。
　
一開始是寫名字，畫圓、畫一朵花，訓練父親手的抓握，玩磁鐵釣魚遊戲。直到他手抖動釣不到魚、不想玩為止。接著教他跟著唸句，讓他活動手腳運動四肢。那段日子把過去孩子長大過程中用過的玩具，全都搬出來了，就像帶小孩一樣去哄父親。
　
他會開車載父親出去兜風，父親總是特別開心；父親好甜食，買紅豆餅給他吃，他雙手捧餅，吃得像小孩一樣津津有味，吃完還會伸手再要。那時期照顧父親，就像照顧孩子。他也要求當時還在念高中、國中的兒女，要把爺爺當成小朋友。
　
後來，一次又一次的中風，讓父親的手腳越來越不靈活，最後連外傭也無力照顧，家人決定將父親送到安養機構。一開始先將父親送到安養中心，卻仍不斷生病，總是感染、發燒；最後再轉送到署立醫院附設的養護中心。可能護理人員每天勤於翻床、拍背、按摩，父親從原本幾乎每周在發燒，到平均兩、三個月生病一次，氣色紅潤了，頭髮還慢慢黑了回來，才讓家人稍稍寬心，知道這決定是對的[2]。
　
■及早發現失智症，及早接受治療，便能延緩失智症的病程進展
「恩主公醫院」神經內科主任孫瑜醫師指出：「現在的社會型態，年輕人都需要工作，老老照顧的狀況相當普遍，如果兩人的身體都不太好，就會讓人不放心。」
　
失智症的診斷，大多由神經內科醫師進行，需要做完整的評估，包括病史、神經學檢查、臨床失智症評估量表（CDR）、簡易智能測驗（MMSE）、智能篩檢測驗（CASI）、抽血檢查、影像學檢查等。
　
「關渡醫院」王柏山醫師補充說明：「現在還可以自費做失智的風險基因檢測，或失智風險的蛋白質檢測，透過抽血檢查某些蛋白質的濃度計算未來失智的機率。」
　
接受完整的檢查與評估後，醫師便能根據失智症的原因及嚴重度，給予適當的治療。如果能夠及早發現失智症，及早接受治療，便可能延緩失智症的病程進展[3]。
　
■如何診斷失智症？
▶問診
初步評估，包括發病時間、惡化速度、症狀有哪些、藥物使用情形及過去病史等。
　
▶神經學檢查
是否有合併肢體無力、顱神經症狀或巴金森氏症的症狀等。
　
▶抽血檢查
包含血液常規檢查、肝腎功能、電解質、維生素B12、葉酸、甲狀腺功能、梅毒血清檢查等。
　
▶腦部影像學檢查
如電腦斷層或核磁共振，以排除其他顱內病灶，並評估腦部萎縮情形。
　
▶認知功能評估
由心理師幫患者做認知功能測驗，評估短期記憶、長期記憶、注意力、計算能力、定向感、抽象推理能力、視覺空間能力、語言能力等。
　
另外會跟家屬面談，由家屬或主要照顧者的角度提供病患日常生活及社會功能等情況，經由綜合評估後，用臨床失智評分表(Clinical Dementia Rating, CDR)，來評量病患的嚴重程度，分成健康、疑似或輕微、輕度、中度、重度、深度及末期。
　
▶其他
必要時會視個案狀況安排腦波、核子醫學檢查、腦脊髓液及基因檢查等。特別若是年輕型失智，或家族中有多人失智，會建議安排基因檢測，如帶有脂蛋白4(Apolipoprotein E4)基因，患失智症的機率會增加。
　
▶良好的飲食習慣
研究顯示「地中海飲食」、「麥得飲食」可以降低失智症發病風險。主要的精髓為多攝取未精緻穀類（維生素C、E及B群）、蔬果（特別是莓果）、堅果或豆類，以魚類（富含脂肪酸的魚類）、海鮮、家禽作為蛋白質來源，減少紅肉攝取。用橄欖油取代飽和性脂肪，少量紅酒。避免糕點與精緻甜食、奶油、炸物，若飲食不均者可適時補充營養素。
　
▶規律運動、維持體重
維持每週規律運動三次以上，可下降失智症發生的風險，可依個人體能做漸進式規劃。過胖或過瘦也都會使失智風險增加，應維持適當體重。
　
▶多參與社會互動、多動腦
如同存款一樣，存款愈多，能提領愈久。多動腦多互動就像「存腦本」，研究顯示能下降失智症風險。而且和社會連結、有良好的人際關係較不孤單，而孤單的生活也會使認知功能退化較快。
　
▶三高的追蹤及控制
定期健檢，追蹤有無糖尿病、高血壓及高血脂，若有要配合服藥及飲食生活作息等的調整。因為三高會增加阿茲海默症及血管性失智症的風險。
　
▶避免頭部外傷
頭部外傷會增加失智症風險，避免腦部受傷如騎車應配戴安全帽。
　
▶戒菸
抽菸是失智症的危險因子。
　
■如何預防及治療失智症？
失智症的防治是一條漫長的路，不同階段要面對不同的課題，治療照顧的重點也不同。失智症如同糖尿病、高血壓等慢性疾病一樣無法被根治，卻可以使用藥物控制病情，延緩惡化，改善病人和家屬的生活品質[4]。
　
■做到三個「動」，預防失智症
「我們常常在呼籲，如果還沒有失智，要預防失智，如果有輕度失智，就要預防變成中度、重度失智。」孫瑜醫師強調，除了藥物治療之外，請做到三個『動』，分別是「腦筋多動」、「參加活動」、「規律運動」。
　
▶「腦筋多動」
包括閱讀、畫畫、打牌、園藝、下棋、編織、玩遊戲等，多鍛鍊腦力，可以預防失智，也可以延緩失智惡化。
　
▶「參加活動」
可以到廟會、教會、老人會、志工等各種團體，讓老人家有事情做，並維持社交生活，盡量不要待在家裡。
　
▶「規律運動」
已經被很多研究證實可以減緩腦部退化速度，甚至可能進步。不要只有走路，建議可以到公園跟著大家健身跳舞或打太極拳等。運動請盡量多元，並搭配肌肉伸展、肌力訓練，以維持體能[3]。
　
老話一句，預防勝於治療，在還沒發病時，需養成良好的生活習慣，增加大腦保護因子、減少危險因子，以降低失智症的發病率[4]。
　　
　　
【Reference】
1.來源
➤➤資料
∎[1](風傳媒)「奧斯卡《父親》揭失智症最無能為力心境，比死亡更駭人的是毫無意義的生活」：https://www.storm.mg/lifestyle/3642276?page=1
∎[2](揚生慈善基金會：從自癒力許個尊嚴與優雅的老後)陪父親走失智的路 ∼行政院長江宜樺：http://www.ysfoundation.org.tw/post.aspx?Id=205
∎[3](照護線上)「失智症預防、照護重點，醫師圖文詳解」：https://www.careonline.com.tw/2021/05/dementia.html
∎[4](長安醫院)「失智症(Dementia)」：http://www.everanhospital.com.tw/neuro/treatment-items/item/206.html
　　
➤➤照片
∎[1]
∎(台灣失智症協會Taiwan Alzheimer's Disease Association)「台灣失智症人口推估」：http://www.tada2002.org.tw/About/IsntDementia
>>台灣失智症協會依據國家發展委員會於民國109年8月公告之「中華民國人口推估（2020至2070年）」之全國總人口成長中推計資料，再加上失智症五歲盛行率推估，民國120年失智人口近46萬人，屆時每100位台灣人有2位失智者；民國130年失智人口逾66萬人，每100位台灣人有3位失智者；民國140年失智人口逾80萬人，每100位台灣人有近4位失智者；民國150年失智人口逾85萬人，每100位台灣人有近5位失智者；民國159年失智人口逾84萬人，每100位台灣人有5位失智者。
　　
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市府獲營建署約計3,500萬經費補助 進行鳳山自強公園、岡山和平公園及前鎮興仁公園景觀環境改善工程

向市民朋友報告一個好消息，工務局(養工處)回報，今年度本市向內政部營建署「城鎮之心補助計畫」提出的3項公園改造計畫案，今日正式收到核定公文爭取到3,500萬元的經費補助，分別是：鳳山自強公園、岡山和平公園及前鎮興仁公園的改造規劃設計和工程整合型計畫。很高興這幾個案子，能在市府環境景觀總顧問的協助下，由各局處協同專業團隊共同努力，充分盤點各行政區的資源特色、區位條件，並考量多元社區議題及環境向度，最終順利在各縣市的激烈競爭中脫穎而出，也讓我們辛苦的工務團隊為之振奮！

今日上午我與都發局及工務局的同仁，前往位處於海軍眷村聚落的鳳山自強公園(公三十四)，鳳山過去曾為南台灣重要的軍事用地，長期以來發展成為眷村聚落，已是極富眷村文化特色的城區；公園的東南側，即臨接國定古蹟日本海軍鳳山無線電信所保存區之歷史建築，經過市地重劃後，重新規劃的嶄新街廓，讓市容景觀煥然一新，周邊儼然成為新興住宅的潛力區，座落此間的自強公園，面積約有1.2公頃，將可望成為區域內的景觀地標。

然而，自強公園已開闢多年，園區既有設施老舊，顯然無法滿足社區居民使用需求，市府擬藉由爭獲計畫經費補助之契機，將公園南側預定興建的鳳山日照社福多功能中心，進行整合規劃(這也是在地市議員們的提議，尤其是劉德林議員幾次總質詢的提案)，將既有的多年喬木保留下來，維持現有的生態環境，同時也運用設計手法，將特有眷村文化及歷史意象融入，未來公園的開放空間，將是社福中心戶外療癒景觀與園藝治療等活動場域，提供本市嬰幼兒、老人、身障者多元長照服務，讓銀青世代均能共融共樂，打造成為「健康及生態並重、承載鄰里記憶的老玩童公園」。

同樣深具在地記憶與地方特色的，還有岡山和平公園以及前鎮興仁公園改造，我要求工務團隊結合營建署城鄉風貌改造、友善人本環境的精神，以「尊重自然」、「好使用」、「好管理維護」及「綠色內涵」為原則進行以上3處公園改造，兼具生態與實用性。植栽優先選用在地本土喬木樹種，運用透水、貯水、綠覆率提昇等生態工法，保護重要景觀資源及維護生物多樣性；公園的維護管理及永續經營，則以在地易取得、具實用性、耐久性之材料與工法加以設計，同時最重要的，還是在規劃階段即納入公民參與機制，打造出真正符合居民期待的公園，鼓勵社區參與認養維護，讓社區居民可以投入營運，加強凝聚力與認同感。

今日透過鳳山區自強公園視察之便，宣示3處公園改造工程即刻啟動規劃設計，後續由養工處召開公民參與說明會，並參酌居民意見納入設計之中，也責請工務團隊改造工程預計於明年底前完工。

即便公園屬於開放空間，但為防疫考量，呼籲市民朋友還是應盡量減少進入公園，如必須外出，也應全程佩戴口罩並保持至少2公尺的社交距離，方能減低染疫機率；居家防疫、避免群聚，才能確實保護自己、保護他人，短暫忍耐防疫期間的各種不方便，是為了及早控制疫情、回復正常生活，希望市民朋友同心協力，為防疫工作盡最大的努力。

#鳳山自強公園-健康及生態並重、承載鄰里記憶的老玩童公園
#岡山和平公園-結合生態、紀念、教育及五感心體驗公園
#前鎮興仁公園-兼具生態、親水鏈結社區防災的感潮帶公園

■■雙連市場巡禮

想要見識台北的農業物產，雙連市場是不可或缺的。

其中有四大因由，讓它遠遠勝出其它相同市集。一來，它是北淡線興建時即出現的重要驛站，連繫著大稻埕的興衰。其次，迄今仍是傳統露天市場，保有昔時的風味。再者，因有百年的活動歷史，紮實地見證了街道的變遷發展。四則，它位居市中心繁華的腹地，因了都會上班族的生活節奏，改變了內涵。

有此條件，我自是喜歡藉由此核心要地，做為探索台北傳統市場的平台。觀光遊客可沿著旁邊開闊的散步大道，緩緩擦身，彷彿經過畫廊，觀感一幅台北清明上河圖的卷軸。你可以選擇旁觀，不影響當地人的生活，但亦可縱身而入，加入買賣吃食的行列。

隔壁中山北路一排飯店，常有日本客人下榻。不少飯店人員會就近安排，介紹走逛此一景點，顯然也是看到這個市場具有代表性。

話說雙連傳統市場，位於民生西路四十五巷，以前有一個名字謙和市場，但多數人可能都忘了此名，直接稱為雙連菜市。而我最喜歡的另一個古早稱呼，叫車頭菜市仔。原來，日治時代它就位於北淡線雙連站附近。可惜，這名字也被遺忘了。

雙連市場不長，約莫三百公尺，好像從百年前便這等長度。平時一早煕攘來往，賣蔬果、賣小吃和賣衣飾的，一攤緊挨一攤，整條窄小巷弄常擠得車水馬龍。一般台北市場都在十一點左右逐漸收攤。它卻有別於其它，因為周遭上班族買菜的人多，愈接近中午，反而愈加熱鬧。早市拉長為午市。

文昌宮位於中心，據說裡頭供奉著兩百年前的考官神明。許多人為求升學順遂或平安，常來祈福，香火自是鼎盛。整條街開業者，不少擁有自家店面，但也有隨興而來的小攤販，只要空間夠，不礙交通，似乎熟識者都可插一腳。管巷弄的和管捷運綠地的警察偶爾來，左顧右看，擺個認真取締的架勢，但多少會視情況網開一面。

我在此認識好幾位賣蔬果的老人。有位來自社子島的謝老先生，七十多歲了，個子瘦小精實。他的蔬菜最為多樣，而且幾乎都是超市難以發現的菜種。譬如赤道櫻草、日本地瓜葉、紅色地瓜葉和日本莧菜等。

展開帆布，小小一坪的空間，總是擺了十幾道罕見的蔬果。每次去，我都會光顧，因而變成好友。他都是騎摩托車到來，中午才離去。蔬菜有無噴藥，我約略曉得一些眉角，他也會老實跟我說。

還有位來自淡水的阿嬤，坐的位置接近文昌宮。最常賣白鳳菜和茭白筍。她的蔬菜都悉心地用芒草綑綁。半世紀前，不少賣蔬菜和魚蝦的，都會挑著貨物，遠從淡水搭乘火車到雙連。
但那是北淡線的年代，如今是捷運，搭一趟淡水到雙連要45元，來回90元。我問阿婆這樣值得嗎？她回答，「值得啊！我都是坐老人票，一次才18元。」她這麼一說，還有什麼好問的。阿嬷也賣海瓜子，我不禁想到淡水河口的滬尾。

另有一位三芝來的老先生，九十多歲了。去年九月底時，他在廟前左側賣毛蟹。許久未看到野生毛蟹，我特別跟他探詢。沒想到，他竟是用傳統捕蟹的方法。旁邊的攤販提醒他照顧身子，很擔心今年是他最後一欠賣毛蟹。還好，今年八月時，我有看到他，拎著三芝的茭白筍來販售。按此情況，今年應該還會再捉毛蟹到來。

雙連傳統露天市場，除了常見的豐盛蔬果和平民衣物，就是有這些來自不同山區和海邊的小農，按時節帶來新鮮新奇的果物，讓我們感受台北在地風物的特色。但多數遊客最在乎的，恐怕還是周遭有何小吃。

先介紹兩家知名的水餃店，一為高記水餃，二是三五水餃。初時認識不免困惑，因為兩家地址相同。從雙連二號捷運出口出來，往馬偕醫院信步，約莫二十公尺即可抵達。後來才知，兩家店面共用一室，只是不同時段，不同的老闆營業。兩家的口味不一樣，值得分別嚐試。

接著是兩家遊客必訪的湯圓，分別是市場內的燕山湯圓，以及不遠的雙連圓仔湯，各以鹼甜聲名遠播。沿著文昌帝君廟旁的巷子進去，抬頭即見四十多年歷史的燕山湯圓。此店創業者半生奉獻軍旅，律己甚嚴。開了小店後，中規中矩地做起小生意。鹹湯圓手工搓揉，呈小顆粒狀，跟傳統台式大湯圓明顯有別。我習慣點豬肝鹹湯圓，吃一碗就飽足了。

雙連圓仔湯有五十多年歷史，知名度遠播及東瀛，我吃的次數更多，經常遇到日本觀光客到訪。其圓仔湯好吃，全賴店主對食材的專業知識和道德感。凡加料食材，皆來自台灣各縣市的特產，諸如雲林花生、屏東紅豆，大甲芋頭。吃一碗綜合的，好像吃到台灣最好的農特產。

燒麻糬是現今的重要招牌，若不怕撐肚，或可嘗試。我曾探問，為何只有白湯圓，沒有沾喜氣的紅湯圓。服務生告知，紅湯圓要加色素，他們覺得對身體有害，品質亦不好。

阿國和阿城切仔麵也是人氣美食，據說是兄弟分家，分據錦州街和民生西路。阿國很貼心，還會掛出店裡物的排行榜。雖說店名叫切仔麵，油蔥飯和乾麵亦不差。一位在雙連長大的好友，最愛樂道這類台式小店，嫻熟朋友到來，都驕傲地以此小店的食物內容招待。阿城更博得觀光客青睞，中午時分常座無虛席，招牌以中日文並列，想必日人光顧的也不少。

接下，最重要的是魯肉飯，誠乃雙連最具代表性的特色。百年前雙連車站設站，許多貨物在此裝卸，需要大量勞動工人搬運，來往於大稻埕和此地，雙連遂有市集形成。勞動人力多，小吃自然應運而生，集聚成市，魯肉飯在此遂成為重要的小攤。昔時鬍鬚張打從這兒起家，掛名雙連魯肉飯。最後以寧夏夜市為旗艦店，打造了台灣魯肉飯的一片天空，將此一小吃發揚光大。

目前在此，最具代表性的三家分別為滿庭香、香滿園和雙連街。

位於市場對面的香滿園據說已有七十年歷史，口味沿襲古早味，豬皮、肥肉搭配池上米和酸菜，小碗的不過25元，即便宜又好吃。此店緊鄰捷運站，比台北車站的各種食物美味更充滿在地性。每回中午抵達台北，時間若充裕，我都會專程去品嘗。

另外兩間，滿庭香和雙連街，店齡都超過四十年，開在不遠的雙連街上，前後只隔十來公尺。兩間店人氣也很旺，用餐時間一到，總是人龍排到外頭。它們和另一家鹼粥店，都是這條街的主角。

雙連街魯肉飯，飯上加一片醃漬的黃蘿蔔片，以標準的古早味取勝，其小菜亦多，食客以上班族和家庭為主。滿亭香口感較清爽，不加任何佐料。桌面維持得相當潔淨，頗具現代人養生的概念。不少計程車司機偏好到吃，飽食一二碗再上路。

魯肉飯雖是此地的代表食物，但晚近最受歡迎的，反而是家蔥餅店，廁身於市場的小巷弄，有招牌沒店名。每回香蔥花捲出爐，店面便出現長長的人籠等候。一個餅十五元，每次買八九個的大有人在，但我反而偏好韭菜包。

每個傳統市場，少說都有一二家精彩的青草藥鋪在裡頭。建興青草店便是此間的代表，老店雖搬離市場頭，但在對面租屋，以新的內涵展現。

一位樸學農法的心靈治療師黃盛璘，跟青草店翁姓師傅合作，努力把這間青草店重新打造，希望吸引更多年輕人認識青草茶文化，同時鼓勵中老年人學習認識青草知識。他們正在宣揚，傳統青草茶店面較少著墨的生活文化，也摸索著園藝治療和青草藥密切互動的可能。

這家青草茶店面繼續選擇座落市場對面，一如我現在觀看雙連市場，都嘗試用新的角度，或旅遊或養生，努力和傳統生活圈展開不同層次的對話。

這樣充滿創意的店面，在雙連市場，因為時空位置的特殊性，一直活絡地持續出現。（2013）