「今日出院啦，番去食乜都得啦！」我對坐在床上的叔叔說。

這裏是老人科復康病房，一早回來我便開始巡房。面前的叔叔只有40多歲，在這裏卻也住了幾星期。

叔叔本來一直健康，有一份挺不錯的工作，不幸地他十多年前被發現腦內長了一個腫瘤，手術雖然成功把腫瘤切除，但認知卻出現嚴重障礙，既不能恢復工作，連照顧自己也成問題，要由媽媽協助起居日常，日間只能到訓練中心做些輕巧工作。

今次叔叔因為跌倒和神志混亂入院，在腦外科動了個小手術，穩定過後便轉來復康病房繼續治療。

「早晨呀，有無唔舒服呀？」

「X你，唔好攪我，我要搵媽媽！」X是什麼字請自行想像。

還記得剛轉來復康病房的時候，他每天就是這樣，更無奈的是他在腦外科病房時因進食問題被插上了胃喉。。。認知能力已經不佳，而且既不在自己熟悉的環境，又見不到本來日夜一同生活的親人，加上被插上胃喉，那種燥動可想而知。

說話能力維持，他做的手術也不會影響吞嚥功能，他為什麼要插胃喉呢？如果沒有特別原因，當然不想一個40多歲的叔叔一直插着胃喉；就算之前在腦外科真的有這個需要，我們心意也希望想點辦法讓他自己進食。

這個時候，當然需要言語治療師的協助。

想不到言語治療師來到評估幾次，叔叔也並不太合作。不是不肯張開口，就是對治療師說粗口作反抗！連初部評估也做不了，怎知道他有沒有嗆到的風險？

怎麼辦好呢？情況顯得有點困難。一直插上胃喉，叔叔當然不想；不插胃喉，又暫時不能確定叔叔有沒有吞嚥問題。

有一天我走到他身旁問他: 「做乜你做評估時唔擘大口食嘢呀？你唔肚餓咩？想食啲乜呀？」

叔叔呆了一呆，等了等，張大眼對着我說:「我想食紅豆冰、蛋撻、至少大家樂啲魚柳飯啦。」他竟然這樣對我說！

難得見他如此清晰，我立刻叫同事拿給我病房裏現成最好吃的東西---- 蘋果蓉。蘋果蓉又香又甜，起碼較為容易入口，加上果蓉屬餬狀食品，吞嚥時嗆到的機會較低。

眼見他一手拿着匙羹，一口一口把蘋果蓉吃下去，也沒有嗆到的跡象。我也當堂舒了一口氣。。。

原來不是不想吃，是有揀擇不是每樣東西都肯吃！可能治療師評估時叔叔心情又不是很好，水加凝固粉又沒有味道，叔叔連張開口也不願意了。

自此我們讓他嘗試用口進食，吃得不好就補充胃奶。叔叔媽媽知道後也好像如釋重負似的。媽媽年紀也不小了，現在獨力照顧兒子都感到非常吃力，如果她還要在叔叔出院後處理餵胃喉奶，她也不知如何是好。

接着幾天，叔叔食量一般，最愛就是甜吃，媽媽買來的蛋撻吃光、芝麻糊肯吃、奶也有喝一點。

一天，他突然拔掉胃喉；縱然食量一般，我們也大膽決定不再插他胃喉了，全天讓他自己進食。同事也很細心盡量安排他喜歡的甜食給他，香蕉、甜奶、咖啡，就是想他多吃一點。

試過他不吃早餐，我問他原因，他就說要吃大快活。人當然喜歡有選擇，尤其在食這個事情上。

在外什麼也可以吃，當然比醫院更理想，我們見他食量穩定下來，平衡各樣風險，也跟媽媽商量，決定讓他今天出院了。

看着他不用胃喉出院，我們整個團體也很高興，最重要是叔叔既能恢復口腹之樂，照顧他的媽媽也輕鬆得多。

在復康病房工作，就是能看到這種團體共同努力而得到的一點成果。

這就是日常工作的滿足感和原動力。

2018/5/28那一年的故事，感覺這樣症頭的家庭更多了………唉！
2020的今天回顧，個案後來被家人送去機構安置，不知後續發展…也許……

護理師說故事
今天下午到病房去收案，一位近期要出院的86歲阿嬤，診斷CVA，因為吃不下（吞嚥困難），呼吸喘，全身水腫，Alb:2，住院治療，醫師說病況趨穩該準備回家照顧，所以我出現…，對話的是阿嬤的二女兒。阿嬤的三個孩子聽來都很有成就，兒子在美國，事業大到已經很久沒回來看過自己的媽媽，二姐說：唉~這是家庭問題啦，無解……。我問：那大姐呢？二姐說：她在美國等我回報狀況給她知道，她遙控就好，不用回來。唯一空中飛人就是二姐，美國有家，台灣也有家，肩負張羅媽媽的大小事情。
阿嬤年紀大，合併狀況多，其實說可以出院，我是有點兒擔心，加上二姐說：等阿嬤出院她也要準備回美國處理事情，我問：那全都飛走了，誰在？誰照顧？二姐說：外勞（印尼小姐）。我瞪大眼睛…真的嗎？妳真的覺得這樣放心嗎？
如果我去訪視，家裡只有外籍照顧者而沒有直系親屬，可能不符合居家收案條件喔！如果有緊急狀況怎麼辦？二姐一派輕鬆的說：打個電話我就回來啦～美國耶…是台北到桃園這麼近還是林口到龜山這麼近？吼……媽媽是誰的？我覺得應該是印尼小姐的吧？

天邊孝子愈多，我的心情愈沉重。
教出厲害有成就的孩子之後，老了誰陪伴？
會談一小時之後，終結我的建議是希望阿嬤可以先安置到機構，然後這段時間請三位高貴的美國人好好討論媽媽照顧與未來計畫，而不是聘僱外籍照顧者之後自己一點責任都沒有……
#每個人都會老
#人在做天在看啊

那一年續集：隔了一週安排家訪～
這位阿嬤已經出院，我也安排時間訪視，花了二小時仔細給家屬與印尼小姐衛教完整一套「游氏居家照護模式」，阿嬤的女兒很捧場，直誇護理師好強，什麼都很有辦法。做給印尼小姐看的技術，言語溝通不多但也都懂。我自己覺得盡力了。

訪視最後，要家屬簽名，收費（部分負擔+車馬費），總共276元……
阿嬤的美國女兒竟然開心的對我說：好便宜哦~妳可以常常來嗎？
#居家護理師每月訪視一次
#居家護理師手上有90位個案

真的別折煞我了 ☠

護理師說故事
到病房去收案，一位近期要出院的86歲阿嬤，診斷CVA，因為吃不下（吞嚥困難），呼吸喘，全身水腫，Alb:2，住院治療，醫師說病況趨穩該準備回家照顧，所以我出現…，對話的是阿嬤的二女兒。阿嬤的三個孩子聽來都很有成就，兒子在美國，事業大到已經很久沒回來看過自己的媽媽，二姐說：唉~這是家庭問題啦，無解……。我問：那大姐呢？二姐說：她在美國等我回報狀況給她知道，她遙控就好，不用回來。唯一空中飛人就是二姐，美國有家，台灣也有家，肩負張羅媽媽的大小事情。
阿嬤年紀大，合併狀況多，其實說可以出院，我是有點兒擔心，加上二姐說：等阿嬤出院她也要準備回美國處理事情，我問：那全都飛走了，誰在？誰照顧？二姐說：外勞（印尼小姐）。我瞪大眼睛…真的嗎？妳真的覺得這樣放心嗎？
如果我去訪視，家裡只有外籍照顧者而沒有直系親屬，可能不符合居家收案條件喔！如果有緊急狀況怎麼辦？二姐一派輕鬆的說：打個電話我就回來啦～美國耶…是台北到桃園這麼近還是林口到龜山這麼近？吼……媽媽是誰的？我覺得應該是印尼小姐的吧？

天邊孝子愈多，我的心情愈沉重。
教出厲害有成就的孩子之後，老了誰陪伴？
會談一小時之後，終結我的建議是希望阿嬤可以先安置到機構，然後這段時間請三位高貴的美國人好好討論媽媽照顧與未來計畫，而不是聘僱外籍照顧者之後自己一點責任都沒有……
#每個人都會老
#人在做天在看啊

胃食道逆流 | 火燒心 | 胃胀风 | 胃酸穴道
讓陳宇慧中醫師來為大家分享如何避免胃食道逆流的困擾吧 !
胃食道逆流是最常見的消化系統疾病之一，並且有逐漸增長的趨勢。
胃食道逆流是以胃、十二指腸內容物返流入食管，
引起燒心、返酸、吞嚥困難等症狀，甚至有食管黏膜的病理損害。
胃酸倒流在中醫也有數千年的歷史，在中醫稱為泛酸、呃逆。
遠在古時候，許多中國名醫已經通過中藥來治療這個疾病。
因此在理論和治療上，都可以說是記載得相當詳細的。
中醫師也會通過患者不同的症狀，辨別證型來調理方藥。
除了中藥以外，中醫也可以通過針灸來治療，
如果是中藥配合針灸的話，效果就會更好。
中醫針灸在取穴上，主要是以足三里、內關穴、中脘穴、血海穴、
梁丘穴、天突穴，以及其他的穴位來搭配，就可以達到和胃降逆的功效。
除了中醫調理以外，患者平時也應該要多吃蔬菜，
因為大多數的蔬菜都是鹼性的食物。而肉類應該要少吃，
因為是屬於酸性而且不好消化的，會給消化系統帶來很大的負擔。
患者應該以清淡的飲食為主，因為高油脂、甜、辛辣等食物
也容易給胃造成負擔，並且造成胃酸分泌失調。
此外，我們也應該要注意以下幾個事項，那就是吃東西的時間要定時定量，
切忌暴飲暴食，有一餐沒有一餐。
睡覺前兩個小時也盡量不要吃宵夜，避免飲食積滯於腸胃，
給腸胃帶來負擔，導致夜裡胃酸分泌過多。
睡覺前也應該要墊高枕頭休息，以防胃酸反流。
情緒上也有極大的影響，患者可以自己尋找一些疏解壓力的方法，
避免情緒一直處於緊張壓力的狀態，這樣的狀態容易刺激胃酸分泌增加。
因此，患者可以適量的運動或者跟親戚、朋友、家人交流，
做一些自己喜歡的事情，以疏解緊繃壓力的情緒。

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BGM：
Forgiven (Inspired By Alan Walker) [NCN Release]

Song: DREK'S - Clouds
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#林子民中医师 #健康 #養生 #胃酸 #胃胀风