#今日疫情重點【新增88例本土、9例死亡，出現第2例疑因COVID-19併發肺栓塞死亡；屏東群聚案12例皆屬Delta變異株，屏東社區快篩1,174人皆為陰性；聯亞公布疫苗二期期中結果，推估對Delta變異株有保護力；指揮中心將公布市場防疫指引】

台灣今（27）日新增88例COVID-19（又稱新冠肺炎、武漢肺炎）本土病例、1例境外移入、9例死亡。其中最讓指揮中心擔憂的印度Delta變異株，今天再新增2例，總計目前有8例，都是屏東社區群聚案。中央流行疫情指揮中心指揮官、衛福部長陳時中表示，這起群聚有12例確診，剩餘4名確診者中，一例因為Ct值較高（病毒量低），無法基因定序，另外3名確診者尚未分析，但都屬於同一起群聚案，因此推測這4人應該也都是Delta變異株。

針對這起群聚案，指揮中心和屏東縣府嚴陣以待，將居家隔離人數標準提高，只要有被列入密切接觸者，都列入居家隔離，人數從昨天的99人大幅增至今天的173人。目前屏東縣府針對社區快篩1,174人，結果皆為陰性，所有接觸者PCR核酸檢測結果也都是陰性，但仍不能放鬆。陳時中表示，會再加發1,200劑疫苗給屏東，供應相關熱區居民施打。

國產疫苗聯亞今日下午6點舉行COVID-19疫苗「UB-612」二期期中分析報告記者會，結果顯示安全與耐受性良好，且具優異免疫原性反應，不過保護力仍要等三期臨床試驗完成才有結果。聯亞指出，在19歲到64歲的受試者中，血清陽轉率達95.65%，所有受試者皆未出現疫苗相關嚴重不良反應，而且從一期受試者檢體分析，顯示這支疫苗誘導出的中和性抗體，對印度 Delta變異株的效價仍保持同一水平，預計6月底遞交期中分析報告和其他文件，向食藥署申請緊急使用授權，預計一年可生產1億到1.2億劑。

￭聯亞公布疫苗二期期中結果，推估對Delta變異株有保護力

今天傍晚聯亞舉行的記者會，和國產疫苗高端在6月10日舉行的記者會一樣，都是二期期中分析報告記者會，完整的解盲結果預計11月出爐。由於這支疫苗屬於蛋白質疫苗，安全性較高，今天結果也一如專家預期，所有受試者皆未出現疫苗相關嚴重不良反應。聯亞指出，抗體效價在受試者施打第二劑後28天的血清陽轉率（seroconversion rate），在19歲到64歲施打疫苗組達95.65%，在65歲以上的年長者也達88.57%，中和抗體效價為102.3，與一期臨床試驗結果相近且符合預期。

《報導者》曾訪問長庚大學新興病毒感染研究中心主任施信如，他解釋，血清陽轉率是代表有打疫苗的人跟沒有打的人相比，產生抗體的比例。聯亞的血清陽轉率為95.65%，代表有95.65人會產生抗體。

聯亞指出，疫苗的免疫原性反應表現優異，且安全與耐受性良好，值得注意的是，聯亞也分析了疫苗對病毒變異株的保護力，分析第一期受試者檢體，疫苗誘導出的中和性抗體，對印度Delta變異株的效價仍保持同一水平，預期可應對Delta變異株。

不過聯亞也強調，現在只是二期期中分析報告，不是三期，無法直接講保護力多少，預計6月底將期中報告成果和相關文件，遞交給法規單位如食藥署，申請緊急使用授權，並加速進行印度1.1萬人的第三期臨床試驗。目前聯亞已接獲衛福部500萬劑生產訂單，預計年供應量可達1億至1.2億劑。

￭指揮中心推測屏東群聚案，12人皆屬Delta變異株

今天新增的88例本土病例，有48例男性、40例女性，年齡介於未滿5歲至90多歲，發病日介於6月10日至6月26日，其中有27例為居家隔離期間或期滿檢驗陽性者。確診案例仍以新北市41例最多，其次台北市33例、台南市8例、桃園市3例，屏東縣、南投縣及新竹市各1例；其中60例為已知感染源、2例關聯不明、26例調查中。

屏東縣枋山鄉祖孫6月6日從秘魯回台，境外移入Delta變異株，再透過鄰居與自營計程車司機（案14298）傳播，形成12人群聚案，經過基因定序結果，昨天已確認有6起是印度Delta變異株，今天再新增2例，其中一人曾和計程車司機用餐（案14410），一人和計程車司機泡茶（案14412）。

陳時中表示，這起群聚案目前統計仍是12人，除了之前經基因定序確認為Delta變異株的案例，案14413曾和計程車司機泡茶，和今天確認為Delta變異株的案14412是兄弟，雖然案14413因為Ct值較高34.68（病毒量較少），沒辦法做基因定序，但以兄弟關係和相關接觸史，推測是互相傳染，應該為同一病毒株。

另外3例為計程車司機同住家人，尚未基因定序，但陳時中認為這也屬同一群聚案，應該都是Delta變異株。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞補充，會再收集這3人檢體，預期結果應該不會有什麼改變，指揮中心會針對相關不明感染源定序，但如果其他縣市有不明原因個案，可能會比這起案例更需要先定序。

屏東縣24日起針對確診個案附近的楓港村和善餘村共2村全面篩檢，屏東縣長潘孟安表示，總計篩檢1,174人，皆為陰性，其中913人進一步PCR核酸檢驗結果為陰性，另有261人尚在等待PCR報告，一出來就會公布。

除了楓港、善餘兩村設篩檢站，潘孟安也宣布，由於枋山鄉轄區長46公里，為了民眾方便，會在加祿社區多設1個篩檢站，明天下午1點開始，開設時間是上午8點到12點，下午1點到5點，每時段100人，周遭居民若和確診者足跡有重疊可先預約篩檢。

指揮中心和屏東縣府也將居家隔離人數標準提高，只要有被列入密切接觸者，都列入居家隔離，人數從昨天的99人大幅增至今天的173人。陳時中表示，秘魯祖孫6月6日回台搭乘的航班，乘客已居家檢疫完畢，但指揮中心會回追同機旅客回來篩檢，回追對象要看機艙位，例如前後兩排。

￭屏東兩村今開打疫苗，預計3天內完成

由於Delta變異株傳播力強，指揮中心加發1,200劑疫苗給楓港村和善餘村居民打疫苗，今天起連續3天在枋山老人活動中心快打站開打。潘孟安表示，今天施打資格以24、25日篩檢PCR陰性的兩村村民為主，約450人，上午是善餘村、下午是楓港村，希望能在3天內打完，明天依然按照這樣的順序來打。

屏東今天另外新增1起案例，外界關心是否和先前的12人群聚案有關，衛生局長施丞貴表示，這名確診者（案14734）是73歲男性長者，準備去醫院開刀，先做PCR篩檢，結果為陽性，他是一名果農，平日生活單純，6月20日有台北來的親友到家裡，正在釐清跟前面的群聚案是否有關係。這位老農因為年紀大，好幾次去枋寮醫院就診，因此縣府也在枋寮醫院加設篩檢站，呼籲足跡有重疊的民眾可以前往篩檢。

屏東縣府昨（26）日要求楓港村和善餘村商家停止營業3天，有媒體詢問，因應Delta變異株，是否要將警戒提到四級，或是對這兩村封城？陳時中強調，目前不會封城，潘孟安也表示，會審慎評估具體作為，不過雙北大爆發都沒有封城，這兩村目前正強化警戒，「現在村里、城市之間沒有圍牆，沒有封城考慮。」

根據疫調結果，陳時中表示，這起群聚事件的指標個案計程車司機，曾找人泡茶，總人數是3人，沒有超過5人社交聚會規定。潘孟安也表示，根據秘魯回台祖孫自述，他們足不出戶，垃圾放在家門口，隔壁鄰居親戚曾寒暄打招呼，但他們沒有跨出門外，相關細節疫調人員都會釐清，呼籲大家不要獵巫。

￭新北家禽運銷合作社21人確診，指揮中心將公布市場防疫指引

新北家禽運銷合作社也爆發群聚感染，昨天確診人數為19人，其中17人是外籍移工，今日再增加2人確診，不過並未公布是移工還是本國籍。新北市政府表示，25、26日篩檢613人，其中21人陽性，已匡列150人隔離，並要求移工全數停工隔離，昨天也要求家禽合作社停工1日徹底消毒，今天凌晨重新復工，必須持有快篩陰性證明或打疫苗才能入場，統計今天復工後人流減少4成。

至於台北市的北農一市、二市群聚案，台北市政府今天並未開記者會，陳時中表示，目前北農累計確診人數為83人。根據北市府統計，累計到6月22日，北農共有45人確診，22日後在一市和二市設篩檢站，總計這幾天新增北農確診人數高達38人。

不過這38人部分是先前已確診者，後來經疫調才確認曾有北農接觸史，媒體詢問是否會公開北農確診者相關資訊，例如身分和市場裡的分布空間，陳時中沒有正面回應，僅表示先前已公布一部分，熱點在北農周遭攤商。

台北市長柯文哲昨天（26日）在記者會上表示，將請曾協助苗栗電子廠防疫的衛福部醫福會執行長王必勝，協助北市府下週對北農人員全面PCR檢驗，陳時中表示，目前沒有收到正式公文等相關通知，會再跟他們聯繫，中央地方一起合作。

然而許多進出北農的批發商，如附近菜市場攤販、餐廳業者、外圍攤商，都沒有在北農上一波快篩和施打疫苗名單，媒體詢問，下週開始的PCR篩檢，是否掌握這些攤商數量？陳時中坦言，目前沒有確切外圍的數字，「外圍要用鼓勵式，請他們來」，會跟北市府和各醫院一起，在最快時間內篩檢完成。

因應北農和各地出現的批發市場群聚感染，陳時中表示，這兩天會針對市場和各類賣場，公布一個新的指引，今天先宣布6大管理措施建議，例如落實人員實聯制、手部衛生環境清潔消毒，因應確診病例提出應變措施，有確診者時市場要怎麼配合防疫等等。他強調，市場自己要先做好訓練，跟地方政府配合，「如果等地方政府一一去做，時效會比較慢」，希望大家行動能夠迅速，將來公布更詳細的指引後，市場要做相關的教育訓練，讓防疫更完整。

￭出現第2例疑因COVID-19併發肺栓塞死亡

今天另新增9例死亡個案，為3例男性、6例女性，年齡介於40多歲至90多歲，發病日介於5月15日至6月22日，確診日介於5月20日至6月25日，死亡日介於6月22日至6月26日。

值得注意的是有1名死者出現肺栓塞症狀，可能是台灣第二起因為COVID-19併發的肺栓塞。羅一鈞表示，這是1位80多歲女性（案14541），6月22日發燒，有巴金森氏症和心臟病，送醫檢查肺部X光異常，23日住院，PCR一採陰性，但因為有肺炎，按照指引要二採，第二次採檢就轉為陽性。

羅一鈞指出，這名患者住院時就嚴重意識不清、酸中毒、血壓下降，年紀大病情惡化較快，24日就過世，顯示有疑似肺栓塞狀況，會由死因研判小組的專家審查；先前台灣的肺栓塞案例很少，這可能是第二例，不過會請指揮中心專家小組召集人張上淳做病例回顧，可能會再發現更多案例，獲得更詳細資訊，會再向外公布這一波疫情併發肺栓塞導致死亡或重症的案例有多少。

（文／林慧貞；設計與資料整理／黃禹禛、柯皓翔；攝影／徐肇昌、鄭清元）

#延伸閱讀
【被冷藏的疫情熱區──揭開北農群聚風暴，大到追不了的隱形傳播鏈】https://bit.ly/3zX2e9D
【疫苗進行式：COVID-19全球疫苗接種即時追蹤】https://bit.ly/2TFeFX0
【從武漢到世界──COVID-19（武漢肺炎）疫情即時脈動】http://bit.ly/2HMR2T6

#報導者 #COVID19 #本土案例 #確診 #死亡個案 #北農 #新北家禽運銷合作社 #PCR #Delta變異株 #屏東 #群聚感染 #疫苗 #聯亞 #國產疫苗

謝謝王院長如此用心的分析👍
誠實面對公開透明吧X府🤬

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台灣Covid 19高死亡率背後的意義!

台灣昨天又增加了25人死亡。台灣從去年到昨天6/9為止累積Covid 19的病人的確診數是11968人。其中有本土病例數是10766人。而截至昨天由指揮中心所公佈的死亡人數是333人。死亡率為2.78%。

依據疾管署公佈的資料，在今年4月24日之前，只有11人死於新冠肺炎。今年4月24日疾管署報告了第12例死亡－案1094是一位4月8日返國，4月18日在居家檢疫期間，於防疫旅管猝死的個案。疾管署當時發佈的說明是，這個病人在居家檢疫期間，因為沒有呼吸道症狀也沒有發燒，所以一直沒有採檢，直到死亡之後採檢才發現Ct值27確診。

案1094是台灣第12位死亡案例，也是第1位在死亡之後確診的新冠肺炎病人，也同時揭開了台灣接下來令人憂心與傷心的新冠肺炎大風暴。因為就在4月20日，華航的貨機機師就被確診，接下來就是台灣本土疫情大海嘯!

5月18日，疾管署報告了第13位死亡案例，5月10日發燒，5月14日採檢，5月16日確診，5月17日死亡。
同一天，疾管署報告了第14位死亡案例，同樣是5月16日確診，5月17日死亡。

這些案例以及台灣超過世界平均的高死亡率，讓我開始思考，到底台灣的高死亡率是怎麼來的?

新冠肺炎確診病人的死亡率很高。死亡率高有三種可能。
1)死亡人數異常的多，分子太大。
2)確診人數太少，分母太小，造成比率高。
3)以上皆是。

台灣至今還沒有進行過有意義大規模的普篩，因此現在社區裡的新冠病毒感染狀況如何? 到底萬華或板橋或中和這些熱區，每1000人有多少人感染了Covid 19? 到底雙北的其他地區，如北投、淡水每1000人又有多少人感染了Covid 19? 這些攸關到底能不能解封的重要關鍵數字，其實沒人知道。

也因為這些關鍵數字無從得知，所以目前看到的各個地區的確診數字，其實只能說成「擔心感染者或有症狀的人」，自己去就醫時或接受快篩而被發現是確診者的比例。但因為Covid 19的無症狀或輕微症狀者很多，因此社區裡是否的確有相當數量的感染者，因為沒有被診斷而低估了確診者的真正數字，進而造成死亡率被高估? 這當然是一種可能。

死亡率高的另一個可能原因是，死亡人數真的比較多。成因當然可能是台灣的醫療能力不足，擋不住病毒奪走人命的力量。

但有沒有可能，其實這些死亡的病人有相當數量，在感染新冠肺炎之初，並沒有得到適當的醫療照護，所以在醫療來不及介入的狀況下，造成更多人的死亡呢?

這段時間裡，一則又一則民眾死亡後才被確診，有自殺死亡者被確診，有車禍受傷送到急診室處理外傷被確診，有一家三人死於家中死後被確診，甚至連檢察官也在抗議在有13人死亡後的司法相驗中，竟然事後才發現有8人確診。

看到這些報導與數字，我找到了從5月18日以來，從媒體報導與疾管署的新聞稿資料中，每一個死亡病人的確診日與死亡日期。整理成附圖與附表。

從5月18日到6月9日，共有321人死亡。
其中有20.9%是死亡當天或死亡後才確診。
其中有24%是確診後3天內就死亡。

從5月18日到5月31日，每天公佈的新聞稿中明白地顯示著，死亡當天或死亡後確診的比例高達33.9%。確診3天內就死亡的比例高達36.6%。如果把確診後3天內死亡與死亡當天或之後才確診的人數加總一共79人，是這段期間死亡人數112人的70.5%之多。

而從6月1日到6月9日，確診後3天內死亡，死亡當天或成後確診，以及加總占死亡人數比例的三個數字分別是17.2%，13.9%，31.1%。

這些數字很明顯地告訴我們，這321位死於新冠肺炎的病人裡面，很可能至少有143位病人，他們因為被確診的太晚，他們直到病情已經發展到了相當嚴重的階段時才被確診，因此就算台灣的醫療能力再好，但面對一個已經病入膏肓的狀況，也很難救回病人。

另一個更可怕的狀況是，從5月15日雙北宣佈三級警戒之後，幾乎所有的人，尤其是老人家們都乖乖地待在家裡，我相信有非常高比例的老人家，也因為害怕到醫院去被感染，因此除非症狀實在太嚴重身體實在受不了，否則不會想到醫院去就醫，更不會想去被挖鼻孔接受快篩或PCR的檢測。

於是雖然乖乖待在家裡，但實際上已被病毒感染的人們(尤其是平時活動力就較差的老人)，在「快樂缺氧」因此症狀不明顯，但肺部問題已經相當嚴重的狀況下，發生猝死或者病情突然惡化而緊急送醫，然後短短3天內就不治。

這些病人的死亡，其實並不見得是這個疾病或這個英國變種病毒真的這麼可怕，擊倒了台灣向來自豪的醫療能力。

這些病人並不是死於醫療量能不足，因為這些病人醫療根本來不及介入，台灣的醫師護理師們再強，面對已經發展到末期的疾病，也無法挽救，更何況其中還有將近一半是死亡當日與之後確診，根本談不上什麼醫療介入呢!

這些病人的死亡，其實擊垮的是台灣過去一年半以來一直不願執行大量篩查，一直不願釐清到底社區感染如何，一直只想用著「築高牆」方式，企圖把所有新冠病毒全部堵在國境之外的錯誤政策。

一個最好的證明是，由於5月14日台北市率先全國在萬華等地設立了四個快篩站，然後新北與全國各地也都跟著成立一個又一個的快篩站之後，由於這些快篩站建立了足以早期發現感染者的能力，雖然一開始的陽性率很高很嚇人，但成果開始展現。

從6月1日到6月9日，確診後3天就死亡或死亡當日及之後確診的人數開始下降，雖然累積數字仍然占死亡人數的3成，但6月8日與6月9 日的數字已經明顯地比之前低太多。

我相信，新冠肺炎的死亡率，在大量快篩全民篩查的正確作法之下，將會有更多更多的新冠病毒感染者被發現，他們將會更早開始接受醫療照顧，他們的死亡率本來就會下降。如果未來再加上大通量的PCR之後的大量輕症確診者的加入，我確信，台灣新冠肺炎的死亡率，絕對低於世界平均值。

新冠病毒會造成奪命於無形的快樂缺氧的肺炎的確很可怕。從這些數字看來，我覺得最遺憾的不是病毒終於突破我們一直在邊境堆得好高的圍牆。而是這321位同胞的死亡，至少有100位以上，其實是有機會可以避免的。只可惜，一直不想「大量篩檢」「廣篩」的決策(我不想用普篩兩字，你懂的)，無法發現病毒早已悄悄入侵社區，早已遍佈全台。三級警戒與全部居家而不敢與不想就醫，但又沒有主動又足量的篩查，以及缺乏早期發現缺氧與問題已經惡化的設備，終於造成了更多人的死亡。

亡羊補牢，我們現在能做的，有三件事。
一、大量，絕對大量的主動篩查或全面性的個人居家篩檢。
二、讓活動力較差的長者，有及早發現已經感染與問題惡化的能力，例如遠距監測與照護觀察、例如家中的小小血氧儀。
三、在醫療人員已經打得差不多的現狀下，讓老人家們，能最優先的順序打疫苗吧!

💣小孩「無故」#出血點、#淤青❓原來是 #血小板減少 ❗
💣#COVID-19 病人30-60%會合併「#免疫性血小板減少紫斑症」

上星期我發現女兒下唇周圍有瘀青，反覆跟她 #確認沒有撞到或摩擦到，再加上最近四肢有許多出血點與瘀青，原本以為是和弟弟打來打去造成的💥

但心想越來越不對，我帶到醫院抽血後發現女兒的血小板只剩3萬 (正常是15-40萬)😱精神活動力好，沒有其他的不舒服，其餘抽血、各項檢查也都正常，確診為「免疫性血小板減少紫斑症」⚡

住院打完免疫球蛋白後改善很多，後續會再追蹤抽血，這次很重要的感想是，還好我女兒有很清楚的表達，我們家長也相信她，不然小孩發現身體瘀青真的很稀鬆平常😖

今天就整理這個的疾病給大家了解，希望各位家長也可以提高警覺📣

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🔔 Q1. 什麼狀況要懷疑 #免疫性血小板減少紫斑症❓

📌 #沒有「撞擊或大哭」但身體多處出血點或瘀青
📌 #反覆流鼻血、牙齦出血
📌 #口腔粘膜出血點
📌 血尿、血便

加上
📌 #精神活動力佳
📌 #沒有：發燒、骨頭痛、體重減輕、淋巴結腫大、肝脾腫大... （如果有可能還要考慮 #白血病、#淋巴癌⋯一定要找醫師確認治療喔🧐）

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🔔 Q2. 這個疾病嚴重嗎❓

免疫性血小板減少紫斑症 (Immune Thrombocytopenic Purpura) 抽血特色是，#血小板小於10萬、其他血球或實驗室數據都正常。

小孩年發生率約10萬分之5，常常是小孩出血瘀青很嚴重了，家長才會意識到不正常😖

小孩出血死亡率1%、成人5%🔥
假如血小板低到5000以下的話很可能會出現 #腦出血☠️還好整體發生率不高只有約0.5%，不然真的很恐怖😣

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🔔 Q3. 發生原因為何❓

📌 60%是因為1個月內有 #病毒感染 😈( #EB病毒、流感、#巨細胞、B/C肝炎病毒、水痘、#COVID-19…)

📌 6週前施打MMR (4萬分之一)
📌 其他原因不明

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🔔 Q4. 治療與預後為何❓

📌 類固醇 (2-5天有反應)
📌 免疫球蛋白 (1-2天有反應) 👍
📌 血小板生成素受體致效劑
📌 生物製劑
📌 切脾手術 ( #藥物治療無效，出血風險高則需要切脾手術)

🌸 半年內75%小孩會恢復
🌸 假如血小板穩定2-6個月，#復發率小於5%

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🔔 Q5. #新冠肺炎病毒感染 也會造成「免疫性血小板減少紫斑症ITP」⁉

📌 #老人、#中重度 COVID-19病人比較容易合併ITP (33-57.7%)，但 #小孩也有案例😭

📌 感染COVID-19，通常2-3週後診斷ITP，7天內就發生得比較少，研究發現平均血小板降至五萬

📌 約2成ITP診斷時，COVID-19已無症狀，意思是 #大部分的人診斷ITP的時候還有COVID-19的症狀🔥

📌 8成以上治療有反應💖

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上禮拜因為照顧女兒忙得一團混亂，再加上醫院也因應疫情多了很多事情，學校現在也要一路停課到6/14，真的是爆炸人生💥

希望台灣趕快度過這場浩劫，然後疫苗趕快發放施打💪才能順利解除3級警戒阿😭

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參考資料
✏ Idiopathic thrombocytopenic purpura (ITP) – new era for an old disease. Rom J Intern Med. 2019 Dec 1;57(4):273-283.
✏ Immune Thrombocytopenia Secondary to COVID-19: a Systematic Review. SN Compr Clin Med. 2020 Sep 19;1-11.
✏ UptoDate. Immune thrombocytopenia (ITP) in children.