#跟隨腳蹤醫療傳道見習營
單純只是因為離家相對近，加上想看看這間新開不久的醫院，所以選擇來輔大，沒想到這三天讓我印象非常深刻。這三天的行程都在醫院裡，正好跟前兩週「除了醫院之外，幾乎哪裡都去過了」的陽大附醫偏鄉醫療見習互相輝映。
第一天，與這次主要帶領我們的教學部高芷華主任、嘉藥藥學系和中國醫物治...
#跟隨腳蹤醫療傳道見習營
單純只是因為離家相對近，加上想看看這間新開不久的醫院，所以選擇來輔大，沒想到這三天讓我印象非常深刻。這三天的行程都在醫院裡，正好跟前兩週「除了醫院之外，幾乎哪裡都去過了」的陽大附醫偏鄉醫療見習互相輝映。
第一天，與這次主要帶領我們的教學部高芷華主任、嘉藥藥學系和中國醫物治系的同學相見歡。我們跟了高主任的腎臟科門診，門診人很多，但高醫師總是親切的對待每一位患者，離開診間前，還不忘向他們說「願上帝賜福您！」後來這幾天的見習當中，也真的看到高主任對待每個人都是如此親切溫和，努力的教學、努力的照顧別人、努力的傳揚福音。看到這樣對醫療工作與信仰都如此盡心盡力的前輩，對我而言是很大的啟發。
第二天早上，參與了內科部的晨會。由肝膽腸胃科的醫師介紹一例相當特別的pancreatic tumor。接著到婦產科門診跟診，高主任說鄭醫師是「非常喜樂的醫師」，的確如此，患者即使要做一些比較侵入性的檢查，幽默的鄭醫師都可以讓她們放輕鬆（也非常感謝病人們願意讓我們觀摩這些procedure！）
下午到病房，因為高主任是多囊腎（polycystic kidney disease）的專家，所以收治不少這類的病人。看到明明沒有懷孕的患者，四肢纖瘦，腹部卻如懷了三胞胎一樣。即使如此，她仍然相當樂觀。希望我們為她的禱告大有果效。
後來也參訪了輔大醫院復健科的治療室和檢驗室。進到職能治療室真的備感親切（同時也想起大三小兒OT實習時，活動一直被助教退件的噩夢嗚嗚），檢驗室也是第一次進去，厲害程度超乎想像，原來每次抽完血檢體都是這樣處理的！某些項目甚至是全自動！還以為抽血報告那麼快出來，是因為有小矮人在裡面日夜趕工。
第三天下午來到急診室，很驚訝地發現這裡的急診看起來不太像傳統認知中的急診室。漂亮的手繪壁畫與公仔讓整個空間的壓迫感大大減低，連領藥櫃檯都貼心的調整成適合小朋友的高度。專長兒童急診的王醫師和我們分享為了讓急診變成兒童友善空間所做的許多努力，也分享幾個很有意思的case，並和我們聊聊為什麼選擇從醫。
最後一站來到內視鏡室，看看麻醉科醫師的工作。上學期在義大醫院見習時，就已經帶我們看過許多上下消化道內視鏡的過程，因此對於眼前的景象並不陌生。方醫師除了向我們講解麻醉的基本概念之外，也分享了自己從骨科轉到麻醉科的過程，以及她心目中一位physician該有的特質。
很感謝台灣基督徒醫學協會主辦這次的活動，感謝輔大醫院的熱情招待，以及願意和我們分享經驗的神父、醫師、治療師、藥師、醫檢師們。
#醫學系 #醫學生 #見習 #輔大醫院
義大醫院腸胃科 在 吳文傑醫師的健康筆記 Facebook 的最佳貼文
*胃食道逆流與癌症最近的距離：巴瑞特食道*
阿爾伯特·愛因斯坦：我每天提醒自己一百遍，我的生活，不管內在或是外在，都是以他人(包括活著的和逝去的)的勞動為基礎，所以我必須盡力奉獻自己，希望能以同等的貢獻，來回報未來，是從他們那裏所得到的。
胃食道逆流真的是小病嗎? 長期不管它就算有癌前病變也不用怕? 巴瑞特食道很少變成食道癌? 這些都是我在門診常被問到的問題, 最後一個食道癌的問題更是我最近有非常深刻的體驗·.
這個月才剛有一位高雄來的病患，這位病患因為在原本的醫學中心治療胃食道逆流，包括定期做胃鏡以及拿藥，但病情總是時好時壞，因此才北上員林找我諮詢第二意見，後來因為他肯定我的治療成果，所以採取高雄員林兩邊腸胃科共同照顧，上週他來門診眉頭深鎖告訴我：吳醫師，這次不太好了，我上周才剛出院，這時我心一驚，心想不會是得癌了？大腸癌還是胃癌等等？ 他說：月初在高雄接受定期胃鏡，結果發現在食道靠近賁門長出了食道癌．我看了他帶來的報告，是食道腺癌，而最常見的原因就是長期胃食道逆流造成巴瑞特食道病變後的結果．我趕快調出他之前半年前在高雄醫學中心做的胃鏡，對照癌症的地方發現當初只有薄薄的一層表皮與其他顏色不同，合理判斷是巴瑞特食道，當時也沒有什麼發炎，不到一年已經癌變產生潰爛，該醫院請他接受外科手術，病人不想要，我也為他轉介至高雄為創手術專家那裏評估，希望他治療一切平安順利．巴瑞特食道真的很少變癌？答案是肯定的，但癌變的機會絕不是零，至少這位患者就是百分之百得到了．醫師與病患都不應該掉以輕心，好好對抗食道癌惡魔．
#胃食道逆流致癌４部曲第３階段
#百分之４胃食道逆流患者會有巴瑞特食道
你的一小步，可以拉開與癌症之間的一大步
▍什麼是巴瑞特食道病變？
巴瑞特食道是食道癌的癌前病變。
這是食道長期受到胃酸刺激、反覆發炎，
以致黏膜上皮細胞出現病變的症狀。
#巴瑞特食道病變罹癌風險高出40倍
BUT #有癌前病變不是百分百會得癌症
雖然巴瑞特食道不可逆且無法自癒，
但及早處置，仍可有效避免食道腺癌的發生。
▍吃藥控制好，還是做手術保險？
#無分化不良：藥物治療＋定期追蹤
藥物治療搭配每一至三年做胃鏡追蹤
不過，吃藥只能預防惡化，病兆不會消失。
#有分化不良：優先考慮手術治療
高度分化不良建議進行手術（熱射頻燒灼術）。
低度分化不良藥物治療加追蹤，通常能有效控制，
若不想承受癌化風險，可評估手術治療。
▍與食道癌劃清界線：#熱射頻燒灼術 #RFA
熱射頻燒灼術（RFA）以有麻醉的無痛胃鏡施行，
利用電燒導管把淺層食道病變細胞燒灼掉，
並將燒灼後的壞死上皮刮除，讓表皮黏膜重生。
由於熱射頻燒灼術成功率與安全性皆高，
且併發症低、手術與修復時間都短，
是多數巴瑞特患者可以接受的治療方式。
＋最新消息＋
經醫學會極力向健保局爭取下，
於2020年6月份起，只要符合健保規定，
健保不僅給付熱射頻燒灼術手術費用，
連原本需要自費的電燒導管都能給付了，
替患者省下原本自費動輒7～14萬元的費用。
此德政要特別感謝我相當敬愛的前輩，也是義大醫院消化科內視鏡主任 #王文王侖 醫師 與各方先進持續努力奔走。
健保規定需要事先審查，合格才可以使用
*適合的患者包括
1）扁平的早期食道鱗狀上皮癌前病變
2）巴瑞特食道合併分化不良
3）巴瑞特食道病變長度大於三公分
*一個人只能用一次，若要再次使用，必須要半年後確定病兆仍嚴重符合之前的標準才行，也是需要事前審查的，醫師要附很多資料才行。
#想知道更多請看部落格文章
https://tphhealthcare.blogspot.com/2020/05/blog-post_31.html
請多多支持我的處女作喔
來自處女座的龜毛醫師醫師著作
◎更多內容，請見《跨科會診‧終結胃食道逆流》
博客來 https://reurl.cc/9ERljx
誠品 https://reurl.cc/GkW3ov
金石堂 https://reurl.cc/M7qlbK
城邦讀書花園 https://reurl.cc/RdxZjZ
#跨科會診 #終結胃食道逆流
#巴瑞特食道 #胃食道逆流 #食道癌 #癌前病變
#台北中山醫院 #彰化員生醫院 #胃食道逆流中心
義大醫院腸胃科 在 饒慶鈴 Facebook 的精選貼文
感謝高醫醫療體系對台東醫療支持，今天我在高雄和高醫團隊簽署「合作備忘錄」，2/1開始，高醫派出醫學中心等级醫師支援大武衛生所，增設每週四心臟、腎臟內科和每週五肝膽腸胃科及骨科診療，日後也將協助社區疾病預防。南迴線沒有大型醫療院所，過去幾年，縣府積極規劃在南迴地區設立緊急醫療照護中心，從2012年向中央提報計畫，到2016年獲行政院核定補助「大武鄉衛生所暨南迴線緊急醫療照護中心」1億2千萬元新建工程經費，但用地取得幾經波折，終於在去年5月動土，預計今年底完工，雖然硬體尚未完成，因大武衛生所盧克凡主任畢業於高醫，經他牽線我們得以先補齊醫師人力，希望讓南迴鄉親就醫更方便。另外，就綠島及蘭嶼的醫療提升，我一併前往義大醫院洽談醫師支援及訓練事宜，期許未來在西部醫療資源幫助之下，南迴及離島鄉親活得更健康。
義大醫院腸胃科 在 柯耀宗 Facebook 的精選貼文
如果有嚴重飲酒習慣的人，食道癌風險提高8倍，有長期抽菸者的風險提高4倍，而有長時間吃檳榔習慣者風險提高2倍，如果三者習慣合併，則罹患食道癌風險甚至提高40倍以上