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2021-08-02 13:05:01
. 【大二見習:婦產科病房】 . 見習的第三站來到婦產科病房,當天看到的診斷包括paratubal cyst, chorioamnionitis, 各種良性或惡性腫瘤,以及少數的大腸直腸癌以及泌尿科和ENT需手術的疾病。病房的另一邊是收孕產婦,當天有一個產婦正在待產,原本想說是否能到產房看看,但是好...
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2021-04-04 21:20:58
早安安❤️!這幾天只有早晨起床是涼爽的溫度。 再來溫度就逐漸升高,很像夏天的天氣。 老爺和兒子最近也都很早出門,晚睡晚起的我。通常是遇不到人⋯ 結果前兩天,他們都沒喝到綠拿鐵。昨晚用餐後,我就先去把他們父子三人的綠拿鐵先準備好,放在冰箱裡。 今天又來到FMD飲食的第三階段,基本條件: 健康脂肪、適量...
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嬰幼兒要坐安全座椅很重要。高雄一對父母開車帶著11個月的女兒出門,媽媽沒讓女兒坐安全座椅,而是抱著她坐在副駕駛座,接著再扣上安全帶。不料開車的爸爸自撞安全島,母女倆往前傾,安全帶當場將小女嬰肚子勒出血痕。送醫後,醫師發現她肚子內脾臟也被勒到破裂出血,所幸沒有整顆爆破,她的身體還能自行吸收血量,3天後出院,否則可能立即性大出血,因出血性休克死亡。
「這是不幸中的大幸」。收治女嬰的高雄長庚醫院小兒外科主治醫師江俊宏表示,脾臟裡有大量血液,若整顆撞破,會立即性大出血,所幸女嬰被脾臟只是些微破裂,未整顆爆破,否則可能因出血性休克死亡。
江俊宏表示,女嬰送抵長庚時,肚子有條勒痕,家人指女嬰是像安全氣囊般,被母親抱著坐在副駕駛座,再綁上安全帶,後發生自撞車禍,母女倆往前傾雖未摔出去,但橫跨女嬰腹部的安全帶,卻把她的肚子勒出血痕,隨即為她安排電腦斷層檢查。
江俊宏指,電腦斷層顯示,女嬰脾臟已損傷且出血,即收治住院觀察,所幸住院期間,女嬰身體自行吸收血量,3天後出院。
高醫外科部教授李金德表示,人在未成年前,脾臟是重要免疫器官,若因車禍等撞擊摘除脾臟,其未來易因免疫力變差常生病,因此,未成年者脾臟外傷,除非大出血到危及生命,否則會盡可能保留,另脾臟血流豐富,上述女嬰在脾臟受創後三周,都需注意有無延遲性出血問題,否則仍可能因此有生命危險。
江俊宏說,女嬰已出院約半個月,有叮嚀父母,若發現孩子有異常哭鬧、臉色慘白等腹內出血症狀,要快醫急診。
義大醫學院院長、神外醫師陳翰容指,嬰幼兒顱骨未發育完全、腦部脆弱,曾收治一名10個月大男嬰,爸爸開車將他放在副駕駛座,突然一個緊急煞車,開車的爸爸有綁安全帶無恙,男嬰卻因往前摔飛,頭部受創致顱內出血,送醫時昏迷指數只有最低3分,經急救撿回一命,卻成為植物人。
江俊宏提醒,未滿12歲兒童不可坐在副駕駛座,2歲以下嬰幼兒應坐在汽車後方安全座椅上,臉朝車子後方。2至6歲幼兒坐安全座椅時,面部可朝前,6歲以上學齡兒童,應在車子本身座椅上加放增高座椅乘坐。
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友人C,一個很可愛的女生,第一次見面的時候,她還是見習醫師(clerk),轉眼,現在的她,已經當了將近3個月的實習醫師(intern)。
我倆第一次見面,是4個月前的,一場Lamigo對上義大的棒球賽。
跟她聊天的時候,很舒服,在談話的過程中,我發現她是一個很有耐心、很好親近的人,「我覺得妳很適合當小兒科醫師」,我有點職業病又雞婆脫口而出這句話。
當實我很擔心,是不是造成對方的壓力時(醫學系學生很怕被問起「以後要走什麼科別」),沒想到她帶著淺淺的微笑回我,她很喜歡小孩,「我還蠻想當小兒科醫師,而且還是新生兒科醫師。」
隨著醫療崩壞,內、外、婦、兒、急診已經成了除了壯志烈士外,沒有人想走的五大科,「我爸已經快絕種了」,我記得一個小兒外科醫師的女兒這樣跟我說過。
聊到小兒科,不免俗的一定要聊到掛在聽診器上的玩偶、醫師袍口袋裡的貼紙、男醫師的卡通人物領帶等等。從此,我每次看到那些吸引小朋友的東西,都會想到這位朋友。
「以後當媽,小孩就靠妳照顧了!」友人C說沒問題,臉上又是一抹溫柔的微笑。
有一本2013年出版的書叫做《未來,沒有兒科醫生》,這書名不是開玩笑,也沒有誇張,而事實上,「未來,沒有五大科醫師」更符合現況。
昨晚,我問她,實習到現在,還想要當小兒科醫師嗎?她不假思索,「當然囉!」除了少部分恐龍、VIP家長令人憤怒,以及計算藥物劑量(註)有點繁瑣之外,她很喜歡小兒科的氣氛,「至少不會像內外科一樣,整天只看到外勞或看護」,但當家屬質疑,甚至是當著醫療團隊的面前,高調打給自己認識的醫生,那對醫病關係無疑是很嚴重的傷害,表面上還要裝作沒事,其實心寒無比。
就像外科醫師一樣,不能老是靠開刀的快感在過活,小兒科醫師也一樣,不能光靠得人疼的又小面孔在江湖上跑跳,「小兒科對我的意義,在於如果讓他恢復健康,或是提早改善病情,對小病人的影響,就是一輩子,而且是好的,所以其實壓力很大,但是背後的成就感,多半也是成正比的。」她這一席話,讓我想起了身邊好多熱情的婦產科醫師,手中不知道接過多少個呱呱墜地的生命。
友人C笑說,其他科的考試,都會念到不耐煩,唯獨小兒科不會,「選科是一輩子的事,真的要很有熱忱才走得下去。」
除了對財團、政府有關單位施壓之外,民眾可以做的,就是「可以餵食,禁止拍打」,就醫時,記得多給五大科醫師一些鼓勵,就算是一句簡短的「加油」、「辛苦了」、「謝謝」,配上一個不費力的笑容,都會是醫師行醫最大的動力。
謝謝正在五大科奮鬥、即將投入的醫護人員,也謝謝所有願意共同維護醫病關係的民眾,我們一起加油!
大醫院小故事,未完待續。
註:依照嬰幼兒體重,依比例調整用藥劑量。