[爆卦]群健繳費過期是什麼?優點缺點精華區懶人包

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在 群健繳費過期產品中有2篇Facebook貼文,粉絲數超過11萬的網紅徐巧芯,也在其Facebook貼文中提到, 更新-三級警戒期間民眾服務案件內容及進度 5/17 ☀️ 爭取台北市學生停課-今日市府已宣佈 ☀️ 要求公園處暫時關閉遊戲場-待回覆 ☀️ 建議娃娃機、電子遊戲場暫緩營業-今日市府已宣佈 ☀️ 建議大眾運輸採實聯制方便疫調掌握-待回覆 ☀️ 協助民眾了解各醫院已預約疫苗取消事宜 ☀️ 協助民眾釐清...

 同時也有1部Youtube影片,追蹤數超過23萬的網紅2分之一強,也在其Youtube影片中提到,最新【2分之一強】節目收看►►https://www.youtube.com/playlist?list=PLyi-Ztspx3ak8Y5MFFSlMiUi4hSAUjVCl 來賓:余皓然、張芯瑜、周宜霈、趙正平 外國型男:夢多、杜力、愷杰、費丹尼、任翔、宇軒 最新《2分之一強》節目收看►►http...

  • 群健繳費過期 在 徐巧芯 Facebook 的精選貼文

    2021-05-17 18:24:58
    有 2,139 人按讚

    更新-三級警戒期間民眾服務案件內容及進度

    5/17
    ☀️ 爭取台北市學生停課-今日市府已宣佈
    ☀️ 要求公園處暫時關閉遊戲場-待回覆
    ☀️ 建議娃娃機、電子遊戲場暫緩營業-今日市府已宣佈
    ☀️ 建議大眾運輸採實聯制方便疫調掌握-待回覆
    ☀️ 協助民眾了解各醫院已預約疫苗取消事宜
    ☀️ 協助民眾釐清防疫假相關的疑問
    ☀️ 民眾陳情校園霸凌問題-交由教育局調查
    ☀️ 協助民眾了解北市案例足跡與分布相關問題
    ☀️ 民眾反映替代役中心宿舍無消毒無相關防疫配套-已初步回覆並轉交蔣萬安委員辦公室
    ☀️ 松山區不明人士發生意外後續處理-已通知環保局前往案址消毒,並通知里長處理方式/已請社會局通知松山社福主任與里長聯繫
    ☀️ 民眾反映永春市場無管制與戴口罩-已轉永春市場自治會並回覆陳情人
    ☀️ 民眾反應中崙市場外採買民眾沒有確實沒戴口罩-已通知警察局於上午前往稽查並勸導民眾確實配戴口罩,並轉知民眾里長處理情形。
    ☀️ 民眾詢問酷課雲線上課程事宜

    5/18
    ☀️ 民眾陳情八德路四段202號騎樓吸菸問題-確認為禁菸場所,今日已請衛生局前往稽查
    ☀️ 側溝更新會勘施作後發現溝體淤積問題-水利處今日前往緊急開蓋會勘
    ☀️ 協助里上處理個案消毒案件-已完成清消
    ☀️ 里民疫情期間醫院出院後安養中心之安排陳情-已協助
    ☀️ 家長陳情學生酷課雲登入事宜-已協助
    ☀️ 民眾陳情人行道抽菸問題-已通知強化稽查
    ☀️ 民眾反映國道客運實聯制&萬華國道客運上客引導至大站-已建議公運處
    ☀️ 民眾反映大賣場應落實實聯制-已發文商業處
    ☀️ 民眾反應研究生實驗室防疫相關問題-已回覆並轉林奕華委員辦公室處理
    ☀️ 地方陳情後巷雜亂-已請環保與建管處理
    ☀️ 民眾臉書陳情部分低區仍有人不戴口罩-已通知警察局加強勸導
    ☀️ 民眾陳情憂心外送人員成為防疫破口-已將勞動局函文各外送平台無接觸外送方式轉知民眾
    ☀️ 民眾反映在宅托育服務契約不完備-已協助
    ☀️ 民眾反映快篩站流程動線有問題-已了解情形後回覆陳情人
    ☀️ 地方陳情確診者未確實提供疫調足跡-已發書面質詢建議完善措施
    ☀️ 民眾反映學校停課卻未提供老師居家辦公選項-已轉知教育局個案處理
    ☀️建議市府第三級警戒期間住宅區路邊免費停車-已發書面質詢
    ☀️建議市府提出產業補助計畫-已發書面質詢

    5/19
    ☀️ 里長反應防疫旅館出入口問題-已協調改善完畢
    ☀️ 里長陳情在里內碰到失蹤人口-通報轄區派出所後聯繫社工,社工已前往派出所進行失蹤人口確認
    ☀️ 路面破損乙案-新工處將於5月底前進場施作
    ☀️ 民眾反映里內公園及區民活動中心遊民聚集問題-市府已前往協助
    ☀️ 民眾陳情因疫情無法至醫院進行癌症標靶治療-已回覆陳情人
    ☀️ 民眾防疫照顧假的疑問-已回覆
    ☀️ 民眾反映店家實聯制疑慮-提供衛福部實聯制指引措施予以民眾
    ☀️ 民眾反映很多人在室外抽菸不戴口罩-已要求相關單位強力稽查
    ☀️ 民眾反映學校遭隔離學生宿舍與行政人員辦公空間為同一棟有感染疑慮-已初步回覆並轉交林奕華委員辦公室進行後續協調處理
    ☀️ 實聯制制度化議題進行書面質詢

    5/20
    ☀️ 民眾反映疫情期間商業登記變更現場送件有防疫疑慮-已協助民眾
    ☀️ 民眾反映工地施工影響家中有震動現象並檢舉夜間施工-已轉建管處了解施工時程,告知監造與工地進行改善,並查無夜間施工,將會持續稽查
    ☀️ 里長反應外送平台送餐無人領取,易導致環境髒亂及民眾恐慌-已聯繫外送平台了解訂單異常狀況,並通知環保局於明早協助清除廚餘
    ☀️ 里長反應台電輪流停電順序混亂及時間疑慮-已將台電回覆訊息轉達,並請台電查明後回覆是否為維修斷電
    ☀️ 協助里辦公室申請社區關懷據點核銷事宜-統整核銷資料後轉交給社會局
    ☀️ 里長陳情公園內因下雨導致積水-已請公園處於前往案址處處理並確認公園下有無管線影響積水
    ☀️ 里長陳情台北藝文推廣處外YOUBIKE無法還車及借車-交通局確認後台電於下週進場施作後即可上線營運
    ☀️ 民眾陳情因小吃店因疫情停業能否申請紓困方案-已回覆並詢問費鴻泰委員辦公室,後續會再爭取
    ☀️ 民眾陳情希望社宅工地落實消毒分流-市府已回覆皆已消毒和人員控管
    ☀️ 民眾陳情細胞簡訊內容易誤解-已轉蔣萬安委員辦公室反應民眾意見
    ☀️ 民眾反映興建大樓環評問題-已轉知環保局協助了解情況
    ☀️ 民眾反映政府工程人員未配戴口罩-已轉知勞動局加強工地防疫措施宣導
    ☀️ 北農棄菜建議轉給社福機構-書面質詢
    ☀️ 消促會陳情,高救隊勤二休一變相壓榨消防員-書面質詢,市府已改回來
    ☀️ 北醫醫護染疫,建議加強北醫周邊清消-書面質詢

    5/21
    ☀️ 里長陳情公園內涼亭民眾群聚-已通知公園處並於今日暫停開放涼亭
    ☀️ 民眾陳情側溝蓋上方設置固定式障礙物乙案-已連繫新工處,並發文告知違規行為人
    ☀️ 民眾詢問因疫情延後癌症治療是否有配套措施-已轉知衛生局回覆並轉蔣萬安委員辦公室
    ☀️ 吳興商圈自治會反映民眾進入市場不戴口罩,商圈人手不足勸導無效-已連繫市場處與信義分局於尖峰時段派員協助勸導
    ☀️ 里長詢問台電計畫性停電事宜-已協助了解狀況並通知里民停電時程
    ☀️ 民眾陳情周邊工程夜間施工吵雜-已建請新工處三級防疫期間路上車流遽減,可改由日間施工,以避免打擾民眾休息
    ☀️ 民眾來電反映疫調足跡公布與消毒事宜-已解釋目前疫調情況並宣導北市府政策
    ☀️民眾來電詢問色弱考取汽機車駕照事宜-已轉由監理站做體檢相關後續回覆
    ☀️民眾陳情醫院通知要讓確診家屬回家繼續隔離,但家中並無隔離條件-處理中
    ☀️捷運單程票消毒疑慮-已由捷運公司說明消毒程序
    ☀️民眾詢問出境自費篩檢相關事宜-已回覆
    ☀️民眾陳情興建工程施工人員群聚未戴口罩-已請勞動局勞檢處及警察局派員加強宣導防疫措施
    ☀️民眾反映同住家人高齡有發燒症狀1922卻無法處理-已轉知衛生局協助處理該案
    ☀️里長反映購買防疫用品消毒里內申請經費流程繁複-民政局回覆里長購買防疫用品可簡化核銷流程
    ☀️協助基層消防隊員處理勤一休一卻變相禁休事宜-已轉知消防局回覆告知消防同仁
    ☀️禁止內用期間建請市府協助小店家渡過難關外送平台-書面質詢
    ☀️建請市府維護消防員權益已提高服務品質-書面質詢

    5/24
    ☀️ 民眾反映倒垃圾人流眾多容易造成群聚,建議增設臨時收垃圾區域➡️已轉給環保局研議可能性
    ☀️ 民眾反映消費糾紛爭議處理➡️已預約周三線上法律諮詢服務
    ☀️ 民眾反映AZ疫苗副作用,並希望政府明示AZ疫苗副作用效果與機率➡️已回覆民眾,並轉由蔣萬安委員及費鴻泰委員辦公室向衛服部反映
    ☀️ 民眾來電詢問店面若有確診者到過處理SOP➡️已轉由衛生局處理
    ☀️ 里長陳情綠地涼亭有民眾聚集➡️已轉公園處,並於今日圍上封鎖線
    ☀️ 里長陳情因大雨導致松河街78號前路樹倒塌➡️已轉公園處,公園處接獲通知後前往案址處移除路樹。
    ☀️ 清潔隊員反映行人專用垃圾桶遭民眾丟棄家戶垃圾➡️已初步回覆並發文環保局協助處理
    ☀️ 民眾反映疫情嚴峻建議市府延長在家線上學習的時間➡️已初步回覆並發文教育局協助處理,教育局正在進行沙盤推演
    ☀️ 民眾反映消防局一般分隊只有一般防護衣可穿著➡️已初步回覆並發文消防局協助處理
    ☀️ 民眾反映消防局要求同仁用休假時間進行快篩➡️已初步回覆並發文消防局了解情況
    ☀️ 民眾反映市府不公佈足跡應公佈各區確診數➡️已將衛生局回覆轉知民眾
    ☀️ 民眾反映老人養護機構有長者確診卻未就醫➡️已轉知社會局協助處理長者就醫
    ☀️ 民眾建議校園及活動中心設置快篩站➡️已回覆快篩站設置有其專業性,市府已加開20間急救責任醫院為快篩站,請多加利用

    5/25
    ☀️ 里長來電詢問里內長照中心有確診者後去處理➡️已回覆環保局於戶外完成消毒,人員後送持續進行中
    ☀️ 里長反應里內綠地有民眾脫口罩喝酒情形➡️已轉達派出所巡邏時加強勸導
    ☀️ 商圈自治會反應新聞報導與現實有落差➡️已請記者同業代為轉達
    ☀️ 民眾反映社區酒精機事宜➡️處理中
    ☀️ 民眾陳情店面違反土地使用分區疑慮➡️都發局了解中
    ☀️ 民眾陳情社會福利補助事宜➡️詢問社會局後,致電回覆陳情人申請流程
    ☀️ 里長陳情因三級警戒超商廁所關閉導致八德立體停車場洗手間使用率增加➡️請停管處於案址處設立實聯制條碼,並加強清潔
    ☀️ 民眾詢問確診者清消作業流程➡️回覆民眾衛生局SOP,並安撫民眾
    ☀️ 塔悠路待轉區問題➡️已回覆民眾外來解決方案
    ☀️ 民眾反映防疫照顧假沒補助生活陷困境➡️已回覆民眾社會局有急難救助,若有需求辦公室可協助
    ☀️建議市府水、天然氣抄表E化優惠➡️書面質詢
    ☀️見疫情緩解遙遙無期,恐增加家暴案件數,建議市府採取預防措施➡️書面質詢
    ☀️ 殯葬業者巧立名目哄抬價格疑慮➡️書面質詢

    5/26
    ☀️ 民眾反映娃娃機台疑似營業中➡️已請商業處前往現場稽查,並連繫業主
    ☀️ 里長反映公園廣場內群聚問題➡️已請公園處前往勸導,並連繫轄區派出所前往勸導
    ☀️ 協助里長申請里鄰建設 經費啟動社區清消➡️已連繫民政課課長及里幹事與里長說明經費使用原則
    ☀️ 民眾陳情確診後身體微恙事宜➡️已請衛生局及健康服務中心聯繫個案,依照sop處理
    ☀️里長反映外國男子曾與確診者接觸後被趕出旅館不知所蹤➡️已請衛生局及教育部協助安置該外籍留學生
    ☀️ 民眾反映其家人確診陽性,過沒多久就出院對此感到疑慮➡️已請健康服務中心與陳情人聯繫會盡力協助
    ☀️ 郵局員工反映有員工被確診密切接觸人員卻未被匡列隔離➡️已將衛生局回覆轉知陳情人
    ☀️ 民眾反映住家附近有確診者因環境未被消毒不知可否正常上班➡️已將衛生局回覆轉知陳情人
    ☀️ 民眾反映頂樓違建想要分割空間法規問題➡️已請建管處查詢相關法規
    ☀️ 里長反映里內路面破損補丁不美觀且施工粗糙➡️已轉由新工處調查並善後
    ☀️ 民眾反映倒垃圾有群聚傳染可能,希望增設全時段垃圾收受點➡️已請環保局評估增設
    ☀️ 社區大樓瓶裝水與酒精提供➡️已於早上完成無接觸送達
    ☀️警察局不斷創造業務增加員警染疫風險問題➡️書面質詢

    5/27
    ☀️ 民眾詢問室內裝修相關事宜➡️詢問建管處相關法令規定後回覆陳情人
    ☀️ 里長詢問疫苗施打相關排程➡️詢問衛生局後回覆里長
    ☀️ 民眾反映托嬰中心停托至6/14卻要繳交六月的月費給機構➡️已將社會局回覆轉知陳情人
    ☀️ 民眾反映因疫情生活出現困境➡️已將社會局能提供之服務告知陳情人
    ☀️ 民眾詢問群組轉傳鄰居確診個案與足跡➡️已回覆請勿轉發,若有確診市府一定會根據足跡做好消毒,切勿恐慌與猜測
    ☀️ 里長反應社區消毒物資採購報帳程序問題➡️已協調區公所做說明並協助核銷

    5/28
    ☀️ 民眾詢問長者施打疫苗進度與時程➡️衛生局回覆,目前疫苗優先給第一先醫護人員施打,後續待疫苗充足後會開放給長者施打
    ☀️里長、里民及市場商圈自治會反應確診者足跡消毒➡️已協調環保局於本日(28號)下午完成清消
    ☀️ 民眾詢問政府最新有關家中幼兒紓困補助事宜➡️已轉由立法委員辦公室做協助了解
    ☀️ 地下街店家詢問紓困租金事宜➡️已回覆民眾免租金紓困方案
    ☀️ 里長陳情綠地水龍頭損壞事宜➡️已轉公園處前往案址處進行修復
    ☀️ 里長陳情人行道上施工廠商放置三角錐後未恢復原狀➡️已轉交工處並請交工處通知廠商協助移除
    ☀️ 民眾陳情性侵案件➡️已請社會局協助提供線上心理諮商服務
    ☀️ 里長反映外國男子於旅館確診,旅館該如何妥處➡️已請衛生局協助聯繫該旅館經理。另,請觀傳局提供住宿旅店名單
    ☀️ 爭取大眾運輸第一線人員列公費疫苗資格➡️書面質詢

    5/31

    ☀️民眾檢舉鄰居為居家檢疫者卻下樓抽菸➡️確認地址後向衛生局檢舉
    ☀️民眾經過里長反映快篩陽性後在家三天無任何電話告知該如何做下一步➡️已轉告衛生局,並經協調後安排陳情人至檢疫所集中檢疫
    ☀️民眾詢問三級開設,酒吧業是否屬八大行業應關門,還是可外帶➡️經商業處解釋,八大行業中飲酒店業規定為有女陪侍,一般酒吧如同餐飲業禁止內用但可以外帶
    ☀️民眾反映住家鄰居疑似為確診個案,希望得知相關資訊➡️已回覆若有確診將會由衛生局統一安排隔離事宜,民眾切勿妄加揣測、勿聽信謠言,並注意勤洗手,外出務必戴口罩
    ☀️社區反映酒精機及酒精提供事宜➡️已於下午送至管委會
    ☀️民眾詢問醫護人員施打疫苗相關問題➡️已回覆目前北市府施打順序,待有更多疫苗分配後會再通知施打
    ☀️里長反映原先預定後巷美化工程施作因疫情延誤,想了解後續時程安排➡️衛工處已與里長溝通回覆待梅雨季過後盡速施作
    ☀️環保局員工家屬反映政府規定疫苗施打並未完整規劃造成群聚疑慮➡️已轉知衛生局及環保局,後續任何市府單位人員施打,應規劃完整日程及動線,勿造成群聚或拖延情況
    ☀️民眾陳情居家隔離返家無一人一室等事宜➡️請民眾提供資訊後轉交給衛生局協助處理
    ☀️民眾陳情住家外噪音等事宜➡️請環保局前往稽查
    ☀️民眾對於疫苗研究疑慮➡️已提供相關資訊
    ☀️民眾反映生育獎勵金因資格不符無法領取➡️已將民政局回覆轉知陳情人
    ☀️民眾反映托嬰中心退費不合理➡️已將社會局及衛福部回覆內容轉知陳情人
    ☀️民眾反映市場攤販不戴口罩➡️已請警察局多加注意
    ☀️民眾反映懷孕婦女及自體免疫有問題者之第一線醫事人員應施打莫德納➡️已將衛生局及委員辦公室回覆轉知陳情人
    ☀️民眾反映托嬰中心僅退餐費、交通費不合理➡️已將社會局及衛福部回覆內容轉知陳情人

    6/1
    ☀️里長陳情台電圍牆美化案進度及彩繪事宜➡️已連繫台電,並於今日提供彩繪細節簡報給里長參考
    ☀️民眾反映家人卻診致電相關單位卻遲遲無回應➡️已轉知衛生局協助陳情人
    ☀️民眾反映雇主強制要求員工放防疫照顧假➡️已將勞動局回覆轉知陳情人
    ☀️疫苗期刊疑慮➡️已回覆資訊
    ☀️市場防疫陳情➡️已提供市府新政策
    ☀️民眾反應住家樓下路霸問題➡️已轉由當地里長與派出所進行協助
    ☀️民眾詢問紓困方案日期與內容➡️已轉請立法委員辦公室協助
    ☀️民眾反映店家經營有土地使用分區疑慮➡️協助處理中
    ☀️員警搶打疫苗成亂象➡️書面質詢

    6/2
    ☀️里長詢問市場周遭清消問題➡️已轉知環保局協助處理
    ☀️產業補助相關疑問➡️已提供民眾相關資料
    ☀️市場自治會反映市場實聯制實施問題➡️已轉由市場處、衛生局協助完成
    ☀️民眾反映疫苗施打順序疑慮➡️已將政府相關資格規定回覆說明
    ☀️民眾來電詢問紓困方案及領取步驟➡️已轉介立法委員辦公室
    ☀️民眾反映居家保母受疫情影響政府補助措施為何➡️已將社會局回覆轉知陳情人
    ☀️惡質幼兒園強迫老師休假➡️書面質詢

    6/4
    ☀️里長陳情因局部大雨導致巷內淹水➡️轉知水利處並請里幹事通報防災系統,後續請警消單位確認現場有無災情後回報里長
    ☀️市場商圈自治會陳情大雨導致淹水➡️轉知水利處處理
    ☀️里長反映淹水請求協調抽水機➡️協助與區公所協調並取得防汛沙包
    ☀️民眾反映家門前因大雨導致淹水➡️轉知水利處處理
    ☀️診所行政人員詢問疫苗施打時程➡️已轉達衛生局回覆
    ☀️里長反映希望里內市場增加即時監測系統➡️已與市場處確定後續名單有納入
    ☀️民眾反映家中長輩病逝沉重後世使其經濟陷入困境➡️已請社會局同仁與陳情人聯繫協助處理紓困事宜
    ☀️民眾反映雙重國籍的孩童領取紓困金是否有浪費國家資源的疑慮➡️已將社會局及教育部的回覆轉知陳情人
    ☀️民眾詢問無業又沒勞保是否無法申請紓困補助➡️已將社會局回覆轉知陳情人
    ☀️民眾反映政府紓困4.0審108年財稅資料不合理➡️已將社會局回覆轉知陳情人

    6/7
    ☀️民眾檢舉公司無分流措施使員工群聚上班➡️已轉勞動局確認相關規定後做稽查
    ☀️民眾來電詢問6/7後是否可預約施打疫苗➡️已回復衛生局說法,將等待中央統一公布
    ☀️里長詢問里辦公處設疫苗施打站相關規劃➡️已回覆目前僅由中央規劃中,尚未有實行細則
    ☀️民眾反映住家附近施工噪音過大且有夜間施工疑慮➡️經建管處稽查並無夜間施工,也已請施工單位注意施工時間前後噪音減輕
    ☀️民眾陳情因積水後導致道路不平➡️已請新工處入案修復
    ☀️里長陳情衛工管線堵塞➡️已請衛工處前往案址處修復,並與里長聯繫
    ☀️里長詢問75歲以上長者施打疫苗情形➡️已回復里長衛生局目前規劃,並協助里長整理圖文發至里鄰群組
    ☀️北市牙醫公會反映牙助工作隨時會接觸患者卻未被列為疫苗施打對象➡️衛生局回覆,牙助係屬第一類接種對象,衛生局依據中央配發本市疫苗數量,已通知是類對象進行接種
    ☀️民眾反映其報名參加防疫旅館動員令,市府雖提供第一線工作人員接種疫苗,但該民眾希望同住家人亦能一併接種疫苗施打➡️已將衛生局回覆轉知陳情人
    ☀️民眾反映其父住松德院區護理之家,該護理之家已有人確診,希望儘快安排其他住民施打疫苗➡️已將衛生局回覆轉知陳情人
    ☀️民眾詢問疫苗陸續進來後,自費疫苗預約被取消是否能優先施打➡️已將衛生局、疫情指揮中心回覆轉知陳情人
    ☀️醫護人力吃緊醫療量能不足➡️書面質詢

    6/8
    ☀️社區陳情住戶確診後社區清消問題及注意事項➡️詢問健康服務中心後致電給主委健康服務中心衛教事宜
    ☀️里長詢問紓困申請事宜➡️將中央紓困方案統整後傳給里長
    ☀️里民反映後巷路面不平➡️已請衛工處派員前往稽查並修復
    ☀️里長反映車格規劃不一致導致交通堵塞➡️已請停管處重新規劃車格並增繪紅線
    ☀️里長詢問機車泡水補助及稅籍事宜➡️已轉監理處與稅捐處,後續回覆里長
    ☀️民眾想捐贈尿布及看護墊給醫院➡️已將醫院聯絡資訊提供該民眾
    ☀️民眾反映消防局一般分隊仍穿著標準防護衣不合邏輯➡️已將消防局回覆轉知陳情人
    ☀️民眾希望托嬰中心彈性收托提供基本照顧➡️已將社會局回覆轉知陳情人
    ☀️悠遊付店家優惠➡️書面質詢
    ☀️市府記者會資訊含糊致使民眾誤解➡️書面質詢

    6/9
    ☀️里長反應虎林街路段須反光鏡增設➡️已建請交工處協助裝設
    ☀️去年會勘施工案件進度與後續事宜確認➡️市府因疫情期間,其他工程有所延宕,正積極催促中
    ☀️民眾反映年輕人為經濟市場主力應優先施打疫苗➡️已將意見轉由立法委員辦公室向衛福部建議討論
    ☀️同學反應大學期末考遭學校要求全程錄影並上傳高畫質影片,但並非每位同學都能負擔高階器材費用➡️已轉由林奕華委員辦公室,向教育部瞭解規定是否合理合法,並研擬相關備案
    ☀️民眾陳情市場周遭廣播時間過早➡️已轉市場處並協調該市場自治會協助配合
    ☀️民眾反映因疫情工作受影響卻無法申請任何紓困補助➡️已將社會局與勞動局回覆轉知陳情人
    ☀️民眾反映採檢者用塑膠手套摸民眾頭部會遭間接感染➡️已將衛生局回覆轉知陳情人

    6/10
    ☀️里長陳情行穿線標誌補繪➡️已轉交工處將案址處入案處理
    ☀️民眾詢問關於第六類施打疫苗事宜➡️已詢問衛生局,目前市府正在規劃等公佈後按照SOP前往施打
    ☀️里長陳情停車格收費瑕疵事宜➡️已將案件轉停管處,後續由停管處聯繫里長
    ☀️店家陳情安心就業計畫申請事宜➡️已將案件轉交勞動局,並聯繫民眾
    ☀️民眾陳情藥妝店藥師並無在醫事人員施打疫苗名單➡️已將施打漏洞與相關問題轉由衛生局,並建請衛生局儘速修正
    ☀️民眾反映衛工處施工廠商電話是空號,且施工時間並未詳實記載有違規疑慮➡️已請衛工處進行調查,並針對相關單位的申請與文件是否有確實送達與審核做複查,並針對疏失處進行裁罰
    ☀️民眾詢問曾罹癌的年輕人未持有重大傷病證明是否能以重大傷病者的身分優先施打疫苗,以及政府是否有規劃將孕婦列入莫德納疫苗施打名單中?➡️已將委員辦公室回覆轉知陳情人
    ☀️民眾詢問年長者施打疫苗可否從最年長者開始優先施打➡️已將委員辦公室回覆轉知陳情人
    ☀️診所行政人員反映等不到施打疫苗通知➡️已將衛生局回覆轉知陳情人
    ☀️診所偷打疫苗事件➡️書面質詢

    6/11
    ☀️里長來電反應里辦設點施打疫苗計畫可行性疑慮,包含志工疫苗接種與觀留室空間不足等➡️已將相關問題轉知民政局與衛生局,納入後續考慮
    ☀️里民反應街口寺廟前有民眾不戴口罩吸菸聊天➡️已請轄區員警到場開單並勸導
    ☀️店家詢問淹水補助➡️已回覆補助資格與相關連結
    ☀️民眾詢問營業店家員工用餐事宜➡️已詢問衛生局,並回覆民眾遵照三級警戒之規定

    6/15
    ☀️民眾陳情因失智症無法出門施打疫苗事宜➡️已請社會局協助確認是否符合到宅施打資格,後續連繫陳情人
    ☀️里長陳情松山車站樓梯間不明人士聚集問題➡️已請轄區派出所前往處理
    ☀️里長陳情台安醫院周遭施打疫苗交通問題➡️已請轄區派出所前往案址處疏導交通
    ☀️民眾反應小診所排隊施打疫苗導致周邊店家抗議➡️已請里長及里幹事協助宣導依照預約時間抵達,並協助排隊事宜
    ☀️民眾反應85歲以上不在籍長者無法施打疫苗➡️已回覆可以向區公所民政課進行電話預約。
    ☀️民眾反應北市百貨公司應比照台中市確診流程進行全員快篩➡️已建請衛生局及勞動局參考台中市作為,並設立機動快篩隊
    ☀️民眾反映機車淹水相關補助➡️已發文給市府研議
    ☀️民眾質疑北市疫苗安排不公➡️已將衛生局回覆轉知陳情人

    6/16
    ☀️民眾陳情松山轉運站廣場垃圾問題➡️已請公運處前往現場清理
    ☀️協助社區疫苗接種站礦泉水➡️已無接觸送達至現場
    ☀️停車場外觀設計問題➡️已告知相關單位,正研議其他補救方案
    ☀️民眾陳情疫苗相關問題➡️已轉給費鴻泰委員辦公室協助處理
    ☀️民眾反映診所疫苗施打人潮恐成另類群聚增加感染風險➡️已回覆陳情人
    ☀️疫苗開放長者施打亂象多➡️書面質詢

    6/17
    ☀️民眾陳情非設籍北市80歲長者施打疫苗預約不到➡️已轉衛生局,並等待市府公告統一施打時間
    ☀️里長陳情路燈損壞➡️已轉台電公司及公園處修復
    ☀️峨嵋停車場外觀設計➡️已轉最新進度
    ☀️民眾陳情住家附近樹木應保留不應移除➡️已回覆該處為私校校地,學校因長期被人丟棄垃圾選擇將樹木移除重新美化,並轉達陳情人訴求
    ☀️民眾詢問日照中心設立相關流程與問題➡️已轉由社會局回覆陳情人
    ☀️民眾詢問若托嬰中心復課園所僅願支付基本工資是否合理➡️已將社會局與勞動局回覆轉知陳情人

    6/18
    ☀️管委會陳情申請土地丈量事宜➡️已請管委會提供資料轉給地政局協助辦理
    ☀️里長陳情纜線權責問題➡️已請新工處請道管中心排案前往稽查確認
    ☀️民眾陳情藝文紓困問題➡️已轉立委辦公室
    ☀️民眾陳情住家門口違停嚴重➡️已請交工處協助劃設紅線
    ☀️民眾陳情家附近公司一樓吸煙區仍有員工聚集吸菸➡️已轉派出所前往取締開罰並勸導關閉戶外吸煙區
    ☀️里長反應疫苗施打細節及改善措施➡️已轉給衛生局評估並進行改善
    ☀️民眾詢問65歲以上施打疫苗順序➡️已轉衛生局回覆給陳情人
    ☀️民眾反映一至三類人員尚未施打疫苗之相關事宜➡️已將衛生局回覆轉知陳情民眾

    6/21
    ☀️民眾反映衛生下水道接管工程遲遲未開工➡️已請衛工處查明後回覆
    ☀️民眾反映家門口有蜂窩➡️動保處已協助處理完畢
    ☀️民眾反映新北市府取消分流制度要求全部到辦公室上班➡️已轉由新北市議員反應處理
    ☀️民眾反映申請急難救助時間過長,急需幫助➡️已請社會局處理
    ☀️民眾陳情側溝蓋位置問題➡️已請新工處將案址處入案並排案辦理會勘

    6/22
    ☀️民眾陳情花葬事宜➡️已聯繫殯葬處後續聯繫陳情人
    ☀️民眾詢問第二劑疫苗時間➡️民眾詢問第二劑疫苗時間
    ☀️民眾反映疫情急難救助金尚未發放➡️已跟社會局確認儘速處理

    6/23
    ☀️里長陳情機車退出人行道疑慮➡️已請停管處同仁致電與里長商討解決辦法
    ☀️里長陳情停車格補繪格線後油漆留置現場➡️已請停管處前往處理
    ☀️市場商圈攤商反映要納入果菜市場施打名單➡️已跟市場處確認傳統市場由自治會造冊後回報施打
    ☀️診所反應疫情期間勞工相關爭議被要求到局內說明,希望改用書面等方式減少接觸➡️已由勞動局協調改由電話訪談再由公文確認後處理
    ☀️詢問雙北第七類造冊資格問題(外送員及保母)➡️已回覆目前尚未定案造冊單位
    ☀️民眾詢問高危險族群是否能至特別門診諮詢後注射疫苗➡️已將衛生局回覆轉知陳情人
    ☀️委員辦公室詢問台北通是否能申請急難救助➡️該訊息為假訊息請民眾勿上當受騙
    ☀️民眾反映南門市場傳攤商確診市府未快篩和PCR➡️已回覆陳情人將以書面質詢方式要求市府儘速處理南門市場問題
    ☀️士林長照環南市場爆群聚市府防疫破功➡️書面質詢
    ☀️南門市場傳確診市府卻未進行快篩和PCR➡️書面質詢

    6/24
    ☀️里長陳情路樹修剪問題➡️已請公園處排案修剪
    ☀️里民陳情天然災害救助申請➡️已轉相關申請文件,填寫完畢後協助轉交區公所
    ☀️里民詢問北市快篩配合醫院➡️已將北市所有快篩地點提供,並囑咐若有疑似症狀儘速就醫篩檢通報
    ☀️里長反應機車違停嚴重,且車格劃設有誤➡️已請交工與停管處協助處理

    6/25
    ☀️民眾詢問疫苗殘劑施打時程與預約方式➡️已回覆待府內相關規則制定完成會統一公告
    ☀️民眾陳情住家附近辦公大樓依舊有群聚抽菸狀況➡️已請警察局前往規勸開罰
    ☀️協助外送平台與傳統市場合作事宜➡️接洽處理中
    ☀️民眾反映孕婦施打疫苗行政流程混亂➡️提出書面質詢

    6/28
    ☀️里長陳情道路銑鋪後下雨導致路面積水➡️已聯繫新工處及道路孔蓋單位前往勘查後修復。
    ☀️民眾陳情於市場外斜坡處滑倒➡️已聯繫市場處前往勘查後針對斜坡道安全加強。
    ☀️藝文紓困4.0資格問題➡️已轉給委員

    6/29
    ☀️民眾陳情垃圾佔用車道問題➡️已請環保局前往現場稽查勸導
    ☀️里長詢問台北市施打疫苗流程➡️已將衛生局民政局資料整理後供里長參考
    ☀️民眾詢問診所新上任醫護人員施打疫苗流程➡️已詢問衛生局等帶回覆中
    ☀️里長反應里內巷道標線不清➡️已請交工處統整並畫設速限及方向標示
    ☀️民眾詢問防疫旅館退費問題➡️已提供民眾消保會相關解釋
    ☀️民眾詢問65歲以上疫苗施打時間➡️已回覆民眾台北市尚未公布

    疫情越來越嚴峻,請各位市民每天收看台北市政府所開設的記者會,取得最新資訊!

    6/30
    ☀️民眾陳情孕婦施打疫苗問題➡️已連繫衛生局後將台北市孕婦施打疫苗資訊整理後給陳情人
    ☀️民眾陳情長照交通接送服務費用調漲問題➡️已將社會局回覆轉知委員辦公室
    ☀️市政總質詢➡️書面質詢

    7/1
    ☀️民眾詢問家中役男是否要自行上網預約施打疫苗➡️已將國防部回覆轉知陳情人
    ☀️民眾反映紅線塗銷增加機車格位➡️已轉交工處評估討論
    ☀️診所詢問曾有確診者足跡處理辦法➡️已轉請衛生局回覆
    ☀️市場攤商詢問疫苗施打時程➡️已轉衛生局及市場處回覆
    ☀️市政總質詢➡️書面質詢

    7/2
    ☀️民眾詢問電話預約疫苗事宜➡️已告知民眾明日疫苗預約電話
    ☀️市政總質詢➡️書面質詢

    7/5
    ☀️留學生詢問爭取施打疫苗乙案➡️已將委員辦公室回覆轉知陳情人
    ☀️民眾詢問虎林專案未造冊也未領取號碼牌該如何妥處➡️已通知民眾7/7至醫院網站預約掛號進行採檢
    ☀️民眾反映銀行僅提供室內五人辦事,其餘人等要在室外等候恐造成群聚乙案➡️已轉知衛生局及警察局回覆轉知陳情人
    ☀️民眾反映因消防安全設備檢修申報遭消防局裁罰➡️已回覆陳情人後續將致電聯繫
    ☀️里長陳情停車格位置事宜➡️已聯繫停管處後續排案處理
    ☀️民眾詢問虎林專案資格與時間➡️已解答
    ☀️里長反映里內樹木未修剪➡️已轉公園處處理
    ☀️長照交通費用調漲➡️書面質詢
    ☀️線上學習數位落差暨資訊內容未分流➡️書面質詢
    ☀️非屬七國旅遊史以外旅客強制入住防疫旅館➡️書面質詢
    ☀️虎林街周邊驚爆確診➡️書面質詢

    7/6
    ☀️民眾詢問疫苗施打問題➡️已回覆陳情人
    ☀️民眾詢問無管委會大樓消防設備檢修規定➡️已轉答消防局申報辦法
    ☀️民眾詢問免費PCR篩檢事宜➡️已解答
    ☀️民眾詢問長者對莫德納成分過敏是否可要求打AZ➡️此批分配疫苗皆為莫德納,若不適合則需等待下一批
    ☀️里長反應人行道破損問題➡️私地部分將由建管處發文請大樓維管
    ☀️民眾詢問勞資爭議官司相關問題➡️已進入法律程序案件將轉律師進行法律諮詢

    7/7
    ☀️民眾陳情社區磁磚剝落問題➡️已請建管處使用科前往現場處理
    ☀️里長陳情停車格位置事宜➡️已請停管處將案址處入案處理
    ☀️民眾詢問1922疫苗預約系統漏洞➡️已回覆

    7/9
    ☀️里長反映街友發燒送醫事宜➡️已通知相關單位前往處理
    ☀️反映公有場館承租問題➡️已反映給市府
    ☀️民眾詢問假消息檢舉相關法律問題➡️已建議使用法律諮詢服務
    ☀️民眾詢問後巷美化工程相關時程➡️已請衛工處回覆
    ☀️民眾反映受疫情影響收入驟減安心上工無法做滿80小時及孩子就學貸款問題➡️有關就學貸款延緩繳費事項轉知陳情人,因陳情人戶籍在新北,已轉介新北市議員辦公室協助。

    7/12
    ☀️里長陳情水溝孔蓋位置問題➡️已轉知新工處協助處理
    ☀️里長陳情街友逗留問題➡️已轉知社會局前往處理
    ☀️民眾反映交通問題➡️已回覆
    ☀️民眾反映仁愛醫院門診停診導致民眾無法就醫取藥➡️已連繫陳情人待回覆
    ☀️民眾反映為何民進黨執政縣市都無須線上預約疫苗施打➡️已將衛生局回覆轉知陳情人
    ☀️民眾反映第九類人員以主診斷、次診斷為判斷標準致使高風險疾病民眾不符預約系統資格➡️已轉知委員辦公室協助爭取登記疫苗施打
    ☀️民眾反映罹患呼吸系統疾病卻因CDC以109年以後的健保資料為高風險疾病判斷依據,導致民眾不符中央預約系統資格➡️已轉知委員辦公室協助爭取登記疫苗施打
    ☀️民眾建議將ICD10癌症病人列為高風險疾病施打對象➡️已轉知委員辦公室協助爭取登記疫苗施打

    7/13
    ☀️民眾陳情店家油煙問題➡️已請環保局派員前往稽查
    ☀️民眾陳情疫苗系統當機➡️已回覆
    ☀️民眾反映疫苗系統問題*6件➡️已回覆
    ☀️民眾反映大樓法空裝設欄杆問題➡️已回覆
    ☀️里長提出診所施打疫苗送水需求➡️已送達
    ☀️民眾詢問疫苗施打廠牌選擇問題➡️已回覆
    ☀️民眾反應因學業需出國影響兵役體檢問題➡️已聯繫兵役課並跟陳情人聯繫回覆
    ☀️民眾詢問廣慈社宅申請與抽籤事宜➡️已聯繫回覆
    ☀️民眾反映國際船員施打第二劑默德納疫苗時間遭延期➡️已轉知委員辦公室協助處理
    ☀️民眾陳情承租市有財產建議➡️書面質詢
    ☀️建議市府將民眾遇到第九類疫苗登記問題反映中央➡️書面質詢

    7/14
    ☀️詢問公車業者疫苗施打進度➡️已回覆
    ☀️詢問議員是否有採購疫苗提案➡️已回覆
    ☀️詢問監理站外面工程為何➡️已回覆
    ☀️民眾陳情市民大道六段車速過快問題➡️已請相關局處研擬改善措施
    ☀️民眾陳情禁停牌面設置不明顯➡️已請相關局處改善
    ☀️民眾陳情電影院群聚問題➡️已請觀傳局前往稽查指導
    ☀️民眾反映收到簡訊通知可以施打疫苗,預約平台卻無法進入➡️已將委員辦公室回覆轉知陳情人
    ☀️民眾反映家中有老母親需撫養卻受疫情影響無法生活有尋短見念頭➡️已請社會局今日進行訪視,訪視結果順利提供該民眾相關協助
    ☀️民眾反映今年57歲有免疫系統問題深怕疫苗不足無法施打莫德納希望政府多採購疫苗➡️已轉知委員辦公室協助處理

    7/15
    ☀️詢問教師施打期程➡️已回覆
    ☀️民眾反映社區空地攤販販售行為有群聚疑慮➡️已請警察局協助勸導維持距離並分散時段
    ☀️里長反映里內路面鋪設工程問題➡️已交由新工處協助處理
    ☀️診所施打疫苗送水支援➡️已送達
    ☀️民眾建議疫苗施打系統相關問題➡️已轉請立法委員辦公室協助建議中央修改
    ☀️里長陳情蚊蟲過多➡️已請相關局處前往噴消

    7/16
    ☀️民眾詢問原為第十類以後的施打順位對象但經醫師卻認為第九類高風險族群該如何在系統上更正預約系統➡️建議民眾直接重新在系統上進行預約
    ☀️民眾欲捐款協助經濟弱勢民眾詢問該如何進行捐款➡️已致電與捐款者聯繫
    ☀️民眾詢問不會上網預約系統預約疫苗是否能開設電話專線協助➡️已將衛生局回覆轉知陳情人
    ☀️里長陳情路面人孔蓋過高➡️已請相關單位前往處理
    ☀️詢問市場疫苗造冊➡️已回覆
    ☀️詢問長輩第二劑預約➡️已回覆
    ☀️詢問自費第二劑預約➡️已回覆

    7/19
    ☀️社區陳情確診清消問題➡️已請相關單位回覆社區
    ☀️詢問住家附近交通問題➡️已回覆
    ☀️協調台電施工時間➡️已轉委員辦公室
    ☀️詢問疫苗第二劑預約時間➡️已回覆
    ☀️詢問疫苗施打選項問題➡️已回覆
    ☀️民眾質疑國小教師19日起施打疫苗為何安排於花博接種站為何不採就近施打➡️已將教育局回覆轉知民眾
    ☀️民眾陳情以工代賑乙案➡️已將環保局與社會局回覆轉知陳情人
    ☀️里長詢問選區里民生活陷入困頓乙案➡️已將社會局回覆轉知里長
    ☀️民眾詢問為何肺腺癌患者未納入第九類疫苗施打名單➡️已將委員辦公室回覆轉知該民眾
    ☀️民眾反映住家無管委會消防設備檢修申報問題➡️已回電,並告知申報SOP
    ☀️民眾反映施打高端疫苗無相關憑證問題希望議員發聲➡️已記錄
    ☀️里長反映社宅施工相關問題➡️已請都更處提供資料並說明

    7/20
    ☀️民眾對於施打資格疑慮➡️已回覆
    ☀️民眾詢問IG帳號➡️已回覆
    ☀️民眾反應住家附近停車格太少➡️已聯繫里長做會勘增設
    ☀️里長反映里內交通標示不清➡️已請交工處協助修正
    ☀️民眾詢問第二季疫苗施打相關問題➡️已回覆
    ☀️里長反應里內工程疑似有瑕疵➡️已請新工處與工班解釋說明

    7/21
    ☀️協助里長申請文化在巷子➡️已協助
    ☀️里長陳情溝體結構導致無法清瘀➡️已聯繫相關單位安排會勘
    ☀️里長陳情路面坍陷➡️已聯繫相關單位緊急會勘
    ☀️民眾陳情商家違反使用分區規定➡️已請相關單位前往稽查
    ☀️里長反映大樓外部電纜雜亂➡️已請新工處及道管中心處理
    ☀️民眾反映車格改畫後汽車占用問題➡️已請交通大隊協助通知車主移車
    ☀️民眾反映第二劑疫苗預約問題➡️已回覆
    ☀️里長詢問里民活動場所夏季電費取消問題➡️已請台電回覆協助申請
    ☀️詢問造冊疫苗施打問題➡️已回覆

    7/22
    ☀️確診足跡疑慮➡️已回覆
    ☀️質疑三級餐飲規範➡️已回覆
    ☀️民眾詢問勞資爭議協商申請方式➡️已請勞動局協助申請
    ☀️里長反映污水下水道接管問題➡️已請衛工處處理
    ☀️里長反應公園遊具更新相關事宜➡️已請公園處協助處理
    ☀️民眾詢問補習班相關事宜➡️已回覆
    ☀️里長陳情交通號誌及斜坡道工程不連貫➡️已請交工處調整標線
    ☀️疫情期間員警過勞問題➡️書面質詢

    7/23
    ☀️協助里辦公室長照據點經費核銷➡️已協助並送件
    ☀️里長反映區民活動中心開放事宜➡️已請民政局協助
    ☀️補習班業者詢問解封後指引➡️已請教育局協助說明相關規定

    7/26
    ☀️民眾詢問市府恢復托嬰為何限定師生比➡️已將社會局回覆轉知陳情人
    ☀️民眾詢問市府是否會開放即將過期莫德納疫苗預約➡️已將衛生局回覆轉知蔣萬安委員辦公室
    ☀️民眾反映市場尚未施打疫苗➡️已回覆
    ☀️民眾反映施打順序問題➡️已回覆
    ☀️民眾詢問疫苗更改意願問題➡️已回覆
    ☀️民眾反映店家占用防火巷致使髒亂問題➡️已請建管處與環保局安排稽查
    ☀️里長陳情燈管及招牌掉落至電線上➡️已請相關單位前往協助
    ☀️里長陳情施工單位尚未進場維修➡️已聯繫相關單位並協助路證申請要求明日進場

    第三級警戒期間取線上服務不停歇!
    E-mail: [email protected]☀️

  • 群健繳費過期 在 Taiwan Mountain 台灣山岳 Facebook 的最佳解答

    2019-12-31 10:00:00
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    147╱編輯推薦

    天地無窮大,登高看三觀:人生觀、價值觀與世界觀

    醫學與登山•寫給現在與下一個世代的登山者

    ||網路時代~野外救援四面向 ||

    筆者在中學時就對登山探險產生興趣,也曾經和家人一起爬過皇帝殿、七星山和觀音山硬漢嶺等步道,在那個懵懂的時代,有聽過山名,知道登山口在哪兒的也就這幾條路線。考上大學之後,幾乎是在新生訓練一眼看到登山社攤位就入社,此生和山結下不解的緣份……

    登山風格在轉變
    網際網路尚未普及之前,登山知識是封閉的。登山記錄、等高線地圖都很不容易取得;好像想學習武藝必須加入武林幫派一樣,想爬山,加入登山社團幾乎是唯一的方式。

    彼時的登山社團,對於社員的教育傳承和活動的管理大多有相當嚴謹的制度。以台大登山社為例,入社之後有初級、中級山嚮導訓練、雪訓、初級、中級岩訓等多種課程。嚮導員需要考試,領隊由現任領隊選舉產生。設有山難防治小組,審查隊伍行程及隊員資格。登山的初始一定是團隊活動,除了合格的領隊嚮導,隊伍的成員也都要做任務編組,大廚負責擬菜單、採購和野外烹飪,裝備官負責擬定、借用檢查團體裝備及最後的清潔歸還,醫官當然是要負責準備藥物與醫材,並且在山上執行各種內外科醫療狀況的處理。因為唸醫學系,約大三或大四起,除非有學長同隊,我一定是責無旁貸的醫官;等到變成高齡學長,也就名正言順地當起了各種訓練課程的登山醫學課程講師。
    許多人都以為具有醫師身分的山友應該就會熟悉登山醫學,其實不然。筆者就有很多朋友同時身為專業醫師與登山高手,但他們不見得喜歡在登山活動中扮演醫師角色(更不要提非醫療背景的登山者了)。文化背景和制度潛移默化地型塑了那個時代登山者的風格,就像筆者,其實是因為長期擔任隊醫和為《台灣山岳》雜誌寫稿的驅力,而一直在這條路上。

    把鏡頭拉回現在,是一個完全不同的世界。許多老字號的登山團體還在,但是教育和管理的功能已經弱化,變成以社交聯誼為主,成員也高齡化;更多年輕的登山者,他們不屬於任何登山社團。因為資訊取得容易,很多人以獨登、網路自組隊或參加商業登山團的方式爬山。這種迥異於過去的潮流中如何型塑一個健全的登山者(第146期的主題),是登山界領導人必須面對的難題。

    野外救援活動的限制
    現代醫學的進展速度比起網路世界不遑多讓,醫學知識也因為網路的普及而無遠弗屆。即使99%的進步都是在醫院中才能執行的醫療項目,屬於國民基本識能的基本救命術(BLS)也有了重大的進展:藉由CPR程序的簡化,以及體外自動去顫器(AED)的普及,已經有許多由非醫療專業人員進行急救成功的案例。然而在登山醫學這塊孤立的領域,外部資源進入的困難仍然嚴重限制人們在野地中執行救援。
    我們以高山活動中,假設有一隊員發生嚴重頭痛、意識變化及走不動(疑似高海拔腦水腫HACE)為例,分別從知識、技能、設備、法規等四個面向來說明野外救援活動的限制,並嘗試提出解決之道。

    1.知識:知識藉由網路容易取得,但取得並不等於理解與運用。如果曾經上過實體課程而有若干程度的了解,只是不記得細節(非醫療背景的人很難記住如診斷標準,醫學名詞的定義,預防和治療藥物的劑量和給法等),那麼谷歌大神、預存在手機的電子書、或是筆者正好在線上,都可以提供立即的參照。但是完全不曾學習(或是學到錯誤的知識)的人可能完全沒有意識到腦水腫的早期症狀,也不知道它的嚴重性,即使下載了資料,也來不及理解及運用(也沒有設備)。
    網路的知識缺乏審查機制,很難確保正確性或者是最新的知識,筆者曾經有多年前的關於傷口處置的舊作(內容已必須更新)被轉貼到其他網頁,直到有其他醫師指正才發現。尤有甚者,很多農場文或新聞媒體的報導,作者是靠點閱率來賺錢的。嚴謹正確的衛教文章很難吸引人,所以幾乎都是用誇大或甚至悖離事實的內容來搏取視線。比如說我們常看到高海拔不適用威而鋼(sildenafil)來救命的報導,事實上威而鋼只有對高海拔肺水腫HAPE的預防有用(而且有別的較便宜用藥如Nifedipine),本例的海拔腦水腫HACE不管是預防或治療,威而鋼都沒有效。可能是新聞記者只聽過威而鋼,或是認為這個藥名可以吸引讀者。反而是正確、有效又便宜的丹木斯(acetazolamide),經過多年的努力,如今才有比較多的山友知道,但是知名度仍遠不及前者。

    2.技術:知識除非化為行動,否則沒有任何用處。CPR的壓胸、AED使用、止血包紮、頸椎固定,本高海拔腦水腫可能會用到加壓袋如PAC,用面罩給氧等;YouTube上也可以找到教學片。但是沒有實際操作過的人,不只無法正確執行,可能大多數是呆若木雞或不知所措。要求獨登者或自組隊成員參加實做訓練課程是緣木求魚。目前只有登山團體的嚮導依法規規定需急救員資格,其他如PAC和氧氣使用等並未要求。雖然定期複訓是維持記憶與更新知識所必要,但是昂貴的訓練費用與時間消耗也對嚮導們造成莫大負擔。

    3.設備:急救時所需要的一切,小到內外用藥物、包紮用的紗布、繃帶、透氣膠;大到頸圈、副木、擔架、氧氣和加壓袋等,除現在某些山屋有PAC,另排雲山莊醫療站有備AED和氧氣製造機等;如果你沒有帶上山,那知識和技術都變成紙上談兵,只能等山下的救援上來(除了直升機都要很久,我們的腦水腫患者可能等不到24小時就會死亡)。藥物和設備其實是登山醫學的最大罩門。在醫療院所的醫師只要有知識和技術就好了,設備醫院都有,即便有欠缺,轉院也是輕而易舉。把藥物設備帶上山要考量的除了重量、體積,還有藥物的效期及保存、購置的費用,持有及使用的適法性等一大堆問題。能發揮功能的醫藥箱,一言以蔽之就是又重又貴,很難保養,但是用到的可能性極低。筆者在台大山社時曾在社團建立一個公藥庫,出隊時領隊或醫官依活動型態及人數領用藥物醫材,如有使用就加以記錄,在歸還時繳費購買補回,保管人則定期檢視,替換過期或損壞的藥物醫材;在講究輕量化、個人化登山的時代,我想醫藥箱應該是優先被斷捨離的包袱。因為身負急救員重任,專業嚮導們會帶簡易的醫藥包上山。但應該怎麼帶能夠最輕、最便宜且發揮相對最大的效用,會因為活動型態和隊伍大小而有差別,必須個別化設計。因應「偶爾爬山」族群的需求,近年也出現不少登山露營裝備出租公司,帳篷、睡袋、睡墊等許多登山裝備都可以租賃的方式取得,那麼可否也可以相同的方式為之,由裝備出租公司來擔任公藥庫管理者的角色呢?筆者認為以目前的法規,只有傷口處理、包紮等外用醫材等,大致上是沒有問題的,其他所有的口服藥和注射藥(腦水腫的病人,可能要注射或口服高劑量類固醇)在目前非醫療專業人員或機構依法都不能購置及持有。希望這樣的情形將來有改善的一天。

    4.法規:醫事及藥事法規就如同其他法規一樣,目的在阻卻相關的不法行為;但是僵化的規定及一些負面的判例,也常常使人們對在野外救護的助人善行遲疑。這個現象由於緊急醫療救護法的立法和歷次修定,把「野外地區傷病之現場緊急救護及醫療處理」納入而獲得部分解決。第14-2條規定「救護人員以外之人,為免除他人生命之急迫危險,使用緊急救護設備或施予急救措施者,適用民法、刑法緊急避難免責之規定」。準此,我們的個案疑似罹患高海拔腦水腫,是符合「生命之急迫危險」,可能在短期間內死亡的急症。使用加壓袋、氧氣或甚至藥物施予急救,應該任何人都可以執行。但是預防性投藥(如口服丹木斯預防急性高山症AMS)就不屬於急救措施,非醫療人員必須要在山下先請醫師個人處方,再帶去山上使用。而攜帶型加壓袋PAC目前被衛福部歸類為醫療器材,台灣現有的PAC都是相關單位專案引進的。非救護人員可以使用(在上述的急救行為)卻不能購置。諸此種種問題,期待將來能逐步改善。

    紙短情長,為《台灣山岳》雜誌寫了十七年多的登山醫學專欄,也算對厚愛我一生的美麗山林小小的回報。在此和關注這個專欄的山友道別,不管是在山徑上或是在之後網頁形式的山岳雜誌上,我們後會有期。

    文、圖/賴育民

    #十七年
    #台灣山岳26年