關於子宮破裂

By 許峻睿醫師👇👇👇

https://www.facebook.com/362594914245961/posts/1204044000101044/

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31週
覺得呼吸有點喘
肚子有點悶悶痛痛的
但因為脹氣痛很不舒服所以來急診看一下

你會想到什麼？
子宮破裂？
神經病怎麼可能？
但還真的就是子宮破裂！！！
超級無敵衰！！！
沒有陣痛沒有出血子宮默默的給你破了5公分
流的滿肚子都是血（超過1500cc)
雖然產婦先前開過子宮角外孕的手術屬於高風險
但31週沒有陣痛的情況下發生自發性破裂的機率真的是微乎其微（<1‰）
通常
從診斷到寶寶產出只要超過10-20分鐘
寶寶就沒救了

===============

就在今天早上
子宮破裂。

對
這算是我們產科醫師最害怕碰到的事情之一了
只要聽到這四個字
我們的心
就會立刻揪了起來

畢竟
一旦碰到
非死即傷

而且
經常性的
這暴風雨來得又快又急
虛無縹緲
完全不給你任何準備的時間

突然間
就給你結實沈重的一擊

這位媽咪是我的產婦
今天早上發生的時候我在門診不在現場
如果
不是像我們現在的團隊接生制度
當值班醫師打電話告訴我覺得不對勁等我再趕過去的時候

一切
都會太遲

之前跟大家聊過
為什麼我們要堅持團隊接生制度
為什麼我們要堅持有專業的主治醫師24小時在產房待命
為什麼我們要堅持有專業的醫師能夠隨時在現場第一時間做出最快速的指揮決策與處置

這所有一切的一切
在這一刻
全部
都值得了

改變
從來不只就是為了改變
而是
我們希望做得更好

我們無法拯救全世界
但我衷心希望
能救一個是一個

我知道
我們絕不完美
但我們願意勇於改變並持續前進

謝謝你
我親愛的夥伴們
一起繼續前進吧

讓我們再來回顧一下有關於生產的一些事情
還有
我們所做的改變吧
我衷心希望我們能夠讓生產這件事情變得更美好👇👇👇

關於團隊接生
https://drsu.blog/2019/05/21/super190520/

臍帶脫垂與團隊接生
https://drsu.blog/2020/06/22/super200622/

關於減痛分娩
https://drsu.blog/2017/08/07/super-170807/#more-389

再來聊聊減痛分娩吧
https://drsu.blog/2018/07/13/super180713/#more-1899

關於一群永遠戴著口罩的天使們
https://drsu.blog/2019/12/12/super191212/

自然產什麼時候要住院待產呢？
https://drsu.blog/2019/11/28/super191128/#more-3917

關於麻醉醫師
https://drsu.blog/2019/09/29/super190927/#more-3674

催生會不會比較痛
https://drsu.blog/2019/08/15/super190815/

有關在乎與不在乎
https://drsu.blog/2018/12/25/super181225/#more-2530

今天來聊聊樂得兒產房（LDR）
https://drsu.blog/2019/07/17/super190717/#more-3299

今天來聊聊水中生產吧
https://drsu.blog/2018/02/20/super180220/

來聊聊生產時的會陰切開
https://drsu.blog/2018/11/06/super181106/

關於生產計劃書
https://drsu.blog/2017/08/18/super-170818/

關於斷臍
https://drsu.blog/2018/04/06/super180406/

有關生產時機
https://drsu.blog/2017/10/16/super-171016/

在沒有減痛分娩的前提下，究竟催生會不會比較痛？
https://drsu.blog/2017/06/11/super-170611/

打減痛分娩會影響生產嗎？
https://drsu.blog/2020/06/05/super200604/

蘇怡寧醫師愛碎念2：破除孕產迷信 打擊偽科學

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好的
各位新同學
我們有目錄
要發問前可以先找一下喔👇👇👇👇

導覽目錄在這裡
https://drsu.blog/2017/12/18/super-list/

不然
置頂文也有👇👇👇👇

https://www.facebook.com/100047331422378/posts/192828068971573/?extid=0&d=n

對了
有同學說我寫太多很難找
關於這點我很抱歉
可以善用搜尋功能喔👇👇👇👇

https://drsu.blog/2018/01/01/super180101/

關於基因醫學部落格在這裡👇👇👇
https://sofivagenomicsblog.wordpress.com

香港幫末日
習近平打恒大只是冰山一角。幾乎所有江系集團成員遭到清算。禁止虛擬貨幣交易是封死洗黑錢和資金出逃渠道。打垮恒大是打倒香港幫。
習近平掌權之後，香港不在習派勢力範圍之內。江系在香港的經濟影響力極大，因為香港是中共高幹挾贜外逃的主要門路。本來香港地霸以為香港山高皇帝遠，習近平管不到香港。再說，香港是中共對外唯一窗口。中共失去香港特殊地位就失去對外經濟和金融實力。江系人馬和香港地霸有恃無恐，完全否定習近平的統治地位。香港除了有望海樓和反習陣營，還有一眾販民搞局。要是習近平對付江系，江系和香港地霸會攬著中港經濟同歸於盡。
誰知道美國取消香港特殊地位，習近平完全沒有妥協，沒有讓步。由此可見，他真的要放棄香港。這麼一搞，江系和地霸陣腳大亂。習近平緊握軍權和政權全面對付江系，滿城腥風血雨。江系要負上中國經濟大災難。因為江系打持中國經濟。經濟垮了，江系也會垮下來。
習近平的政治鬥爭策略完全脫離江系經濟思維，打牌完全沒有章法。恒大倒下會拖死一大群江系金融和商業巨頭。現在跳船已經來不及。江系和香港幫末日將至，很多人為求保命變節投向習派。這次江系大清洗會誅連慘烈。不要以為人在海外就安全，只要有貪污罪證，西方國家會將犯人和贜物全數送還中國，任由習近平處置。這是拜登與習近平談好的安排。可不是嗎，美國甩掉這些中共貪污罪犯，當然是好事。江系人馬和香港地霸壞事做盡，將他們全部拿下，大快人心。
請看看，拜登和習近平通話之後，華為公主獲釋; 煤炭、天然氣、石油等能源價格爆升，完全沒有爆升理由。中國由南至北突然禁煤限電也是疑點重重。恒大爆煲，其他江系大企業也爆出危機。
全球政治局勢越來越離奇，中國經濟越來越古怪，全球氣候絕對反常。現在的投資策略不能跟過去一樣。形勢變了，投資策略也要改變。看通形勢就知道拜登和習近平想做甚麼。
中港樓市投資是找死，中港股市必遭浩劫。港元聯匯會有改變。但是，全球經濟不會跟著中國經濟垮下來。美國經濟因為資金大量流入而變得強勁。用美元或者未脫匯港元炒黃金外匯是死路一條。
美國國會搞債務上限危機是不想美股升得太多，不想美國債息再下跌。美國通脹上升是好事，對美國經濟有利。債息連通脹一半都沒有，美匯還上升。要是美國國會立即通過債務上限和三萬億基建法案，美國股市和美匯當然爆升。美國資產升勢太急會令資金流入中港。這是拜登和習近平不想看見的事情。
長線來說，美國股市發展會好過中國和香港很多。樓市就更加不用說。中國和香港樓市崩潰已無懸念。中共的樓價限跌令擺到明是要推倒中國樓價。香港特區政府向四大地霸宣佈可能收回農地是要香港樓市崩盤。這麼明顯的事情，各位應該看到。

中共政治鬥爭是財富轉移
習近平手執中國軍政大權，經濟實權卻在江系手中。香港和深圳更加是江系勢力範圍。習近平要奪取經濟實權，江系會來個同歸於盡。這是江系在經濟上壓倒習派的殺手鐧。可是，江系誤判形勢，習近平就是要江系在經濟上同歸於盡，完全剷平江系經濟權力。
江系利用官商勾結、地權私相授受、銀行胡亂批出信貸，虛擬貨幣洗黑錢和走資海外、累積海外資產等等掏空了中共國庫。中共國有資產被轉入江系高幹、官二代和富二代口袋。中國和香港樓價和租金升至完全脫離現實，中港地霸借了國家的錢，拿了國家土地據為己有。習近平沒有出手阻止，反而任由官員貪腐，奸商魚內百姓。江系掉進習近平挖的坑。只要中港樓市崩潰，經濟受到重創，中產被殺至片甲不留。中國人民會將怨氣全部放在江系貪官奸商和官富二代，拖垮整個江系集團。這場政治鬥爭會拖垮中國經濟。
習近平完全不理會中國經濟，只是專心一意滅掉江系。習近平父親受到文革批鬥慘死，習近平當然不會喜歡文革。可是，他的所作所為推動新文革。到底他為何左傾?
要根除江系，必須得到窮人和極左派支持。高樓價和惡劣工作待遇是平民怨氣根源。樓價暴跌可以令窮人開心，即是令到中國絕大多數人開心。樓市崩潰可以將江系貪官和奸商全部抓出來處置。事實上，處置和處決差不多。
習近平搞的中美貿易戰和一帶一路是要掏空中共庫房，打擊中國經濟。中國經濟差，再加上水災和限電，高樓價當然無法維持下去。地產公司會和銀行一起倒下。那就是江系末日。
恒大第二大投資者大瘤和金比宣佈完全沽出恒大股份。正常情況下，股價跌掉九成，洗倉也沒有甚麼意思。即使真的要洗倉也沒有必要公告天下。大瘤這樣做是向習大人表示忠誠。
從投資角度看，政治市不宜投資。但是，要在這場政治鬥爭中大撈一票沒有多大風險。只要知道習近平想做甚麼就可以賺個盤滿砵滿。習近平的清黨行動讓中國經濟大受打擊，資金自然流向美國。2021年9月中，恒大出事開始，美元升值顯示資金流向美國。美國聯儲局宣佈年底前收水。因為聯儲局看到形勢突變，不快快收水會因為美元資金需求太大推高美元匯價。大量外資買美債，聯儲局又買的話，美債太搶手，美元匯價會升個不停。
盡快退出香港樓股匯是保本上策，投資美國股市是最佳投資策略。

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募集【小民心聲】
本人/親屬 ＆國內/外 皆可
1. 施打疫苗後的狀況？
2. 染疫後的情形？
3. 第三級警戒，小商家怎麼辦？
請簡述個人經歷
並將可供聯繫的方式傳送至
fantasy@fantasy.tw
將有專人與您聯繫


今天又是疫情變化的一天，讓我們來聽聽中華民國防疫學會理事長王任賢醫師怎麼看目前的疫情呢?

根據聯合報的報導:【台北農產運銷公司從6月21日至今，已經做了4933人快篩，其中偽陽性有15人，PCR檢測後4人確診。台北市長柯文哲認為「北農沒有你們想像得那麼可怕」，指出確診率不到0.1%。副市長黃珊珊表示，目前已經打了1700多劑疫苗，預計周五前造冊的4000多人都會打完，也強調公司造冊後就要負責任。】其實北農的老闆是農委會，所以看到好久不見的陳吉仲出來害我嚇了一跳，怎麼忽然跳出來，北農的群聚開始在五月中，難道這一個月之間中央都不覺得北農有可能產生嚴重後果嗎?不過目前北農要保持運作，一邊還要進行疫情管制，真的做得到嗎?我們請王任賢醫師來分享一下他的看法，到底北農應該要怎麼處置呢?

另外，北農的人流量一天可能高達兩萬人，又有各種來自各縣市的蔬菜水果，中南部真的都沒有受到更嚴重的影響嗎?

另外，王理事長在中國時報的投書中也寫了這次廣州的篩查十分有效率，目前這次DELTA病毒在廣州的狀況，和整體封鎖篩查的狀況到底如何，台灣能夠預先抄作業做好準備嗎?但這種強勁快速封城的狀況還是造成了國際航運的嚴重問題:【全球陷入塞港夢魘，全球第四大、中國大陸第三大深圳鹽田港的港區已正式通知所有的客戶，作業量逐漸恢復當中，最快要到6月底有望全部碼頭恢復作業。貨攬業者表示，原本要進鹽回港的貨大部分都還在排隊等進場，現在手上的貨都「滿出來」，到月底才能全面恢復，急單還是要拉到別港口出貨。】難道篩查沒有甚麼更容易的替代方案嗎?

另外，根據德國之聲今年五月的報導:【德國聯邦政府和各州政府週三經過馬拉松式的磋商後，制定了德國如何逐步解封的策略。其中一項重要內容是提供民眾免費快速篩檢的機會。預計自下周開始，聯邦政府將會承擔快速篩檢的費用。每人每週可以獲得一次免費檢測的機會，地點可能位於檢測中心、診所或工作場所，由受過訓練的人員執行。其中幼兒園保育員、兒童、學生和教師都是快篩措施的重點討論對象，以確保學校及幼兒園能保持開放。

德國衛生部長施潘（Jens Spahn）週四表示，德國已訂購至少2億份自我檢測試劑以及8億份快篩試劑，供應商目前有1.5億份存貨。自我檢測試劑的使用原理與快篩試劑相同，由鼻子或咽喉取樣，使用者可自行檢測，無需專業人員協助。】另外，今年五月開始，德國也修正了相關的逐漸開放的規定，【根據最新法規，疫苗接種者和痊癒者將無需提交陰性檢測結果，就可以出門購物、理髮或參觀植物園等等。除此之外，接種者和痊癒者還可以在私人空間不受限制地訪友會客。不過，完成兩劑疫苗接種14天後，上述取消限制的措施方可生效。】

另外，根據geneonline的報導，原先大受期待一堆人投資的CureVac竟然三期臨床實驗結果令人失望，連百分之五十都沒達到:【Pfizer/BioNTech 與 Moderna 的 mRNA 新冠疫苗是各國施打的熱門疫苗，德國藥廠 CureVac 同為 mRNA 新冠疫苗的開發商，雖研發速度偏慢，但因其疫苗儲存條件較佳與量產成本較低，仍具有與 2 大 mRNA 疫苗開發商競爭的潛力。然而，CureVac 最新出爐的第 2b/3 期期中臨床數據卻讓它失去了入場競爭的門票，抗輕度至重度的 COVID-19 有效性僅 47%，未達到預期標準。

臨床試驗 HERALD 招募了來自歐洲與拉丁美洲的 4 萬位受試者，並在共 13 種以上新冠變種病毒遍及的環境中試驗。結果指出，134 位感染 COVID-19 的受試者中，有 124 個案例源自變種病毒，其中 57% 受試者是受到高關注變異株（VOC）感染，也就是那些已有文獻證實能降低新冠疫苗與療法功效的病毒株；其它變種則包含 Lambda 變種病毒（C.37，祕魯）與於哥倫比亞發現的 B.1.621。】可是我們高端的疫苗感覺信心滿滿的ㄟ，都不會覺得自己三期有可能出問題嗎?

著名的喜劇演員李秉穎還在自由時報的訪問裡面表示:【李秉穎指出，這種攻擊就是「雞蛋裏挑骨頭」，先攻擊沒有三期、再攻擊審查委員，什麼東西都可以拿出來批評，但這真的對台灣民眾是好的嗎？國產疫苗如果不能如期上市，最高興的會是誰？他認為台灣防疫受挫，最高興的絕對不是台灣人民。】那全世界到底除了台灣之外有哪一個國家已經使用免疫橋接代替第三期認證疫苗，沒有的國家是不是都不認同台灣獨創的政策，對台灣不好?

另外，根據ettoday的報導:【國內從5月11日確認社區本土病例，疫情爆發以來已經累計超過1.3萬名本土，且有超過500例死亡。中央流行疫情指揮中心今日公布最新重症統計，有2444人屬於重症，當中大部分是60歲以上有1639例。60歲以上重症率達到35.8%。】根據中央社的報導，巴黎的研究數字:【這項刊登在刺胳針呼吸道醫學（Lancet Respiratory Medicine）期刊、使用全法國數據的研究強調，感染2019冠狀病毒疾病更為嚴重。研究人員將今年3月與4月8萬9530名因感染新型冠狀病毒住院病患的資料，與2018年12月至2019年2月底間4萬5819名因季節性流感住院病患的數據作比較。】在這份法國研究中，進入加護病房的比例是16.3%，而死亡率是16.9%，如果照這個數據來看，法國的死亡率比我們高，但我國的重症比例也還是比較高，到底有甚麼原因呢?

【call out新竹Justin】分享故事：
1. 帶爺爺奶奶和外公都施打過AZ疫苗了。爺爺和奶奶是我帶他們去打疫苗的，新竹市搞了一個大型戶外疫苗接種站；當天報到量體溫消毒、查驗證件(會特別對健保卡跟身分證以上都會過卡)、醫生問診打疫苗、休息30分鐘，其實過程還算順利。

打完疫苗後長輩其實都沒什麼狀況，但打疫苗前有請他們帶平常在吃的藥給醫生看確認沒問題才打，也有現場等30分鐘才離開但其實真的很多長輩根本不想等30分鐘打完就想走。

但是當問到第二劑疫苗何時能打時，護理人員則表示要看疫苗何時會到…

2. 三級警戒下身為一個碩士應屆畢業生說實在感覺我們被政府拋棄，疫苗沒我們的份、紓困沒我們的份、因為疫情有些職缺沒有再開了，但我們又能怎樣罵了政府會聽嗎?只會找專家學者來定紓困方案，但那完全不符合真實民間狀況啊。社會上20-40歲年輕人誰關心過我們?只有選舉喊出一堆打高空政策，實際上有哪個政治人物關心過我們。

20-40是台灣勞動力生產主要一群我們可能稅繳的沒有大老闆多，但付出勞力對國家貢獻總有吧?每個行業都說要優先打疫苗官員也跟民眾搶，我真的很希望國家沒有拋棄我們。



#王任賢 #北農 #疫苗

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這一集的老王給你問讓老王來告訴您，封關連假前存股該出清嗎？個股有沒有主力怎麼判斷？以及飆股被處置關出來更大尾？！

Timecode：
00:42 1.王陽明〜想問台股封關年假前通常會漲還跌，如果沒信心的存股標的有機會出清嗎，感謝啦！

03:01 2.聖誕快樂~老王今天想問一個問題，要怎麼判斷股票後面有沒有主力？

04:19 3.陽明就看蘆洲王陽明，請問三圍？

04:50 4.感覺最近XXX整個很想被關的節奏XD以下關於處置股作請教：
1.假如某個股進入處置了，手上有多單的是要馬上賣掉嗎？還是一樣遵守技術面進行停損/停利？
2.承上題，假如他是頭也不回的大飆股，進處置後開始回檔，那這裡是不是反而是好的買點呢？
第一次發問XD希望能被選到〜感激不盡〜

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※王倚隆（老王）為浦惠證券投顧分析師，本影片僅為心得分享且不收費，本資料僅提供參考，投資時應審慎評估！不對非特定人推薦買賣任何指數或股票買賣點位，投資請務必獨立思考操作，任何損失概與本頻道、本公司、本人無責。※

香港今日社論2020年12月21日(100蚊獅子頭)
https://youtu.be/0nCZ2HRlr2o

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明報社評
「嫦娥五號」探月返回器攜帶1731克月球土壤樣本成功着陸內蒙，任務圓滿完成。這是中國無人探月工程繞、落、回三部曲的最後一步，標誌着中國太空科技取得重大成就，成為繼美蘇兩國之後，全球第三個具備從月球取回土壤能力的國家，也為後續載人登月奠定了基礎。近期中國載人深海探測器、超高音速飛機引擎、量子計算機以及「人造太陽」裝置核聚變放電等多項創科，相繼取得突破，印證中國的「新型舉國體制」效能。惟在科技創新方面，並無捷徑可走，必須遵循科學規律。同時，也不能關起門來搞創新，必須堅持開放，不放棄國際合作，才是事半功倍之正途。自從1969年7月阿波羅登月之旅後，美國在3年間成功完成了6次載人登月任務，12名太空人登月，共取回約381公斤月壤。

蘋果頭條
當局早前宣佈用電都要進入「戰時狀態」，省份相繼限電，今日限電板塊伸延到廣東省，包括廣州、東莞、深圳、中山、佛山、惠州、珠海等市，就連路燈電力也被中斷，有網民上傳街道漆黑一片的停電照片到社交媒體平台；由於水泵斷電，多地斷水。有網民表示，水源供應也在凌晨零時整點被斷絕。廣州市民向《蘋果》表示，她深夜時分致電供電局服務熱線查詢，獲得中國南方電網回覆：「電網故障」，越秀區廣園西路、荔灣區黃沙大道、東風西路、環市西路一帶目前受到影響。廣東省停電停水前毫無預兆大停電，令部份地區有小混亂，醫院、老人院、學校宿舍均受影響，大面積停電；此外，停電波及多地基站發射站，令手機網絡訊號被斷。國家電網早前已宣佈，由於內地用電負荷屢創新高，全國多個省份相繼限電，國網湖南電力更要全面進入「戰時狀態」。

東方正論
試想想，駕駛一艘大郵輪的船長，遇到暴風雨不是沉着應對，認清航道，反而方寸大亂，一時將船舵扭左，一時扭右，見勢色不對又扭左，結果輪船左搖右擺，撞上冰山沉入大海。現在的香港正是如此，在無能政府掌舵下，抗疫全無章法，疫情不斷擴散，就連為市民接種疫苗、藥廠是否免責此等關乎市民生命安全的頭等大事，食衞局局長陳肇始都反口覆舌，一時一樣，令人無所適從。大家必定記得，陳肇始早前出席電台節目，曾拍心口保證港府有監察疫苗副作用機制，有關機制同樣適用於新冠疫苗，如市民接種後有不良反應，衞生署會進行調查，如懷疑疫苗有問題會向疫苗製造商追究。

星島社論
新冠肺炎下疫苗被視為重要「解藥」，港大及理大致力研發疫苗救港，卻因本地缺乏製造疫苗基礎設備而處處碰壁，最終未能躋身首批可用疫苗之列。港大研發疫苗進度受阻，作為研發團隊統籌者的港大首席創新總管兼校長資深顧問何亦武，今年中主動向港府「敲門」，提出設疫苗廠的計畫，惟卻不獲港府撥款支持，只能轉投尋找私人投資者。團隊尋覓半年後終成功與私人投資者達成協議，願意投資十億元及在元朗提供逾十七萬平方呎的廠房，預料雙方會在本月底正式簽約，打破本港多年來的「疫苗荒」困局，成為香港首家疫苗廠，最快明年底開始生產二千萬劑「港研及港產疫苗」。政府發言人回應時承認有機構正與香港科技園討論，工業邨是否有合適地點設立相關生產設施。

經濟社評
中央經濟工作會議為明年經濟定調，將焦點放在防範金融安全風險，目的是要處理積壓已久的債務風險以及新興互聯網金融可能帶來的隱患，以免發生系統性風險，損害十四五規劃布局。若中央能化解金融風險，有助構建內循環發展，擴大對外開放，更好地應對內部和外圍挑戰。中經會甫結束，國家發改委隨即馬上開會，部署明年工作，會議強調要前瞻性防範和化解金融風險，運用改革思路和市場手段處置企業債務違約問題。前財長樓繼偉昨天在深圳出席一個金融峰會時指，金融亂象會嚴重影響雙循環發展，特別是國內大循環，並不點名談及暫停螞蟻集團上市，是要防範系統性風險。防範金融風險成為明年經濟主軸，其實是貫徹了國家主席習近平提出的總體國家安全觀。