#大麻煩不煩EP42 #大麻會上癮嗎 #毒癮藥癮
「大麻其實是被污名的對不對？」
「大麻事實上不會上癮對不對？」
這些問題，對專家們來說，真的很難回答 🧐
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🌵 大來賓：#成癮醫學會秘書長 aka 臺北市立聯合醫院昆明防治中心 #陳亮妤 醫師
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#這集拜託一定要聽 受不了的癮：
💊 從醫療、法律和社會學來解釋，什麼叫做「成癮」？
💊 #成癮 與 #犯罪：公共衛生與個人自由的拔河
💊 舊思維：生理成癮（戒斷症狀） vs 心理成癮（渴望）
💊 新思維：成癮是 #綁架意志力 的疾病
💊 酒癮是大宗、再來是安非他命，大麻微攀升
💊 替代療法： #美沙冬
💊 大麻成癮治療：行為治療與共病
💊 #成癮性 不是二分法，是看它被濫用與成癮的「潛力」
💊 知情不報：開轟趴用藥過量，卻因怕被判刑而見死不救？
💊 放心就醫：就算驗出陽性反應，醫生也不會送你去警局啦！
💊 戒癮治療者輪廓
💊 新興毒品：咖啡包
💊 制度的改變非一朝一夕：社會論述的過程
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🥦 再強調一次，大麻在台灣真的超級違法，沒有在跟你開玩笑！
🤙 節目中有提到 #北極星反毒專案計畫 24HR諮詢專線：0800-770-885（放心打，不會送你去警局）
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Is weed addictive?
In the latest episode of “In The Weeds”, Taiwan’s only cannabis-focused lawyer and show host Zoe Lee sits down with Dr. Liang-Yu Chen, a physician from the Taipei City Hospital’s Kunming Prevention and Control Center, to discuss all things related to cannabis addiction, which is a real thing.
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They discuss:
- What is addiction?
- Addition and crime: The tug of war between public health and personal freedoms
- A new way of thinking about addiction – an illness that abducts your willpower
- Common addictive substances in Taiwan: Alcohol, amphetamines, followed by a slight rise in marijuana
- Cannabis addiction treatment
- Not reporting a drug overdose at a party out of fear or being arrested
- It’s okay to seek medical help! Doctors won’t report you to the police if you’ve smoked weed.
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#鬼島之音就是這麼好聽
麻煩找菁琪律師-Better call Zoe
#大麻還是超級違法
#大麻雖有神奇療效過度使用還是會讓你腦袋壞掉

「美沙冬療法」有效降低海洛因成癮
海洛因碰不得，一碰就難以脫身，許多吸毒者在毒海中沈浮無法自拔，起初是在朋友聳恿及好奇心趨使下使用，日久悔不當初，A先生就是一個實例。
　　
A先生原本家中經濟寬裕，家庭幸福美滿。然而，在一次偶然的機會因一時好奇而嘗試使用海洛因。他心想只用一次應該不至於成癮，但之後卻發現會無法控制地一再想用而且用量越來越高才能達到原本的快感，能夠持續的效果也越來越短。
　　
幾個小時藥效過了就開始全身不舒服，整個人坐立不安、冒汗、全身痠痛、甚至痛苦到在地上打滾。此外，因為毒品花費量越來越高，A先生變賣了家中資產，甚至到處借錢。他因此丟了工作，太太也憤而離家。A先生心情鬱悶至極、後悔萬分，多次想自行戒除卻戒不掉。(資料來源：【註1】)
　　
■海洛因是什麼？染上海洛因的人生會有多糟？
純海洛因是乳白色的晶體，一般會以乳白色粉末的樣子呈現，受潮後會夾雜一點淡黃色，或同時有黑色的黴菌斑點出現。
　　
一百多年前海洛因問世，是藥效很強的止痛劑、止咳藥，所以取名 Heroin( 德文「英雄」之意 )，一度號稱是驅散「靈魂痛苦」的靈藥。
　　
但海洛因的成癮性高，一旦濫用成癮，很難戒除。海洛因的藥效很短，作用期間會使人出現瞳孔收縮、視力減退、便秘、呼吸抑制、嘔吐、言語障礙、注意力分散、情緒不穩、精神弛怠，甚至幻覺等症狀，而且同樣的用量在使用 2、3 次之後，效果就會變弱。
　　
一旦減少或停止用量，身體會很不舒服，醫療上稱為「戒斷症狀」，會出現身體虛弱、劇烈嘔吐、發冷及血壓升高等，讓使用者不得不繼續使用它來舒緩不適。
　　
海洛因成癮者每天可能會需要使用海洛因 2 到 4 次以上，花費約數千元至數萬元不等，甚至愈來愈多、有增無減，最終到無法負擔其他生活花費，而嚴重影響工作、人際以及家庭。大部分的成癮者到最後失業，經濟上僅能依靠家人長期援助，甚至為了要購買毒品而冒險犯罪，去搶劫、偷竊，可以說，一旦染上毒癮，人生就會變得很糟糕。(資料來源：【註2】)
　　
■何謂「美沙冬替代療法」？
美沙冬主要緣起於二次世界大戰當時主要為了幫受傷的士兵止痛所施打的嗎啡止痛劑，但後來發現攜帶不容易且容易打破，因此就發明可口服方式的美沙冬藥品取代了打針方式。美沙冬主要成分為合成的鴉片類藥物，可取代海洛因，目前屬於二級管制藥品。
　　
替代療法主要是目的以低毒性藥物來取代高毒性毒品；以長效藥物代替短效毒品；用低成癮性的藥物代替高成癮性的毒品，美沙冬另一方面也替代了容易成為靜脈注射的海洛因等成癮性藥物，以降低經由注射造成血液傳染散佈途徑。在消除戒斷症狀後，定期給戒毒者美沙冬服用，以使毒癮者能夠恢復正常生活。初期在接受美沙冬治療者會發現會有噁心、噁吐、便秘等現象，經一段時間治療後就會有所改善。
　　
■接受美沙冬治療有哪些優點與療效呢?
A.減輕戒斷，改善患者的生活功能。
B.以口服藥物來替代打針，減少共用針具行為，減低疾病傳播。
C.減少使用違法鴉片，降低違法用藥而引發的疾病及死亡。
D.可以減少犯罪率。
E.接受治療的時間越長成功率越大。
F.就業率增加、加強社會生產力。
(資料來源：【註3】)
　　
■「美沙冬替代療法」--助毒癮者一臂之力
美沙冬是一種類似海洛因的物質，但成癮性較低且效果維持較長，一天口服一次，即可有效阻斷因使用海洛因產生的欣快感，減少渴癮行為。成癮者因而較能穩定地專注於工作，同時減少為了海洛因籌錢而造成的犯罪等社會問題，因此能慢慢脫離毒品犯罪的圈子，達到個人及家庭生活的穩定也改善社會治安。
　　
物質成癮的原因除了個人心理及社會環境因素之外，和腦部功能失調有關。海洛因會造成腦部功能的變化，即使在停止使用海洛因之後，腦部的改變仍會維持數年之久，因此容易復發慢性化。
　　
此外，戒癮者的差異很大，有部分成癮者能自行戒除不再使用，但有許多人多次嘗試戒除仍一再復發。針對多次復發慢性成癮者美沙冬替代療法為有助益的治療方式之一。(資料來源：【註1】)
　　
■「美沙冬替代治療跨區給藥服務」，幫助藥癮者重回尋常人生。呂寶靜教授表示，跨區給藥服務上路，是藥癮醫療服務的進步，使個案不再受單一定點治療的拘束，能自由出差、探親訪友，大大改善生活品質及強化與親友間的情感連繫，對個案持續面對治療並回歸社會，有極正向的幫助。
　　
「衛生福利部」與「財團法人國家衛生研究院」王聲昌醫師團隊，規劃推動「美沙冬替代治療跨區給藥試辦計畫」，於106年8月15日起，於6縣市、24家機構試辦美沙冬跨區給藥服務，並逐步擴大，至今已有18縣市、54家機構參與，累計754人次申請，個案依約跨區服藥出席率達90.2%，效果良好，獲個案及藥癮醫療人員好評。
　　
「跨區給藥」讓有遠行需求的個案，只要3天前向原治療醫院提出申請，經評估符合治療穩定等狀況，無需轉診，即可攜帶雙證件及「美沙冬管制藥品專用處方箋」至欲前往之醫院服藥。
(資料來源：【註4】)
　　
「衛福部八里療養院」主治醫師鮑致嘉、洪嘉均指出，海洛因（一級毒品）的使用人數已降低，可能歸因於「美沙冬替代療法」成效，近年八里療養院也和非政府組織（NGO）團體合作，將戒癮工作拓展到社區。(資料來源：【註5】)
　　
成癮者常合併家庭衝突及憂鬱等問題，這些心理因素也增加海洛因戒除的困難性，使成癮者無法脫離毒品及犯罪的圈子。美沙冬替代療法協助成癮者維持較穩定生活、遠離毒品圈，也提高戒除的成功率。「高雄醫學大學附設醫院-精神科」針對成癮者除了提供美沙冬治療之外，也配合心理治療及家庭的介入，以維持成癮者戒斷動機、提高戒斷成功率。 (資料來源：【註1】)
　　
　　
【Reference】
1.來源
➤➤資料
∎【註1】
高雄醫學大學附設中和紀念醫院（高醫）「美沙冬替代療法--助毒癮者一臂之力」：https://bit.ly/33z4upy
　　
∎【註2】
衛生福利部「藥物與毒品僅一線之隔」：https://bit.ly/2GCUqTe
　　
∎【註3】
衛生福利部基隆醫院「何謂「美沙冬替代療法服務」？」：https://bit.ly/3jzdBvH
　　
∎【註4】
Yahoo 新聞「美沙冬替代治療跨區給藥 助藥癮者回歸正常人生」：https://bit.ly/30yctRt
　　
∎【註5】
自由時報「美沙冬療法 有效降低海洛因成癮」：https://bit.ly/2GkCXiQ
　　
➤➤照片
∎ 大紀元時報 - 台灣(The Epoch Times - Taiwan)【遠離毒品 別讓毒品做主你的人生】：
https://hk.epochtimes.com/news/2020-06-17/75558165
　　
➤➤影片
∎ 衛生福利部心理及口腔健康司YouTube影片【美沙冬替代治療跨區給藥【長版-完整版】─ 尋常路】：https://youtu.be/XDCu_vUcJAw
　　
2. 【國衛院論壇出版品 免費閱覽】
▶國家衛生研究院論壇出版品-電子書(PDF)-線上閱覽:
https://forum.nhri.org.tw/publications/
　　
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➤https://forum.nhri.org.tw/events/
　　
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#藥物濫用-戒毒 #美沙冬療法 #美沙冬替代療法 #美沙冬 #海洛因成癮 #美沙冬替代治療跨區給藥試辦計畫 #跨區給藥
　　
衛生福利部 / 衛生福利部食品藥物管理署 / 財團法人國家衛生研究院 / 國家衛生研究院-論壇

吸菸有害健康，但菸癮來了怎麼辦？英國公共衛生局指出電子煙的傷害比傳統菸傷害少95%，美國FDA說加熱菸的傷害比傳統菸傷害少90%。英國、紐西蘭等國，均倡導無煙國家，什麼時候無煙臺灣會納入政策？於此，王郁揚決定進入立法院落實2040無煙臺灣的理念。

聯合國世界衛生組織認證的反煙專家，同時也是北投天母區域立委候選人王郁揚，為推動2040無煙臺灣積極奔走政府各部門推動電子煙與加熱菸立法納入稅捐，因為目前電子煙與加熱菸沒有立法，購買者不需要認定是否成年，這樣反而造成危害。

管理取代禁止 減少香菸危害

「2040無煙臺灣」是一個夢想，但王郁揚卻堅定的表示：「英國一開始提2040無煙英國，這是一個很大的社會改變，所以我們需要時間給臺灣社會去做緩衝。所以我們留20年的時間讓整個產業改變，因為這是影響整個台灣社會的。」

加熱菸與電子煙難道不會與「無煙臺灣」牴觸？電子煙與加熱菸還是有危害，但過去的反菸活動並沒有大幅地造成菸草業的影響，電子煙、加熱菸一出卻讓全球菸草業的銷售大幅下降，且英政府證明電子煙比傳統菸的傷害少了95%，美國FDA說加熱菸有毒物比傳統菸少了90%，所以他們讓電子煙、加熱菸上市是為了保障公共健康。

王郁揚擔任623反紅媒活動志工。

抽菸、電子煙、加熱菸都不好，最好都不要抽，但國際上反菸的思維已改變，與其全面禁止不如立法規管。王郁揚語重心長地表示，「有些人不管使用尼古丁貼片、口香糖，還是尼古清這種尼古丁的吸入劑，並沒有辦法藉由傳統方式戒菸，還是會回去抽菸，甚至有反菸醫生說，有些病患已經癌末，還是要到外面抽菸。」

抽菸是成癮的議題，衛生福利部疾病管制署在愛滋或是吸毒方面有減害的概念，提供毒性較低的美沙冬給患者。王郁揚說：「疾病管制署主要的目的是最毒的敵人不要讓他碰，我們做一個替代品，讓他遠離這些最毒的敵人，因為毒性比較少讓他慢慢戒。」

電子煙與加熱菸為香煙減害的替代品，英國政府的資料顯示，電子煙沒有二手菸的危害。「這也是很多臺灣反菸的民眾為什麼支持我們，他們說今天你們知道吸菸有害健康，你們還是選擇抽，那是你們的自由，但可不可以不要影響到我的健康？」王郁揚說。

王郁揚 小檔案

學歷：
國立體育大學運動保健學系理學士
經歷：
聯合國世界衛生組織 菸草控制框架公約(WHO FCTC) 無煙菸草(SLT)認證反煙專家。
台灣菸草減害協會TTHRA 「發起人＆理事長」。
台灣威卜有限公司VAPE Taiwan Inc. 「負責人」。
德國漢諾威展覽集團(Deutsche Messe)台灣代表處「業務與行銷經理」。
電子時報DIGITIMES 「工商記者」。
澳洲打工度假「兩年背包客」。

世衛建議：規管所有菸品

世界衛生組織在今年7月26日表示，電子煙、加熱菸有害，建議「以菸草產品規管」。如果臺灣不將電子煙、加熱菸規管的話，連未滿18歲的小朋友，都可以吸菸，這都不是國人所樂見。

「所以列為菸草產品規管，至少未滿18就不可以買，最理想是政府全禁，美國當年禁酒反而造成了更大的危害。成癮產品的管理方式不是單靠「禁」可以解決的，電子煙在台灣面臨黑市問題，因為商品都沒有政府把關，有些使用者反應，抽了頭會痛、胸會痛等，我就說就不要抽，因為正常是不會有這些反應。不良的業者要省成本，或是被大陸的盜版商欺騙、品質無法被政府監督控管，這些全部都是健康問題。」

王郁揚認為，目前政府一律禁加熱菸、電子煙，卻反而讓最毒的香菸合法，是不合邏輯的。長照有80%的財源都來自菸稅，是香菸合法化最大的原因，若將加熱菸、電子煙納入稅捐，可以增加長照財源，也可獲得良好的品管，減少香菸對民眾健康的危害。

王郁揚的WHO FCTC SLT證書。

「國健署唯一的選項就是全面禁止，沒有其他想法，像美國爆發出來電子煙致死案，美國CDC跟FDA的新聞稿有明確指出說，這部分的人就是黑市業者在THC電子液體中加了維生素E醋酸脂，導致其積在肺部而身亡，在美國發生電子煙喪命事件之後，英國的公共衛生局表示，他們很遺憾美國發生這些事情，但英國電子煙民活得很好，沒有發生這種致死案件。所以今天共同目標就是減少菸害，就政府在電子煙跟加熱菸上面要怎麼做，董氏基金會與衛福部都說要禁止，世界衛生組織建議可以管理、管理是最適合的。」

臺北市政府通過在超商、騎樓不可抽菸，應參考日本及他國的作法，至少要提供場所給吸菸民眾。「因為煙民畢竟有繳稅，應該要專款專用，但菸捐有二分之一是給健保準備金，剩下就是反菸活動，甚至被爆料說這些錢被官員拿去選舉、被地方政府拿去吃尾牙、買花籃，蓋吸菸室卻完全沒有預算，讓民眾看不下去。」

北投天母區域立委王郁揚赴台北地檢狀告衛福部長陳時中。
王郁揚指出，政府不蓋吸菸室，吸菸的人亂抽菸、亂丟菸蒂，路人就聞到菸味。為什麼要加重菸蒂的罰則？因為菸蒂是最大海洋汙染物，全臺灣一年預計會產生342億根菸蒂，其中有100多億的菸蒂被亂丟，環境汙染要怎麼解決？環保署無答案，只說會盡量規勸。

王郁揚說：「所以我這邊才會提出一系列怎樣去減少臺灣的菸害的政策，希望達到2040無煙臺灣，在推動的過程中，最大的阻礙是長照政策擋在菸害防治政策前面，所以菸害防治政策是完全沒辦法推行的。」

#大麻煩不煩 #成癮 #北極星反毒

「大麻其實是被污名的對不對？」「大麻事實上不會上癮對不對？」這些問題，對專家們來說，真的很難回答。
🌵 大來賓：成癮醫學會秘書長 aka 臺北市立聯合醫院昆明防治中心 陳亮妤醫師受不了的癮：

1) 從醫療、法律和社會學來解釋，什麼叫做「成癮」？
2) 「成癮」與「犯罪」：公共衛生與個人自由的拔河
3) 舊思維：生理成癮（戒斷症狀） vs 心理成癮（渴望）
4) 新思維：成癮是綁架意志力的疾病
5) 酒癮是大宗、再來是安非他命，大麻微攀升
6) 替代療法：美沙冬
7) 大麻成癮治療：行為治療與共病
8) 「成癮性」不是二分法，是看它被濫用與成癮的「潛力」
9) #北極星反毒專案計畫 24HR諮詢專線：0800-770-885（放心打，不會送你去警局）
10) 知情不報：開轟趴用藥過量，卻因怕被判刑而見死不救？
11) 放心就醫：就算驗出陽性反應，醫生也不會送你去警局啦！
12) 記得！要對「病史」誠實
13) 戒癮治療者輪廓
14) 「病犯」需要的是「治療」而非「監禁」
15) 新興毒品：咖啡包
16) 制度的改變非一朝一夕：社會論述的過程

🥦 再強調一次，成癮是疾病，建議主動尋求醫師的協助，不用擔心會被通報！
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💡 製作團隊：
主持 - 李菁琪律師 (有麻煩 Better Call Zoe)
製作人 - 凱西 Cathy Hsu
剪接混音 - 育辰
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節目聲明：大麻 🥦 雖有神奇療效，過度使用還是會讓你腦袋壞掉。
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