「美沙冬療法」有效降低海洛因成癮
海洛因碰不得，一碰就難以脫身，許多吸毒者在毒海中沈浮無法自拔，起初是在朋友聳恿及好奇心趨使下使用，日久悔不當初，A先生就是一個實例。
　　
A先生原本家中經濟寬裕，家庭幸福美滿。然而，在一次偶然的機會因一時好奇而嘗試使用海洛因。他心想只用一次應該不至於成癮，但之後卻發現會無法控制地一再想用而且用量越來越高才能達到原本的快感，能夠持續的效果也越來越短。
　　
幾個小時藥效過了就開始全身不舒服，整個人坐立不安、冒汗、全身痠痛、甚至痛苦到在地上打滾。此外，因為毒品花費量越來越高，A先生變賣了家中資產，甚至到處借錢。他因此丟了工作，太太也憤而離家。A先生心情鬱悶至極、後悔萬分，多次想自行戒除卻戒不掉。(資料來源：【註1】)
　　
■海洛因是什麼？染上海洛因的人生會有多糟？
純海洛因是乳白色的晶體，一般會以乳白色粉末的樣子呈現，受潮後會夾雜一點淡黃色，或同時有黑色的黴菌斑點出現。
　　
一百多年前海洛因問世，是藥效很強的止痛劑、止咳藥，所以取名 Heroin( 德文「英雄」之意 )，一度號稱是驅散「靈魂痛苦」的靈藥。
　　
但海洛因的成癮性高，一旦濫用成癮，很難戒除。海洛因的藥效很短，作用期間會使人出現瞳孔收縮、視力減退、便秘、呼吸抑制、嘔吐、言語障礙、注意力分散、情緒不穩、精神弛怠，甚至幻覺等症狀，而且同樣的用量在使用 2、3 次之後，效果就會變弱。
　　
一旦減少或停止用量，身體會很不舒服，醫療上稱為「戒斷症狀」，會出現身體虛弱、劇烈嘔吐、發冷及血壓升高等，讓使用者不得不繼續使用它來舒緩不適。
　　
海洛因成癮者每天可能會需要使用海洛因 2 到 4 次以上，花費約數千元至數萬元不等，甚至愈來愈多、有增無減，最終到無法負擔其他生活花費，而嚴重影響工作、人際以及家庭。大部分的成癮者到最後失業，經濟上僅能依靠家人長期援助，甚至為了要購買毒品而冒險犯罪，去搶劫、偷竊，可以說，一旦染上毒癮，人生就會變得很糟糕。(資料來源：【註2】)
　　
■何謂「美沙冬替代療法」？
美沙冬主要緣起於二次世界大戰當時主要為了幫受傷的士兵止痛所施打的嗎啡止痛劑，但後來發現攜帶不容易且容易打破，因此就發明可口服方式的美沙冬藥品取代了打針方式。美沙冬主要成分為合成的鴉片類藥物，可取代海洛因，目前屬於二級管制藥品。
　　
替代療法主要是目的以低毒性藥物來取代高毒性毒品；以長效藥物代替短效毒品；用低成癮性的藥物代替高成癮性的毒品，美沙冬另一方面也替代了容易成為靜脈注射的海洛因等成癮性藥物，以降低經由注射造成血液傳染散佈途徑。在消除戒斷症狀後，定期給戒毒者美沙冬服用，以使毒癮者能夠恢復正常生活。初期在接受美沙冬治療者會發現會有噁心、噁吐、便秘等現象，經一段時間治療後就會有所改善。
　　
■接受美沙冬治療有哪些優點與療效呢?
A.減輕戒斷，改善患者的生活功能。
B.以口服藥物來替代打針，減少共用針具行為，減低疾病傳播。
C.減少使用違法鴉片，降低違法用藥而引發的疾病及死亡。
D.可以減少犯罪率。
E.接受治療的時間越長成功率越大。
F.就業率增加、加強社會生產力。
(資料來源：【註3】)
　　
■「美沙冬替代療法」--助毒癮者一臂之力
美沙冬是一種類似海洛因的物質，但成癮性較低且效果維持較長，一天口服一次，即可有效阻斷因使用海洛因產生的欣快感，減少渴癮行為。成癮者因而較能穩定地專注於工作，同時減少為了海洛因籌錢而造成的犯罪等社會問題，因此能慢慢脫離毒品犯罪的圈子，達到個人及家庭生活的穩定也改善社會治安。
　　
物質成癮的原因除了個人心理及社會環境因素之外，和腦部功能失調有關。海洛因會造成腦部功能的變化，即使在停止使用海洛因之後，腦部的改變仍會維持數年之久，因此容易復發慢性化。
　　
此外，戒癮者的差異很大，有部分成癮者能自行戒除不再使用，但有許多人多次嘗試戒除仍一再復發。針對多次復發慢性成癮者美沙冬替代療法為有助益的治療方式之一。(資料來源：【註1】)
　　
■「美沙冬替代治療跨區給藥服務」，幫助藥癮者重回尋常人生。呂寶靜教授表示，跨區給藥服務上路，是藥癮醫療服務的進步，使個案不再受單一定點治療的拘束，能自由出差、探親訪友，大大改善生活品質及強化與親友間的情感連繫，對個案持續面對治療並回歸社會，有極正向的幫助。
　　
「衛生福利部」與「財團法人國家衛生研究院」王聲昌醫師團隊，規劃推動「美沙冬替代治療跨區給藥試辦計畫」，於106年8月15日起，於6縣市、24家機構試辦美沙冬跨區給藥服務，並逐步擴大，至今已有18縣市、54家機構參與，累計754人次申請，個案依約跨區服藥出席率達90.2%，效果良好，獲個案及藥癮醫療人員好評。
　　
「跨區給藥」讓有遠行需求的個案，只要3天前向原治療醫院提出申請，經評估符合治療穩定等狀況，無需轉診，即可攜帶雙證件及「美沙冬管制藥品專用處方箋」至欲前往之醫院服藥。
(資料來源：【註4】)
　　
「衛福部八里療養院」主治醫師鮑致嘉、洪嘉均指出，海洛因（一級毒品）的使用人數已降低，可能歸因於「美沙冬替代療法」成效，近年八里療養院也和非政府組織（NGO）團體合作，將戒癮工作拓展到社區。(資料來源：【註5】)
　　
成癮者常合併家庭衝突及憂鬱等問題，這些心理因素也增加海洛因戒除的困難性，使成癮者無法脫離毒品及犯罪的圈子。美沙冬替代療法協助成癮者維持較穩定生活、遠離毒品圈，也提高戒除的成功率。「高雄醫學大學附設醫院-精神科」針對成癮者除了提供美沙冬治療之外，也配合心理治療及家庭的介入，以維持成癮者戒斷動機、提高戒斷成功率。 (資料來源：【註1】)
　　
　　
【Reference】
1.來源
➤➤資料
∎【註1】
高雄醫學大學附設中和紀念醫院（高醫）「美沙冬替代療法--助毒癮者一臂之力」：https://bit.ly/33z4upy
　　
∎【註2】
衛生福利部「藥物與毒品僅一線之隔」：https://bit.ly/2GCUqTe
　　
∎【註3】
衛生福利部基隆醫院「何謂「美沙冬替代療法服務」？」：https://bit.ly/3jzdBvH
　　
∎【註4】
Yahoo 新聞「美沙冬替代治療跨區給藥 助藥癮者回歸正常人生」：https://bit.ly/30yctRt
　　
∎【註5】
自由時報「美沙冬療法 有效降低海洛因成癮」：https://bit.ly/2GkCXiQ
　　
➤➤照片
∎ 大紀元時報 - 台灣(The Epoch Times - Taiwan)【遠離毒品 別讓毒品做主你的人生】：
https://hk.epochtimes.com/news/2020-06-17/75558165
　　
➤➤影片
∎ 衛生福利部心理及口腔健康司YouTube影片【美沙冬替代治療跨區給藥【長版-完整版】─ 尋常路】：https://youtu.be/XDCu_vUcJAw
　　
2. 【國衛院論壇出版品 免費閱覽】
▶國家衛生研究院論壇出版品-電子書(PDF)-線上閱覽:
https://forum.nhri.org.tw/publications/
　　
3. 【國衛院論壇學術活動】
➤https://forum.nhri.org.tw/events/
　　
#國家衛生研究院 #國衛院 #國家衛生研究院論壇 #國衛院論壇 #衛生福利部
#藥物濫用-戒毒 #美沙冬療法 #美沙冬替代療法 #美沙冬 #海洛因成癮 #美沙冬替代治療跨區給藥試辦計畫 #跨區給藥
　　
衛生福利部 / 衛生福利部食品藥物管理署 / 財團法人國家衛生研究院 / 國家衛生研究院-論壇

緝毒有績效 戒毒政策不宜倉促

2016-12-06 01:20聯合報 賴擁連／中央警察大學副教授（桃園市）

調查局及海巡署偵破國內最大宗走私古柯鹼毒品案，昨天於調查局陳列查獲的古柯鹼毒品。記者侯永全／攝影

邇來蔡總統在執政決策協調會議中，強調對於不涉及販運毒品的成癮者，應該視為病人、被害者，不能只是以定罪、處罰、排斥的方式對待之。講白一點，就是希望對於單純施用毒品成癮的「犯人」，予以「除罪化」，透過政府，特別是醫療系統，協助他們復歸社會。

筆者有幾點疑義，期盼新政府釐清。首先，當社會各界仍對濫用「管制藥品」稱施打或吸食「毒品」、稱「藥癮者」為「毒品犯」時，其實已採取一種較為負面的價值態度。台灣當前的立法將藥癮者定位為「病犯」（病人與犯罪人的妥協），可說是亞洲的先驅，對曾長期對管制藥品採取汙名的華人，要尋求社會共識將「毒品」予以除罪化，真是緣木求魚。

其次，自一九九三年政府宣示反毒戰爭以來，著有績效；像昨天才宣布破獲國內史上最大宗的毒品案，查獲在國內罕見的一級毒品古柯鹼二百多公斤，市值廿多億元。但戒毒政策，都是執政者喊爽、立法者喊通過，行政部門在沒有完善的配套措施下，倉促執行，導致戒毒成效不彰。

例如：監所床位不足，毒品犯人滿為患，專業戒治人力不夠，每每被社福與醫療團體吐槽戒治成效不彰；毒品犯的社區監控，地檢署觀護人以及縣市毒防中心，人力與資源投注甚少，社區追蹤防護網，形成漏洞；醫療系統的床位與醫護人力也不足，無法完全承接戒治業務。對於海洛因成癮者開辦美沙冬門診治療，研究發現成癮者到門診服用美沙冬的同時，也會向醫院附近藥頭買海洛因，無法斷絕毒品的依賴。

再者，主張「除罪化」者都箭指歐洲先進國家殊值學習，例如瑞士，海洛因成癮者即可到鄰近衛生所門診，施打定量海洛因；荷蘭，到立案的咖啡店註冊為會員，即可合法地抽大麻。但支持「除罪化」者，也應開誠布公地將負面效應，提供給民眾瞭解，例如葡萄牙全面除罪化的結果，毒品犯癱瘓了醫療系統，該國已向歐盟央行與國際貨幣基金紓困貸款來處理毒品犯的醫療問題。英國也有類似情況。更嚴重的是，由於除罪化，歐洲非法走私毒品或管制藥品日益增多。

筆者對於蔡總統重視毒品成癮者問題，感到無比欣慰。但問題是，西方國家的經驗告知，「除罪化」代表這些藥癮者需從司法戒治轉移到醫療系統治療，當前我國醫療體系面臨著全民健保給付健保費用吃重的問題而捉襟見肘，醫療系統可有能力承接藥癮者的戒治工作？若不行，「除罪化」仍謂奢言。如果「除罪化」的結果仍是由司法系統持續承接，相關配套措施仍是急就章，這樣的口號仍然留給民眾口惠而實不至的觀感。