【凱鈞話重點】疫苗問答全集Part2！施打後會變萬磁王？哺乳中可施打嗎？出現過敏反應怎麼辦？21個最常見「新冠疫苗」施打Q&A一次解惑！
⚠️Q8：接受疫苗會變「萬磁王」？「新冠手臂」是什麼意思？對健康有何影響嗎?
台大醫院皮膚部朱家瑜教授回應，其實人體皮膚本來就可以吸附一些湯匙或金屬物品，相關新...
【凱鈞話重點】疫苗問答全集Part2！施打後會變萬磁王？哺乳中可施打嗎？出現過敏反應怎麼辦？21個最常見「新冠疫苗」施打Q&A一次解惑！
⚠️Q8：接受疫苗會變「萬磁王」？「新冠手臂」是什麼意思？對健康有何影響嗎?
台大醫院皮膚部朱家瑜教授回應，其實人體皮膚本來就可以吸附一些湯匙或金屬物品，相關新聞從2008年到2016年在世界各國都有報導，也有許多科學家做了一些研究，證實這些並非人體有磁力，而是皮膚上的皮脂或分泌物造成的吸附現象，因為只要在皮膚上塗抹滑石粉後，這樣的吸附現象就會消失。最近二個月，類似的新聞與影片在世界各國被廣為傳播，因此近幾週，世界各國的科學家都出來闢謠，包括美國疾病管制局 (CDC)，以及諸多歐美科研機構都發聲明駁斥相關謠言，也請民眾不要以訛傳訛
所謂的「新冠手臂(COVID arm)」正式名稱是「延遲性大型局部反應」，根據2021年7月份美國皮膚科醫學會期刊的報告，大多數是在施打莫德納疫苗的人中出現，占全體通報數的94%，其中大部分的人 (66%) 是在第一劑後產生此反應，約有30%通報者是在第二劑後產生；至於在通報打輝瑞/BNT疫苗出現皮膚疹的人之中，則分別有15%與18%在第一劑與第二劑後出現此反應
不過，大家也不需要太擔心，因為在莫德納的臨床試驗中，在全部受試者中只有0.8%的人出現「延遲性大型局部反應」。而且這種反應在施打第二劑時，發生的比率更低。此外，我們在台灣施打AZ疫苗的族群中，也看到好幾例新冠手臂的案例。此反應的特徵是大約在施打新冠肺炎疫苗後大約7-8天發生，在打過疫苗的手臂上會腫一大包，又腫又熱又痛，可能會有點癢，很像大家平常熟知的蜂窩性組織炎
目前推測「新冠手臂」有可能是對疫苗中的賦形劑――聚乙二醇 (polyethylene glycol) 過敏所造成，一般大約3-4天之後就會逐漸消退，最長甚至可達25天。一般建議可以局部冰敷紅腫部位來改善症狀；如果真的很腫痛，也可以使用口服抗組織胺加外用的類固醇藥膏，有時可以加止痛藥來治療。而且，這樣的人還是可以打第二劑新冠肺炎疫苗，而且通常第二次再施打同一種疫苗時，雖然會更快出現紅腫，但反而症狀會比較輕微也比較快消退，甚至有約一半的人沒有出現新冠手臂反應
⚠️Q9：接種疫苗前，服用普拿疼Acetaminophen或NSAID藥物，以預防副作用，可行嗎？
很多人擔心接種疫苗後會出現身體不適、發燒等反應，施打前會想先服用退燒藥，對此，美國疾病管制中心（CDC）曾公布，建議民眾在接種疫苗後若有發燒再服用退燒藥，台灣的中央流行疫情指揮中心也表示，退燒藥會減弱身體免疫反應，使得疫苗效果降低，也不建議預防性用藥。根據臨床試驗數據，接種疫苗後發燒的比率介於8至16%，大多會在48小時內緩解。建議您可以多喝水，多休息，若持續發燒或有其他不適，可就醫並告知醫師相關症狀、發生時間與疫苗接種時間，以作為診斷參考
⚠️Q10：疫苗誘發血栓機率有多高？出現血栓症狀會有什麼症狀及危險性？
由於國外於接種 AstraZeneca COVID-19疫苗後出現罕見的血栓合併血小板低下症候群，大多發生在接種後的 28天內，若接種後出現以下任一症狀，請立即就醫並說明疫苗接種史：1.嚴重持續性頭痛、視力改變或癲癇2.嚴重且持續腹痛超過24小時以上3.嚴重胸痛或呼吸困難4.下肢腫脹或疼痛5.皮膚出現自發性出血點、瘀青、紫斑等。依據各國疫苗上市後安全性監測，曾有報告極少數年輕族群在接種mRNA疫苗後發生心肌炎等的不良反應事件，大多發生在接種後數天內。建議接種mRNA疫苗後，應注意如出現胸痛、喘或心悸等症狀，請立即就醫並說明疫苗接種史
⚠️Q11：接種疫苗後，生活有何注意事項？
指揮中心提醒，為確保疫苗接種安全，建議先前曾因接種疫苗或任何注射治療後發生急性過敏反應的民眾，接種後請於接種處或附近留觀至少30分鐘，一般民眾則建議至少留觀15分鐘，並自我密切觀察15分鐘，以利即時處置該類急性過敏反應。另外接種後請持續觀察身體是否有不適症狀，如果不適症狀持續未改善請儘速就醫診治、釐清病因
⚠️12.接種疫苗後，多久可發揮效力？防護力可維持多久？
目前國際間緊急授權使用的COVID-19疫苗包括AstraZeneca(AZ)、Pfizer-BioNTech、Moderna與Janssen等廠牌，在完整接種兩劑(或一劑)後，對預防PCR確診SARS-CoV-2（疫苗株或D614G株）之有症狀感染，其保護力約有六至九成。身體需要時間產生保護性抗體，一般約2週後開始產生保護力。完成COVID-19疫苗所有劑次接種，才能確保疫苗保護力持續較久。取得緊急使用授權之臨床試驗資料顯示，需接種兩劑之COVID-19疫苗，第二劑接種後7至14天開始產生保護力
⚠️Q13：接種疫苗後，要隔多久可以捐血？
根據中央流行疫情指揮中心專家小組會議決議，AZ疫苗屬於腺病毒載體疫苗，接種後應暫緩捐血14天，以免影響捐血品質。台灣血液基金會公告，施打新冠肺炎疫苗者，若無不適症狀者，無需緩捐，限mRNA類及非複製性/非活化病毒載體類，例如：輝瑞Pfizer,莫德納Moderna,嬌生Johnson&Johnson,阿斯特捷利康AstraZeneca等廠牌。如注射後有疑似感冒、發燒等症狀，請先暫緩捐血14天
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痘痘肌的保養順位
痘痘肌的人，在痘痘獲得控制之後，隨之而來的困擾就是：痘疤、痘印好明顯，雖然用手去摸，會發現以前一顆顆突起又腫痛的痘痘雖然不見了，可是遠遠看，整張臉還是一塊紅、一塊黑的，甚至有凹洞，痘痘肆虐過的痕跡一目了然，這種時候，他們都會很希望能在臉上擦上一些遮瑕、潤色的保養品，來掩飾這些讓人尷尬的案發現場；到底痘痘肌什麼時候可以開始上妝遮瑕呢？
痘痘肌的保養，要怎麼選擇，才能讓痘痘穩定、不再惡化痘疤，我通常會根據保養品的種類提出建議，順序是先防曬、後保濕、必要時彩妝。
先防曬
我們人體的皮膚，有一種細胞，主要的功用在修復與保護表皮，讓角質細胞受到傷害後能清除自由基、快速復原，甚至提供保護傘，讓角質細胞能短暫躲避紫外線的影響，雖然它的功能非常重要，失去了它，皮膚會無法承受紫外線的傷害，但是我們不但常常忽略它，還對它的存在感到厭煩，就好像老是替孩子操心的媽媽一樣，雖然跟前跟後、一直叮嚀，幫忙提重物、洗衣服，卻常常被孩子嫌煩，這種細胞就是：黑色素細胞！
皮膚受傷之後，黑色素細胞得到訊號，就會分泌黑色素，用意在保護皮膚免於紫外線的傷害，反應在外觀上，就是：會～變～黑～就是因為黑色素細胞讓皮膚變黑，即使它的功用是保護皮膚、修護傷害，卻仍然讓女性朋友避之唯恐不及，常常把黑色素細胞想成是美容的大敵；只要是人類，受傷之後都會變黑（除非沒有黑色素細胞的特殊疾病例外），只是變黑的程度，亞洲人種會明顯於高加索人種，這種皮膚受傷後的變黑，醫學上稱之為＂發炎後色素沉積＂。
長痘痘之後也會有發炎後色素沉積，幸好這種色素沉積會自己好，幾個月之後，只要不再長痘痘，膚色就會慢慢恢復正常；因此，在痘痘緩解之後，妥善的防曬，可以保護皮膚不要再接受紫外線刺激，同時讓已經活躍的黑色素細胞快點安靜下來，藉此縮短色素淡化的時間，讓討厭的黑痘疤快點消失。
所以痘痘控制得當之後，第一樣開始使用的保養品，不是保濕乳、不是遮瑕膏，而是防曬乳！
適合痘痘肌使用的防曬乳該怎麼挑選呢？防曬乳根據使用的防曬劑種類，可以分成物理性（無機性）與化學性（有機性）兩種，物理性防曬是利用防曬劑可以折射光線來達到遮蔽紫外線的功用，而化學性防曬則是利用防曬劑吸收紫外線，來保護角質細胞；市售的防曬乳，通常會同時加上物理性與化學性防曬劑，來讓防曬的效能更好。
適合痘痘肌使用的防曬乳，並不一定局限於物理性或化學性防曬，只要能妥善的阻擋紫外線，清爽一點的劑型，不要讓粉刺增生、不要產生刺激或過敏就可以了。
要怎麼知道哪一罐防曬乳不會刺激、不會過敏、不會長粉刺呢？最簡單也最有用的方法，就是先試用！先在半邊臉上試擦防曬乳，連續一週看看，觀察有擦的那邊臉，有沒有粉刺？會不會刺激？如果一週後沒有異樣，就可以安心的擦到全臉。
要小心的是，現在防曬乳可能為了強調多種功能，而讓配方變得比較複雜，反而不適合痘痘肌使用，像是強調防水性的防曬乳，通常需要卸妝才能把防曬乳清潔乾淨，就不適合痘痘肌使用。
後保濕
很多人習慣在洗完臉後先擦保濕乳液，再擦防曬乳，如果是健康皮膚這樣使用下不會長痘痘，那可以維持這種先保濕、後防曬的習慣，然而痘痘肌的保養，則是要顛倒先後順序，先防曬、再保濕！
注意喔！先防曬、再保濕不是叫你每天的使用順序是擦完防曬乳再擦保濕，而是保養品選用順位是先防曬、後保濕，白天優先選用防曬乳，不要保濕乳，直接擦防曬，晚上如果覺得皮膚很乾，再使用保濕乳。
為什麼可以用防曬乳來取代保濕乳呢？因為一罐防曬乳裡面，真正有用的防曬劑，濃度頂多就是百分之十，其餘的百分之九十，大約都是基質，這些基質通常就是保濕乳的主要成份；很難理解嗎？也可以這樣說，你可以把防曬乳想成是一罐具有防曬功用的保濕乳，這樣就不難理解早上只擦防曬、不擦保濕的道理了。
為什麼針對痘痘肌要顛倒保養的順位呢？因為防曬對減少黑痘疤有幫助，而保濕則是可有可無，要知道，痘痘肌使用任何保養品，誰都不能擔保絕對不會長粉刺，可以少一罐，就不要多一罐；至於痘痘肌如何選擇保濕乳，請參考上一篇文章：痘痘肌的保濕悟區，裡面有三大心法可以解決你心中的疑惑。
可以改用隔離霜嗎
很多痘痘肌的朋友，在聽到我說以防曬為第一優先時，他們第一優先問的問題就是這個：
［可以用隔離霜嗎？］
老實說，隔離霜最大的優點，就是名字取的好！隔離兩個字，好像可以把外界所有的髒污、粉塵、甚至細菌、病毒通通隔離在外，聽起來真的很美好！可惜的是，隔離霜真正可以隔離的，可能只有你的擔心。
不過身為一個有銅鋰鋅的皮膚科醫師，我當然不會這樣（吐槽隔離霜）潑病人冷水，我會這樣制式回答：
［如果是有標示清楚的防曬係數、具有防曬功能的隔離霜，也可以用，當成取代防曬乳；如果是強調遮瑕、潤色的飾底乳或基礎乳，就不建議使用。］
原因也是一樣，痘痘肌需要的是對淡化黑痘疤有幫助的防曬乳，而不是修飾膚色、保濕潤澤的保濕乳。
有一個比擦隔離霜還要重要一百倍的觀念，一定要重複提醒你--防曬絕對不是＂我每天早上都有擦防曬＂就結束了，廣義的防曬、有效沒有副作用、保證不會長粉刺、不論你到熱帶溫帶都可以用的防曬方法就是：遮蔽！
不管你用外套、帽子、口罩、陽傘、圍巾、墨鏡，只要是可以幫你擋住直射的陽光，請記得走在陽光無限暢飲的室外空間時，都要一起準備好，戴上帽子、撐起陽傘、掛上口罩，三十秒搞定，不只防曬還可以防病毒，一舉數得，請一定一定不要忘記遮蔽式防曬。
以上就是痘痘肌保養的順位：先防曬、後保濕、必要時彩妝，關於痘痘肌適用的彩妝種類，我們下篇文章再仔細替你拆解。
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近來大家應該常聽到、看到關於維生素D的報導：維生素D對於 #癌症 #婦科 #過敏 #兒童生長 #抗老 #骨鬆 都是有關聯的！
之前江坤俊醫師針對維生素D的po文也談到COVID-19的部分：
『因為維生素D和呼吸道黏膜的功能息息相關，又可以調節免疫力，所以適量補充維生素D被證實對預防COVID-19 及預後都有幫助～』
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