#屋漏偏逢連夜雨的海地

講了一整個禮拜的塔利班，
今天終於要來統整海地地震後的狀況。
結果我昨天一查，
媽呀，海地真的慘，
不只有7.2級超大地震，房子通通倒的倒垮的垮，
幾天後竟然還來個傾盆大雨的熱帶颶風。
天啊，這真的就是字面上的屋漏偏逢連夜雨啊！

#目前傷亡統計數據
8月14日，海地發生規模7.2的強震。
截至8月19日，傷亡統計數量如下：

#死亡人數：2189人死亡
#受傷人數：12,000人受傷
#倒塌房屋：7,000多棟
#受損房屋：130,000多棟
#醫療院所被摧毀：29處

光是看前面這四個數據，就已經覺得有夠難過了。沒想到最後又來一個醫療院所被摧毀數字，到底要多令人沮喪？

海地有些鄉鎮受損得非常嚴重，超過六分之一建築物倒塌。整個小鎮面目全非，就連馬路都是巨大的裂縫，救援之路道阻且長。而且餘震一直來，根據美國地質調查局表示，海地各地在地震之後，發生了數百次的山體滑坡。許多養殖在農場的動物們，遭到土石流掩埋。

原本作為避難所的建築物也垮了，人們在路邊搭起帳棚，看起來比登山時會看到的山中小屋還破爛不堪，你甚至會懷疑這幾根支柱和一片布棚，撐不撐得過一晚。

#新名詞：#海地疲勞（Haiti fatigue）

這是當地居民說的。海地先是在7月7日爆發總統謀殺案，整個國家還在慌張和混亂當中，接著8月14日，7.2極大地震來了。當救難隊還在徒手從瓦礫堆中尋找可能的生還者時，8月16日，熱帶風暴葛瑞斯（Grace）來了。

暴風雨先是攻擊了海地南部，各地開始淹水，人們搭的臨時避難所和帳篷通通被吹垮。接著來到北部，大家已經不知道要怎麼應對了。人們這樣哀號：

「我已經麻木了，我很生氣。我很想問，為什麼海地不能休息？我們到底要怎麼面對這麼多的災難？」

有些人已經形成所謂的「海地疲勞」，好像怎麼做都逃離不了災難的命運。救難工作不停被打斷，才剛搬開一塊瓦礫和石頭，下一秒雨水就灌進縫隙中，再也不敢想像瓦礫堆下是否還有生命跡象。

更嚴重的是，人們的同情心也跟著消磨殆盡。原本逃過一劫的人還試著要幫助彼此，全國投入救難工作，齊心齊力重建家園。但現在，救難工作似乎沒有停止的一天。人們已經疲憊不堪了，這救難什麼時候是個頭？

#物資極度缺乏
#政府的效率也是
海地現在的總理亨利（Ariel Henry）分身乏術。他試著要展現出關心和幫忙，但不得要領。物資遲遲沒有進到各個鄉鎮，政府的救難隊也少之又少。居民自己徒手拉出瓦礫堆中的一具具屍體，但是沒有重型機械，沒有搜救犬，一切都看起來如此徒勞。
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「為什麼沒有幫助——沒有藥物、沒有搜救隊、沒有食物和水——什麼都沒有。」
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「我必須尖叫才能引起政府的注意，還是他們在讓我們等死？」
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「我不指望有任何幫助，我們被國家拋棄了，我們只能靠自己。」
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「這裡沒有人相信政府。」
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「我們生活在一個失敗的國家。」
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雖然有很多國家都提供物資，但海地的幫派問題嚴重，這些物資還沒送到人民手中，往往就被路邊的人劫走了。警察甚至要對空開槍，才有辦法喝止想要打劫的人們。然而這不是第一次發生，2010年海地大地震，超過20萬人死亡，震驚全球。當時也是傳出大量物資和捐獻被層層剝削，最後根本沒有抵達災民手中。這次總理亨利雖然立刻承諾不會重蹈覆轍，但是物資運送缺乏效率的問題仍然沒有改善。當地救難團體認為海地政府已經完全失靈，

等政府救，不如自己動手。

但這些救難組織恐怕也進入海地疲勞了。有個醫生說，治療任何自然災害的倖存者已經夠難的了，結果現在還得擔心醫院倒塌，簡直是難上加難。大家都知道，雖然地震已經結束，雖然風暴已經離開，但海地死亡的人數還會增加。但人們不是被壓死或淹死，而是等不到醫療資源病死，又或者是最令人難以置信的，餓死。

不好意思在週五給大家看了這麼難過的新聞。
但海地是我們的邦交國，
希望大家可以多花點目光關注這個命運多舛的國家。
就算我們不能做什麼，
關注，就是我們能提供的協助。

大家週末愉快，下週見！

對了！
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照片：
創作者： SALTBONES, Olav A./R¿de Kors
提供者： SALTBONES, Olav A./Røde Kors
版權： SALTBONES, Olav A./R¿de Kors

#今日疫情重點 【新增本土18例、4例死亡；確診年齡層下降、青年納防疫重點；高端疫苗EUA審查會議未公開，陳時中指專家怕被獵巫，但承諾未來將去識別化公開；颱風將侵台，疫苗接種將依各地停班停課標準執行】
　
中央流行疫情指揮中心宣布，今（20）日國內新增COVID-19（又稱新冠肺炎、武漢肺炎）18名本土案例，其中因為居家隔離後檢驗出陽性的有9例，已知感染源案例13例，5例屬於感染源不明者，另外還有6例境外移入，以及新增4名死亡案例。指揮中心指揮官、衛福部長陳時中指出，近兩週的群聚事件以家庭群聚為主，病例的年齡層有下降的趨勢，請地方政府將防治重點納入青年族群，並且加強留意社區傳播的風險，個案數雖少，「但疫調要做得更完整。」
　
針對高端疫苗所生產的MVC-COV1901新冠肺炎疫苗（以下簡稱高端疫苗）獲得食藥署授權EUA的結果，指揮中心今天公布，總共21位與會審查的專家中，除主席不參與投票外，18位同意的專家裡有3位完全同意通過、15位表示有條件通過、1位要求補件、1位不同意。15位有條件通過要求的條件，則是要求高端在製造期間要提供安全性的鑑測報告，並於核准後1年內，檢送國內外執行疫苗保護效益（effectiveness）報告。
　
陳時中指出，與會的審查專家對EUA授權會議中的言論是否公開有所顧忌，主要是怕被獵巫，公開與否兩個選項都有各自的優劣，為了避免質疑或是討論，最後選擇了不公開。但他點出，未來會選擇某個時間點，將會議資料以去識別化的方式向大眾公告。
　
但台大醫學系教授、防疫科學研究中心國際合作主持人黃韻如曾對在《報導者》的採訪中指出，台灣食藥署目前是第一個只有二期期中臨床試驗結果、就核給EUA的審查監理單位，這項世界創舉，如果政府真的想要作為引領國際潮流的疫苗審核方式，提供審查過程來參考專家評估的嚴謹度，這將有助於台灣未來要與國際主要審核單位的政策接軌。
　
高端疫苗今天發布重大新聞，宣稱已經獲得了在南美洲的邦交國巴拉圭的國家衛生監督局 （DINAVISA）允許，在台灣時間7月20日取得第三期臨床實驗的核准。高端表示，將與巴拉圭亞松森大學醫學院共同合作，三期試驗採免疫橋接設計與AZ疫苗進行比對性試驗，預計在今年的第3季開始進行1,000名受試者的收案，並且在第四季取得期中分析數據。
　
￭今新增本土18例，若無突發疫情下週將鬆綁管制
　
今日新增的18名本土案例中，13例為男性、5例為女性，年齡介於20多歲至80多歲，發病日為7月12日至7月19日。個案分布以台北市7例為最多，新北市6例，基隆市3例，桃園市2例。新增的4例死亡案例中，3例為女性、1例為男性，年齡介於60多歲至70多歲，發病日在5月17日至7月16日之間，確診日為5月22日至7月19日之間，死亡日期則是在7月16日至7月19日之間。
　
6例境外移入的個案中，4位為男性、2位為女性，其中來自美國的有3人、印尼2人、緬甸1人。自5月11日至7月18日的統計，目前的14,210確診個案中，已經有12,348人解除隔離，解隔離人數達確診人數的86.9%。
　
陳時中指出，若疫情沒有突發性的變化，下週三級警戒期滿後，可能鬆綁部分管制措施，目前與地方政府討論管制強度，但警戒程度無論如何降級，未來的「戴口罩、保持社交距離、勤洗手」三項防疫措施則是不會改變。
　
￭第一類到第三類者與孕婦開放接種第二劑莫德納疫苗
　
指揮中心公布，已經在6月9日至7月9日接種莫德納疫苗的第一類到第三類人員以及孕婦，即日起開放接種第二劑。陳時中說，因為莫德納疫苗的數量是有限的，所以希望第一類到第三類還有孕婦等人員，可以盡快接種第二劑的莫德納疫苗，讓疫苗的保護力可以更完整。
　
昨日的疫苗施打數量總共有19萬2,280人，其中AZ施打了16萬6,665人，包含接種第二劑的6,153人；莫德納的接種人數則是2萬5,615人，包含接種第二劑的3,083人。目前全國施打的人口涵蓋率是22.48％，劑次人口比是23.08％。
　
另外，指揮中心公布，今日上午發出了第三波的疫苗接種預約簡訊，總共發給152萬9,148人，並有75萬2,610人完成預約接種，佔發出簡訊人數約一半。
　
昨日總共有89件疫苗接種後不良事件，其中非嚴重不良事件33件、死亡10件、疑似嚴重過敏反應1件、其他疑似嚴重不良事件有有45件。指揮中心發言人莊人祥指出，新增的9件死亡事件中，5件是接種AZ疫苗後發生死亡不良事件，死者年齡在51歲至84歲之間，接種後8天至18天死亡；另外4件是接種莫德納疫苗後發生死亡的不良事件，死者年齡在71歲至82歲之間，接種疫苗後6天至12天死亡；而另外1件死亡事件則是原通報導致住院或延長住院後轉死亡的案件。
　
￭颱風來襲，確診者解隔離條件更動
　
因應烟花颱風來襲，各地方的疫苗接種站將依照地方政府是否宣布停班停課，作為取消接種的標準。若當天的接種取消，預約平台會將暫停施打的名額保留，併入下一期的預約名單中。民眾在下一期收到預約簡訊之後，必須再次進入預約平台預約接種。
　
陳時中指出，颱風來襲，若有民眾受困或是出現緊急狀況，救難跟防疫之間，雖然仍要落實防疫相關指引，但是還是以保全生命安全為第一優先。
　
指揮中心公布，已經同意地方政府所提出的確診者解隔離的相關條件，如果確診者的症狀緩解並且檢疫期已滿，而採檢後Ct值小於30，需要繼續在加強集中檢疫所或是防疫旅館中隔離；居家隔離或是居家檢疫已經期滿、採檢陽性且Ct值大於30者，仍以確診者方式處置；若有2次採檢後Ct值大於30者，可以解除居家隔離，但相關密切接觸者仍應辦理疫調匡列。
　
（文／楊智強；設計與資料整理／黃禹禛、戴淨妍；攝影／鄭宇辰、林彥廷、余志偉）
　
#延伸閱讀
【專家大解析——首支取得EUA的國產高端疫苗，防疫角色如何定位？保護力監測與國際接軌考驗在哪？】https://bit.ly/3BsnGUT
【小國如何打COVID-19生技「世界盃」？從新加坡中和血清抗體試劑代表作說起】https://bit.ly/3k56oXl
【敗部區疫苗的逆襲──從賽諾菲到國光，傳統疫苗大廠為何栽跟斗？有復活機會嗎？】https://bit.ly/3xMyg6V
　　
#報導者 #COVID19 #本土案例 #確診 #死亡個案 #疫苗 #國產疫苗 #高端 #EUA #疫苗接種意願登記 #AZ #莫德納 #颱風

台灣要如何不被矮化取得 BNT 疫苗？ https://wp.me/pd1HGm-lg

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【直播重點整理EP24】🥜台澎小堅果🌰

時間：7/17（六） pm8
講者：臺澎國際法法理建國連線創辦人－黃聖峰 ＋皮筋兒
主題：
1. PRC 政權如何利用 BNT 疫苗買賣矮化台灣？
2. 此次台積電、鴻海買 BNT 疫苗有避免矮化嗎？
3. 台灣要如何不被矮化取得 BNT 疫苗？
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1.PRC政權如何利用 BNT 疫苗買賣矮化台灣？

謝志偉先生曾發過的文章指出跟BNT購買疫苗從今年一月就開始，有一定的進展，眼見約要簽成功後，突然就發生意外，BNT對”我國”二字有意見，後來這事情就停擺，最後BNT與上海復星簽大中國地區獨家代理。

大中華（中國）地區涵蓋範圍中國大陸地區、港澳台。

PRC政權讓上海復星跟BNT簽獨家代理契約，只代理大中國地區，地理涵蓋範圍包含台灣。

BNT（德國藥廠）主要是負責生產，對外銷售是上海復星代理大中國地區，其他地區則是輝瑞（美國藥廠）來負責。

PRC政權如何利用 BNT 疫苗買賣矮化台灣？就是做了這個動作讓上海復星去簽獨家代理的契約，把台灣放在大中國地區。

在商務的契約，特別是製造、販賣的契約，如若製造商跟經銷商或代理商簽獨家代理的契約，這個法律效率非常強，會對違約列出強大的懲罰條款。裡面會嚴格限定獨家代理的範圍地區是哪裡，還會嚴格限制非獨家代理的業者不得進入獨家代理區域內。因此，即使是製造廠也不得與獨家代理商進行競爭關係。

換句話說，BNT與上海復星簽訂獨家代理契約關係後，只要在大中國地區裡銷售疫苗就絕對只能找上海復星，BNT不可以略過其他代理商去販售大中國地區內的銷售。

契約關係通常會有保密約定，所以我們並不知道BNT與上海復星實質簽約完整的內容。但我們可以合理推斷，通常代理契約會有嚴格的懲罰性的賠款。

疫苗是用施打人數作為潛在銷售的量，大中國地區如果以14億多人口，若加上台灣給他算15億，一人兩劑就需要30億劑。

因此違約金會計算預期可販售出去的數量乘以一定倍率價格的違約金，可以合理推斷懲罰性賠償違約金金額會非常大。

所以在此情況下BNT原廠也不可能鼓起勇氣來與中華民國政權進行交易。

PRC政權除了透過上海復星簽訂代理契約，限制BNT不准與台灣簽買賣契約外。

在輝瑞的部分，輝瑞是除了大中國地區以外的銷售代理商，如果有業者想透過三角貿易方式，例如某國醫藥業者想跟輝瑞買來再轉售給台灣，最終疫苗使用在台灣人身上，則在BNT跟輝瑞的契約內，也可能會寫上相關條款來防範上海復星「大中國地區」代理權因為第三方轉售輝瑞賣出的疫苗而受到實質侵害。

因此若有業者要透過三角貿易方式轉售給中華民國政權也是會遇到卡關的狀況。

即使輝瑞不在意上海復星代理契約，直接跳過上海復星與ROC政權簽約，可能會有的問題是：輝瑞不只是為了BNT而存在，輝瑞是美國很大的藥廠，販賣的不只是BNT疫苗，如果透過賣ROC政權疫苗給PRC政權難看，可能會讓輝瑞在PRC政權治下地區販賣藥物的許可證被刻意取消。

矮化就是把台灣放在大中國地區，並讓BNT跟輝瑞不敢不甩上海復星。

契約關係主要是確保彼此買賣利益，避免被其他外力介入分一杯羹。

PRC政權矮化台灣的手段，在法律上是讓上海復星與BNT簽涵蓋台灣的大中國地區獨家代理合約，在政治上則是利本身核發用藥證許可證的權限，去威脅想在中國做生意的輝瑞跟BNT。

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2. 此次台積電、鴻海買 BNT 疫苗有避免矮化嗎？

無論是台積電還是鴻海他們都不是藥商，是沒有資格去進口疫苗，他們必須要委託一家醫藥業者去洽談，他們都是委託裕利醫藥 （這不是台灣的公司是瑞士公司），台積電、鴻海與裕利醫藥簽約，由裕利醫藥與上海復星醫藥集團設在香港的公司復星實業簽約。

換句話說台積電、鴻海簽約的對象是上海復星醫藥集團設在香港的「復星實業」。

這與裕利醫藥是瑞士公司是不是國際契約無關喔！裕利醫藥是受台積電、鴻海的委託，但仍舊是跟上海復星醫藥集團簽約買疫苗，疫苗最終用在「台灣地區」，上海復星醫藥集團是中國獨家代理商，所以這也還是矮化，也仍舊沒有掙脫中國代理商的問題。

如果喔！如果裕利醫藥是買來用在瑞士地區上那它不可能跟上海復星簽，因為上海復星只賣使用在大中國地區的疫苗，所以用在瑞士的疫苗不能跟上海復星買，它只能夠跟輝瑞買，這就是獨家代理契約的限制。

昨天有個新聞提到 …說用醫藥免責保障台灣主權等等。這有存在許多錯誤，需要大家了解。

其實上海復星代理的「大中國地區」有權給予醫藥免責權的單位，其實有四個: PRC政權（負責非港澳地區）、香港特區政府、澳門特區政府、ROC政權。

所謂的「藥害免責權」跟EUA（緊急醫藥使用授權）連結在一起。

通常藥品完成檢驗確認安全有效方可取得合法販售藥證，關於商品責任的部分，如果有超乎合理範圍外的副作用就由廠商負責。那如果副作用是仿單上寫清楚的，醫師或藥師對這個藥品性質、副作用也很清楚，並開處方簽給病人，則藥商對仿單上寫出的副作用就可以免責。

也就是說倘若出現超乎仿單上合理範圍的副作用甚至導致死亡的情況才會由藥商負責。

但因為武漢肺炎疫情太嚴重，疫苗開發時沒辦法完成三期試驗，在三期試驗進行中就開始申請緊急使用授權，對某些地區（無論是主權國家政府或者是治理當局）來說在這時會權衡利弊，如果這疫苗已經證明有效了，只差三期還未完成，又因為疫情太嚴重所以需要先使用疫苗，就會核發緊急使用授權EUA，給藥商提出責任豁免(訴訟豁免)的權利，因為太過緊急民眾需要使用，如果有超乎合理範圍的副作用、死亡出現，買方就會向廠商擔保它不會向廠商求償，一切由買方（主權國家政府或者是治理當局）負責，由買方承擔這個藥品風險，這是疫苗藥品責任的轉嫁。

訴訟豁免就是EUA所產生的法律效果，EUA就是讓廠商可以免去藥害責任，核發EUA的治理當居會說「出了事情我負責」，所以民眾不會去告藥商，只會找治理當局。

之前說過販售疫苗的業者本來可以交易的對象並不只限於國家政府，而是只要可以進行醫藥進口的單位就可以，但因為武漢肺炎疫苗還不到合法上市的情況，還未完成三期試驗，這時候藥害責任就需要有單位可以來承擔這個責任。能夠負擔藥害責任的就是國家政府或者治理當局，它們會針對藥物超乎合理範圍的副作用或者死亡制定相關規定給予補償。

因此武漢肺炎疫苗就只能賣給可以承擔這個責任的國家政府或者治理當局，所以廠商不能如同其他藥品一樣隨便賣給別人，只敢賣給願意承擔藥害責任的單位。

ROC政權有買AZ跟莫德納，買不到BNT，原因是大中國代理權的問題。

回頭來談緊急使用授權的事情，EUA不是只有主權國家政府才可以開出來的授權。

大家看香港是跟上海復星買BNT疫苗，叫做復必泰疫苗，雖然盒子上印復必泰，但這個是德國BNT製造直飛香港的BNT疫苗，香港特區政府有發EUA給BNT。

在這情況之下，如果說藥害免責權是可以拿來保護、保住台灣主權的話，那香港特區政府發EUA那它保障了什麼嗎？保障香港主權嗎？香港還是中國的領土啊，澳門EUA也是澳門特區政府發的，有發EUA才可以在核發EUA單位的地區施打。

科興中國自己做的，在中國本土 PRC政權北京當局的地區可以用，好像在香港不能用，我記得好像香港地區這邊並沒有發EUA（香港特區政府已在2月18日核發 EUA 給科興，所以香港人在這之後可以施打科興疫苗）。

台灣就法理上來說不算大中國地區，不屬於中國的一部分，包含ROC政權想代表的中國。

中國PRC政權治下範圍分三個地區發EUA：一是可以使用的地區就是中國PRC政權自己主要控制的地區（就是PRC政權稱的內地，而ROC政權稱的大陸地區），二是使用在香港特區，三是澳門特區。

核發EUA的權利跟你是不是個主權國家跟保住主權無關。

很遺憾要告訴大家台積電、鴻海買 BNT 疫苗並沒有避免矮化的現實，國際合約跟德國廠商直送或者藥害免責權都沒有避免台灣矮化的事實。

台灣只要路徑透過上海復星就是矮化，這就是現實。

光是沒辦法以一個主權獨立國家的身分來購買疫苗，光是這件事情就可以知道沒有台澎領土主權的中國ROC政權，讓台澎處於被一中兩政權矮化的困境。

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3. 台灣要如何不被矮化取得 BNT 疫苗？

困難的路線是皮筋在粉專曾發過的文「用盟佔代管者身份」來購買。另一個有可能的路線是用贈送的方式。

如果大家都有了解清楚法理建國論述，就可以知道台澎領土主權歸屬未定的客觀史實，跟ROC政權是受盟軍《一般命令第一號》來台受降並軍事占領代管台澎，沒有台澎領土主權。盟軍佔領執行者的身分是不會受到一中兩政權框架限制，如果ROC政權願意老實承認沒有台澎領土主權，並以盟軍佔領執行者的身分購買疫苗就可以與輝瑞購買BNT，但現實上ROC政權不可能在現在走這個路線。

當我們在推廣法理建國論述時，有許多人不能接受，還認為台灣是主權獨立的國家名字叫中華民國，在這個情況下ROC政權不可能承認盟軍佔領執行者的身分，還會繼續拿台灣名義在國際上招搖撞騙。

比較有可能使用的方法就是「贈送」。現在不是就有美國、日本、立陶宛、斯洛伐克送疫苗給台灣？他們都會提到感謝台灣在防疫期間送口罩給他們禮尚往來等等。

疫苗到買方手上就是買方的東西，它要怎麼處理都是買方可以決定的，如果今天有個友台國家跟輝瑞買BNT疫苗，然後拿來回贈給台灣感謝台灣曾經的幫忙，那這樣就不會是矮化了，因為沒有透過上海復星。

ROC政權目前仍舊有15個承認它是中國主權國家合法代表政府的「邦交國」，ROC政權可以善用這15個邦交國來進行外交上的禮尚往來。ROC政權給的禮也不一定要是跟防疫有關，醫藥、農業、投資方面的協助都可以是「禮」。

（註：直播結尾我們也說了，從頭到尾就是中華民國政權的問題，台灣人切莫把中華民國當成台灣人的國家，盡早完成終止代管自決建國，這才是真正的保家衛國）