【打開「新冠病毒」的潘朵拉盒子】
2019年11月17日，中國湖北省武漢市一張胸部電腦斷層掃描（CT）影像出現毛玻璃狀結節（nodule），疑似新型肺炎病例，病因成謎。隨著年關將近，人們在12月開始頻繁奔波各地，武漢市位居中國交通樞紐，陸續發現數起新型肺炎的病例。疫情似乎悄悄蔓延。
　
同年12月30日武漢中心醫院醫師李文亮透過網路社群通知同事，華南海鮮市場出現類似嚴重急性呼吸道症候群（SARS）的病患，應小心防護。不幸的是，李文亮醫師因這種新型肺炎於今年2月7日病逝於武漢金銀潭醫院。
　
英國醫學期刊《刺絡針》（Lancet）特別於2月18日發文悼念李文亮，引述了美國約翰霍普金斯大學彭博公衛學院主任英格勒斯比（Tom Inglesby）的一句話：「世界上最重要的預警系統是，醫護人員意識到某種新疾病正在出現，然後發出警報。」
　
醫學界現在清楚知道這種新疾病是由人傳人的新冠病毒（SARS-CoV-2）所引起，命名為嚴重特殊傳染性肺炎。但人們太晚意識到「吹哨人」發出的警報，低估新冠病毒的傳染力，疫情迅速從中國傳到新加坡、韓國、日本等亞洲區域，蔓延到歐洲地區（特別是義大利以及西班牙），再擴散至美洲地區（美國紐約成為重災區），死亡和感染病例以指數型曲線與日俱增，人類正面臨21世紀的瘟疫[1]。
　
■什麼是病毒
病毒是一種寄生在於細胞內的微小生物體，感染的對象涵蓋細菌、古菌和所有的真核生物。病毒的構造極為簡單，主要包括四層結構，由內而外依序為：位於核心的遺傳物質、蛋白質構成的衣殼、源自於宿主細胞膜的脂質外套膜、以及具有宿主專一性的特殊蛋白質。
　
某些病毒的構造甚至更為精簡，不具有外套膜。由於缺乏複製遺傳物質與合成蛋白質所需的材料和環境元素，病毒的生存繁殖需要完全仰賴宿主細胞；而脫離細胞體的病毒，其活性可以維持數分到數小時不等。
　
目前已知的病毒種類共有489種病毒，因病毒具有高突變率，衍生出的亞種通常具有不同程度的感染力和致病性。除此之外，病毒毒性的差異亦見於不同的宿主物種間。隨著自然環境變遷的壓力與日俱增，似乎也加速了病毒演化的時程：擴大感染的物種範圍以及產生新種病毒。
　
以近數十年來侵襲人類的新變異株或新種病毒為例，有些已經成功地潛伏在人類的群落裡（如：愛滋病毒）；而毒性強的新變異株（如：伊波拉病毒、 SARS病毒），則以低致病性的形態潛藏於原始的宿主物種當中。這些現象投映出病毒演變的縮影，也展現了病毒病絕佳的可變性和適應力。
　
病毒的起源現今仍未有定論，若從部份病毒基因的相似性橫跨了原藻以至於脊椎動物的角度來看，病毒可能是演化上最原始的生命形態；然而，另一種說法是：細胞的基因組意外地分割出可以獨立複製的基因片段，形成病毒顆粒的前身。無論如何，可以確定的是，精巧詭變的生存策略足以讓病毒成為演化長河中最淵遠流長的物種[2]。
　
■病毒與人
傳染病的流行，常常會影響人類的所有活動。歷史上的社會榮枯、文化起落、宗教興滅、政體變革、產業轉型、科技發展，都和傳染病的流行有密切的關係。戰爭的勝敗也可決定於傳染病的蔓延。在中世紀的圍城戰爭中，曾經將黑死病患者的屍體當作武器，以強力彈弓拋擲到城堡裡，讓守城敵軍得病死亡，進而不戰而勝。
　
■影響人類至巨的流行病毒
當新種病毒出現時，所有人類對它都沒有抵抗力，一旦傳染開來，流行就大為爆發，使得民眾陷入一無所知的高度恐慌當中。像二十世紀的多次流行性感冒、愛滋病和狂牛症等，在擴散蔓延的初期，帶給人們極度懸疑的不確定性和不安全感。
　
一直等到醫學界闡明了感染途徑及擴散風險、重症與致死比例、易感受宿主特徵、病原體真面目、有效防治措施之後，人們才逐漸消滅心中的不安[3]。
　
■會感染人類的冠狀病毒
會感染人類的冠狀病毒包括：引起輕微症狀的人類冠狀病毒OC43、HKU1、NL63、229E，以及引起嚴重症狀的中東呼吸症候群冠狀病毒（MERS-CoV）、嚴重急性呼吸道症候群冠狀病毒（SARS-CoV）、新冠病毒。
　
從基因組分析可發現，新冠病毒與SARS病毒基因相同度約有80%，複製酶的胺基酸序列相同度達到94%，表明這兩種病毒屬於同一類；而新冠病毒與中國雲南當地的中華菊頭蝠（Rhinolophus affinis）冠狀病毒RaTG13整體基因相同度更達到96%，代表演化關係更接近。
　
但如果比較與感染細胞直接相關的棘蛋白（spike protein）基因組，新冠病毒與中華菊頭蝠（Rhinolophus affinis）冠狀病毒RaTG13的相同度高達93%，與SARS病毒的相同度卻只有75%左右，因此科學家已排除新冠病毒與SARS病毒的同源關係[1]。
　
■病毒是比人類更高級的存在！
科學家們尊稱為「冠狀病毒之父」的中研院院士、病毒學家賴明詔在 30 年前開始投入冠狀病毒研究，那時冠狀病毒被認為只是「感冒病毒」，研究的人少，非常冷門，連申請研究經費時，他都要再三強調「冠狀病毒未來會很重要」，才能順利過關。
　
直到 2003 年，亞洲地區爆發 SARS 疫情，才讓冠狀病毒成為病毒學研究的大熱門，更發現這或許是對人類最有威脅性的一種病毒。賴明詔院士直言「人類不可能比得過病毒，冠狀病毒比冠狀病毒學家還要聰明，病毒一定有很多奇妙的方法，可以把不可能的事情變成可能。」
　
■賴明詔院士：「永遠會有新興病毒出現」
病毒可以分成 DNA 病毒、RNA 病毒 2 種，DNA 病毒在複製的時候，需要複製雙股的基因，還要經過轉譯的作用；所以速度比較慢、也比較不容易突變、進化，相對來說是比較好控制的病毒。
　
但 RNA 病毒只有單股，複製速度快、又容易突變，相對來說比較難控制，像是愛滋病病毒就是 RNA 病毒，它也是世界上最難治療的疾病之一。
　
賴明詔院士說，而冠狀病毒又是 RNA 病毒中，最特別的病毒。「它有世界最長的 RNA 基因，有 3 萬個鹼基（承載基因的單位），理論上這樣的基因不應該存在，因為 RNA 複製時常常會出錯，所以超過 1 萬個鹼基之後，很多基因就會失去功能。但冠狀病毒可以遠遠超過這個數目，必然有個改變，可以去彌補出錯的問題。」賴明詔院士說。
　
而這次的新冠病毒又比以往的 SARS 傳播力更強，賴明詔院士說，「新型冠狀病毒跟 SARS 的病毒是很相近，但病毒受體的附著力將近高了 20 倍，可能是因為這樣所以傳播力很高，這是非常、非常奇怪的，我們以為新的病毒突變以後不會附著在受體，但附著力反而增加這麼多。」
　
在這樣的狀況下，賴明詔院士說，不管是動物跟動物接觸、還是動物跟人接觸，都可能產生出新的病毒，「只要接觸越來越多，我相信這個新的病毒會不斷的、繼續產生，而且會持續演化。」
　
■蝙蝠是冠狀病毒最重要的動物關鍵
跟冠狀病毒最緊密連結的動物，其實是「蝙蝠」。雖然很多動物身上都會帶有冠狀病毒，但目前觀察到的動物，只有蝙蝠可以跟冠狀病毒完全和平相處。
　
台灣病毒學權威、研究病毒數十年的徐明達教授說：「因為蝙蝠本身有很多可以抑制病毒發展的因素，一個是牠會製造很多干擾素，抑制病毒的發展，但是製造太多干擾素會影響細胞的活性，讓感染更厲害；但冠狀病毒在人身上，不會引起干擾素的製造，而蝙蝠有另外一些因素，很多干擾素也不會影響細胞。」徐明達教授說。
　
再加上蝙蝠的壽命很長，有的甚至可以存活四十年，種類又多、因此會帶有變種的病毒，同時數量也很多，病毒產生也多，所以影響的範圍也特別的大。
　
徐明達教授說「所以蝙蝠可以帶著病毒到處飛，到處去接觸（感染別人）」，但人類直接接觸到蝙蝠的機會很少，即使接觸也不容易直接引起突變，雖然（新冠病毒）跟蝙蝠定序有 96% 相似度，其中最重要的細胞受體的蛋白質不一樣，所以一定是有經過別的動物，經過變化，才變成新冠病毒。」
　
「這就是中間宿主。」林口長庚副院長、也是感染科醫師的邱政洵說，「冠狀病毒的自然宿主是果子狸跟蝙蝠，病毒接觸到中間宿主可能會停留一下，再傳染給人，但因為人不是自然宿主，病毒不會跟我們共存傳很久，所以之前像是 SARS、MERS 才會被控制住。」
　
所以邱政洵醫師很樂觀的認為，只要人類控制好跟動物的界線、不要輕易接觸野生動物、不要侵犯動物的領域，保持防疫觀念，新冠病毒還是有機會可以完全消失[4]。
　
2003年，SARS來襲。相隔17年後，新冠病毒帶著超強的感染力襲捲而來，現代文明社會遭受前所未見的打擊，幾乎全面停擺。面對不斷演變的新冠病毒，科學家在基因組定序、結構生物學、公衛及流行病防治等領域有了長足的進步，在短短數個月內，我們已能一窺新冠病毒的面貌及作用機制，同時擬定治療策略。
　
即使潘朵拉的盒子已經打開，這些無價的科學研究讓我們面對疫情時不會一籌莫展。在黎明來臨之際，世界必須團結一致，共同對付這個危險的敵人，相信不久之後，我們能戰勝這場嚴峻的瘟疫[1]。
　
【Reference】
1.來源
➤➤資料
[1] 《科學人》粉絲團「打開新冠病毒的潘朵拉盒子」：https://bit.ly/3BM5a9e、(Yahoo新聞)https://bit.ly/2YkoITx
[2](臺灣醫學會)「什麼是病毒」：http://www.fma.org.tw/2009/bio-1.html
[3](國研院國網中心 )「病毒與人-從SARS的流行談起 (▸演講人／陳建仁) (科學發展 2003年6月，366期)」：http://science.nchc.org.tw/science/science2005/Papers/c4academician/9206-08.pdf
[4](Heho健康)「病毒是比人類更高級的存在！台灣 4 大病毒學家：新病毒會不斷產生，只求和平共存」：https://heho.com.tw/archives/93282

➤➤照片
[1]科學家揭露新冠病毒基因組和棘蛋白胺基酸序列，探索其感染機制。

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【人物】神經科名醫 阿扁總統的醫師 陳順勝 （1944〜 ）
文／陳永興
#陳順勝，1944年生於屏東林邊鄉。中學就讀屏東中學，屏中畢業後考上成功大學數學系，一年後重考於1964年進入高雄醫學院，1971年畢業後先在省立高雄療養院（今高雄市立凱旋醫院）擔任住院醫師及總醫師，1975年前往台大神經精神科受訓，1980年前往英國倫敦大學神經學研究所擔任研究員，這期間他也在高雄醫學院擔任神經精神科主治醫師、講師和副教授，1983年他升任神經科主任，1985年再前往美國紐約Montefiore Medical Center擔任神經病理學研究員，1988年他獲得高雄醫學院醫學研究所博士學位，並兼任高醫生理學科主任，1991年升任部定教授，1995年與巴黎第六大學神經學科肌病研究室交換教授，同年他被選任 #台灣神經醫學會理事長，二年後又獲選為學會的監事，1999年他獲選為高雄醫學大學教師會理事長，他也擔任高雄醫界聯盟的監事，同年接受行政院衛生署疾病管理局（CDC）委託研究計劃擔任主持人，負責｢台灣賈庫式症及人類海棉樣腦症之通報系統及研究｣，可說是國內研究｢狂牛症｣的權威！2000年他離開高醫，前往高雄長庚擔任神經內科系主任，2001年接任高雄長庚醫學教育委員會主席，2003年他升任高雄長庚醫院副院長，六年後榮任名譽副院長。

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各節重點：
00:00 前情提要
02:05 「萊克多巴胺」很毒嗎？
04:37 開放瘦肉精的理由
05:59 反對瘦肉精的理由
08:04 開放來得太突然
09:05 政府的回應
10:38 我們的觀點
12:49 提問
13:05 結尾

【 製作團隊 】
企劃：宇軒、冰鱸
腳本：宇軒、冰鱸
編輯：土龍
剪輯後製：絲繡
剪輯助理：珊珊
演出：志祺

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【 本集參考資料 】

→ ：【 志祺七七 】為什麼進口美牛、美豬是敏感話題？為了經貿關係，就可以折衷食安問題嗎？：https://bit.ly/3gW3Dmc
→ ：府院拍板 鬆綁瘦肉精豬肉、放寬30月齡以上美牛進口[影]：https://bit.ly/354GTOD
→ ：美豬美牛散裝食品須標產地 2021年元旦生效：https://bit.ly/2EWY4XD
→ ：美豬美牛進口鬆綁安全嗎？圖解、QA一次看：https://bit.ly/3jLStSC
→ ：放寬美豬美牛 蔡英文：基於經濟利益沒有交換說：https://bit.ly/3jHvCrx
→ ：開放瘦肉精美豬牛蔡政府開快車 行政命令僅預告7天：https://bit.ly/32W6Ug7
→ ：美豬牛開放》不滿行政命令太倉促 時力黨團提3項訴求：https://bit.ly/3gYNqfY
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→ ：台開放美牛豬 白宮國安會：期待強化美台經貿關係：https://bit.ly/3hYaZqH
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→ ：衛福部首公布風險評估報告　瘦肉精美豬食安疑慮比狂牛症風險高：https://bit.ly/3ibQTtb
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→ ：美豬進口衝擊台灣畜牧業？學者看法兩極：https://bit.ly/3bvaX71
→ ：萊劑美豬比加豬貴 農委會評估進口意願低／美豬平均每公斤78元、加國61元 業者進口沒利潤：https://bit.ly/2QQFDq1
→ ：瘦肉精「萊克多巴胺」可能造成心律不整、高血壓　3類人要少吃：https://bit.ly/32Vx2I5
→ ：蔡英文總統宣布開放美豬 農委會說帖提出7大論點 你同意嗎？：https://bit.ly/3ibQXsV
→ ：每年驗6千件…國產豬8年前仍檢出瘦肉精：https://bit.ly/32UqfhL
→ ：國民黨質疑「攙偽製品難防」蔡政府沒配套 徒增食用瘦肉精風險：https://bit.ly/31Y0wWE
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07:59 提問
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【 製作團隊 】

｜企劃：歡歡
｜腳本：歡歡
｜剪輯後製：絲繡
｜剪輯助理：中藥
｜演出：志祺

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【 本集參考資料 】
→ 🐂 聯合報｜蔡勝選…AIT主席喊話 美豬牛再叩關：http://bit.ly/2wHkdVq
→ 🐂 聯合報｜美豬美牛開放難擋？ 藍綠都說要監督：http://bit.ly/2TmEqHV
→ 🐂 中時｜蔡總統：美豬美牛問題 沒有時間表：http://bit.ly/37V08Yq
→ 🐂 今周刊｜美豬選擇題：http://bit.ly/32mYL3N
→ 🐂 行政院農委會｜認識狂牛病與變性庫賈氏病：http://bit.ly/37ROAFz
→ 🐂 衛福部疾管署｜庫賈氏病Q&A：http://bit.ly/2T9qWir
→ 🐂 維基｜臺灣進口美國牛肉問題：http://bit.ly/2VgxGxv
→ 🐂 農委會｜萊克多巴胺資訊專區：http://bit.ly/32pLSWO
→ 🐂 關鍵評論網｜瘦肉精早就開放了？2分鐘回顧美牛進口台灣的歷史！：http://bit.ly/2PhJyMb
→ 🐂 食力｜「美豬」其實早進口 現在到底吵什麼？：http://bit.ly/2vY4wc8
→ 🐂 上下游｜瘦肉精為何讓人不放心？：http://bit.ly/32jUkXz
→ 🐂 衛福部食藥署｜動物飼料添加劑之萊克多巴胺Q&A：http://bit.ly/3c2w2G0
→ 🐂 食力｜12年來藍綠都不敢面對的美豬問題 恐讓台灣貿易邊緣化？（2019）：http://bit.ly/38OXiWl
→ 🐂 自由時報｜台美FTA「史上最近」 美豬美牛仍是難題：http://bit.ly/3a2huV4
→ 🐂 美國之音｜美牛爭議 可能影響台美貿易關係：http://bit.ly/2Vg3JxG

【 延伸閱讀 】

→ 🐖 食藥署：瘦肉精美豬開放前 不會評估容許殘留量（2019）：http://bit.ly/2SVwXR4
→ 🐖 上下游｜瘦肉精事件簿：關鍵事實，隨時掌握！：http://bit.ly/32mZD8z
→ 🐖 主婦聯盟｜瘦肉精事件簿：http://bit.ly/2T94ki1
→ 🐖 關鍵｜美國出現第5起狂牛症，衛福部依「科學判斷」仍維持進口（2017）：http://bit.ly/2TdXhEG
→ 🐖 中時｜美國再傳狂牛症 暫不影響台灣美牛進口（2018）：http://bit.ly/2PiYyJr
→ 🐖 農委會｜為確保食品安全及養豬產業發展 政府堅持不開放含萊克多巴胺豬肉進口(2015）：http://bit.ly/37QrDmc
→ 🐖 維基｜貿易暨投資架構協定：http://bit.ly/2Pgjm4f
→ 🐖 風傳媒｜認識FTA（4）：美國自由貿易協定策略與美台FTA：http://bit.ly/2wIOwuX
→ 🐖 關鍵評論網｜TPP正式簽署懶人包》TPP是什麼？何時生效？六大重點一次看懂：http://bit.ly/2HQQSKw
→ 🐖 維基｜跨太平洋夥伴全面進步協定（CPTPP）：http://bit.ly/2w15rZ6

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