根據統計,

教師是肺癌四大高風險職業!!

目前雖然北市教育局每2年有補助老師們3500健檢費用,

但一般的肺部X光檢查往往看不到肺腺癌的初期病兆!!

因此珊珊在教育部門質詢時,

爭取幫老師們做低劑量電腦斷層肺臟篩檢補助!!

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教師長時間吸到粉筆粉塵

應補助教師做低劑量電腦斷層肺臟篩檢

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去年美國癌症學會發表了「2018全球癌症統計數據」，「肺癌」是全球人類最常被診斷出的癌症，占了11.6%，同時也是死亡率最高的癌症。而老師們長期處在粉筆灰的環境中，普遍被認為是肺癌的高風險族群。因此，珊珊在這次教育部門質詢時，要求北市教育局應編列預算，主動幫台北市的老師們安排免費肺癌篩檢。

黃珊珊議員表示，肺癌長久以來一直是台灣癌症死亡原因前幾名，每年國內肺癌健保醫療支出超過一百億元，而許多肺癌患者，尤其是肺腺癌，早期沒有徵狀，加上胸部X光以及一般檢康檢查都很難發現，往往發現時都已經是晚期。因此雖然目前北市教育局針對40歲以上的公立學校教師，每2年有1次3,500的健康檢查補助，但仍然無法有效的達到及早發現、及早治療的效果。

因此，珊珊具體要求教育局應免費幫這些肺癌高風險群的教師們，安排「低劑量電腦斷層肺癌篩檢」。

根據臨床經驗發現，許多人胸部X光檢查正常，但在接受低劑量電腦斷層檢查(low-dose CT, LDCT)，就會發現肺內的微小病灶，後來有些也證實為早期肺腺癌。台北市政府實在有需要幫這些老師們的健康把關，及早發現及早治療，減少教學職場人力的耗損。

最後黃珊珊議員補充表示，去年財團法人肺病防治基金會與企業捐助雲林縣經費，免費幫雲林的老師們做「低劑量電腦斷層肺癌篩檢」。台北市的財政遠比雲林健全，應有能力編列相關預算幫老師們安排肺癌篩檢，如果能早一點發現病症，其實也能減少健保相關支出，長遠下來，對國家財政負擔也有所助益。

#老師是肺癌高風險

#肺腺癌不易診斷死亡率極高

#低劑量電腦斷層肺臟篩檢有必要

寫在幾例重症甲狀腺癌照護後，也感謝團隊的合作 (II)

標靶藥物是癌病的仙丹嗎？從實務來看，標靶藥物只是延長生命或降低癌症的擴散或只是減低疼痛，目前唯二完臨床試驗的藥物而證實有效的只有Sorafenib和 Levatinib的甲狀腺癌標靶藥物(前者已取得美國FDA藥證)，但兩者效果並非百分百，在數百個甲狀腺對放射碘治療不佳的腫瘤，過去的臨床試驗經驗罕有因標靶藥物而痊癒的，但是這兩個藥物都有超過相當程度穩定疾病(stable disease)或部分療效反應(partial response) ，達到完全反應者前者是無，後者雖有但非常罕見。一位從嘉義某宗教醫院來的L先生到門診尋求第二意見，他身上已經累積超過1500毫居里的放射碘治療，I-131和正子影像都看到腫瘤侵犯已經在從頸部、肺部到下肢骨骼，更特別的是他已經服用 Sorafenib 幾個月了，初期效果不錯，肺部病灶減小，呼吸也順暢了，但過沒多久其他病灶又出現而且呼吸困難轉重了(tumor progression) ，所以他的腫瘤醫師改用 Sunitinib，後者對於甲狀腺病友費用更高些 (註: 標靶藥物在甲狀腺癌使用仍無健保給付，有待努力呀!) ，Sunitinib已經被核准用於治療晚期腎細胞癌及胃腸道基質瘤(GIST)的後線標靶藥物，但在甲狀腺癌並無三期以上的臨床試驗經驗，不過在即將提出的美國甲狀腺癌治療指引倒是贊成這種嘗試，所以我也就讓這位L先生再嚐試一下，畢竟他已無選擇，不過我對他是否再次放射碘治療並未完全放棄，等幾個月我還是會看看有無治療的契機。

也有些病友的甲狀腺腫瘤在健檢時出現影像上的徵兆後迅速發展到重症末期，L女士三年前在台北某佛教醫院只是做個正子檢查，當時發現甲狀腺上長了一顆吸收葡萄糖的甲狀腺結節(這種在醫學上又叫做thyroid incidentaloma，其實並非罕見，尤其在正子健檢普及的國家，常常看到，大概 30-50%是惡性) 病人多半沒有明顯症狀，所以有些病友就輕忽了追蹤的重要性，L女士在1年多前甲狀腺腫塊變得相當明顯，接著安排手術切除(只切了一小部分) ，但沒多久竟然已經發現有頸椎轉移，神經症狀也出現了(小便失禁和左上肢無力)，此時家人帶著她來到我們醫院，發現當時手術只切了右葉小半部而頸椎脊髓遭到轉移腫瘤明顯壓迫，接著以電療控制神經的問題，到去年2月完成腫瘤似乎有變小的趨勢，而且症狀大致穩定仍有失禁和無力，放腫科林醫師和一般外科樊醫師把病人轉介給我詢問我們團隊還能幫她做些什麼？

6/28 ☼　計畫趕不上變化　♥

前一天還在開心的說著要去馬來西亞要帶著長洋裝很熱
昨天就得知要延期時間還不確定!!!!!!!記畫趕不上變化
我只能說趕不上變化就要知道怎麼去迎接變化(遠望)

那麼我想那幾天是老天爺給我的最大禮物
去也是禮物不去也是禮物!!!畢竟事情的發生都有道理存在

腸胃炎再度在一個星期的第一天的早晨來敲門
這次的感覺很不一樣我的胃整個被扭曲的感覺就算了
空腹還會吐才誇張(嘆) 我整個早上都在看全身健檢的資料

有沒有人推薦哪家醫院呀!!
可藍看到的是台大還有榮總!!以及健檢中心有美兆以及聯安
費用從15000開始起跳!!!可藍想問大家有沒有人定期再做全身健檢
可以給可藍一點意見歐!!!!!!!!感嗯!!!!!

藍比們一起保重!!!!!!

Smile ☺