#懷孕這檔事 ep8. 羊膜穿刺初體驗

懷孕初期我就開始做功課關於孕期要做的各項檢查。

種類太多看得我實在眼花撩亂，我還先跟老公報告檢查全都做也是一筆不小的金額，他就默默說：

「那你先分析一下哪些是必要做哪些是非必要，或是某項檢查已包含其他檢查項目的功能 blahblah」

#理工科的另一半都一定要這麼理性有條理嗎

回到台灣後第一次正式產檢，醫生看看我的年紀，說我已是高齡產婦、直接16~18週去做羊膜穿刺即可（初唐那些篩檢醫生就叫我不要多花錢去做了XD)，如果會害怕的話就找穿刺權威柯滄銘做，畢竟有些人會擔心做羊膜穿刺的風險。

比起流產/出血/破水的風險，我覺得生出唐氏症寶寶的風險更是我不能承擔的，而且健保有補助高齡產婦5000元，花3000元買心安還是很重要的XD

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時間軸來到羊膜穿刺的那天 🪡

按照診所建議的報到時間準時到達(我已線上預約過)，快速填完初診單繳完費就等著被叫號。

在抽羊水前會先有醫生掃一回超音波，我特別懇請醫生看到性別不要跟我說，我也會眼睛閉起來不要看，幫我把性別寫在小卡上就好，因為當時要準備寶寶性別趴，我想要有驚喜XD

結果醫生掃一掃說，小寶寶的臍帶剛好遮住了，我本人怎麼翻轉也沒用，要等抽完羊水再幫我掃一次。

接著就準備進行最重要步驟-抽羊水 💉

護理師也很會聊天緩解孕婦的情緒，所以其實我躺上去做準備時還蠻放鬆的。

接著柯醫師就走進來，是個很和藹的老先生，簡單幾句話家常之後就要我看看旁邊的超音波螢幕可以看到羊水和寶寶的位置。

也在和我說話的同時直接下針，快速無痛到我幾乎沒什麼感覺，是開始抽羊水之後才好像覺得肚子有點感覺。

過程非常果斷快速，我完全沒有任何不舒服，但可能是因為我本來就不怕針不太怕痛，我是抽血時會喜歡盯著針孔戳進皮膚那瞬間的人....XD

抽完後休息了一會又重新去照了一次超音波，探頭在我肚子上滑來滑去，我也被要求側身一下，接著醫生說：「恩～我大概知道了，應該就是這個性別沒錯了」 😌

有被提醒當天回家先要休息不要劇烈運動，可能會有肚子不適或分泌物等等，超過24小時都沒事就可以回歸正常生活了。

不過原本大家體質就大不相同，我的情況是抽完羊水的24小時內什麼感覺都沒有，之後也照常去上抗力球瑜伽，一切均正常。🙂

#感恩我的活動力一直很好 #除了孕吐兇胃口不好以外

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羊膜穿刺的紙本報告兩週內會寄達，在紙本出來前會先用簡訊通知結果，如果有問題才會用電話通知，所以我秉持著無消息就是好消息的心態等待著。

說真的，在等待簡訊通知的時間還是偶爾會小緊張。

尤其看了不少網路文章，有時會一陣負面感來襲，老公就說：「常常是不好的/有問題才會寫出來，你就不要去看，不看就沒事了」

而當年我媽生我弟的時候也是高齡產婦，當時沒疑慮直接去做羊膜穿刺；我問她等待的時候有特別擔心嗎？

她說：「沒有，但我有跟妳爸說，如果有問題就直接拿掉～ 」(我弟正在旁吃水果應該心想好險我很正常XD)

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被刺完的十天後，收到一封簡訊：

「親愛的ＯＯＯ您好！這裡是柯滄銘婦產科，您所做的羊膜穿刺檢查染色體正常，報告整理好2天內寄出！」

心頭第一顆大石放下了～～呼～～✌️✌️

#懷孕這檔事
#當上媽媽後要擔心的事只會多不會少
#柯刺王真的名不虛傳
#希望我封肚前他都不要退休拜偷

< 高位破水 >​
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各位好​
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我是威廉氏後人-李毅評醫師​
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懷孕期間產婦們總是戰戰兢兢​
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在這懷胎的九個多月裡​
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為了保護、照顧肚子裡的胎兒用盡全力​
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出血、孕吐、宮縮、骨盆痛...等等許多狀況都可能經歷​
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而破水也是其中一個狀況​
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破水可能為高位破水或低位破水，造成破水的原因很多，包含：​

• 子宮過度收縮​

• 羊膜腔感染
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• 外傷
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• 子宮頸閉鎖不全​

• 羊膜穿刺​

高位破水可能流出的羊水量較少​
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依照破水嚴重程度與破水時週數有不同的後續處置​
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如羊膜腔破裂幅度小

在適當的休息後是可以自行修復的。​
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但許多懷孕後期的產婦們​
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因為胎兒壓迫、荷爾蒙改變常出現漏尿、分泌物多的狀況​
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要怎麼分辨到底是破水、漏尿，還是分泌物呢？​
​
破水特性、後續處置看這邊 👉 http://bit.ly/haveababyB035​
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​
~ 威廉氏後人 – 李毅評醫師 ~​
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試管嬰兒懷孕成功率計算器 : https://haveababy.tw/predict/​
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粉絲專頁 : ​
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​
個人網站 : https://haveababy.tw/​
​
Instagram： https://www.instagram.com/mr_williams_li/......​
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📖 進階產檢項目說明 – 巨細胞病毒(CMV)

巨細胞病毒(CMV)是一種非常常見的病毒
將近60-80%的成年人都曾經感染過
但成年人感染巨細胞病毒的症狀往往非常輕微
以至於您很可能完全不知道
自己是否曾經感染過或正在感染
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感染巨細胞病毒以後
不管是患病期間或是痊癒後都可能成為帶原者
在血液、唾液、尿液、乳汁、精液、
陰道分泌物中都可能找到它

感染巨細胞病毒，胎兒會怎麼樣呢？
👉 先天性耳聾、視力受損、認知功能受損或運動障礙等等

巨細胞病毒是最常見的病毒性先天性感染
發生率大約1% 的新生兒感染率
但對於確定感染的新生兒來說
約有85%是完全沒有症狀的
但出現症狀的那15% 
可能會出現以上中樞神經發育的問題

產檢健保有給付巨細胞病毒檢驗嗎？
👉目前健保未給付全面篩檢，屬自費項目

關於孕婦檢查出抗體陽性
醫師必須判斷
1. 究竟孕婦本身是屬於初次感染，還是過去曾經感染過？

需使用IgM、IgG、親和力檢驗(avidity)等等
IgG 陰性：表示您沒得過巨細胞病毒
IgG 陽性，IgM陰性：表示您是過去曾經感染過
IgG和IgM皆為陽性者：需要加做親和力檢驗
若屬於低親和力的
就有很高的可能性是懷孕期間感染的

最理想的是否為初次感染的診斷方式是
3-4週後再抽一次看抗體濃度的變化

2. 若孕婦確定為初次感染，那腹中胎兒是否也受到感染？

懷孕期間才初次感染巨細胞病毒的孕婦
約有35-65%的機會發生胎兒垂直感染的可能性
對於初次感染的孕婦而言
必須靠羊膜穿刺來區分
羊水中是否有巨細胞病毒的DNA

⚠️小提醒
一般的羊膜穿刺不包含巨細胞病毒DNA的檢驗
必須額外做DNA 的PCR檢驗才行

3. 若胎兒也確定受到感染，他未來是否屬於會出現症狀的那一群？

對於一個確定受到巨細胞病毒感染的胎兒而言
目前的所有工具
都無法100%的區分他未來的狀況
他究竟屬於完全沒問題的那一群
還是屬於可能出現聽力、視力、
認知、動作障礙的一群

當然，對於腹內胎兒嚴重的感染個案
高層次超音波能夠找到許多異常
如腦內鈣化、水腦、肝脾腫大、
胎兒水腫、胎盤異常等等

但對於羊膜穿刺確診胎兒感染巨細胞病毒
但高層次超音波完全正常的小孩
就無法知道他未來會怎麼樣了

結論
對於一個如此充滿不確定性的產檢項目
唯一能提供您的只有機率

▪️對於初次感染的孕婦
有35-60%的機率胎兒會感染

▪️對於過去曾經感染過的孕婦
胎兒感染的機率約為1%

▪️對於確定感染的胎兒
10-15%會於出生時出現症狀
這些有症狀的新生兒約有50%會出現先天性耳聾
或其他中樞神經的後遺症

▪️對於確定感染但出生時沒症狀的新生兒
還是有25%的機率可能出現聽力的異常

對於巨細胞病毒的檢驗
目前最廣為人接受的國際上的準則是
如果在高層次超音波中發現了懷疑
巨細胞病毒感染的可能
(上述所說的腦內鈣化、水腦、肝脾腫大、胎兒水腫、胎盤異常等等)
再進行巨細胞病毒抗體的篩檢是合適的

但對於孕婦是否應該全面篩檢
目前還沒有這樣的建議就是了

參考資料：婦產科教科書，UpToDate
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#威廉氏後人 #李毅評醫師 #產檢 #巨細胞病毒