【胎便吸入症候群】作者：楊濬光醫師

「我陣痛一天之後破水，發現羊水裡面有胎便，醫生馬上建議我開刀。」
「我姐姐在生產的時候也是，寶寶吃到胎便，還住在加護病房半個月呢！」

在待產的過程中，「胎便」永遠是讓產婦以及家屬最敏感、害怕、又不知所措的名詞。
胎便，的英文是meconium，是從希臘字meconium-arion（一種「類鴉片」）衍生過來的。「胎便像鴉片？」因為古希臘大哲人亞里斯多德認為吸入這種物質，會導致新生兒的嗜睡與遲緩。

在產檢時，我常會向孕婦說明：羊水是胎兒的尿尿，孕婦常會問我：
「哦，寶寶會尿尿啊！那他會便便嗎？」
「一般來說是不會，或是很少很少的量而已。」
「那怎麼有些寶寶在出生前，就已經把胎便解在羊水裡了呢？還會不小心吃到胎便呢。」
「吃到胎便還好啦，反正胎便又不會臭（耍寶），只是萬一從氣管跑進去，吸入肺部裡面，才會比較麻煩，還可能造成肺炎呢。」

其實，約14%的生產過程，都會發現羊水中有胎便，我們稱做羊水胎便染色，比例還真的不低。發生胎便染色的原因，我大致把它分成以下兩種：

一、胎兒本身有問題：比方說過期妊娠（懷孕42～43周甚至更晚）、胎盤功能不全、胎兒生長遲緩、妊娠毒血症（子癲前症）等。
二、發生在陣痛收縮的過程，可能臍帶受到壓迫，造成胎兒腸子蠕動過度而解出胎便。

根據二十年前的統計資料，顯示有相當高比例（11%）有胎便染色的胎兒，出生後狀況不好。不過近年來的統計，其實風險已經大大的降低（1.5%）了。對於第一種原因造成胎便的情況，我們已經可以利用先進的儀器診斷出來，提早做預防；也鮮少聽說會把孕婦擺到過期半個月以上還沒有處理的。
而對於陣痛中產生的胎便，也有一些方法可以預防併發症的產生。如果分娩前知道羊水中有胎便，我們會利用抽吸器，在寶寶出生那一刻，將口鼻、咽喉的胎便吸除。如果出生當下，寶寶尚未呼吸、四肢張力不佳、或是心跳小於每分鐘100下，我們還會利用氣管內管，深入氣管中將深部的胎便吸除，徹底預防胎便吸入症候群。還有一些研究性質的治療，會在產婦待產時，把生理食鹽水從肚皮上打入子宮內，藉由稀釋胎便，預防濃厚胎便影響到呼吸道的順暢。
最後回答兩個常見的問題：

一、超音波可以看到胎兒解胎便嗎？
在一些很巧合的情況，我們可以在做超音波的時候，發現胎兒在嗯嗯解便便。當然，有時候發現羊水的顏色較為混濁，也是有存在胎便、胎脂的可能。

二、羊水中有胎便，一定需要剖腹產嗎？
綜上所述，如果光只有看到胎便染色，是不用剖腹產的。因為14%的發生率其實滿高的，而且我們接下來已經有相當有效的預防方式。當然，如果伴隨胎心音不穩定、產程延長等狀況，就可能需要開刀了。

【 山城姑娘的加拿大生產記錄 】上集。

還記得最後一次產檢時醫生說當天會有些出血，而這個出血到隔天依舊鮮紅，我突然緊繃的意識到雪寶快要出生了！早上先把久未使用的KitchenAid攪拌機收起來，把友人借我的神器擺好，和Mr.H說好下午要去大統華T&T採購，需要去買黑豆、紅豆、黑糖、花生仁湯、芝麻湯圓…等發奶食品，然後就是計畫永遠趕不上變化，上廁所時突然有異樣的液體從陰道失控地流出，頓時一驚，從來沒有經歷過羊水破的我也無法確定那是羊水？！告訴Mr.H我需要回房間躺一下，呃…躺著仍有少量的液體斷續的流出，我突然覺得好緊繃，請Mr.H做好準備，我衝到浴室洗了個澡，一切好不真實，用了一片28cm的衛生棉，再次確認待產包之後就出發到了醫院。

夫妻倆大包小包的到了醫院，結果只有我能進去，Mr.H只能在大廳等待，直到我進去待產房後他才能進來陪伴，於是大廳的護理人員拉著我的行李陪同到了婦產科，本來還詢問我是否需要坐輪椅，但當時還活蹦亂跳的我拒絕了，到產科報到之後，我一個人孤伶伶的在櫃檯等待，護士似乎有點忙碌，而且櫃檯的COVID-19問卷表剛好沒了，所以護士又消失了一陣子，再次出現後給了我尿液採集瓶和一片載玻片，請我在載玻片上試著滴個羊水，所以我就乖乖的去了趟廁所，回來後護士就請我去小房間坐著等待，然後悲慘的事就發生了！！！

原本流速緩慢且斷續的羊水加快了速度和頻率，我開了門問護士我該怎麼辨？她請我先回小房間坐好，然後我人生中最坐立難安的事就發生了！衛生棉滿載，內褲已溼，有液體從大腿往下流動，像是尿褲子般的漸漸的讓褲子溼透，我又開了一次門，護士叫我把褲子脫掉坐好，呃…我已顧不得任何顏面，快速的在羊水弄溼了襪子和雪靴前脫光，護士後來給了我一片超級大片的衛生棉和一片白布讓我墊著和遮著，接著讓我換上了醫院的病人服，請我和先生聯絡，現在要移動到待產房了！然後我想起來忘了準備拖鞋和另一件褲子，還請Mr.H去和妹妹們借了一雙，再趕來醫院陪產…

反正也沒別人認識我，穿著病人服赤著腳，邊用手拉著超大衛生棉，拎著半溼的褲子和雪靴，護士幫我拉行李箱，我們移動到了待產房，護士告訴我無限供應的超大衛生棉擺放的位置，接著詢問我的基本資料寫在白板上，就給我一段自由時光，我馬上從行李箱翻找出內褲穿上，不然要一直用手拉著衛生棉也真的很冏，我還跟她要了個塑膠袋裝上那件全溼的內褲！(汗)

護士的名字叫Flora，和我一個好友的名字一樣，當下我還覺得是個好兆頭，雖然這護士給了我一種淡定無所謂的疏離感，總而言之，她還是有盡責的讓我就定位，開始測量胎心音和宮縮，沒多久值班醫生出現，溫暖友善的做了自我介紹，然後戴上手套伸手確認了子宮頸 ，已經開了3公分，因為我有乙型鏈球菌（GBS），所以晚點會幫我打抗生素和催產素，二個小時後會再回來，醫生離開後沒多久Mr.H趕來了，夫妻倆就在待產室閒晃和拍照，Mr.H第一次透過機器聽到雪寶的心跳聲，而我的宮縮雖然不太舒服但沒到痛的等級，晃著晃著就過了二個小時，醫生再次出現，這次已經開了5公分，然後護士Flora休息45分鐘的時候，替班的護士在我的左手打了吊點滴的軟針，開始打催產素，抗生素則是要等生之前的四小時再打。

到此時，我都還是一直掙扎到底要不要打無痛，想說我開到5公分都沒有覺得特別痛，也許我可以忍著就過了？詢問護士的意見時，她表明是我的身體，我需要自己做決定！！呃…其實我只是需要建議，畢竟我有脊椎側彎，多少害怕接下來的後遺症，也擔心打了無痛後會延長產程，也想到有些人打完無痛後需要插尿管，我超級無敵抗拒！然後這個抗拒在1.5小時後崩解，宮縮的痛楚讓我馬上投降，請護士馬上聯絡了麻醉師，而我失去理智的在床上綣曲，無法精準地描述那樣的痛楚，只覺得自己像是溺水已控制不了身體下墜，不擅表達的Mr.H始終握著我的手，我再次顧不了任何顏面，痛苦的音調配上淚滴，一定超醜的！(淚)

羊水破後的1.5小時到醫院，到醫院後5個小時打了無痛，無痛分娩應該是稱為減痛分娩，英文為Epidural administration，麻醉師請我坐在病床上，微彎腰的姿勢讓她可以摸到脊椎，Mr.H坐在我前面一直握住我的雙腳邊安撫我，內心雖然害怕但宮縮的痛已讓我無法判斷，只覺得麻醉師扎針後有些許的液體流出，然後就有一條線拉到我的左側，護士說明只要我覺得痛就可以按一下按鈕，不需要擔心藥劑過量，機器都會控制好份量，打了無痛後，護士拿了一袋冰不時確認我的麻醉成效，的確從胸部以下已感覺不到冰塊的溫度，我情況算還好，雖然麻但雙腳仍可以移動，所以不需要插尿管。

打完無痛後的2個小時，我已開10公分，因為也沒啥痛楚，我就是安份的躺在病床上讓機器測量胎心音和宮縮，醫生說再等1小時就要開始生產，我不時的看著牆上的時鐘分分秒秒的走著，直到生產前…

未完待續... To be continued！

上集重點如下：
1、請直接打無痛，不需要等到痛的快暈過去才打，除非你想體驗從地獄回到天堂的感覺！！！
2、羊水破之後請用產婦用的超大片衛生棉，避免發生像我一樣溼了下半身的窘境！
3、護士問你要不要水的時候記得精準的說要溫熱水，不然你會獲得一杯加滿冰塊的水哦！
4、請繼續等待下集！XD

#山城姑娘的奇幻旅程
#加拿大生產
#GBS
#無痛分娩
#Epidural

呃…發現要打生產記錄就會落落長，能看完的朋友們也很不容易呀！(汗)

#睡前故事：【外傭姐姐】

那時仍未曾經歷別離的我，只目睹過小烏龜與金魚的死亡，那些在我掌心一去不返的生命。

她沒有離開人世，但年幼的我憑直覺知道，她從此不會再回來。

自衝破羊水，脫離母體－－第一個水塘，我們就一直順從河流漂浮，與雨水與冰霜匯合，又迎來分端。分散後，彼此就只能活在對方的記憶。將一切疊合在心裡，接受，祝福對方生活安好。

「做完功課未？做完就沖涼啦。」

她見我呆望案上功課一動不動，便走過來，握著我手寫著我剛學懂的英文字。我有時呆望她的臉，數算她臉上的痣，星空散落在她的皮膚。上小學，每次我洗澡後，總是繼續光著身子躲在浴室，爬到櫃上將滿佈霧氣的鏡子當作畫布，以五支細短的畫筆胡亂塗鴉，然後她會罵我幾句，再輕柔地把我抱起，幫我扣好衣服鈕扣。空閒時她會帶我到附近的公園，讓我跟鄰居的孩子玩耍，她則靜坐在一旁的長椅翻著聖經，時而如一尊雕像定睛遙望，靈魂心神都飄到遠方。我經已難以憶起她的拿手菜，卻沒有忘記她做的雞蛋糕。那時我感到非常驚奇，即使我們家欠缺焗爐，竟也可做出鬆軟的蛋糕。

然而小學以後，我再也沒有嚐過那濃香雞蛋味的蛋糕。她執拾行李準備離開的那天，哭得眼睛紅腫的我哀求她不要離開。我牢牢摟著她腰間，她不知所措，站在我家門良久。最後，我凝視她的背影逐漸遠去，從此淡出我的童年，我的生命。

她是我小時候天天相對的人，來自菲律賓的姐姐，Emma。照顧我好幾年的Emma於我而言是個特別的存在，如同一般幼童，習慣抓緊身邊唯一的布偶。但終有天，布偶要離開孩童的生命，轉送別人，或被父母棄置。Emma告訴我，她在遙遠的家鄉育有四個子女。我後來回想，她偶爾的沉思，大概源於對家鄉與家人的思念。Emma孤身於香港這陌生地照顧別人的孩子，長年不見自己的丈夫和兒女，信件與包裹是他們當年唯一的聯繫，她偶爾會寄送布偶給年幼的女兒作生日禮物。

某年冬天，我經已升上中學。週末回家途中，泛黃的車廂，隔著三排乘客的距離，我於人海中再見那熟悉的臉容。她仍舊穿著那件深紫色羽絨，夾起耳旁的灰白頭髮，略帶倦容，臉如麥子色的木頭被刻上輕淺的木紋。她一邊手臂勾著書包，一邊牽著一隻小手，旁邊站著兩個矮小、看上去很乖巧的的孩子。

我看見了自己，儘管牽著她的不是我。

原來，Emma仍然在香港。原來，她已成為了別人的菲傭姐姐，為另一個同樣有兩個小孩的家庭工作。「那小孩比我更乖巧嗎？」、「Emma疼愛那兩個孩子嗎？」、「她還會記得我們的時光嗎？」一類的問題那時在我腦海反覆躍出。如同曾經的兒時玩伴兼死黨，今天經已另有死黨填補她的生活，伴隨左右的卻不是我。

到站前的一瞬間，我和Emma的視線突然對上了，大家先是愕然，後來禮貌地微笑揮手。那是我們最後一次見面。步出車廂後我轉頭以視線尋找Emma的身影，但人群經已瞬間將她淹沒。如同生命中許多人一樣，大家一同乘一程車，總有人要先離去，繼續各自各的行程。

Storyteller & Illustration by : @hello.dearstranger

在香港這忙碌城市，有不少人都有過被外傭姐姐照顧的兒時回憶？你也有過跟她相似的經歷嗎？

#沒有你的故事也是你的故事

＿＿＿＿＿＿＿​
​
「Storyteller 說故事」是一個說故事的平台，也是一個獨立創作單位，集合一群風格獨特的影像及文字創作人，創作各類插畫故事。我們相信故事的力量。歡迎任何合作／品牌推廣，請電郵至info@story-teller.com.hk​
.
👉🏻Tag us at IG @everyone.is.storyteller to be featured 🙂